Serye ti Plato a Pagkandado - Distal a Tibial a Panagkompresion a Mangkandado iti Plato ti Tulang .

Serye ti Plato a Pagkandado - Distal a Tibial a Panagkompresion a Mangkandado iti Plato ti Tulang .

Manmano dagiti distal tibial pilon fractures, a mangbukel iti nakurang a 10% kadagiti fracture iti aglawlaw ti gurong. Dagiti nalukneng a tisyu iti distal a tibia ket addaan iti nakapuy a panaganus iti saan nga umdas a pannakaabbong ti nalukneng a tisyu, a mangpaadu iti rigat ti pannakaagas ti pannakaburak. Pagaammo dagiti pilon fractures para iti comminution, displacement ti articular surface, ken dagiti soft tissue injuries. Gapu iti panagbalbaliw ti joint congruity ken limb alignment, kaaduan a fractures ket kasapulan ti surgical fixation. Rumbeng a maibagay ti depinido a panangagas babaen ti operasion kadagiti espesipiko a kita ti pannakaburak, pannakadangran ti nalukneng a tisyu, ken pasiente. Ti maitutop a tiempo ti panangagas babaen ti operasion ti tulbek ti balligi.

     

Dagiti mekanismo ti pannakadangran .

Nangato - Enerhia a pannakadangran: matnag manipud iti kangato, panag-ski, aksidente iti lugan, kdpy.. Nababa - Dagiti pannakadangran iti enerhia: panagtripping iti patad a rabaw.

Direksion ti kinaranggas: axial compression; ti puersa ti panaggupit ti panagrikus; varus shear a puersa; Valgus nga Puwersa nga Shear.

Varus Force Violence:   Ad-adda a gagangay kadagiti agtutubo, nga addaan iti ad-adda a nakaro a trauma ken nangato a pannakadangran iti enerhia. Ti linia ti pannakaburak ket adda iti sagittal a plano, ken ti fibula ket masansan a saan a nadadael.

Valgus Force Violence:   Ad-adda a gagangay kadagiti nataengan, nga addaan iti saan unay a nakaro a trauma ken nababa a pannakadangran ti enerhia. Ti linia ti fracture ket adda iti coronal plane ken masansan a nainaig iti fibular fracture.

Dagiti eksaminasion ti imaging .

Rutina nga estandarte nga anteroposterior, lateral, ken mortise view x - ray ti gurong ti naala. Ti naan-anay - kaatiddog ​​x - ray ti tibia ket mabalinna nga ipakita ti alignment ken ti knee joint iti ngato. Para kadagiti sumagmamano a pasiente nga addaan iti mas komplikado a pannakaburak, dagiti x - ray ti kontralateral a saka ket naala tapno mangipaay ti reperensia para iti pannakaibangon manen ti pannakaburak ken tapno mailasin dagiti nasakbay nga anatomiko wenno naipasngay a panagduduma.

Ti mekanismo ti pannakadangran ket mabalin a maipadto manipud iti kita ti fibular fracture kadagiti x - ray ken naidasig a kas: compressive violence (Valgus deformity), tensile violence (varus), axial loading (intact fibula). No ti fibula ket intacto, daytoy ket sapasap a nakaro a paset nga intra - artikular (tipo B) a pannakadangran. Dagiti pannakadangran ti panagkarga ti ehe ket saan a mangpataud ti adu a panagibalbaliw ngem agresulta iti dakkel a kaadu ti ehe a panagkarga iti distal a tibia, nga addaan kadagiti adu a babassit nga artikular a rabaw a pirgis ken ti nakurapay a prognosis a segundario iti artikular a kartilago a panagkompresion. Ti direksion ti pannakabalbaliw ti pirgis ti pannakaburak ket mabalin a maipadto manipud iti lateral a X - ray a mangipakpakita ti kita ti talar a panagibalbaliw (kadawyan nga anterior a panagibalbaliw).

Dua - dimensional ken tallo - dimensional a CT reconstructions ti nasken. Mabalinda ti mangipaay iti impormasion agraman ti degree ti fracture comminution, ti posision ken bilang dagiti pirgis ti tulang, ken ti direksion ti displacement.

klasipikasion .

Non - siruhano nga pag-agas .

Manmano ti non - surgical treatment para iti distal tibial pilon fractures. Dagiti indikasion ket minimally displaced fracture types ken dagiti pasiente nga addaan iti comorbidities a mangpaadu iti peggad ti surgical treatment. Extra - articular fractures nga addaan iti bassit a panagbalbaliw iti pakabuklan a tibial alignment ket mabalin met a maagasan babaen ti plaster immobilization nga awan ti operasion. Ti maysa a splint ket umuna a mausar agingga a bumaaw ti panaglumbang, ket kalpasanna, maipakat ti plaster cast. Dagiti nakaro a panagbalbaliw iti tibial wenno artticular surface alignment ket mabalin nga agtungpal kadagiti parikut iti panagtunos ti saka ken kinatalged. Nasken dagiti agtultuloy nga eksaminasion ti X - Ray tapno masigurado ti joint congruity ken limb alignment.

Dagiti mapili nga intra - dagiti articular fractures ket mabalin met a maagasan a saan a maopera. Para kadagiti intra - articular fractures nga addaan iti basbassit ngem 2 mm a fracture displacement ken basbassit ngem 3 mm ti step - off, ti non - surgical treatment ket mabalin a maikonsiderar para kadagiti pasiente nga addaan iti nababa a kasapulan a panagandar.

Dagiti indikasion ti operasion .

Timing ti operasion .

(1) Emergency treatment: pannakakissay ken pannakaipasdek dagiti dislokasion; luktan dagiti fracture; dagiti nainaig a pannakadangran ti vascular; Ti sindrom ti kompartimento.

(2) umuna - tukad (pannakaisubli ti kaatiddog ​​ti saka ken panagtunos): calcaneal traction; akinruar a panagpirgis; pannakakissay ken akin-uneg a pannakaikapet dagiti fibular a pannakaburak, limitado a silulukat a pannakakissay ken akin-uneg a panagpirgis dagiti posterior a tibial malleolar a pannakaburak; Pananglapped iti trombo.

(3) Maikadua - Yugto: Agarup 10 - 14 nga aldaw kalpasanna, open reduction ken internal fixation ti tibial fracture.

(4) Dagiti kasasaad ti nalukneng a tisyu para iti maikadua - nga operasion iti entablado ket: pannakaagsep ti hematoma iti lugar a pagoperaan, pannakapabaro ti epidermal kadagiti fracture blisters, pannakaagas ti sugat dagiti silulukat a pannakaburak nga awan ti impeksion, panagreggaay ti nalukneng a tisyu nga edema, ken panagkurba ti kudil.

Dagiti pamay-an ti panagopera .

 (1) Paaduen ti pannakaisarang ti linia ti fracture.

 (2) Solbaren amin a pannakaburak babaen ti kabassitan a pamay-an ti panagopera.

(3) Liklikan dagiti lugar nga addaan iti nakapuy a kasasaad ti nalukneng a tisyu.

 (4) Panunotem ti mekanismo ti pannakadangran.

(5) Panunotem ti posision a pannakaikabil ti plato.

• Para kadagiti fracture nga addaan iti varus deformity, mapili ti medial buttress plate, ken mausar ti anteromedial approach.

• Para kadagiti fracture nga addaan iti valgus deformity, mapili ti lateral buttress plate, ken mausar ti anterolateral approach.

• Ti kaadayo ti nagbaetan ti dua a pannakaputed ket rumbeng a di kumurang a 5 - 7 cm.

Dagiti produkto ti CZMEDITECH .