អ្នកនៅទីនេះ: ផ្ទហ » ប៍តមាន » ការបោះឆ្នោតចានចាក់សោ - ដមនើរតង្គិច ការ បង្ហាប់ឆ្អឹងចាក់សោរបាក់ឆ្អឹង

ស៊េរីចាក់សោចាន - ការបង្ហាប់ដ៏ក្រាស់នៅឆ្ងាយចាក់សោចានឆ្អឹង

ការមើល: 0 អ្នកនិពន្ធ: កម្មវិធីនិពន្ធវែបសាយត៍បោះពុម្ភម៉ោង: 2025-08-04 ប្រភពដើម: កន្លេង

ស៊េរីចាក់សោចាន - ការបង្ហាប់ដ៏ក្រាស់នៅឆ្ងាយចាក់សោចានឆ្អឹង

ការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងខ្លាំងនៅខាងក្រៅគឺកម្រមាន, គណនាសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងតិចជាង 10% នៃការបាក់ឆ្អឹងនៅជុំវិញកជើង។ ជាលិការទន់នៅតំបន់ Tibia ដាច់ស្រយាលមានភាពអត់ធ្មត់មិនល្អចំពោះការគ្របដណ្តប់ជាលិការទន់ដែលមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលបង្កើនការលំបាកនៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។ ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ក្រុមហ៊ុនអាកាសចរណ៍ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការប្រឹងប្រែងធ្វើសមកាលកម្មការផ្លាស់ទីលំនៅនៃផ្ទៃ reticular និងការរងរបួសជាលិកាទន់។ ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរការរួមបញ្ចូលគ្នានិងការតម្រឹមអវយវៈសន្លាក់ការបាក់ឆ្អឹងភាគច្រើនទាមទារឱ្យមានការដោះស្រាយវះកាត់។ ការព្យាបាលវះកាត់ផ្ទុយគ្នាគួរតែត្រូវបានសមស្របតាមប្រភេទបាក់ឆ្អឹងជាក់លាក់ការរងរបួសជាលិកាទន់និងអ្នកជំងឺ។ ពេលវេលានៃការព្យាបាលវះកាត់សមស្របគឺជាគន្លឹះនៃភាពជោគជ័យ។

លក្ខណៈរោគកាយកាយវិភាគវិទ្យា

ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ក្រុមហ៊ុនអាកាសចរណ៍បានធ្វើឱ្យមានបំណែក mepapheyeal, ហើយជួនកាល diaphyseal បំណែកផងដែរ។ វាក៏មានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរួមគ្នានិងការបាក់ឆ្អឹងដែលបានធ្វើឱ្យទាន់សម័យផងដែរ។ វាតែងតែមានបំណែកឆ្អឹងមូលដ្ឋានចំនួន 3 គឺបំណែកខនដូឡូសទ្រព្យបំណែករបស់ម៉ាឡាឡាមេដាយនិងបំណែកបន្ទាប់បន្សំ។

មានផ្នែកធម្មតាចំនួន 3 នៃការធ្វើសមកាលកម្មរួមគ្នា: ការប្រឹងប្រែងក្រោយកើតឡើងរវាងបំណែកដែលមានរាងពងក្រពើនិងប៉ុបធ័រជាធម្មតានៅជិតសរសៃប្រសាទ។ ការប្រថុយប្រថានកណ្តាលអាចមានភាពរឹងមាំនៃបំណែកឆ្អឹងឬការបង្ហាប់នៃបំណែកបន្ទាប់បន្សំ។ ការធ្វើសមាហរណកម្ម Medial ពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែកមួយនៃបំណែក medial ឬការបង្រួមបង្រួមនៅជាប់នឹង malleolus មេដាយ។

ការធ្វើសមកាលកម្មជាធម្មតាកើតឡើងដែលជាកន្លែងដែលខ្សែបន្ទាត់បាក់បែកប្រសព្វគ្នា។ បំណែកបាក់បែកសំខាន់ៗទាំងបីអាចត្រូវបានរៀបចំឡើងហើយមានខ្សែរបាក់បន្ថែម។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការការពារសរសៃឈាមកជើងកជើង។ ជាលិការទន់គួរតែត្រូវបានដោះស្រាយដោយប្រុងប្រយ័ត្នហើយដកថយនៅពេលចាំបាច់ដើម្បីជៀសវាងមុខរបួស - ព្យាបាលបញ្ហា។ ការដកចេញនៃបំណែកបាក់ឆ្អឹងគួរតែត្រូវបានជៀសវាងដើម្បីការពារកុំឱ្យមានជំងឺសង្គ្រាមផ្នែកសរសៃឈាម។

យន្តការរងរបួស

ការរងរបួសថាមពលខ្ពស់: ធ្លាក់ពីកម្ពស់ជិះស្គីគ្រោះថ្នាក់រថយន្ត។ ល។ ការរងរបួសថាមពលទាបទាប: ការលោតលើផ្ទៃរាបស្មើ។

ទិសដៅនៃអំពើហឹង្សាៈ ការបង្ហាប់អ័ក្ស; កម្លាំងកាត់បន្ធូរបន្ថយ; កម្លាំងកាត់សរសៃ; កម្លាំងកាត់សក់ valgus ។

អំពើហឹង្សារបស់ប្រដាប់ប្រដារដោយប្រើកម្លាំង: ទូទៅជាងយុវជនដែលមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរនិងរបួសថាមពលខ្ពស់។ ខ្សែបន្ទាត់ហ្វ្រេសគឺស្ថិតនៅក្នុងយន្តហោះបាសហើយសរសៃប្រសាទច្រើនតែនៅដដែល។

កម្លាំងរបស់ Valgus មានអំពើហឹង្សា: ជាទូទៅចំពោះមនុស្សចាស់ដោយមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរនិងរបួសថាមពលទាប។ ខ្សែបន្ទាត់ហ្វ្រេសគឺស្ថិតនៅក្នុងយន្តហោះប្រតិកម្មហើយជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងសរសៃ។

ចានចាក់សោ Tibia Va

មើលច្រើនទៀត

VA Distal Tibia ចាក់សោលីត្រ

មើលច្រើនទៀត

ចានចាក់សោ Tibia នៅជាប់គ្នា

មើលច្រើនទៀត

VA distal tibia ចាក់សោ t-plate

មើលច្រើនទៀត

ការប្រឡងរូបភាព

ស្តង់ដារ anteroportive ស្តង់ដារ, ក្រោយ, និង bormise មើល view X - កាំរស្មីនៃកជើងត្រូវបានគេយក។ ប្រវែងពេញ - ប្រវែង x - កាំរស្មីនៃ tibia អាចបង្ហាញពីការតម្រឹមនិងសន្លាក់ជង្គង់ខាងលើ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានការបាក់ឆ្អឹងស្មុគស្មាញជាងនេះកាំរស្មីអ៊ុមទស្សន៍ត្រូវបានយកទៅផ្តល់ឯកសារយោងសម្រាប់ការកសាងការបាក់ឆ្អឹងនិងដើម្បីរកមើលការប្រែប្រួលនៃកាយវិភាគវិទ្យាដែលមានស្រាប់ឬពីកំណើតដែលមានស្រាប់។

យន្ដការរងរបួសអាចត្រូវបានទាយពីប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់សរសៃនៅលើកាំរស្មី X និងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាអំពើហឹង្សាបង្ហាប់ (ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ Valgus) អំពើហឹង្សា tensile (varus) ផ្ទុកអ័ក្ស (Fibula) ។ ប្រសិនបើថ្នាំ Fibula គឺនៅដដែលវាជាទូទៅគឺជាការរងរបួសយ៉ាងខ្លាំងដោយផ្នែកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ - រងរបួស។ ការរងរបួសនៃការផ្ទុកអ័ក្សមិនបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅច្រើនទេប៉ុន្តែបណ្តាលឱ្យមានផ្ទុកអ័ក្សយ៉ាងច្រើននៅលើតំបន់ដាច់ស្រយាលដែលមានបំណែកផ្ទៃខាងក្រៅតូចៗនិងការប៉ាន់ស្មានមិនសូវល្អសម្រាប់ការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្ចី។ ទិសដៅនៃការផ្លាស់ទីលំនៅបំណែកនៃការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានគេព្យាករណ៍ពីកាំរស្មីក្រោយ x - កាំរស្មីបង្ហាញប្រភេទនៃការផ្លាស់ទីលំនៅតាឡា (ជាធម្មតាការផ្លាស់ទីលំនៅ) ។

ពីរ - វិមាត្រនិងវិមាត្របី - ការកសាងឡើងវិញវិមាត្រវិមាត្រគឺចាំបាច់។ ពួកគេអាចផ្តល់ព័ត៌មានរួមទាំងកំរិតនៃការប្រុងប្រយ័ត្នការប្រុងប្រយ័ត្នជំហរនិងចំនួនបំណែកឆ្អឹងនិងទិសដៅនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ។

ចានចាក់សោរកាមចូលនៅពេលក្រោយ

白底 -5

មើលច្រើនទៀត

ចានចាក់សោរ Tibia Tibia Distal

白底 -6

មើលច្រើនទៀត

ការចាត់ថ្នាក់

ការបាក់ឆ្អឹង AO / OTA - ចំណាត់ថ្នាក់ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង

បន្ថែម - ប្រភេទ articular ការបាក់ឆ្អឹងមួយដែលមានលក្ខណៈសាមញ្ញប៉ុន្តែអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរងរបួសជាលិការទន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ផ្នែកខាងក្នុងធម្មជាតិ - ការធ្វើឱ្យបាក់ឆ្អឹងប្រភេទខពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រឹងប្រែងប្រតិកម្មដោយផ្ទាល់ហើយតម្រូវឱ្យមានចានគូទដើម្បីកាត់បន្ថយការបង្កើតឡើងវិញ - បំណែកធំ ៗ ។ ពេញលេញនៃការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទសិល្បៈ C បង្ហាញពីការរងរបួសថាមពលខ្ពស់ដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការប្រតិភូរបស់ Tibio រួមគ្នាការរងរបួស distal tibio ការបាក់ឆ្អឹងសរសៃនិងជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរងរបួសជាលិការទន់ធ្ងន់ធ្ងរ។

RUEDI - ចំណាត់ថ្នាក់ថាមពល

វាយទី 1: '- រាងបែកខ្ចាត់ខ្ចាយដែលមានរាងដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ប្រភេទទី 2 ៈ បំបែកផ្ទៃ art art ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅជាក់ស្តែងនៃបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងនិងការប្រឹងប្រែងល្មម។

ប្រភេទទី 3: ការបាក់ឆ្អឹងដែលបានធ្វើសមាហរណកម្មនិងបង្រួមធ្ងន់នៃផ្ទៃ articulal tibial ដែលនៅឆ្ងាយនិង metaphysis ។

ការព្យាបាលវះកាត់មិនមែនវះកាត់

ការព្យាបាលវះកាត់មិនមែនវះកាត់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ប្រជាជននៅឆ្ងាយពីការបាក់ឆ្អឹងគឺកម្រណាស់។ ការចង្អុលបង្ហាញគឺប្រភេទការបាក់ឆ្អឹងនិងអ្នកជំងឺដែលមានកាកសំណល់ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការព្យាបាលវះកាត់។ បន្ថែម - ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចបំផុតនៅក្នុងការតម្រឹមតិតផេះទាំងមូលក៏អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើម្នាងសិលាដោយគ្មានការវះកាត់។ ការពុះកញ្ជ្រោលត្រូវបានប្រើដំបូងរហូតដល់ការហើមបានថយចុះហើយបន្ទាប់មកតួម្នាងសិលាត្រូវបានអនុវត្ត។ ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងការតម្រឹមផ្ទៃ Tibial ឬ articular អាចនាំឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងការតម្រឹមអវយវៈនិងស្ថេរភាព។ ការប្រឡងកាំរស្មី X - ការបន្តគឺចាំបាច់ដើម្បីធានាបាននូវការតំរឹមរួមគ្នានិងការតម្រឹមអវយវៈ។

អ្នកជ្រើសរើសជ្រើសរើស - ការបាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានព្យាបាលមិនវះកាត់។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង - ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានការចាប់អារម្មណ៍ពីការបាក់ឆ្អឹងតិចជាង 2 ម។ មនិងតិចជាង 3 មមនៃការព្យាបាលមិនមែនការវះកាត់អាចត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានតម្រូវការមុខងារទាប។

ការចង្អុលបង្ហាញដោយវះកាត់

ជំហានផ្ទៃ artticularular - បិទធំជាង 2 មម។
Anggus Anguldure មានទំហំធំជាង 5 °។
សំណង់ណាមួយ។
បើកការបាក់ឆ្អឹង។
ជម្ងឺបង្រួម។
រងរបួសសរសៃឈាម។
ការរងរបួសច្រើន។

ពេលវេលាវះកាត់

(1) ការព្យាបាលបន្ទាន់: ការកាត់បន្ថយនិងការជួសជុលការផ្លាស់ទីលំនៅ បើកការបាក់ឆ្អឹង; ការរងរបួសសរសៃឈាមដែលទាក់ទង; ជម្ងឺបង្រួម។

(2) ដំណាក់កាលដំបូង - ដំណាក់កាល (ការស្ដារឡើងវិញនៃប្រវែងអវយវៈនិងការតម្រឹម): ការអូសទាញជាតិកាល់ស្យូម; ការជួសជុលខាងក្រៅ; ការកាត់បន្ថយនិងការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងនៃសរសៃឈាមការកាត់បន្ថយមានកំណត់និងការជួសជុលផ្ទៃក្នុងនៃការបាក់ឆ្អឹងមឺល្លីម។ ការការពារ Thrombus ។

(3) វិនាទី - ដំណាក់កាល: ប្រមាណ 10 ទៅ 14 ថ្ងៃក្រោយមកការកាត់បន្ថយការបើកកាត់បន្ថយនិងការជួសជុលផ្ទៃក្នុងនៃការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងខ្លាំង។

(4) លក្ខខណ្ឌជាលិការទន់សម្រាប់ការវះកាត់ដំណាក់កាលទី 2 គឺ: ការស្រូបយក hematoma នៃការវះកាត់ជំងឺបេះដូងនៅលើការប្រេះឆាការព្យាបាលដោយគ្មានការជ្រីវជ្រួញនៃស្បែកទន់និងជ្រីវជ្រួញនៃស្បែក។

វិធីសាស្រ្តវះកាត់

(1) អតិបរិមានៃការប៉ះពាល់នៃខ្សែបាក់។

(2) ដោះស្រាយការបាក់ឆ្អឹងទាំងអស់ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តវះកាត់តិចតួចបំផុត។

(3) ចៀសវាងតំបន់ដែលមានលក្ខខណ្ឌជាលិការទន់មិនល្អ។

(4) ពិចារណាពីយន្តការរបួស។

(5) ពិចារណាទីតាំងដាក់ចាន។

ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងដែលមានការខូចទ្រង់ទ្រាយ varus ចានគូទ Medial ត្រូវបានជ្រើសរើសហើយវិធីសាស្រ្តទ្រូដដែលត្រូវបានប្រើ។
ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ Valgus, ចានបាយក្រោយត្រូវបានជ្រើសរើសហើយវិធីសាស្រ្ត anterolateral ត្រូវបានប្រើ។
ចម្ងាយរវាងការវះកាត់ទាំងពីរគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 5 - 7 ស។ ម។