تشريح عظم العضد البعيد
ينقسم عظم العضد البعيد إلى العمود الإنسي والعمود الجانبي.
العمود الوسطي
يشتمل العمود الإنسي على الجزء الإنسي من الكردوس لعظم العضد، واللقيمة الإنسية، واللقمة الإنسية، بما في ذلك البُكرة لعظم العضد.
العمود الجانبي
يشتمل العمود الجانبي على الجزء الجانبي من الكردوس لعظم العضد، واللقيمة الجانبية، واللقمة الجانبية، بما في ذلك رأس عظم العضد.
الحفرة الإكليلية و الحفرة الزُخرية
تقع بين العمودين الحفرة الإكليلية الأمامية والحفرة الزنجية الخلفية.
العضد البعيد خارج المفصل صفيحة قفل
تم تصميم هذه اللوحة للكسور خارج المفصل في عظم العضد البعيدة، حيث تستهدف منطقة الميتافيزيل دون إشراك سطح المفصل. يوفر مسامير القفل ثباتًا زاويًا، مما يجعله مناسبًا بشكل خاص لمرضى هشاشة العظام أو أنماط الكسور المعقدة.
التثبيت خارج المفصل
متعدد الاتجاهات مسامير القفل
الكنتوري التشريحية
فتحات تركيبة
آلية الإصابة في كسور عظم العضد البعيدة
ينقسم عظم العضد البعيد إلى العمود الإنسي والعمود الجانبي.
لماذا يكون عظم العضد البعيد عرضة للكسور؟
باعتبارها جزءًا مهمًا من مفصل الكوع، غالبًا ما تنتج كسور عظم العضد البعيدة عن 'صدمة مباشرة' (مثل السقوط على المرفق) أو 'صدمة غير مباشرة' (مثل أعمال الالتواء أو الرمي).
- قوى الشد العضلي للعمود الجانبي
يشتمل العمود الإنسي على الجزء الإنسي من الكردوس لعظم العضد، واللقيمة الإنسية، واللقمة الإنسية، بما في ذلك البُكرة لعظم العضد. · تقلص قوي للعضلات المدورة الداخلية · تقلص قوي للعضلات المثنية للمرفق
- الصدمات عالية الطاقة
يمكن أن تؤدي القوى الخارجية مثل حوادث المرور أو السقوط من ارتفاع إلى كسور مفتتة أو إصابة السطح المفصلي.
الحفرة الإكليلية و الحفرة الزُخرية
· حوادث المرور. · السقوط من ارتفاع
العضد الوحشي البعيد صفيحة قفل
تم تصميم هذه اللوحة لكسور العمود الجانبي، وهي مناسبة للكسور الرأسية أو فوق اللقمية، وتوفر الدعم الميكانيكي عبر النهج الجانبي لتسهيل إعادة التأهيل المبكر.
تثبيت العمود الجانبي،
تثبيت الجزء المفصلي،
حماية العصب الكعبري،
الضغط الديناميكي
تصنيف AO: الكتابة الدقيقة لتوجيه القرارات الجراحية
وفقًا لنظام تصنيف AO، يتم تصنيف كسور عظم العضد البعيدة على النحو التالي، مما يؤثر بشكل مباشر على اختيار استراتيجيات العلاج:
النوع أ: الكسور خارج المفصل
- A1: كسر بسيط، لا يوجد أي إصابة مفصلية. - A2/A3: كسور الميتافيزيل المنطمرة أو النازحة، يجب الاهتمام بالتشوهات الزاوية.
النوع ب: كسور مفصلية جزئية
يشمل خط الكسر سطح المفصل ولكن بدون انفصال كامل؛ التخفيض التشريحي ضروري لاستعادة التطابق المشترك.
النوع ج: كسور مفصلية كاملة
- C1/C2: كسور بسيطة داخل المفصل مع تورط الميتافيزيل. - C3: الكسور المفتتة داخل المفصل، وهي الأكثر صعوبة في العلاج؛ هناك حاجة إلى تثبيت مستقر لتقليل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل اللاحق للصدمة.. Loc
أهمية التصنيف:
يوضح تصنيف AO شدة الكسر ويوفر إرشادات لاختيار اللوحة (على سبيل المثال، الصفائح المفردة مقابل الصفائح المزدوجة، تصاميم برغي قفل ) لضمان قوة التثبيت والتوازن البيولوجي.
العضد الإنسي البعيد صفيحة قفل
هذه اللوحة عبارة عن حل تثبيت داخلي لكسور العمود الوسطي لعظم العضد البعيد، حيث توفر الدعم عبر نهج وسطي لمنع تشوه التقوس، وغالبًا ما يستخدم في حالات كسور المستوى الإكليلي.
عمود وسطي يدعم
التصميم المنخفض
مسامير الطائرة الإكليلية
متوافقة مع الطلاء المزدوج
العلاج الجراحي: المزايا الأساسية لتثبيت اللوحة
مبادئ العلاج:
اتباع فلسفة AO: 'الاختزال التشريحي، والتثبيت المستقر، والتمرين الوظيفي المبكر.'
صدمة عالية الطاقة
يمكن أن تؤدي القوى الخارجية مثل حوادث المرور أو السقوط من ارتفاع إلى كسور مفتتة أو إصابة السطح المفصلي.
مبادئ العلاج
التخفيض التشريحي
تثبيت مستقر
ممارسة وظيفية مبكرة
المؤشرات الجراحية
استراتيجية تثبيت اللوحة
مناسب للكسور من النوع C. التثبيت من كلا الجانبين الإنسي (على سبيل المثال، التشريحي صفيحة قفل ) والجانبي (على سبيل المثال، اللوحة المتوازية) يوفر استقرارًا ثلاثي الأبعاد ويقلل من خطر التشوه الدوراني بعد العملية الجراحية.
يستخدم للكسور من النوع A والنوع الجزئي B. تعمل الصفائح المحددة مسبقًا المطابقة لتشريح عظم العضد البعيد على تقليل تشريح الأنسجة الرخوة.
جنبا إلى جنب مع وضع المسمار عن طريق الجلد للحد من خطر العدوى والحفاظ على إمدادات الدم السمحاقي.
القيمة السريرية لتثبيت اللوحة
ميزة الميكانيكا الحيوية
صفائح القفل يوفر الاستقرار الزاوي، وهو مفيد بشكل خاص لمرضى هشاشة العظام.
ضمان الاسترداد الوظيفي
يحافظ التخفيض التشريحي على حركة مفصل المرفق إلى أقصى حد، مما يقلل من المضاعفات مثل عدم الالتحام أو سوء الالتحام.
تصميم حسب الطلب
تعمل الصفائح المُشكلة لأنواع محددة من الكسور (على سبيل المثال، صفائح دعم التلال بين اللقمات) على تحسين نقل القوة وتسريع شفاء العظام.
تشريح عظم العضد البعيد
ينقسم عظم العضد البعيد إلى العمود الإنسي والعمود الجانبي.
العمود الوسطي
يشتمل العمود الإنسي على الجزء الإنسي من الكردوس لعظم العضد، واللقيمة الإنسية، واللقمة الإنسية، بما في ذلك البُكرة لعظم العضد.
العمود الجانبي
يشتمل العمود الجانبي على الجزء الجانبي من الكردوس لعظم العضد، واللقيمة الجانبية، واللقمة الجانبية، بما في ذلك رأس عظم العضد.
الحفرة الإكليلية و الحفرة الزُخرية
تقع بين العمودين الحفرة الإكليلية الأمامية والحفرة الزنجية الخلفية.
تشريح عظم العضد البعيد
ينقسم عظم العضد البعيد إلى العمود الإنسي والعمود الجانبي.
العمود الوسطي
يشتمل العمود الإنسي على الجزء الإنسي من الكردوس لعظم العضد، واللقيمة الإنسية، واللقمة الإنسية، بما في ذلك البُكرة لعظم العضد.
العمود الجانبي
يشتمل العمود الجانبي على الجزء الجانبي من الكردوس لعظم العضد، واللقيمة الجانبية، واللقمة الجانبية، بما في ذلك رأس عظم العضد.
الحفرة الإكليلية و الحفرة الزُخرية
تقع بين العمودين الحفرة الإكليلية الأمامية والحفرة الزنجية الخلفية.
