Ifi dibe ku rastkirina navxweyî ya fraksiyonek navxweyî ya têkildarî têk bibe?

Friskên HIP-ê her sal li Dewletên Yekbûyî 500,000 mezinan bandor dikin. Ew bandorek mezin li ser kalîteya jiyanê hene, niha ji bo 3-7% ji mirina nexweşxaneyê û rêjeya mirina yek-salê ya 19.4-58% hesab dikin. Nêzîkî nîvê hemî şikestî yên hipê intertrochanteric (ew) şikestî ne. Du implantên herî gelemperî yên ku ji bo dermankirina wê dermanan tê bikar anîn, nîgara cephalomedullary in (cmn) û screwê hipê ya şilandî (SHS).

Tevî pêşkeftinên di teknolojiyê de, hestiyariya hestî û têkçûnên rastîn ên wekî dorpêçkirina serê femor hîn jî çêdibe û dikare wêran bike. Lêkolînên Dawîn rêjeyên reseniyê yên heta 6% bi implantên nûjen ragihand. Faktorên rîskê ji bo têkçûna rastkirinê (TAD)> 25 mm Pîrbûn û osteoporosis jî bi têkçûna rastkirinê re têkildar in.

Nexweş û rêbaz

Ev lêkolînek paşverû ya nexweşan bû ku di du saziyan de ku di nav pergalek tenduristiyê de li herêmek mezin a metropolîtiyê tê de ye. Logên doza du sirgûnan (JS û BC) ji bo hemî nexweşên ku ji bo çareserkirina sererastkirina yekemîn a ku ji sala 2018-an ji 2021-ê Septemberlonê ji hêla Desteya Review ya Septemberlonê ve hatî şandin. Bikaranîna nûvekirina çîmentoyê di dema emeliyata revîzyonê de ji hêla tomara bijîjkî ya elektronîkî (EMR) ve hate pejirandin qeydên operasyonê û radyografên piştî emeliyatê. Me piştî ku destpêka CMN an Ragihandina destpêkê ya CMN an SHS-ê ya rastkirina wê têk çû, hemî nexweşan bi nîşanên xurtkirina cmised-ê re têkildar kir (Figure 1). Em ji nexweşan bi zincîreyên stûyê femoral an şikilên femoral, nexweşên revîzyonê bi reklama çimentoyê re, û nexweşên ku di dema ceribandina sererastkirina destpêkê de di bin bandora xwe de ne.

Hêjmar 1. Jinek 76-salî ji bo têkçûna intramedullary a fraksiyonek intertrochanterîk a femur (a), bi êşa hipê ya domdar 2 meh şûnda ji ber dorpêçkirina implant (b).

Teknîkên Surgical

Ji bo nexweşên ku bi CMN re rastnivîsê ya destpêkê digirin, me şûna serê nîskê ya guhêrbar û rektora çîmentoyê ya hestî pêk anî. Di destpêkê de, li ser proximal li tenişta mezin a trochanterê ya mezin a 5-CM hate çêkirin, bi rêgezek rêça proximal hate danîn, û hemî hestî ji aliyê proximal ji aliyê proximal ve hat avêtin. Piştre, screwdriver hexagonal hate bikar anîn da ku li jorê cmn (Figure 2) dakêşin.

Graf 2

Dûv re dorpêçek transversion ya 1-2 cm tê çêkirin ku di nav fasûlî ya Iliotibial (ITB) de tê çêkirin. Nika serê xwerû bi rêbernameyek berevajî ya berevajî tê rakirin (Figure 3). Di rewşê de perforasyona serê femor, rêbernameyek kole ya bi screwek distal a distal tête bikar anîn da ku pêşî li ceribandina çîmentoyê bigire (Figure 3A). Bi taybetî, Matrix yekem hate rakirin piştî rakirina du qonaxên li seranserê Cannula sêyemîn û dûv re jî li qada perforated danîn.

Hêjmar 3, Intraoperative Anteroposterior (a) û lateral (b) Dîmenên din ên ku serê xwe yê femoriyê digel Grafeya Deftera Bone ya Navneteweyî nîşan dide.

Piştre, kemilandî traction e û dûvre şikestî ji bo çareserkirina revîzyonê bêtir exostosis dubare dike. Di rewşên xirabûnê an başkirina fibrous de, osteotomî ya perfatorî bi karanîna 1/4 'hestiyek hestî bi rê ve tê kirin.

Dûv re kevirek nû ya screw an spiral di nav hestiyê subchondral de li serê femoriyê li ser axa stûyê femoriyê tê danîn, ku baldar bin ku hûn nekevin serê xwe (Figure 4). Screw bi niyet diqulipîne ku ji traktora nîskê ya berê dûr bixe, lê dîsa jî destnîşan dike ku li navenda serê femoriyê bidawî bibe. (Figure 5)

Figure 4, anteroposterior (a) û lateral (b) dîmenên din ên nexweşek din nîşan didin ku li ser riya nêçîrê serê nû.

Hêjmar 5, fluoroskopiya intraoperative ku tê de danasîna bloka nû ya cephalomedullary li ser riya rêça rêber, ya ku piştre ji hêla screw set ve hate teng kirin.

Di dawiyê de, serê mêran bi çîmentoya hestî ve tijî ye ku bi karanîna pergalek çîmentoyê ya înternetê (Figure 6). Lênihêrîn ji bo ku hûn ji hevbeşiyê di nav hevbeşiyê de ji hêla radyografên rastîn ve nekevin û bi karanîna kûrahî û orientation ya kanala çîmentoyê ve were çêkirin.

Hêjmar 6, wêneya nîşankirina çîmentoyê di destpêkê de (a), dagirtina hêdî (b) heya ku kêmasiya serê femor tije ye (c).

Ji bo nexweşên ku dabînkirina destpêkê ya Shs, em Shs derxistin û cmn dirêj dikin. Piştî çêkirina 5-cm di navbenda navîn de li jêr trochanter mezintir û naskirina ITB, dorpêçê li ser pîvaza paşê tê veqetandin. Hemû screws plakê bi karanîna screwdriverek maqûl têne rakirin û dûv re jî plakaya paşê tê rakirin. Piştre screws bi rêgezek mijarê ya berevajî wekî ku berê tê vegotin da ku ji nû ve têkeve perçeyek ji valugusek mezintir. Dûv re çirûskek 5-cm li ser toza mezintir a trochanterê mezin tê çêkirin. Wireek rêber di dawiya herî proximal ya trochanterê mezintir de tête hesibandin û li stûna femor pêşve çû. Reamerek vekirî li ser riya rêbernameyê tête danîn. Dûv re rêbernameyek dirêj-top-tipped li navenda femurê distal di binê asta Patella de tê qewirandin. Piştre, pêşkeftina pêşkeftî hate kirin heya ku tremor di pişta xwe de hîs bû. Hemî nexweşên me bi tfn-pêşkeftî (TFNA) pergala nîgarê ya intramedullary ya proximal (depuy-synthes, raynham, ma)

Nîqaş

Teknîkaya me di dema rastkirina revîzyonê de bertekek çîmentoyê ya hestî bikar tîne. Rêzkirina çîmentoyê ya hestî ji bo rastkirina destpêkê ya fraksiyonên femur ên osteoporotî hate xwendin û encamên biyomekanîkî û klînîkî destnîşan kiriye. Nirxandina vê dawiyê ragihand ku xurtkirina çîmentoyê ya hestî encama têkçûna bilindtir bû, kêmkirina koçberiya implant, û kêm tevlihevî û reperations li gorî rastkirina ne-bindest. Lêkolînek berbiçav, multicenter, ku her weha reoper û serpêhatiyên sembolîk ên ji bo dorpêçkirina cmn li koma çimentceded-ê li gorî komê ne-bindestî li hev hat.

Mirina birrîna hip bilind e. Lêkolînên Dawîn rêjeya mirinê ya 3-7% di navgîniya mirinê de, bi mirina yek-salan ji% 58 kêm dibe 58%. Bi taybetî, ew şikestî hate destnîşan kirin ku di yek salê de 27% ji mirinê hesab bikin. Series seriesên klînîkî ne mirina nexweşxaneyê û rêjeyek mirinê ya yek-salan ji% 13.6, ku bi wêjeyê re têkildar e. Ji ber ku piştî emeliyatê, piştî emeliyatê, bi mirina kêmbûnê, ambargoya baş û encamên fonksiyonel di rêza me de têkildar dibe ku di nexweşên me de kêmtirîn kêm diyar bikin.

Xelasî

Ji bo têkbirina çareserkirina têkçûna navbeynkar a inftrochanterîk a nekêşbar a çimento, safî, û lêçûn, bi ewlehî, ewlehî û bi bandor e.

Nexweşên bi rastkirina têkçûnên têkçûn ên intertrochanterîk ên sereke yên li dû hev û dermankirina çîmentoyê û dermankirina çîmentoyê ya dirêj-klînîkî û kalîteya jiyanê nîşan dan. Pêvajoya tenê di rewşan de hate bikar anîn ku piraniya axa arîk a acetabular parastî bû û nîgarê serê di hundurê stûyê mêran de bimîne. Fikirkirina sînorkirina guhertoyên Arthroplasty di nexweşên pîr ên Frailer de, ev prosedur bi ewlehî û bi bandorker kêmkirina tevliheviyên cidî dike dema ku di vê koma nexweşan de kêm bike.

Meriv çawa amûrên orthopedic û amûrên orthopedic bikirin?

Bo Czmeditech , me xeta hilberîna orthopedîk a implantên orthopedic û amûrên têkildar, hilberên tevî hene Implantên Spine, Nails intramedullary, Plateya Traja, plakaya girtî, krani-maxillofacial, protertis, Amûrên Power, Fixatorên derveyî, agirboxkî, Lênihêrîna Veterîner û amûrên wan ên piştgiriyê danîn.

Wekî din, em bi domdarî hilberîna hilberên nû û berfirehkirina xetên hilberê dikin, da ku hewcedariyên hilberîner ên bêtir bijîjk û ​​nexweşan bi tevahî pîşesaziya gerdûnî û amûrên gerdûnî re hevdîtin bikin.

Em li çaraliyê cîhanê îxrac dikin, ji ber vê yekê hûn dikarin Bi e-nameya e-nameyê bi e-nameyê bi me re têkilî bikin@orthopedic-china.com ji bo pêşnumayek belaş ji bo bersivek bilez + 86- 18112515727 re peyamek bişînin.

Heke dixwazin bêtir agahdarî bizanibin, bikirtînin Czmeditech da ku hûrguliyên bêtir bibînin.