Wat wann déi intern Fixéierung vun engem Interbotor Fraktur feelt?

HIP Frakturen ginn geschätzt fir 500.000 Erwuessener an den USA ze beaflossen. Si hunn enorm Impakt zur Liewensqualitéit, a Kontakt fir 3-68% vun der Spannung an en Eegeschaftszoustand vun 19,4-58%. Ongeféier d'Halschent vun all Hip Frakturen sinn intertrochentic (et) Frakturen. Déi zwee heefegst Implantater déi benotzt gi fir et d'Frakturen ze behandelen sinn d'CMPlowolumery Nagel (cmn) an d'Rutsch Schrauwen (shs).

Trotz Fortschätzungen an Technologie, Knochen Disclinuitéit a Fixéierung feelt wéi Punnetratioun vum femoral Kapp, datt se reift. REKRECHT Studie hunn d'Sécherheetsraten vu bis zu 6% mat modernen Implantate gemellt. RISIKT Faktoren fir Fixéierungsfehler enthalen tip-Tippdistanz (TAD)> 25 mm, mëttelméisseg Fraktur, onbestänneg Fraktur vu Käfschaftswaffen, Celerbolizs op der Säit. Alterung an Osteoporosis sinn och mat Fixéierungsfehler verbonnen.

Patienten a Methoden

Dëst war eng Retrospektiv Optroe vu Patienten, déi op zwee Institutiounen bannent engem Gesondheetsspezuelen an engem grousse Staatsservicer bedeitend sinn. D'ASS vun den Esscholboën vun zwou Chirrees (jo an 3) sollten op all Patiente kritt hunn, déi seng Zerstéierung vun der initatiounslokrikatioun vum Januarisst ofgefouert hunn nom Zefriddenheet vun de Fixatioun vun den initialen Fixatioun vun et a Genoss vun initier Fixatioun vun etabléiert Äntwerte vum 3. September Uerder vun der neier Fixatioun vun der initescher Fixatioun vun de Fixatioun vun de geplangte Rechnung vun der neier Fixatioun vun der éischter Fixatioun vun der éischter Fixatioun vun der éischter Fixatioun vun der éischter Fixatioun vun der éischter Fixatioun vun der éischter Fixatioun vun der éischter Fixatioun vun der éischter Fixatioun vun der éischter Fixatioun vun der éischter Fixatioun vun der éischter Fixatioun vun der éischter Fixatioun vun der éischter Fixatioun vun der éischter Fixatioun vun der éischter Fixatioun vun der éischter Fixatioun vun der éischter Fixatioun vun der éischter Fixatioun vun der éischter Fixatioun vun der éischter Fuerderung D'Benotzung vun der Zement Verstäerkung während der Revisiounsprägschaft gouf vun elektronesche medical Record bestätegt (EMR) Bewäertung vun operative records an postoprams. Ech hu ganz Patienten mat Zeeche vun der Deputatioun Flucidation mat abegraff nodeems se nei couragéiert ass oder ShSen Fixatioun vun et 1). Mir hunn Patienten mat Femoral Hals oder ënnergangstracturen, Patienten ausgeschafft, déi net Revolutioun Fifferung, déi de Standmentheignement zu der éischter Versioun vun der initive Versioun ënnerscheet.

Figur 1. Eng 76-Joer-ale Fra ënnerlässlech intraverally Nagel fir eng intertrochsteresch Fraktur vun der femur (a), mat persistent Hip Puten.

Chirurgesch Technike

An Patien déi verschidden Fixatioun mat CMN, mir hunn e modifizéiert Choice Deme Cay Cment Zervëschium vum Bennung genannt Mir versécheren. War den Ufank mat engem oppenene Regisaire vum TQOCIRE. Nächst, eng heckagonal Schraupdriver gouf benotzt fir d'Fixéierung vun der Spëtzt vum CMN ze läschen (Fig. 2).

Figur 2, intraoperativ Fluoroskopie weist eng hexagonal Schrackbriichter eng virdru geriichtlech Schraube ze läschen.

Eng 1-2 cm transverse Inzision gëtt dann duerch d'Iliotibriza Fascia (ITB) Fascia gemaach. Den urspréngleche Kapp Nagel gëtt mat engem ëmgedréinter threaded Guide (Fig. 3). Am Fall vun femoral Kapp Perforatioun, en Huel Guide mat enger distalerer Spärschrack gëtt benotzt fir d'Leckung vum Zement an de Gelenk ze vermeiden (Fig. 3a). Spezifesch, d'Matrix gouf als éischt no der Entfernung vun de baussenzegen zwee Schichten vun der Triple Kanula an der pafééierter Regioun ausgezeechent andeems hien déi baussenzege zwee Schichten erëm gesat huet.

Figur 3, intraoperativ anteropostioriorior (a) a lateral (b) Biller vun engem anere Patient, déi femoral Kapp mat interstitiale Knuewt Defofdappen huet.

Duerno, gëtt de Grob tëscht den Zalibur a méi frowender a méi vun enger Expériptatioun matptéiert fir d'Versioun vun der Versioun. An Fäll vu Malunioun oder Labutthier heelen, eng percutesch Osteotomie mat engem 1/4 'Börger.

Eng nei Schraube oder Spiralblade gëtt dann an de subchondalen Knach am Femoral Kapp laanscht d'Achs vum Femoral Hals gesat, fir de Kapp ze penetréieren (Fig. 4). D'Schraube gëtt virsiichteg déi viregt Neelverréckelung ze vermeiden, awer nach ëmmer an der Mëtt vum femoral Kapp ze weisen. (Figur 5)

Figur 4, antoperopterioren (a) a lateral (b) Biller vun engem anere Patient, deen d'Insektioun vun der Käfer Neelung ënner dem neie Kapp Neel ass.

Figur 5, intraooperativ Fluoroskopie weist d'Insertioun vun engem neie Cepholacloveryboly Blade laanscht de Guide Wire Drot, déi duerno vun enger Rei geschnidden gouf.

Schlussendlech, den femoralesche Kapp ass mat Schanken Zement mat engem injectabele Knob Zement-System gefëllt (Fig. 6). Betreiung gëtt geholl fir eng Extrusioun ze vermeiden wéi eng richteg Zäit 17bergraphs a passt an d'Diplatatioun vun der Zement Kanuen.

Figur 6, virstellend d'Zement ze weisen, déi am Ufank (a), graduell Fëllung (b) bis de femoral Head Defekt ass gefëllt (c).

Fir Patienten déi d'éischt Fixatioun vun de Schicken kréien, läschen mir d'SHS a läscht e laange cmn. Nodeems Dir e 5-cm Incision zentral ënner dem Trollarkter mécht an den ITB ofgeleet gëtt, gëtt d'Inquision erofgeholl. All Plack Schrauwen ginn ewechgeholl mat engem passenden Handschrauwen an der lateraler Plack gëtt duerno ewechgeholl. D'Pension Schrauwen ginn duerno mat engem ëmgedréinte Thread Guide ewechgeholl wéi virdru beschriwwen fir d'Fraktur an e gréissere Grad vum Valgus ze positionéieren. Eng 5 cm Inzision gëtt dann am Tipp vum gréissere Trocharter gemaach wéi virdru beschriwwen. E Guide Drot gëtt am meeschte proximale Enn vum gréisser Trompanten an de fortgeschratt an de femoral Stamm agebaut. Eng Opporträr gëtt laanscht de Wee vum Guidewire agefouert. E laange Ball-gekippt Guidwire ass dann an den Zentrum vun der distaler femur ënner dem Niveau vun der Patella. Nächert huet sech retestanëschem Heemium gemaach bis Stonne Ballriana an der Récksäit gefillt ginn. All vun eise Patienten kruten e laange cmn Nagel mam TFN-fortgeschratt (TFNA) Proximal femoral femoral intraverally Nailing System (Deventhy-Syntham, Ma).

Diskussioun

Eis Technik benotzt Knout Zement Verstäerken während der Revisiounsflikatioun. Kierf Zorement Verstäerkung fir initial Fixatioun vun osteoporotesche filimale femur Frakturen a kalmomecanesch a klinesch a klinesch Resultater. Eng nei Revue huet gemiermte KONNE CEVERNERSCUNS PLOSE PERWERELLT LAST LAST LOCKS MËNNERPLUKTIOUN SOUGLECHT A FERGERATIOUNEN A REPAPENATIOUNEN AN DER NEMApERSATIONS. Eng zoufälleg, multicenter Prosproochegt Studiiv Studie gemellt keng Ëmfär oder symntatesch Episode vu sechs Fäll am Numm.

Hip Fraktur Mortalitéit ass héich. Rietsstudien hunn eng 3-7% Akommes an d'Spidensometiechnung, mat engem Joerkretioun vun 19,4% beschriwwen. Besonnesch d'Frakturen goufen zu 27% vun der Verméiglecherstheet zu engem Joer. Eiserstänneg Persounnets goufe nach een am Aklensheet an hunn et eng LETenheet vun 13,6Aschten déi relativ niddereg wéi och zesumme relativ verbonnen. Well haut méi fréi Kanner fir d'Chirurgie mat enger grousseret Reiminatioun verbonne gëtt, guttléisseg a spaktersichtegt bei eiser Munneref huet, erkläert sech op eise Mécheren.

Conclusioun

Zectiouns-verstäerkt Versiounsrankatioun ass eng effektiv, sécher, a kaschtlech méiglechst Method fir et infristablulärt Patient.

Patienten mat gescheiterten Fixéierung vun primäre interrolchteresche Frakturen gefollegt vu Revisiounsflikatioun an Zement-verstäerkte Begrëffer fir d'Kliniken D'Prozedur gouf nëmme benotzt ginn, wou d'Haaptstierf ausserberechteger Erfuerkrou gefällt gouf an de Schlaags Nag huet bannent de flaoren Hals-Hals gaangen. Betriechbar gëtt d'Limite-Arisisilisorstohophologie a Radater eelere Patienten, dës Prozedur sonneg fir sécher op alle Wäerter ze reduzéieren a Cramaritéite beim reduzéieren, wou Dir all eng Grupp vu Patienten reime ginn.

Wéi kafen een orthopädesch Implantater an orthopedesch Instrumenter?

Fir Czediten , mir hunn eng ganz komplett Produktlinn vun orthopädesche Chirurgie Implantater an entspriechend Instrumenter, d'Produkter abegraff Wirbelsäule, intraverullay Nägel, trauma Plack, gespaarten Plack, Cranial-Maxillofacial, Prosthese, Poschen Tënsen, extern Flexoren, Arthroskopie, Veterinär Pfleeg an hir ënnerstëtzend Instrument Sets.

Heianlech wéi d'Uniänglängt musse dir weiderhinistesch d'lëtzebuerger Produkter d'produkter unzebauen an d'Präisrennung vun eise Glucken an eise gréisseren Andrët an der Instrument-itéit verbueden.

Mir exportéieren weltwäit, also kënnt Dir Kontaktéiert eis op E-mail Adress Lidd@orthopedic-china.com fir e gratis Devis, oder schéckt e Message op Whatsapp fir eng séier Äntwert +86 - 18112515727

Wann Dir méi Informatioun wësse wëllt, klickt Czedititel fir méi Detailer ze fannen.