چی ئەگەر جێگیرکردنی ناوەوەی شکانی نێوان سووڕانەوەکان شکستی هێنا؟

شکانی شان ساڵانە لە ئەمریکا تووشی ٥٠٠ هەزار کەسی پێگەیشتوو دەبێت. کاریگەرییەکی زۆریان لەسەر کوالیتی ژیان هەیە، لە ئێستادا 3-7%ی مردن لە نەخۆشخانە و ڕێژەی مردن لە ماوەی ساڵێکدا 19.4-58% پێکدەهێنن. نزیکەی نیوەی هەموو شکانی شان شکانی نێوان شانەکان (IT)ن. دوو باوترین چاندن کە بۆ چارەسەرکردنی شکانی ئایتی بەکاردەهێنرێن بریتین لە نینۆکی سەری مێشک (CMN) و پیچی خلیسکێنەی شان (SHS).

سەرەڕای پێشکەوتنی تەکنەلۆژیا، پچڕانی ئێسک و شکستی جێگیرکردن وەک چوونە ناو سەری ڕان هێشتا ڕوودەدات و دەتوانێت وێرانکەر بێت. توێژینەوەکانی ئەم دواییە ڕێژەی بڕینیان تا ٦% بە چاندنی مۆدێرن ڕاپۆرت کردووە. هۆکارەکانی مەترسی بۆ شکستی جێگیرکردن بریتین لە مەودای نووک و نووک (TAD) >25 ملم، دانانی ناتەواوی شکاوی، شێوازی شکاوی ناجێگیر، چەقۆی سەر کە دەکەوێتە لای یان لە خوارەوەی ناوەندی سەری ڕان، و خولانەوەی ناوەوەی گۆشەی لقە ملی ڕەحم. هەروەها پیربوون و پووکانەوەی ئێسک پەیوەندییان بە شکستی جێگیرکردنەوە هەیە.

نەخۆش و شێوازەکان

ئەمە ڕاپرسییەکی پاشگەزبوونەوەی بوو لە نێوان ئەو نەخۆشانەی کە لە دوو دامەزراوەدا چارەسەرکرابوون کە لە ناو سیستەمێکی چاودێری تەندروستیدا لە ناوچەیەکی گەورەی شارە گەورەکاندا بوون. پرسیار لە لۆگی کەیسی دوو پزیشکی نەشتەرگەری (JS و BC) کرا بۆ هەموو ئەو نەخۆشانەی کە جێگیرکردنی پێداچوونەوەی بەهێزکراوی چیمەنتۆیان وەرگرتووە دوای شکستی جێگیرکردنی سەرەتایی شکانی ئایتی لە مانگی یەکەمی ٢٠١٨ تا ئەیلوولی ٢٠٢١، دوای پەسەندکردنی لەلایەن دەستەی پێداچوونەوەی دامەزراوەییەوە. بەکارهێنانی بەهێزکەری چیمەنتۆ لە کاتی نەشتەرگەری پێداچوونەوە بە پێداچوونەوەی تۆماری پزیشکی ئەلیکترۆنی (EMR) بە تۆمارەکانی نەشتەرگەری و وێنەی تیشکی دوای نەشتەرگەری پشتڕاستکرایەوە. ئێمە هەموو ئەو نەخۆشانەمان لەخۆگرت کە نیشانەکانی بەهێزبوونی چیمەنتۆیان هەبوو لە جێگیرکردنی پێداچوونەوەدا دوای جێگیرکردنی سەرەتایی CMN یان SHSی شکستی شکانی IT (شێوەی 1). ئێمە ئەو نەخۆشانەمان دەرکرد کە شکانی ملی ڕان یان ژێر کۆئەندامی هەناسەیان هەبوو، ئەو نەخۆشانەی کە جێگیرکردنی پێداچوونەوەیان بە بەهێزکردنی چیمەنتۆ نەکرابوو، و ئەو نەخۆشانەی کە لە کاتی نەشتەرگەری پێداچوونەوەی سەرەتاییدا نەشتەرگەری جومگەکانیان بۆ کرابوو.

وێنە 1. ژنێکی تەمەن 76 ساڵ بزماردانی ناو مێشکی بۆ کرا بۆ شکانی نێوان شانەکانی ئێسکی ڕان (A)، لەگەڵ ئازاری بەردەوامی شان دوای 2 مانگ بەهۆی بڕینی چاندن (B).

تەکنیکەکانی نەشتەرگەری

بۆ ئەو نەخۆشانەی کە جێگیرکردنی سەرەتایی بە CMN وەرگرتووە، ئێمە گۆڕینی نینۆکی سەری دەستکاریکراو و بەهێزکردنی چیمەنتۆی ئێسکمان ئەنجامدا. سەرەتا بڕینێکی 5 سم لە لای نزیکی بزمارەکەی گەورەتر کرا، وایەرێکی ڕێنمایی دانرا لە لای نزیک نینۆکەکە، و هەموو ئێسکەکان لە لای نزیک نینۆکەکە دەرهێنرا بە بەکارهێنانی ڕیمەرێکی کراوە. دواتر، پیچکەرەوەیەکی شەشگۆشەیی بەکارهات بۆ شلکردنەوەی پیچی جێگیرکردن لە سەرەوەی CMN (شێوەی ٢).

وێنەی ٢، فلۆرۆسکۆپی لە کاتی نەشتەرگەریدا کە پیچکەرێکی شەشگۆشەیی نیشان دەدات کە پیچێکی سێت کە پێشتر بزمار دراوە، دەگرێتەوە و شل دەکاتەوە.

پاشان بڕینێکی تەڕادەیی 1-2 سم لە ڕێگەی فاسیای ئیلیۆتیبیال (ITB)ەوە دەکرێتە خوارەوە. نینۆکی سەری ئەسڵی بە ڕێبەرێکی ڕیشاڵی پێچەوانە لادەبرێت (شێوەی ٣). لە حاڵەتی کونبوونی سەری ڕان، ڕێبەرێکی کون بە پیچێکی قفڵکردنی دوور بەکاردەهێنرێت بۆ ئەوەی ڕێگری لە دزەکردنی چیمەنتۆ بکرێت بۆ ناو جومگەکە (شێوەی 3A). بە تایبەتی سەرەتا ماتریکسەکە دەرزی لێدرا دوای لابردنی دوو چینەکەی دەرەوەی سێ کانولەکە و پاشان بە دووبارە دانانی دوو چینەکەی دەرەوە خراوەتە ناوچەی کونکراوەکە.

وێنەی 3، وێنەی پێش و دواوە (A) و لایەنی (B) لە کاتی نەشتەرگەری نەخۆشێکی دیکە کە سەری ڕان نیشان دەدات لەگەڵ گرێفتی کەموکوڕی ئێسکی نێوان جومگە.

دواتر ئەندامەکە دەکێشرێت و پاشان شکاوەکە دەخرێتەوە شوێنی زیاتر بۆ ئیگزۆستۆزی بۆ جێگیرکردنی پێداچوونەوە. لە حاڵەتەکانی خراپ یەکگرتن یان چاکبوونەوەی ڕیشاڵیدا، بڕینی ئێسک لە ڕێگەی پێستەوە بە بەکارهێنانی چەقۆی ئێسک 1/4' بە ڕێگەی پێشەوە ئەنجام دەدرێت. ئەمە بە دەگمەن پێویستە، بەڵام زۆر کاریگەرە کاتێک پێویستە بۆ بەرهەمهێنانی گۆشەی باشترکراوی لقە ملی ڕەحم (ئامانج >130°).

پاشان پیچێکی نوێ یان تیغێکی خولگەیی دەخرێتە ناو ئێسکی ژێر کۆندڕاڵ لە سەری ڕان بە درێژایی میحوەرەکەی ملی ڕان، دڵنیابە لەوەی کە ئاگادار بیت کە نەچێتە ناو سەرەوە (شێوەی ٤). پیچەکە بە مەبەست دادەنرێت بە دوورکەوتنەوە لە کۆئەندامی نینۆکی پێشوو، بەڵام هێشتا ئاماژە بە کۆتاییەکەی دەکات لە ناوەڕاستی سەری ڕان. (شێوەی ٥)

وێنەی 4، وێنەی پێشەوەی دواوە (A) و لایەنی (B)ی نەخۆشێکی تر کە دانانی دەرزی کەرفینگ بە درێژایی ڕێڕەوی نینۆکی سەری نوێ نیشان دەدات.

وێنەی 5، فلۆرۆسکۆپی لە کاتی نەشتەرگەریدا کە دانانی تیغێکی نوێی سەری مێشک بە درێژایی ڕێڕەوی وایەری ڕێنمایی نیشان دەدات، کە دواتر بە پیچێکی ڕێکخراو توندکرایەوە.

لە کۆتاییدا سەری ڕان پڕ دەکرێت لە چیمەنتۆی ئێسک بە بەکارهێنانی سیستەمی چیمەنتۆی ئێسک بە دەرزی (شێوەی ٦). ئاگاداری ئەوە دەکرێت کە دەرنەچێتە ناو جومگەکە بە بەکارهێنانی وێنەی تیشکی کاتی ڕاستەقینە و ڕێکخستنی قووڵی و ئاراستەی کانولەی چیمەنتۆ.

وێنەی 6، وێنەگرتن کە نیشان دەدات چیمەنتۆ لە سەرەتادا زیاد دەکات (A)، وردە وردە پڕ دەبێتەوە (B) تاوەکو کەموکوڕی سەری ڕان پڕ دەبێتەوە (C).

بۆ ئەو نەخۆشانەی کە جێگیرکردنی سەرەتایی SHS وەردەگرن، ئێمە SHS لادەبەین و CMNیەکی درێژ دادەنێین. دوای ئەوەی بڕینێکی 5 سم لە ناوەڕاستی خوارەوەی ترۆکانتەری گەورەتر و ناسینەوەی ITB، بڕینەکە دەبڕدرێت بۆ خوارەوە بۆ پلاکی لایەنی. هەموو پیچەکانی پلێتەکان بە بەکارهێنانی پیچکەرێکی دەستی گونجاو لادەبرێن و دواتر پلێتی لایەنی لادەبرێن. پاشان پیچەکانی گرژبوون بە ڕێبەری تارێکی پێچەوانە وەک پێشتر باسکراوە لادەبرێن بۆ ئەوەی شکاوییەکە بۆ پلەیەکی زیاتری ڤاڵگوس جێگیر بکرێتەوە. پاشان بڕینێکی 5 سم لە نوکی ترۆکانتەری گەورەتردا دەکرێت وەک پێشتر باسکراوە. وایەرێکی ڕێنمایی لە نزیکترین کۆتایی ترۆکانتەری گەورەتردا دەخرێتە ناوەوە و پێشدەخرێت بۆ ناو لقەکەی ڕان. ڕیمەرێکی کراوە بە درێژایی ڕێڕەوی وایەری ڕێنماییەکە دەخرێتە ناوەوە. پاشان وایەرێکی ڕێنمایی درێژ بە نوکی تۆپەوە دەخرێتە ناوەندی ئێسکی دووری ئێسکی لە خوار ئاستی پەنجەی پەنجە. دواتر، ڕیمکردنی پێشکەوتوو ئەنجامدرا تاوەکو هەست بە لەرزین لە بڕبڕەی پشتدا کرا. هەموو نەخۆشەکانمان نینۆکێکی درێژی CMN یان وەرگرت لەگەڵ سیستەمی بزمارکردنی ناو مێشکی نزیک ڕان (DePuy-Synthes، Raynham، MA).

گفتوگۆ

تەکنیکەکەمان لە کاتی جێگیرکردنی پێداچوونەوەدا بەهێزکردنی چیمەنتۆی ئێسک بەکاردەهێنێت. بەهێزکردنی چیمەنتۆی ئێسک بۆ جێگیرکردنی سەرەتایی شکانی ئێسک و پروسکی نزیک لە ئێسکدا لێکۆڵینەوەی لەسەر کراوە و ئەنجامی بایۆمیکانیکی و کلینیکی باشی نیشانداوە. پێداچوونەوەیەکی ئەم دواییە ڕاپۆرتی دا کە بەهێزکردنی چیمەنتۆی ئێسک بووەتە هۆی بەرزبوونەوەی باری شکست، کەمبوونەوەی جێگۆڕکێی چاندن، و کەمتر ئاڵۆزیی و دووبارە نەشتەرگەری بە بەراورد بە جێگیرکردنی بەهێزنەکراو. هەروەها توێژینەوەیەکی هەڕەمەکی و فرە سەنتەری ئایندەیی هیچ نەشتەرگەرییەکی دووبارە یان حاڵەتێکی نیشانەیی جێگۆڕکێی CMN لە گروپی بەهێزکراوی چیمەنتۆدا بە بەراورد لەگەڵ شەش حاڵەت لە گروپی بەهێزنەکراودا ڕاپۆرت نەکردووە.

ڕێژەی مردن بەهۆی شکانی شان زۆرە. توێژینەوەکانی ئەم دواییە ڕێژەی مردنیان لە نەخۆشخانەدا 3-7% باس کردووە، لەگەڵ مردنی یەک ساڵ لە 19.4% بۆ 58% کەمیکردووە. بە تایبەتی دەرکەوتووە کە شکانی ئایتی 27%ی مردن لە ساڵێکدا پێکدەهێنێت. زنجیرە کلینیکییەکانمان هیچ مردنێکیان لە نەخۆشخانەدا نیشان نەدا و ڕێژەی مردنی ساڵێک 13.6% بوو، کە بە بەراورد بە وتارەکان تاڕادەیەک نزمە. لەبەر ئەوەی جووڵەی زوو لە جێگادا دوای نەشتەرگەری پەیوەندی بە کەمبوونەوەی مردنەوە هەیە، ڕۆیشتنێکی باش و دەرئەنجامە کاراییەکان لە زنجیرەکەماندا دەتوانێت مردنی تاڕادەیەک کەم ڕوون بکاتەوە کە لە نەخۆشەکانماندا بینراوە.

ئەنجام

جێگیرکردنی پێداچوونەوە بە چیمەنتۆ ڕێگەیەکی کاریگەر، سەلامەت و کاریگەرە لە ڕووی تێچوونەوە بۆ شکستی جێگیرکردنی شکانی نێوان تروکانتێریکی تووشبوونەکراو لە نەخۆشە بەساڵاچووەکاندا کە کۆگای ئێسکی ئەسیتابولاری گونجاویان هەیە.

ئەو نەخۆشانەی کە جێگیرکردنی شکستی شکاوی شکانی سەرەتایی نێوان کۆئەندامی هەناسەدان و دواتر جێگیرکردنی پێداچوونەوە و چارەسەری بەهێزکراوی چیمەنتۆیان هەبووە، دەرئەنجامە کلینیکی و کوالیتی ژیانێکی درێژخایەنی باشیان نیشانداوە. ڕێکارەکە تەنها لەو حاڵەتانەدا بەکارهات کە زۆربەی ڕووی جومگەی ئەسیتابولار پارێزراو بوو و نینۆکی سەر لەناو ملی ڕاندا مابووەوە. بە لەبەرچاوگرتنی سنوورەکانی نەشتەرگەری جومگەی پێداچوونەوە لە نەخۆشە بەساڵاچووە لاوازەکاندا، ئەم ڕێکارە بەڵێن دەدات لە کەمکردنەوەی سەلامەتی و کاریگەرانەی ئاڵۆزییە جدییەکان لە هەمان کاتدا کەمکردنەوەی کات و تێچووی نەشتەرگەری لەم گروپە نەخۆشانەدا.

چۆنیەتی کڕینی چاندنی ئێسک و ئامێری ئێسک و پروسکی؟

بۆ CZMEDITECH , ئێمە هێڵێکی بەرهەمی زۆر تەواومان هەیە لە چاندنی نەشتەرگەری ئێسک و ئامێرە هاوبەشەکان، بەرهەمەکان لەنێویاندا... چاندنی بڕبڕەی پشت, نینۆکی ناو مێشک, پلێتی زەبر و زەنگ, پلێتی قفڵکردن, سەری-دەم و چاو, دەستکردی دەستکرد, ئامێری کارەبایی, جێگیرکەری دەرەکی, جومگەکان, چاودێری ڤێتێرنەری و کۆمەڵە ئامێرە پاڵپشتییەکانیان.

جگە لەوەش ئێمە پابەندین بە پەرەپێدانی بەردەوامی بەرهەمی نوێ و فراوانکردنی هێڵەکانی بەرهەم، بەجۆرێک کە پێداویستییەکانی نەشتەرگەری پزیشک و نەخۆشێکی زیاتر دابین بکەین، هەروەها کۆمپانیاکەمان زیاتر ڕکابەری بکەین لە تەواوی پیشەسازی چاندن و ئامێرەکانی ئێسک و پروسکی جیهانیدا.

ئێمە هەناردەی جیهان دەکەین، بۆیە ئێوەش دەتوانن پەیوەندیمان پێوە بکەن بە ناونیشانی ئیمەیڵ song@orthopedic-china.com بۆ وەرگرتنی کۆتێکی بێبەرامبەر، یان نامە بنێرن لە واتسئەپ بۆ وەڵامدانەوەی خێرا +86- 18112515727 .

ئەگەر دەتەوێت زانیاری زیاتر بزانیت،کلیک بکە CZMEDITECH بۆ دۆزینەوەی وردەکاری زیاتر.