كيف يتم علاج الكسر العقبي؟

ما هي التغيرات الإكلينيكية المرضية في كسور العقب؟

تشمل التغيرات المرضية الإكلينيكية لكسور العقب انهيار القوس، وانتفاخ جدار العقب الوحشي، وعطف ظهري الكاحل، وتقصير الأطراف، وعدم انتظام السطح المفصلي، والانهيار، والتقلب، وتدمير السطح المفصلي وتلف الغضروف، وتقوس الكعب وتشوه الأروح، واصطدام الكعب الشظوي، وانحباس وتر الشظية الطويل والقصير، وتغييرات محاذاة مؤخر القدم، وتغيرات توزيع القوة الأخمصية، وحركة القدم الخلفية والمشية. تشوهات، وتغير في شكل مؤخرة القدم، وصعوبة في ارتداء الأحذية.

ما هي المظاهر السريرية للكسور العقبية؟

المظاهر الرئيسية لكسر العقبي الجديد هي الألم الموضعي، والألم، واحتكاك العظام، والتورم الموضعي، والكدمات تحت الجلد، وتشوه الكعب، ومحدودية الحركة. يمكن أن تظهر كسور الكعب القديمة على شكل تورم مزمن، وألم، وتشوه، وخلل في كعب الكعب، مثل الخلل الحركي، وخلل في تحمل الوزن، وصعوبة ارتداء الأحذية.

كيفية علاج كسر العقبي؟

يمكن تقسيم علاج كسور العقب إلى علاج غير جراحي وعلاج جراحي.

العلاج غير الجراحي

•  كسور الحديبة الطولية: يمكن استخدام ضمادات الضغط للمرضى الذين لا يعانون من إزاحة، ويمكن استخدام تقليل الضغط الجانبي عن طريق الجر العقبي للمرضى الذين يعانون من إزاحة، ومن ثم التثبيت الخارجي باستخدام الجص.

• الكسور على مستوى الحديبة: يمكن إصلاح المرضى الذين ليس لديهم إزاحة باستخدام قالب جبس، ويمكن تصغير الكسور التي يعانون من إزاحة عن طريق الرد المفتوح وتثبيتها بالمسامير إذا لم يكن من الممكن تقليل التلاعب.

• لا يوجد كسر حمل الإزاحة.

• بالنسبة لكسور النتوء العقبي، يمكن تثبيت جبيرة ربلة الساق بالتثبيت الخارجي، ويمكن استئصال عدم الالتحام.

• بالنسبة للكسور القريبة من المفصل العقبي، إذا لم يكن هناك إزاحة، استخدم قالبًا من الجبس للتثبيت الخارجي؛ إذا كان هناك إزاحة كبيرة، فيجب تقليل الحديبة العقبية عن طريق الجر لاستعادة زاوية المفصل للحدوبة، ويجب استعادة التشوه المتسع في العقبي ثم تثبيته باستخدام قالب جبس. . بالإضافة إلى ذلك، يُنظر أيضًا في العلاج غير الجراحي في الحالات التالية: ① المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري الشديدة، أو الكسور المهددة للحياة مع إصابات مركبة شديدة؛ ② إعادة بناء المفاصل غير ضرورية أو لا معنى لها، كبار السن الذين لا يستطيعون المشي أو يعانون من الشلل النصفي؛ ③ كسر داخل المفصل مع إزاحة الكسر <2 مم.

• 
  

بالنسبة للكسور ذات الإزاحة الواضحة التي تؤثر على السطح المفصلي للعقبي، يوصى حاليًا بالعلاج الجراحي.

أهداف العلاج الجراحي ومعايير إعادة البناء التشريحي للعقبي:

•  في علاج كسور العقب، يجب استعادة الخصائص الميكانيكية الحيوية الطبيعية للجزء الخلفي من القدم قدر الإمكان؛

• يجب تقليل الكسور بدقة، ويجب تحقيق التخفيض التشريحي للكسور التي تشمل المفصل السفلي والمفصل العقبي، ويجب استعادة تسوية السطح المفصلي تحت الكاحل والعلاقة التشريحية الطبيعية بين الأسطح المفصلية الثلاثة، ويجب استعادة الشكل العام والطول والعرض للعظم العقبي. ، معلمات هندسية متقدمة، واستعادة زاوية جيسان، وزاوية بوهلر، وتصحيح تشوه التقوس والأروح، واستعادة محور الحمل للقدم الخلفية؛

• يجب أن تكون طريقة التثبيت موثوقة ومستقرة، وتسمح بالتمرين الوظيفي المبكر وتحمل الوزن مبكرًا، وتقلل من آلام ما بعد الجراحة وتصلب المفاصل، وتقلل من حدوث إصابة الأنسجة الرخوة ومضاعفات الشق.

• 
  

ما هي المضاعفات المبكرة الشائعة لكسور العقب؟ كيفية التعامل معها؟

تشمل المضاعفات المبكرة الشائعة لكسور العقب إصابة الأنسجة الرخوة والتورم وبثور التوتر ومتلازمة الحاجز وتجلط الأوردة العميقة.

تتضمن إدارة تورم الأنسجة الرخوة ما يلي:

•  رفع الطرف المصاب بحيث يكون أعلى من مستوى القلب، ويمكن رفعه إلى مستوى القلب عند الاشتباه بمتلازمة الحيز اللفافي؛

• استخدام الأدوية المضادة للتورم، مثل مانيتول 20% بالتنقيط في الوريد.

• علبة ثلج مضغوطة باردة؛

• تطبيق مضخة الوريد الشرياني القدم.

• بالنسبة لأولئك الذين يعانون من بثور واضحة، يمكن شفط البثور، وتكون الضمادة المرنة بعد التطهير فعالة.

تتمثل مبادئ علاج متلازمة الحيز اللفافي في الكشف المبكر والتشخيص المبكر والعلاج الصحيح وفي الوقت المناسب، لمنع حدوث المرض وتطوره إلى أقصى حد، ومنع نخر عضلات القدم وخلل الأعصاب، واستعادة وظيفة القدم المصابة إلى أقصى حد. ينبغي إيلاء الاهتمام للوقاية، وينبغي إيلاء الاهتمام للعلامات المحتملة لنقص التروية في المرحلة المبكرة. إذا وجد أن هناك ميلًا لتطور المرض، فيجب تجنب استخدام أي ضمادات أو قوالب جصية أو دعامات. يتم وضع القدم على مستوى القلب للاستفادة من العود الوريدي ومنع نقص تروية القدم. التسريب في الوريد من مانيتول. بمجرد تشخيصه، يجب علاجه على وجه السرعة، والطريقة الأكثر فعالية هي بضع اللفافة لتخفيف الضغط.

التدابير الوقائية الرئيسية لتجلط الأوردة العميقة هي كما يلي.

• وتشمل التدابير الأساسية ما يلي: أ. ممارسة وظيفية مبكرة في السرير. ب. شرب الكثير من الماء، وإضافة السوائل بشكل مناسب، وتصحيح نقص حجم الدم. ج. تطبيق الأدوية الخافضة للدهون على المرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة الدهون في الدم والسكري ومحاولة التحكم في نسبة السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي. د. يجب على مرضى فشل القلب تحسين وظيفة القلب بشكل فعال. ه. تجنب ارتفاع نسبة الكولسترول والوجبات الغذائية الدهنية. و. منع التدخين، الخ.

• تشمل التدابير الميكانيكية ما يلي: أ. ارتداء الجوارب الضاغطة خطوة بخطوة للأطراف السفلية؛ ب. تطبيق المضخة الوريدية الأخمصية. ج. جهاز ضغط نفخ متقطع.

• تشمل الوقاية من المخدرات الهيبارين، والهيبارين منخفض الوزن الجزيئي، والأسبرين، ومضادات فيتامين ك، وبنتوزان الصوديوم.

  
  

كيفية تنفيذ إرشادات إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية لكسور العقب؟

يجب رفع الطرف المصاب لمدة 3 أيام بعد العملية، ويجب أن تبدأ الأنشطة السلبية لأصابع القدم بعد 24 ساعة من العملية؛ يجب أن تبدأ الأنشطة النشطة والسلبية لأصابع القدم ومفاصل الكاحل بعد 48 ساعة، ويجب أن تكون الأنشطة بشكل أساسي ثني وتمديد وتقويتها تدريجيًا. ابدأ مرة أخرى بعد 4 إلى 6 أسابيع من الجراحة؛ مطلوب تحميل الوزن الكامل للقدم المصابة بعد شفاء الكسر.

كيفية اختيار لوحة كسر العقبي؟

بالنسبة للكسور النازحة داخل المفصل في العقبي، لا يزال الرد المفتوح والتثبيت الصفيحي أكثر طرق العلاج شيوعًا. في الوقت الحاضر، هناك أنواع عديدة من الألواح المستخدمة لكسور العقب، مثل لوحة AO، لوحة على شكل 'H'، لوحة على شكل 'Y'، لوحة إعادة البناء، لوحة تشريحية، لوحة فراشة صغيرة، إلخ. كيفية اختيار لوحة العقب المناسبة يجب أن تأخذ في الاعتبار العوامل التالية: فعالية التثبيت؛ موثوقية التثبيت الحد الأدنى من التدخل الجراحي مطابقة لخصائص الكسر وحجم الشظايا؛ مطابقة للخصائص الميكانيكية الحيوية مثل تحمل الوزن في مؤخرة القدم وجنس أفضل للتوافق النسيجي.

كيفية شراء زراعة العظام وأدوات العظام？

ل CZMEDITECH ، لدينا خط إنتاج كامل جدًا من غرسات جراحة العظام والأدوات المقابلة، بما في ذلك المنتجات يزرع العمود الفقري, الأظافر داخل النخاع, لوحة الصدمة, لوحة القفل, الوجه القحفي والفكين, بدلة, أدوات كهربائية, المثبتات الخارجية, تنظير المفاصل, الرعاية البيطرية ومجموعات الأدوات الداعمة لها.

بالإضافة إلى ذلك، نحن ملتزمون بالتطوير المستمر لمنتجات جديدة وتوسيع خطوط الإنتاج، وذلك لتلبية الاحتياجات الجراحية لمزيد من الأطباء والمرضى، وكذلك جعل شركتنا أكثر قدرة على المنافسة في صناعة أدوات وزراعة العظام العالمية بأكملها.

نحن نصدر في جميع أنحاء العالم، حتى تتمكن من ذلك اتصل بنا على عنوان البريد الإلكتروني Song@orthopedic-china.com للحصول على عرض أسعار مجاني، أو أرسل رسالة على WhatsApp للحصول على استجابة سريعة +86- 18112515727 .

إذا كنت تريد معرفة المزيد من المعلومات، انقر فوق CZMEDITECH للعثور على مزيد من التفاصيل.