Cyfres plât cloi - Cywasgiad tibial distal plât esgyrn cloi

Cyfres plât cloi - Cywasgiad tibial distal plât esgyrn cloi

            Mae toriadau pilon tibial distal yn brin, gan gyfrif am lai na 10% o doriadau o amgylch y ffêr. Mae gan y meinweoedd meddal yn y tibia distal oddefgarwch gwael i sylw meinwe meddal annigonol, sy'n cynyddu anhawster triniaeth torri esgyrn. Mae toriadau pilon yn adnabyddus am gymudo, dadleoli'r arwyneb articular, ac anafiadau meinwe meddal. Oherwydd y newidiadau mewn cyd -gyfundeb ac aliniad coesau, mae angen gosod llawfeddygol ar y mwyafrif o doriadau. Dylai triniaeth lawfeddygol ddiffiniol gael ei theilwra i fathau toriad penodol, anafiadau meinwe meddal, a chleifion. Amseriad priodol triniaeth lawfeddygol yw'r allwedd i lwyddiant.

     

            Mecanweithiau anafiadau

Anafiadau Ynni Uchel: Yn cwympo o uchder, sgïo, damweiniau car, ac ati. Anafiadau egni isel: baglu ar wyneb gwastad.

Cyfeiriad trais: cywasgiad echelinol; Grym cneifio cylchdro; Grym cneifio varus; Grym cneifio valgus.

Trais grym varus:   Yn fwy cyffredin mewn pobl ifanc, gyda thrawma mwy difrifol ac anafiadau ynni uchel. Mae'r llinell dorri asgwrn yn yr awyren sagittal, ac mae'r ffibwla yn aml yn gyfan.

Trais Llu Valgus:   Yn fwy cyffredin yn yr henoed, gyda thrawma llai difrifol ac anafiadau ynni isel. Mae'r llinell dorri asgwrn yn yr awyren goronaidd ac yn aml mae'n gysylltiedig â thoriad ffibrog.

Arholiadau Delweddu

            Cymerir pelydrau anteroposterior safonol, ochrol a mortise x - pelydrau'r ffêr. Gall pelydr x - hyd llawn y tibia ddangos yr aliniad a'r cymal pen -glin uchod. Ar gyfer rhai cleifion â thorri esgyrn mwy cymhleth, cymerir pelydrau x - pelydrau'r aelod cyfochrog i ddarparu cyfeiriad ar gyfer ailadeiladu toriad ac i ganfod amrywiadau anatomegol neu gynhenid sy'n bodoli eisoes.

            Gellir rhagweld y mecanwaith anafiadau o'r math o doriad ffibrog ar belydrau x ac fe'i dosbarthir fel: trais cywasgol (anffurfiad valgus), trais tynnol (varus), llwytho echelinol (ffibwla cyfan). Os yw'r ffibwla yn gyfan, yn gyffredinol mae'n anaf rhannol difrifol o fewn articular (math B). Nid yw anafiadau llwytho echelinol yn achosi llawer o ddadleoli ond yn arwain at lawer iawn o lwyth echelinol ar y tibia distal, gyda nifer o ddarnau arwyneb articular bach a prognosis gwael yn eilradd i gywasgiad cartilag articular. Gellir rhagweld cyfeiriad dadleoliad darn toriad o'r pelydr -x ochrol sy'n dangos y math o ddadleoliad talar (dadleoliad anterior fel arfer).

            Mae dau - dimensiwn a thri - adluniadau CT dimensiwn yn hanfodol. Gallant ddarparu gwybodaeth gan gynnwys graddfa'r cymudo torri esgyrn, safle a nifer y darnau esgyrn, a chyfeiriad y dadleoli.

Nosbarthiadau

Triniaeth nad yw'n llawfeddygol

            Mae triniaeth heblaw llawfeddygol ar gyfer toriadau pilon tibial distal yn brin. Mae'r arwyddion yn fathau o doriad wedi'u dadleoli cyn lleied â phosibl a chleifion â chomorbidities sy'n cynyddu'r risg o driniaeth lawfeddygol. Gellir trin toriadau ychwanegol - articular heb lawer o newidiadau yn yr aliniad tibial cyffredinol hefyd â symud plastr heb lawdriniaeth. Defnyddir sblint i ddechrau nes bod y chwydd yn ymsuddo, ac yna cymhwysir cast plastr. Gall newidiadau difrifol yn yr aliniad arwyneb tibial neu articular arwain at broblemau gydag aliniad a sefydlogrwydd aelodau. Mae arholiadau parhaus X - pelydr yn angenrheidiol i sicrhau cyfundeb ar y cyd ac aliniad coesau.

            Gellir trin toriadau articular detholus hefyd yn ddi -lawfeddyg. Ar gyfer toriadau rhyng -articular gyda llai na 2 mm o ddadleoli torri esgyrn a llai na 3 mm o gam i ffwrdd, gellir ystyried triniaeth nad yw'n llawfeddygol ar gyfer cleifion â gofynion swyddogaethol isel.

Arwyddion Llawfeddygol

Amseriad llawfeddygol

            (1) triniaeth frys: lleihau a gosod dadleoliadau; Toriadau agored; Anafiadau fasgwlaidd cysylltiedig; Syndrom adran.

            (2) Cam cyntaf (adfer hyd ac aliniad coesau): tyniant calcaneal; Gosodiad allanol; Lleihau a gosod toriadau ffibwlaidd mewnol, gostyngiad agored cyfyngedig a gosodiad mewnol toriadau malleolar tibial posterior; Atal Thrombus.

            (3) Ail - Cam: Tua 10 - 14 diwrnod yn ddiweddarach, gostyngiad agored a gosodiad mewnol y toriad tibial.

            (4) Yr amodau meinwe meddal ar gyfer y feddygfa ail gam yw: amsugno hematoma ar y safle llawfeddygol, adfywio epidermaidd wrth y pothelli torri esgyrn, iachâd clwyf toriadau agored heb haint, ymsuddiant edafedd meinwe meddal, a chrychau'r croen.

Dulliau Llawfeddygol

            (1) Gwneud y mwyaf o amlygiad y llinell dorri esgyrn.

            (2) Datrys pob toriad gyda'r dulliau llawfeddygol lleiaf.

            (3) Osgoi ardaloedd ag amodau meinwe meddal gwael.

            (4) Ystyriwch y mecanwaith anafiadau.

            (5) Ystyriwch safle lleoliad y plât.

•                     Ar gyfer toriadau ag anffurfiad varus, dewisir plât bwtres medial, a defnyddir dull anteromedial.

•                     Ar gyfer toriadau ag anffurfiad valgus, dewisir plât bwtres ochrol, a defnyddir dull anterolateral.

•                     Dylai'r pellter rhwng y ddau doriad fod o leiaf 5 - 7 cm.

Cynhyrchion czmeditech