التآزر السريري والتجاري من لوحة القفل الجانبية القريبة

كسر الهضبة الإنسي (كسر/خلع الركبة)

النوع الخامس:

كسر Bicondylar الذي يتضمن انقسامات الهضبة الإنسي والجانبية

النوع السادس:

كسر الهضبة الثنائية مع فصل ميتافيال الظنبوب من جذع الظنبوب

المؤشرات المطلقة

• انهيار سطح المفصل> 2 مم أو إزاحة جانبية> 5 مم

• كسر/مزيج من متلازمة المقصورة العظمية العظمية

• عدم استقرار الركبة (الدوران الداخلي/الخارجي> 5 درجة) أو إصابة في الرباط التي تتطلب إصلاح.

المؤشرات النسبية

• المرضى المسنين الذين يحتاجون إلى تعبئة مبكرة

• إصابة الغضروف المفصلي الذي يتطلب استكشافًا بالمنظار

1. الوصول الجراحي

يتم اختيار الشق الجراحي ليكون إما جانبيًا أو إنسيًا للركبة ، اعتمادًا على موقع الكسر. يستخدم الشق الجانبي بشكل شائع لكسور الهضبة الجانبية ، ويمتد من اللقمة الفخذية الجانبية وصولاً إلى درنات الظنبوب الجانبية. يتم قطع الجلد ثم فصل الطبقة حسب الطبقة ، مع الاهتمام بحماية العصب الشائع الشائع ، ويجب أن تكون الحركة لطيفة عند تعريض نهاية الكسر لتجنب تفاقم إصابة الأنسجة الرخوة.

2. إعادة وضع السطح المفصلي

يتم رفع السطح المفصلي المنهار باستخدام متجرد السمحاق ، ويتم تأكيد العملية من خلال التنظير المتكرر مع آلة الذراع C. بالنسبة للكسور المشتركة ، في بعض الأحيان يكون من الضروري زرع الطعم الخيفي أو دعم العظام الاصطناعي أسفل السطح المفصلي. يجب أن يكون سطح المفصل مسطحًا ويجب ألا يكون الفرق في الارتفاع من الجانب الصحي أكثر من 2 مم ، مما يحدد مباشرة استرداد وظيفة المفصل بعد العملية.

3. المتابعة

تتطلب الكسور المعقدة التي تنطوي على الميتافيان تثبيت لوحة داعمة ، مع لوحات قفل على شكل حرف L شائع الاستخدام للوحة الجانبية والألواح على شكل حرف T للأنسي. بالنسبة لكسور Bicondylar ، يختار بعض الجراحين تثبيت الألواح الثنائية ، ولكن يجب توخي الحذر لتجنب تجريد الزقاق المفرط ، مما قد يؤثر على إمدادات الدم.

الملاءمة التشريحية:

التصميم المسبق لسكان آسيويين وأفريقيين وأمريكا اللاتينية المصابين بمورفولوجيا الظنبوب (يمكن إرفاق مخططات المقارنة الميكانيكية الحيوية).

يتكيف نظام المسمار متعدد المحاور مع كثافات عظمية مختلفة (على سبيل المثال ، هشاشة العظام لدى البالغين الأفارقة الأكبر سناً ، والصدمة ذات الطاقة العالية لدى الشباب الآسيويين)

نسبة التكلفة والعائد:

زيادة معدل نجاح الإجراء الفردي وانخفاض تكاليف المراجعة (قارن بيانات اللوحة التقليدية)

المتانة العالية وتقليل تواتر استبدال الأداة في المناطق النائية.

الود المشغل:

عملية جراحية مبسطة (على سبيل المثال ، تقنية MIPO الحد الأدنى الغازية) ، منحنى التعلم المختصر للجراحين.

أدوات دعم محمولة للمناطق المحدودة للموارد