लॉकिंग प्लेट श्रृंखला - डिस्टल टिबिया संपीडन लॉकिंग बोन प्लेट

लॉकिंग प्लेट श्रृंखला - डिस्टल टिबिया संपीडन लॉकिंग बोन प्लेट

डिस्टल टिबिया पिलोन फ्रॅक्चर क्वचितच आसतात, पांयाच्या घोंट्याभोंवतणीं जावपी फ्रॅक्चरांतले १०% परस उणे फ्रॅक्चर जातात. भायल्या टिबिया हांगाच्या मोव ऊतकांक फावो त्या प्रमाणांत मोव ऊतकांक आच्छादन मेळना, ताका लागून मोडणाचेर उपचार करपाची अडचण वाडटा. पिलोन फ्रॅक्चर हें खंडन, संधिवाताच्या पृश्ठाचें विस्थापन आनी मोव ऊतकांक जखम जावप हांचेखातीर वळखतात. सांध्यांचो समन्वय आनी हातपांयांच्या संरेखणांत जावपी बदलांक लागून चडशा मोडणांक शस्त्रक्रिया करून स्थिरीकरण करचें पडटा. निश्र्चीत शस्त्रक्रिया उपचार विशिश्ट मोडण प्रकार, मृदु ऊतक जखमी आनी दुयेंती हांचे प्रमाण आसूंक जाय. शस्त्रक्रिया उपचाराचो योग्य वेळ हो येसस्वी जावपाची कळ.

     

जखमी करपाची यंत्रणा

उच्च - ऊर्जा जखमी: उंचायेवयल्यान पडप, स्कीइंग, गाडयेचो अपघात आदी उण्या उर्जेची जखम: सपाट पृश्ठाचेर ठोकून पडप.

हिंसाचाराची दिका: अक्षीय संपीडन; घुंवपी कटाव शक्त; वरुस कटाव शक्त; वाल्गस कटाव शक्त.

वरस फोर्स हिंसा:   तरणाट्यांमदीं चड प्रमाणांत जाता, चड खर आघात आनी उच्च - ऊर्जा जखमी जातात. भग्नावस्थेची रेखा धनुर्धर विमानांत आसता आनी फायबुला चड करून अखंड आसता.

वाल्गस जबरदस्तीन हिंसाचार:   जाण्ट्यांमदीं चड प्रमाणांत दिसून येता, तातूंत उण्या प्रमाणांत आघात आनी उण्या उर्जेची जखम आसतात. भग्नावस्थेची रेखा कोरोनल विमानांत आसता आनी ती चड करून तंतूमय भग्नावस्थेकडेन संबंदीत आसता.

इमेजिंग परिक्षा

नित्याचे प्रमाण अँटेरोपोस्टेरियल, लेटरल आनी मोर्टायस व्यू पांयाच्या घोंट्याचे क्ष - किरण घेतात. टिबियाच्या पुराय लांबायेच्या क्ष-किरणांतल्यान वयर आशिल्ली संरेखण आनी गुडघ्याचो सांदो दाखोवंक मेळटा. चड गुंतागुंतीच्या भग्नावस्थेंतल्या कांय दुयेंतींक मोडणाच्या पुनर्रचनेखातीर संदर्भ मेळोवपाखातीर आनी पूर्वस्थितींत आशिल्ले शरीररचनेचे वा जन्मजात बदल सोदून काडपाखातीर विरुध्द अवयवाचे क्ष-किरण घेतात.

क्ष - किरणांचेर फायबुलर फ्रॅक्चराच्या प्रकारावयल्यान जखमेची यंत्रणा अदमास करूं येता आनी तिचें वर्गीकरण अशे तरेन करतात: संपीडन हिंसा (valgus deformity), Tensile violence (varus), अक्षीय भार (intact fibula). फायबुला अखंड आसल्यार सादारणपणान ती खर आंशिक इंट्रा - आर्टिकुलर (Type B) जखम आसता. अक्षीय भाराच्या जखमेक लागून चडशें विस्थापन जायना पूण ताका लागून भायल्या टिबियाचेर व्हड प्रमाणांत अक्षीय भार पडटा, तातूंत जायते ल्हान संधिवात पृश्ठभागाचे कुडके आसतात आनी संधिवाताच्या कूर्चा संपीडनाक लागून दुय्यम असो अदमास वायट आसता. भग्नावस्थेच्या कुडक्याच्या विस्थापनाची दिका तालर विस्थापनाचे प्रकार (सादारणपणान अग्र विस्थापन) दाखोवपी बाजूच्या क्ष - किरणांतल्यान अदमास करूं येता.

द्वि - आयामी आनी तीन - आयामी सीटी पुनर्रचना गरजेची आसता. तांकां लागून मोडणाची पातळी, हाडाच्या कुडक्यांची सुवात आनी संख्या, विस्थापनाची दिका हांचो आस्पाव जाता.

वर्गीकरण करप

बिगर - शस्त्रक्रिया उपचार

डिस्टल टिबिया पिलोन फ्रॅक्चराचेर शस्त्रक्रिया नाशिल्ली उपचार पद्दत दुर्मीळ आसता. उण्यांत उणे विस्थापीत फ्रॅक्चर प्रकार आनी शस्त्रक्रिया उपचाराचो धोको वाडपी सहरोग आशिल्ले दुयेंती हे संकेत आसात. एकंदर टिबिया संरेखणांत उण्यांत उणे बदल जावपी बाह्य - आर्टिकुलर फ्रॅक्चराचेरय शस्त्रक्रिया करिनासतना प्लास्टर इमोबिलायझेशन करून उपचार करूं येतात. सुरवेक सुज उणी जायमेरेन पट्टी वापरतात आनी उपरांत प्लास्टराची कास्ट लायतात. टिबिया वा आर्टिकुलर पृश्ठभागाच्या संरेखणांत खर बदल जाल्यार हातपांयांच्या संरेखणांत आनी स्थिरतायेंत समस्या निर्माण जावंक शकतात. सांध्यांचो एकरूपताय आनी अवयवांची संरेखण सुनिश्चीत करपाखातीर सतत क्ष-किरण तपासणी करप गरजेचें आसता.

निवडक इंट्रा - आर्टिकुलर फ्रॅक्चराचेरय शस्त्रक्रिया करिनासतना उपचार करूं येतात. 2 मिमी.परस उणें फ्रॅक्चर विस्थापन आनी 3 मिमी.परस उणें स्टेप - ऑफ आशिल्ल्या इंट्रा - आर्टिकुलर फ्रॅक्चरांखातीर उण्या कार्यक्षमताय आशिल्ल्या दुयेंतींक शस्त्रक्रियाविरयत उपचार करपाचो विचार करूं येता.

शस्त्रक्रिया करपाचे संकेत

शस्त्रक्रिया वेळ

(१) आपत्कालीन उपचारः विस्थापन उणे करप आनी स्थिर करप; उक्ते मोडण; संबंदीत रगतपेशींचे जखम; विभाग सिंड्रोम हें दुयेंस.

(२) पयलो - पांवडो (हातापांयांची लांबाय आनी संरेखण परतून मेळप): कॅल्कॅनीयल कर्षण; भायलें स्थिरीकरण; तंतूमय भग्नावस्थेचें उणेंपण आनी अंतर्गत स्थिरीकरण, फाटल्या टिबियाच्या मॅलिओलर भग्नावस्थेचें मर्यादीत उक्तेपण आनी अंतर्गत स्थिरीकरण; थ्रोम्बस आडावप.

(३) दुसरी - अवस्था: सुमार १० - १४ दिसांनी टिबिया फ्रॅक्चर उक्तेपणान उणें करप आनी भितरल्यान स्थिर करप.

(४) दुसऱ्या पांवड्यावेल्या शस्त्रक्रियाखातीर मृदु ऊतकांची स्थिती अशीं: शस्त्रक्रिया जाग्यार रक्तस्त्राव शोशून घेवप, मोडणाच्या फोडांचेर उपचर्माची पुनरुत्पादन, उक्त्या भग्नावस्थेचो जखम संसर्ग जावंक नासतना बरे जावप, मोव ऊतकांतली सूज बुडप आनी कातीची सुरकुती जावप.

शस्त्रक्रिया पद्दती

 (१) फ्रॅक्चर रेशेचो चडांत चड उक्ताडार येवप.

 (२) सगळ्यांत उण्या शस्त्रक्रिया पद्दतीन सगळे फ्रॅक्चर सोडोवप.

(३) मृदु ऊतकांची स्थिती वायट आशिल्ले वाठार टाळचे.

 (४) जखमेची यंत्रणा विचारांत घेवची.

(५) प्लेट दवरपाची सुवात विचारांत घेवची.

• व्हारस विकृतताय आशिल्ल्या भग्नावस्थेखातीर मध्यवर्ती बट्रेस प्लेट वेंचून काडटात आनी अँटेरोमॅडियाल पद्दत वापरतात.

• व्हॅल्गस विकृतताय आशिल्ल्या भग्नावस्थेखातीर बाजूक बट्रेस प्लेट वेंचून काडटात आनी अँटीरोलेटरल पद्दत वापरतात.

• दोन चीरांमदलें अंतर उण्यांत उणें ५ - ७ सेंमी.

CZMEDITECH उत्पाद