Letoto la Poleiti ya go Notlela - Poleiti ya Lesapo la go Notlela ya Kgateletšo ya Tibial ya kgole
Diphapano tša Pilon tša tibial tša kgole di direga ka sewelo, di tšea karolo ya ka fase ga 10% ya go robega go dikologa leqaqailaneng. Ditlhalenama tše boleta ka tibia ya kgole di na le kgotlelelo ye mpe ya khupetšo ye e sa lekanego ya dinama tše boleta, e lego seo se oketšago bothata bja kalafo ya go robega. Go robega ga pilon go tsebja ka go robega, go šuthišwa ga bokagodimo bja articular le dikgobalo tša dinama tše boleta. Ka lebaka la diphetogo tša congruity ya manonyeletšo le go logaganya ditho, bontši bja go robega ga ditho di nyaka go tsepama ka go buiwa. Kalafo e tiilego ya go bua e swanetše go rulaganywa mehuta e itšego ya go robega, dikgobalo tša ditlhalenama tše boleta le balwetši. Nako e swanetšego ya kalafo ya go bua ke senotlelo sa katlego.
Dikarolo tša Anatomical
Go robega ga pilon go akaretša dikarolwana tša metaphyseal, gomme ka dinako tše dingwe dikarolwana tša diaphyseal le tšona. Gape go na le kgateletšego ya manonyeletšo le go robega ga manonyeletšo. Ka mehla go na le dikarolwana tše tharo tša motheo tša marapo: karolwana ya anterolateral, karolwana ya malleolar ya magareng le karolwana ya posterolateral.
Go na le mafelo a mararo a tlwaelegilego a go senywa ga mohlakanelwa: Go senywa ga ka mahlakoreng go direga magareng ga dikarolwana tša anterolateral le posterolateral, gantši kgauswi le fibula. Central comminution e ka tšwelela bjalo ka dikarolwana tša marapo tše di lokologilego goba kgatelelo ya karolwana ya posterolateral. Comminution ya magareng e akaretša karolo ya karolwana ya magareng goba kgatelelo yeo e bapilego le malleolus ya magareng.
Gantši go kgaotša go direga moo mela ya go robega e kopanago gona. E nngwe le e nngwe ya dikarolwana tše tharo tše kgolo tša go robega e ka ba e comminuted gomme ya ba le mela ya tlaleletšo ya go robega. Go bohlokwa go šireletša methapo ya madi ya leqaqailaneng. The dinama tse nyenyane tse bonolo lokela ho tšoaroa ka hloko le feela retracted ha ho hlokahala ho qoba leqeba - pholiso mathata. Go hlobola ka mo go feteletšego ga dikarolwana tša go robega go swanetše go efoga go thibela avascular necrosis ya dikarolwana.
Mekgwa ya go Kgobalo
Dikgobalo tša maatla a godimo: Go wa go tšwa bophagamong, go thelela, dikotsi tša dikoloi, bj.bj.. Dikgobalo tša maatla a fase: Go kgopša godimo ga sephaphathi.
Tlhahlo ya dikgaruru: Kgatelelo ya axial; Matla a go kuta a go dikološa; Varus go kuta matla; Valgus kuta matla.
Varus force dikgaruru: Tlwaelegile kudu go bafsa, ka masetla-pelo a magolo kudu le dikgobalo tša maatla a magolo. Mothaladi wa go robega o ka sefofaneng sa sagittal, gomme fibula gantši ga e senyege.
Valgus gapeletša dikgaruru: Tlwaelegile kudu go batšofadi, ka masetla-pelo a magolo kudu le dikgobalo tša maatla a tlase. Mothaladi wa go robega o ka sefofaneng sa coronal gomme gantši o tswalanywa le go robega ga fibular.
Ditlhahlobo tša go tšea diswantšho
Tlwaelo maemo a anteroposterior, lateral, le mortise pono X - mahlaseli a leqaqailaneng ba nkiloeng. X - ray ya bolelele bjo bo tletšego ya tibia e ka bontšha go logaganya le lelokololo la lengwele ka godimo. Go balwetši ba bangwe bao ba nago le go robega mo go raraganego kudu, mahlasedi a X a setho sa ka lehlakoreng le lengwe a tšewa go fa tšhupetšo ya go aga lefsa ga go robega le go utolla diphetogo tša pele ga nako tša anatomical goba tša tlhago.
Mokgwa wa go gobala o ka bolelwa e sa le pele go tšwa go mohuta wa go robega ga fibular go X - mahlasedi gomme o arotšwe bjalo ka: Bošoro bja go gatelela (go golofala ga valgus), Bošoro bja go goga (varus), Go rwala ga axial (fibula ye e senyegago). Ge fibula e sa senyega, ka kakaretšo ke kgobalo ye šoro ya karolo ya ka gare - articular (Mohuta B). Dikgobalo tša go rwala ka axial ga di hlole go šuthišwa mo gogolo eupša di feleletša ka palo ye kgolo ya go rwala ga axial godimo ga tibia ya kgole, ka dikarolwana tše ntši tše nnyane tša bokagodimo bja articular le ponelopele ye mpe ya bobedi go kgatelelo ya lefufuru la articular. Tlhahlo ya go šuthišwa ga seripa sa go robega e ka bolelelwa pele go tšwa go X - ray ya ka mahlakoreng yeo e bontšhago mohuta wa go šuthišwa ga talar (gantši go šuthišwa ga pele).
Dikagoleswa tša CT tša mahlakore a mabedi le a mahlakore a mararo di bohlokwa. Di ka fa tshedimošo go akaretšwa tekanyo ya go robega ga go robega, maemo le palo ya dikarolwana tša marapo, le tlhahlo ya go šuthišwa.
Distal Lateral Fibular Notlela Poleiti
VA Distal Medial Tibia Poleiti ya go Notlela
Go hlopha
AO/OTA Fracture - Go hlopha ga go phatloga
Extra - articular Type A fractures gantši e bonala e le bonolo eupša e ka tswalanywa le dikgobalo tše bohlokwa tša dinama tše boleta. Diphapano tše di tlwaelegilego tša karolo ya ka gare ga setho tša Mohuta wa B di akaretša go kgaolwa ga setho gomme di nyaka dipoleiti tša go thekga go fokotša dikarolwana tša ka gare ga setho. Diphapano tše di feletšego tša ka gare ga - articular Type C di bontšha dikgobalo tša maatla a godimo tšeo di amanago le go senywa ga lelokololo la tibio - talar, go gobala go tibio ya kgole - fibular syndesmosis, go robega ga fibular, le go robega ga tibial metaphyseal, gomme gantši di amana le dikgobalo tše šoro tša dinama tše boleta.
Ruedi - Sehlopha sa Allgower
Mofuta I: A 'T ' - bōpehileng joaloka arohana robeha ntle le displacement bohlokoa.
Mohuta wa II: Karoganyo ya bokagodimo bja articular ka go šuthišwa mo go lego molaleng ga mola wa go robega le comminution ye e lekanetšego.
Mohuta wa III: Diphapano tše šoro tše di pšhatlagantšwego le tše di gatelelago tša bokagodimo bja articular ya tibial ya kgole le metaphysis.
Non - go bua Kalafo
Kalafo yeo e sego ya go bua ya go robega ga distal tibial Pilon ke ka sewelo. Ditšhupetšo ke mehuta ya go robega yeo e hudušitšwego ka bonnyane le balwetši bao ba nago le comorbidities yeo e oketšago kotsi ya kalafo ya go bua. Extra - articular fractures le diphetogo tse nyenyane ka kakaretso tibial alignment ka boetse ba tšoaroa ka polasetara immobilization ntle le ho buoa. Mathomong go dirišwa splint go fihlela go ruruga go kokobela, ke moka go dirišwa sebjana sa polasetara. Diphetogo tše šoro tša go logaganya ga bokagodimo bja tibial goba articular di ka lebiša mathateng a go logaganya ga ditho le go tsepama. Ditlhahlobo tše di tšwelago pele tša X - ray di a nyakega go kgonthišetša go dumelelana ga mohlakanelwa le go logaganya ditho.
Kgetha intra - articular fractures ka boela kalafo bao e seng - ho buoa. Bakeng sa go robega ga ka gare ga articular mo go nago le ka fase ga 2 mm ya go šuthišwa ga go robega le ka fase ga 3 mm ya go gata - go tima, kalafo yeo e sego ya go bua e ka lebelelwa go balwetši bao ba nago le dinyakwa tša fase tša mošomo.
Ditšhupetšo tša go Bua
Articular bokagodimo kgato - tima kgolo go feta 2 mm.
Valgus angulation e kgolo go feta 5 °.
Anulation efe goba efe ya varus.
Diphapano tše di bulegilego.
Syndrome ya diphapoši.
Go gobala ga methapo.
Dikgobalo tše dintši.
Nako ya go Bua
(1) Kalafo ya tšhoganetšo: Phokotšo le go tiiša diphapano; Diphapano tše di bulegilego; Dikgobalo tša methapo tšeo di sepedišanago le tšona; Syndrome ya diphapoši.
(2) Pele - kgato (Tsošološo ya botelele bja setho le go logaganya): Go goga ga calcaneal; Go tsepama ga ka ntle; Phokotšo le go tsepama ka gare ga go robega ga fibular, phokotšo ye e bulegilego ye e lekanyeditšwego le go tsepama ka gare ga go robega ga malleolar tibial ya ka morago; Thibelo ya thrombus.
(3) Bobedi - kgato: Mo e ka bago matšatši a 10 - 14 ka morago, phokotšo ye e bulegilego le go tsepama ka gare ga go robega ga tibial.
.
Mekgwa ya go Bua
(1) Godiša go pepentšhwa ga mola wa go robega.
(2) Rarolla go robega ka moka ka mekgwa e sego kae ya go bua.
(3) Phema mafelo ao a nago le maemo a fokolago a ditlhalenama tše boleta.
(4) Ela hloko mokgwa wa go gobala.
(5) Ela hloko boemo bja go bewa ga poleiti.
Bakeng sa go robega mo go nago le go golofala ga varus, poleiti ya buttress ya magareng e a kgethwa, gomme go šomišwa mokgwa wa anteromedial.
Bakeng sa go robega mo go nago le go golofala ga valgus, poleiti ya buttress ya ka mahlakoreng e a kgethwa, gomme go dirišwa mokgwa wa anterolateral.
Sekgala magareng ga di-incision tše pedi e swanetše go ba bonyane 5 - 7 cm.
Ditšweletšwa tša CZMEDITECH
