¿Mä fractura inter rotador ukan fijación interna ukax jan walt’ayatäspa ukhaxa, ¿kamachasmasa?

Estados Unidos markanxa sapa maraw cadera fracturas ukanakax 500.000 jilïr jaqinakarux jan waltʼayaspa sasaw sapxi. Jupanakax wali jach’a ch’amanchawiw calidad de vida uksanx utji, jichhax 3-7% ukjaw hospitalan jiwata ukatx mä marax 19,4-58% ukjaw jiwata. Niya chikat taqi cadera fracturas ukanakax fracturas intertrocantéricas (IT) ukanakawa. Pä implantes ukanakax fracturas IT ukanakar qullañatakix apnaqatarakiwa, ukax clavo cefalomedular (CMN) ukat tornillo de cadera deslizante (SHS) ukanakawa.

Tecnología tuqin nayrar sartatas utjkchixa, ch’akhanakan discontinuidad ukat fijación ukan jan walt’awinakapax kunjamatix p’iqi femoral ukar mantañax utjaskakiwa ukat jan walt’ayaspawa. Jichha yatxatawinakax yatiyapxiwa tasas de resección ukax 6% ukjakamaw jichha pacha implantes ukanakampi. Factores de riesgo de fracaso de fijación ukaxa akanakawa: distancia punta-punta (TAD) >25 mm, reposicionamiento de fractura inadecuada, patrones de fractura inestable, espigas cefálicas ukanakaxa lado jan ukaxa chika taypi femoral p’iqiru uñtatawa, ukhamaraki ángulo de tallo cervical ukana manqhana muytata. Chuymankipstatäñasa ukat osteoporosis sat usunïñasa, fijación ukan jan waltʼayasiñapatakiw yanaptʼaraki.

Usutanaka ukatxa Uñakipaña thakhinaka

Akax mä yatxataw retrospectiva ukhamawa, pä instituciones ukan qullatäpki ukanakataki, ukax sistema de salud ukan jikxatasi, mä jach’a área metropolitana ukan. Pä cirujanos (JS ukat BC) ukanakan registros de casos ukanakax jiskt’asiwayiwa taqi usutanakataki, jupanakax fijación de revisión reforzada con cemento ukampiw katuqapxi, kunawsatix fracturas IT ukan qallta fijación ukax jan phuqhaskänti, enero phaxsit 2018 marat septiembre phaxsit 2021 marakama, junta de revisión institucional ukan iyawsatapat. Cirugía de revisión uksanxa refuerzo de cemento uka apnaqawixa chiqapawa registro médico electrónico (EMR) uñakipañampi registros operativos ukhamaraki radiografías postoperatorias ukanakampi. Taqi usutanakaruw uñakipapxta, jupanakax cimentado ch’amanchawi chimpunakampi fijación de revisión ukanx fijación inicial CMN jan ukax SHS fracturas IT ukanx jan walt’ayataw uñjasipxäna (Figure 1). Jiwasax janiw fracturas de cuello femoral jan ukax subtrocantérico ukan usutanakarux uñt’ayawayktanti, khitinakatix jan fijación de revisión ukamp refuerzo de cemento ukamp lurapkänti, ukat artroplastia ukamp luratäpkän uka usutanakax qallta cirugía de revisión ukar puriñkama.

Figura 1. Mä 76 marani warmixa clavado intramedular ukampiwa lurataraki fractura intertrocantérica del fémur (A), ukatxa 2 phaxsi qhipatxa cadera usuxa persistente ukhamawa incisión implante (B) ukata.

Técnicas quirúrgicas ukanaka

Usutanakatakixa qallta fijación CMN ukampi katuqañatakixa, mä modificado p’iqi uñnaqa mayjt’ayaña ukhamaraki ch’akha cemento ch’amañchaña lurapxta. Qalltanxa, mä incisión 5 cm ukjamawa lurataraki jach’a trocante uksana proximal uksana, mä alambre guía ukjamaraki clavo proximal uksa tuqiru uchatarakiwa, ukatxa taqpacha ch’akhaxa apsutarakiwa clavo proximal uksa tuqita mä escariador abierto ukampiwa. Ukxarusti, mä destornillador hexagonal ukampiwa lurataraki, ukhamata tornillo de fijación ukaxa CMN uksana pata tuqina (Figure 2).

Figura 2, fluoroscopia intraoperatoria ukanxa uñacht’ayatawa mä destornillador hexagonal ukanxa mä tornillo set nayra clavado ukarux ch’amanchatawa ukhamaraki suelto.

Ukatxa mä incisión transversal 1-2 cm ukjamawa lurataraki fascia iliotibial (ITB) uksa tuqita. P’iqi clavo original ukaxa mä guia roscado inversa ukampiwa apsutaraki (3 uñacht’awi). Uka perforación de cabeza femoral uksanxa, mä guia hueco ukampiwa tornillo de bloqueo distal ukampiwa lurataraki, ukhamata cemento ukaxa jani fugas uñstayañataki junta ukarjama (Figure 3A). Ukhamaraki, matriz ukaxa nayraqata inyectarakiwa anqäxa pä capas de la cánula triple uksa apsuñataki ukatxa ukxaruxa uchatarakiwa perforada uksaru anqäxa pä capas uksa mayampi uchasa.

Figura 3, Imagenes intraoperatorias anteroposterior (A) ukhamaraki lateral (B) yaqha usuta uñacht’ayata p’iqi femoral uñacht’ayata injerto defecto óseo intersticial ukampiwa.

Ukxarusti, uka ch’akhax tracción ukampiw lurasi ukatx fractura ukax juk’amp exostosis ukar wasitat uñstayatarakiwa fijación de revisión ukataki. Ukaxa malunion jan ukaxa fibrosa qullañatakixa, osteotomía percutánea ukaxa lurasirakiwa 1/4' ch’akha ch’akhampi mä enfoque anterolateral ukampiwa. Akaxa janiwa sinti wakiskiti, ukampisa wali askiwa kunapachatixa wakisi mä ángulo de tallo cervical mejorado (objetivo >130°).

Ukatxa mä machaq tornillo jan ukax cuchilla espiral ukaw ch’akha subcondral ukarux p’iqi femoral ukanx eje de cuello femoral ukar uchataraki, ukhamat p’iqir jan mantañapataki (4 uñacht’awi). Tornillox nayra uñnaqat jark’aqasiñatakix amuyuparjamaw uchasi, ukampis waliw p’iqi femoral chika taypin tukuyañatak uñacht’ayasi. (5 uñachtʼäwi)

Figura 4, Yaqha usuta anteroposterior (A) ukhamaraki lateral (B) uñacht’awinaka uñacht’ayiwa aguja kerfing ukaxa machaq p’iqi clavo thakiru uchatawa.

Figura 5, fluoroscopia intraoperatoria ukanxa uñacht’ayatawa machaq cuchilla cefalomedular ukana uñstayata alambre guía thakhi tuqiru, ukaxa qhiparuxa mä tornillo set ukampiwa ch’amanchataraki.

Tukuyañatakixa, p’iqi femoral ukaxa ch’akha cemento ukampiwa phuqantataraki sistema de cemento óseo inyectable ukampiwa (6 uñacht’awi). Radiografías de tiempo real ukampi ukhamaraki cánula de cemento ukan manqhapa ukhamaraki orientación ukanaka chiqanchasa, ukhamata jani extrusión ukarux junta ukar mantañapataki.

Figura 6, Imagen uñacht’ayiwa cemento qalltawi jilxatata (A), juk’ata juk’ata phuqt’ata (B) defecto femoral p’iqi phuqhañakama (C).

Usutanakatakixa qallta fijación SHS ukampi katuqañatakixa, SHS ukxa apsuñawa ukatxa mä jaya CMN ukampiwa uchataraki. ukatxa mä incisión 5 cm ukjama chika taypina jach’a trocánter uksa tuqiru lurata ukatxa ITB uñt’ayasaxa, incisión ukaxa diseccionada ukhamawa placa lateral uksaru. Taqi tornillos de placa ukaxa apsutarakiwa mä destornillador de mano ukampiwa ukatxa placa lateral ukaxa apsutarakiwa. Ukatxa tornillos de tensión ukaxa apsutarakiwa mä guia de rosca inversa ukampi kunjamatixa nayraqata uñacht’ayata ukhamata reposición de la fractura ukaxa mä jach’a grado de valgus ukaru. Ukatxa mä incisión 5 cm ukjamawa lurasiraki jach’a trocante punta uksana kunjamatixa nayraqata uñacht’ayata. Mä alambre guia ukaw trocánter jach’a uksanx juk’amp proximal uksanx uchataraki ukatx tallo femoral uksaruw nayrar sartayataraki. Mä jist’arat escariador ukaw guia alambre thakhin uñt’ayasi. Ukatxa mä jach’a bola puntani alambre guia ukaw fémur distal uksan chika taypiparux roscado ukamp uchataraki, ukax nivel de rótula uksaruw uchataraki. Ukatxa, chʼiqa chʼakhax khathatiñkamaw progresivamente escama lurapxäna. Taqi usutanakasaxa mä jach’a clavo CMN ukampiwa katuqapxi sistema de clavado intramedular femoral proximal TFN-ADVANCED (TFNa) (DePuy-Synthes, Raynham, MA).

Ch'axwa

Jiwasana técnica ukaxa ch’akha cemento refuerzo ukampi revisión fijación ukjakama. Refuerzo de cemento óseo ukaxa qallta fijación de fracturas de fémur proximal osteoporótico ukatakixa yatxatatarakiwa ukatxa uñacht’ayatarakiwa suma resultados biomecánicos ukhamaraki clínicos. Jichhak uñakipt’awix yatiyawayiwa, ch’akha cemento ch’amanchawix juk’amp cargas de fallo, implante ukan desplazamiento ukanakax juk’akiw utji, ukatx juk’a complicaciones ukat reoperaciones ukanakaw fijación no reforzada ukar uñtasita. Mä aleatorizado, multicéntrico prospectivo yatxatawix yatiyarakiw jan reoperaciones jan ukax episodios sintomáticos de desplazamiento CMN ukax cemento ukamp ch’amanchata qutucht’ata suxta jan ch’amanchata qutuchawimpi chikachasiñataki.

Cadera fractura ukan jiwatapax wali jach’awa. Jichha yatxatawinakax 3-7% ukjaw hospitalan jiwatat qhanañchapxi, mä mara jiwatax 19,4% ukjat 58% ukjaruw jilxattawayi. Jisk’atpachax fracturas IT ukax mä marat 27% jiwatat uñacht’ayatawa. Jiwasan serie clínica ukax janiw hospitalan jiwatap uñacht’aykiti ukatx mä mara jiwatax 13,6% ukhawa, ukax qillqatanakamp chikachasiñatakix wali jisk’akiwa. Kunatix operación ukjatx nayrïr camar movilidad ukax juk’a jiwatampiw uñt’ayasi, suma ambulación ukat resultados funcionales ukanakax jiwasan serie ukanx qhanañcht’aspawa, jiwasan usutanakasanx mä juk’a jiwatat uñjata.

Tukuyawi

Fijación de revisión reforzada con cemento ukaxa mä aski, jani kuna usuni, ukhamaraki qullqi tuqita aski lurawiwa, jani infectata fractura intertrocantérica ukana jani walt’awinakapata, chuymani usutanakaru, ch’akha acetabular ukanakampi suma utjatapa.

Usutanakax fracturas intertrocantéricas primarias ukan jan walt’ayat fijación ukanipxi, ukatx fijación de revisión ukat tratamiento reforzado con cemento ukampiw arktasipxi, jupanakax suma jaya pachan clínicos ukat calidad de vida ukanak uñacht’ayapxi. Uka lurawixa apnaqatarakiwa kawkhantixa jilpacha superficie articular acetabular ukaxa jark’aqataraki ukhamaraki p’iqi clavo ukaxa qhipararakiwa kunka femoral uksana. Uñakipt’asax limitaciones de la artroplastia de revisión en pacientes más fragiles chuyman jaqinakanxa, aka procedimiento ukax promesa uñacht’ayiw jan kuna usuni ukhamarak askinjam jach’a complicaciones ukanakar jisk’achañataki ukhamarak tiempo operativo ukat costo ukanak jisk’achañataki aka grupo de pacientes ukanxa.

Kunjamas Implantes Ortopédicos ukat Instrumentos Ortopédicos ukanakax alasispa?

Taki CZMEDITECH , jiwasaxa mä wali phuqhata línea de productos de implantes de cirugía ortopédica ukatxa instrumentos correspondientes, ukaxa productos ukanakampi columna vertebral ukan implantenakapa, uñnaqa intramedular ukanaka, placa de trauma ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi, llawintat plato, craneal-maxillofacial ukaxa wali sumawa, prótesis ukampi luraña, ch’amampi apnaqaña yänaka, anqäxa fijadores ukanaka, artroscopia ukampi qullatäña, uywa qullaña ukhamaraki jupanakana yanapt’iri instrumentunakapa.

Ukhamarus, machaq yänak lurañax sarantaskakiwa ukat líneas de productos ukanakar jilxatayañatakiw ch’amachasipxta, ukhamat juk’amp qullirinakan ukhamarak usutanakan quirúrgico munañanakap phuqhañataki, ukhamarak empresasarux juk’amp atipt’asiñapatakiw taqpach uraqpachan industria de implantes ortopédicos ukat instrumentos ukanakan.

Uraqpacharuw exportación lurapxta, ukhamat jumanakax ukham lurapxasma correo electrónico song@orthopedic-china.com ukaruw jawst’apxsma, mä cotización gratuita ukataki, jan ukax WhatsApp ukaruw mä mensaje apayanipxasma jank’ak jaysañataki +86- 18112515727 .

Juk’ampi yatxatañ munsta ukhaxa,ch’iqt’añamawa CZMEDITECH ukax juk’amp yatxatañataki.