التآزر السريري والتجاري للوحة القفل الجانبية الظنبوبية القريبة

كسر الهضبة الوسطى (كسر/خلع جزئي في الركبة)

النوع الخامس:

كسر اللقمتين الذي يتضمن انقسامات الهضبة الوسطى والجانبية

النوع السادس:

كسر الهضبة الثنائية مع انفصال الكردوس الظنبوبي عن الجذع الظنبوبي

المؤشرات المطلقة

• انهيار سطح المفصل > 2 مم أو الإزاحة الجانبية > 5 مم

• كسر مفتوح / مزيج من متلازمة المقصورة العظمية الليفية

• عدم استقرار الركبة (الدوران الداخلي/الخارجي> 5 درجات) أو إصابة الرباط التي تتطلب الإصلاح.

المؤشرات النسبية

• المرضى المسنين الذين يحتاجون إلى التعبئة المبكرة

• إصابة الغضروف المفصلي مجتمعة تتطلب استكشافًا بالمنظار

1. الوصول الجراحي

يتم اختيار الشق الجراحي ليكون إما جانبيًا أو وسطيًا للركبة، اعتمادًا على موقع الكسر. يُستخدم الشق الجانبي بشكل شائع لكسور الهضبة الجانبية، ويمتد من لقمة الفخذ الجانبية وصولاً إلى الحدبة الظنبوبية الجانبية. يتم قطع الجلد ثم فصله طبقة بعد طبقة، مع الاهتمام بحماية العصب الشظوي المشترك، ويجب أن تكون الحركة لطيفة عند تعريض نهاية الكسر لتجنب تفاقم إصابة الأنسجة الرخوة.

2. تغيير موضع السطح المفصلي

يتم رفع السطح المفصلي المنهار بمزيل سمحاقي، ويتم تأكيد العملية عن طريق التنظير الفلوري المتكرر باستخدام جهاز C-arm. بالنسبة للكسور المفتتة، يكون من الضروري في بعض الأحيان زرع طعم خيفي أو دعامة عظمية صناعية تحت السطح المفصلي. يجب أن يكون سطح المفصل مسطحاً وأن لا يزيد فرق الارتفاع عن الجانب الصحي عن 2 مم، وهو ما يحدد بشكل مباشر تعافي وظيفة المفصل بعد العملية.

3. المتابعة

تتطلب الكسور المعقدة التي تنطوي على الكردوس تثبيت لوحة داعمة، مع لوحات قفل على شكل حرف L تستخدم عادة للصفيحة الجانبية وألواح على شكل حرف T للصفيحة الوسطى. بالنسبة لكسور اللقمتين، يختار بعض الجراحين تثبيت الصفيحة الثنائية، ولكن يجب توخي الحذر لتجنب التجريد المفرط للسمحاق، مما قد يؤثر على إمدادات الدم.

التوافق التشريحي:

تصميم مُشكل مسبقًا لسكان آسيا وإفريقيا وأمريكا اللاتينية مع مورفولوجيا الظنبوب (يمكن إرفاق مخططات المقارنة الميكانيكية الحيوية).

يتكيف نظام لولبي القفل متعدد المحاور مع كثافات العظام المختلفة (على سبيل المثال، هشاشة العظام لدى البالغين الأفارقة الأكبر سناً، والصدمات عالية الطاقة لدى الشباب الآسيويين)

نسبة التكلفة إلى الفائدة:

زيادة معدل نجاح الإجراء الفردي وتقليل تكاليف المراجعة (مقارنة بيانات اللوحة التقليدية)

متانة عالية وتكرار منخفض لاستبدال الأجهزة في المناطق النائية.

سهولة المشغل:

عملية جراحية مبسطة (على سبيل المثال، تقنية MIPO طفيفة التوغل)، وتقصير منحنى التعلم للجراحين.

أدوات دعم محمولة للمناطق المحدودة الموارد