Mfululizo wa sahani ya kufunga - compression tibial compression kufunga bamba la mfupa

Mfululizo wa sahani ya kufunga - compression tibial compression kufunga bamba la mfupa

            Fractures za distal tibial pilon ni nadra, uhasibu kwa chini ya 10% ya fractures karibu na kiwiko. Vipande laini kwenye tibia ya distal havina uvumilivu duni kwa chanjo ya tishu laini, ambayo huongeza ugumu wa matibabu ya kupasuka. Fractures za Pilon zinajulikana kwa comminution, uhamishaji wa uso wa uso, na majeraha ya tishu laini. Kwa sababu ya mabadiliko katika umoja wa pamoja na upatanishi wa miguu, fractures nyingi zinahitaji urekebishaji wa upasuaji. Matibabu ya upasuaji dhahiri inapaswa kulengwa kwa aina maalum za kupunguka, majeraha ya tishu laini, na wagonjwa. Wakati unaofaa wa matibabu ya upasuaji ndio ufunguo wa mafanikio.

     

            Mifumo ya jeraha

Majeraha ya juu - nishati: huanguka kutoka kwa urefu, skiing, ajali za gari, nk Majeraha ya chini - nishati: kusafiri juu ya uso wa gorofa.

Miongozo ya vurugu: compression ya axial; Nguvu ya shear ya mzunguko; Nguvu ya shear ya varus; Nguvu ya shear ya valgus.

VARUS Nguvu ya Vurugu:   Inayojulikana zaidi kwa vijana, na kiwewe kali zaidi na majeraha ya juu ya nishati. Mstari wa kupunguka uko kwenye ndege ya sagittal, na nyuzi mara nyingi huwa sawa.

Vurugu ya nguvu ya Valgus:   Inayojulikana zaidi kwa wazee, na kiwewe kidogo na majeraha ya chini ya nishati. Mstari wa kupunguka uko kwenye ndege ya koroni na mara nyingi huhusishwa na kupunguka kwa nyuzi.

Mitihani ya kuiga

            Njia ya kawaida ya anteroposterior, lateral, na motise X - mionzi ya kiwiko inachukuliwa. Urefu kamili wa x - ray ya tibia inaweza kuonyesha alignment na goti pamoja hapo juu. Kwa wagonjwa wengine walio na fractures ngumu zaidi, mionzi x ya kiungo cha makubaliano huchukuliwa ili kutoa kumbukumbu ya ujenzi wa kupasuka na kugundua tofauti za awali au za kuzaliwa.

            Utaratibu wa jeraha unaweza kutabiriwa kutoka kwa aina ya kupunguka kwa nyuzi kwenye mionzi ya x - na imeainishwa kama: Vurugu za Kuvutia (upungufu wa Valgus), Vurugu Tensile (Varus), upakiaji wa axial (fibula intact). Ikiwa fibula iko sawa, kwa ujumla ni kuumia kwa sehemu ya ndani - ya aina B. Majeraha ya upakiaji wa axial hayasababishi kuhamishwa sana lakini husababisha upakiaji mkubwa wa axial kwenye tibia ya distal, na vipande vidogo vya uso vya uso na ugonjwa mbaya wa sekondari kwa compression ya cartilage. Miongozo ya uhamishaji wa vipande vya fracture inaweza kutabiriwa kutoka kwa X - ray inayoonyesha aina ya uhamishaji wa Talar (kawaida kuhamishwa kwa nje).

            Vipimo viwili - vya ukubwa na tatu - Vipimo vya CT ni muhimu. Wanaweza kutoa habari ikiwa ni pamoja na kiwango cha utaftaji wa kupunguka, msimamo na idadi ya vipande vya mfupa, na mwelekeo wa kuhamishwa.

Uainishaji

Matibabu isiyo ya upasuaji

            Matibabu isiyo ya upasuaji kwa fractures ya distal tibial pilon ni nadra. Dalili hizo ni aina za kupunguka kwa kuhama na wagonjwa walio na comorbidities ambayo huongeza hatari ya matibabu ya upasuaji. Fractures za ziada - zilizo na mabadiliko madogo katika muundo wa jumla wa tibial pia zinaweza kutibiwa na uboreshaji wa plaster bila upasuaji. Splint hutumiwa hapo awali hadi uvimbe utakapopungua, na kisha kutupwa kwa plaster kutumiwa. Mabadiliko makubwa katika muundo wa uso wa tibial au wa wazi unaweza kusababisha shida na upatanishi wa miguu na utulivu. Mitihani inayoendelea ya X - Ray ni muhimu ili kuhakikisha umoja wa pamoja na upatanishi wa miguu.

            Uteuzi wa ndani - fractures za wazi pia zinaweza kutibiwa bila upasuaji. Kwa fractures za ndani - zilizo na chini ya 2 mm ya kuhamishwa kwa kuvunjika na chini ya 3 mm ya hatua - mbali, matibabu yasiyokuwa ya upasuaji yanaweza kuzingatiwa kwa wagonjwa walio na mahitaji ya chini ya kazi.

Dalili za upasuaji

Wakati wa upasuaji

            (1) Matibabu ya dharura: Kupunguza na urekebishaji wa dislocations; Fungua Fractures; Majeraha ya mishipa; Dalili ya Compartment.

            . Marekebisho ya nje; Kupunguza na urekebishaji wa ndani wa fractures za nyuzi, kupunguzwa wazi kwa wazi na urekebishaji wa ndani wa fractures za nyuma za malleolar; Kuzuia Thrombus.

            .

            .

Njia za upasuaji

            (1) Kuongeza mfiduo wa mstari wa kupunguka.

            (2) Suluhisha fractures zote na njia chache za upasuaji.

            (3) Epuka maeneo yenye hali duni ya tishu laini.

            (4) Fikiria utaratibu wa jeraha.

            (5) Fikiria msimamo wa uwekaji wa sahani.

•                     Kwa fractures zilizo na upungufu wa varus, sahani ya kitako cha medial huchaguliwa, na njia ya anteromedial hutumiwa.

•                     Kwa fractures zilizo na upungufu wa valgus, sahani ya butress ya baadaye huchaguliwa, na njia ya anterolateral hutumiwa.

•                     Umbali kati ya matukio mawili unapaswa kuwa angalau 5 - 7 cm.

Bidhaa za CZMeditech