تجنب مضاعفات كسر الزورقي: التثبيت الدقيق والتحليل لأفضل 10 موردين عالميين لبراغي هربرت

الدور التشريحي الفريد للزورقي

الزورقي هو أطول عظمة في الصف الرسغي القريب، على شكل قارب صغير (ومن هنا جاء اسم 'الزورقي'). وهو يمتد بين الصفوف الرسغية القريبة والبعيدة، ويلعب دورًا رئيسيًا في تثبيت وربط كلا الصفين. حركات المعصم الطبيعية، بما في ذلك الانثناء والبسط والانحراف الشعاعي والانحراف الزندي، كلها تعتمد على الحركة المنسقة للزورقي. بمجرد الكسر، تتعطل الميكانيكا الحيوية لمفصل الرسغ بأكمله.

إمدادات الأوعية الدموية الهشة

يتلقى الزورقي إمدادات الدم بشكل رئيسي من فروع الشريان الكعبري، التي تدخل من الحافة الظهرية والقطب البعيد:

• يدخل حوالي 70-80% من تدفق الدم عبر الحديبة البعيدة، ويتدفق إلى الوراء لتغذية القطب القريب.

• فقط عدد قليل من الفروع تدخل مباشرة إلى القطب القريب.

• كلما كان الكسر أقرب إلى القطب القريب، كلما زاد خطر اضطراب الأوعية الدموية.

• بمجرد انقطاع تدفق الدم، يكون الجزء القريب عرضة بشدة لـ AVN وعدم الالتحام.

آلية الإصابة المشتركة

 الآلية الأكثر شيوعًا للإصابة هي السقوط على يد ممدودة (FOOSH) . عند السقوط، يقوم الأفراد بشكل غريزي بتمديد الذراع ونشر الأصابع لامتصاص التأثير براحة اليد. لقد جذبت آلية الإصابة المتكررة هذه اهتمامًا سريريًا وبحثيًا كبيرًا، ويُشار إليها على نطاق واسع بالاختصار FOOSH.

توصيات التشخيص الرئيسية:

• يجب إجراء التصوير بالأشعة السينية لجميع إصابات المعصم، بما في ذلك مناظر الزورقي عند الاشتباه في حدوث كسر.

• إذا كانت الأشعة السينية سلبية ولكن لا تزال هناك شكوك، فيجب تطبيق التثبيت، يليه تكرار التصوير بعد أسبوعين.

• يمكن أن يكون التثبيت المبكر بمثابة إجراء تشخيصي وعلاجي.

الجص المصبوب الشلل:

جبيرة إبهام الذراع الطويلة:

• يُشار إليه في حالات كسور الثلث القريبة (أعلى خطر AVN)، وخطوط الكسر العمودية/المائلة، وحالات التشخيص الأولي.

• يثبت المرفق بزاوية 90 درجة والساعد والمعصم والإبهام.

• يوفر أقصى قدر من الاستقرار عن طريق القضاء على دوران الساعد.  

قالب سبايكا ذو إبهام قصير الذراع:

• مناسب للكسور الثالثة البعيدة، وكسور الحدوبة، وكسور منتصف الخصر المستقرة (مرحلة لاحقة).

• يوفر راحة أكبر ولكن استقرارًا أقل.

برغي ضغط مقطوع الرأس (برغي هربرت)

حاليا المعيار الذهبي لكسور الخصر الزورقي.

• المبدأ: يتم إدخاله على طول المحور الزورقي تحت سلك التوجيه، مما يوفر ضغطًا بين الأجزاء.

• المزايا:

• ضغط ممتاز عبر خط الكسر.

• ثبات عالي، يسمح بالتعبئة المبكرة.

• الحد الأدنى من التدخل الجراحي، والتطبيق عن طريق الجلد ممكن.

• تصميم بسيط بدون رأس يقلل من تهيج الغضروف.

• النهج:

• عن طريق الجلد: للكسور المستقرة وغير النازحة.

• مفتوحة: للكسور النازحة أو المفتتة أو المزمنة.

• الأنواع:

• مسامير ضغط الرأس.

• براغي ضغط بدون رأس (مفضل، مدفونة بالكامل، أقل تهيجًا للمفاصل).

تثبيت سلك كيرشنر (K-wire).

طريقة تقليدية ولكنها مفيدة، وغالبًا ما تكون مساعدة.

• المزايا : مرنة، وغير مكلفة، والحد الأدنى من تعطيل الأوعية الدموية.

• العيوب : أقل استقرارًا، يتطلب تثبيتًا خارجيًا، خطر الإصابة بالعدوى، الحاجة إلى الإزالة بعد الشفاء.

• الاستطباب : كسور الأطفال، التثبيت المؤقت في حالة التفتت، مساعد للتثبيت بالمسمار.

أفضل 10 موردين لبرغي هربرت على مستوى العالم

اسم	الشركة	الشعار
1	ديبوي سينثيس
2	سترايكر
3	زيمر بيوميت
4	آرثركس
5	سميث وابن أخيه
6	مجموعة رايت الطبية
7	متراكم
8	آب زرع AG
9	أورثوفيكس
10	تشيميديتك

منتجات المسمار هربرت CZMEDITECH

 باعتبارها شركة صينية رائدة في مجال تصنيع وتوريد غرسات العظام، توفر CZMEDITECH مجموعة شاملة من براغي هربرت المصممة لكسور الزورقي وإصابات العظام الصغيرة الأخرى.

الميزات الرئيسية:

• تصميم ضغط بدون رأس: يضمن التثبيت المستقر مع تقليل تهيج الغضروف المفصلي.

• الاستقرار الميكانيكي الحيوي العالي: الضغط بين الأجزاء الموثوق به يعزز الاتحاد الصلب.

• خيارات المواد: متوفرة من الفولاذ المقاوم للصدأ بدرجة طبية وسبائك التيتانيوم، مع توافق حيوي ممتاز ومقاومة للتآكل.

• التوافق مع الحد الأدنى من التدخل الجراحي: مناسب لكل من الطرق المفتوحة وعن طريق الجلد.

• مواصفات متعددة: مجموعة واسعة من الأقطار والأطوال لتلبية الاحتياجات السريرية المتنوعة.

المزايا السريرية:

• يسهل الشفاء السريع والموثوق لكسور العظم الزورقي، خاصة في كسور الخصر والقطب القريبة عالية الخطورة.

• يتيح تعبئة المعصم مبكرًا، مما يقلل من التيبس ويحسن التعافي الوظيفي.

• يقلل بشكل كبير من خطر عدم الالتحام وAVN مقارنة بطرق التثبيت التقليدية.