Серија за закључавање серије - дистална тибијална компресија Закључавање коштане плоче

Серија за закључавање серије - дистална тибијална компресија Закључавање коштане плоче

            Преломи дисталног тибијалног пилона су ретки, који чине мање од 10% прелома око глежња. Мека ткива на дисталној тибији имају лошу толеранцију на неадекватно покривање меког ткива, што повећава потешкоће у прелому лечења. Лопови на пилону познати су на управљању, померање зглобне површине и повреде меког ткива. Због промена у заједничком слогу и усклађености удова, већина прелома захтева хируршку фиксацију. Дефинивно хируршко лечење треба прилагодити одређеним врстама прелома, повредама меких ткива и пацијентима. Одговарајући време хируршког лечења кључ је за успех.

     

            Механизми повреде

Повреде високог енергије: пада са висине, скијања, саобраћајних незгода итд. Повреде ниске енергије: спотакнуте на равну површину.

Правац насиља: Аксијална компресија; Ротациона сила за смицање; Сила смицања варусова; Снаге за смицање валгуса.

Варус Форце Форце Насиље:   Честа је код младих, са озбиљним траумима и високим енергетским повредама. Линија прелома је у сагиталном равнини, а фибула је често нетакнута.

Валгус Форсирајте насиље:   чешћи у старијим особама, са мање озбиљним траумима и ниским енергетским повредама. Линија лома је у колонирању равнина и често је повезана са фибуларном прелом.

Прегледи за снимање

            Узима се рутински стандардни антеропостериор, бочни и угођање покровитеља к-зрака глежња. Рендгенски рендгенски рендгенски рендгенинг Тибиа може показати поравнање и горње зглоб колена. За неке пацијенте са сложеним преломама, преузете су рез контралатералног удова за пружање референције за обнову лома и откривање унапред постојећих анатомских или урођених варијација.

            Механизам озљеде може се предвидјети из врсте фибуларног прелома на рендгени и класификовано је као: компресивно насиље (валгус деформитет), затезање насиља (варус), аксијално оптерећење (нетакнуто фибула). Ако је фибула нетакнута, углавном је тешка делимична интра-зртва (типа Б) повреда. Аксијално учитавање повреда не узрокују много расељавања, али резултирају великом количином аксијалног оптерећења на дисталној тибији, са више малим зглобним површинским фрагментима и лошој прогнози секундарном компресију зглобне хрскавице. Смјер померања фрагмента прелома може се предвидјети од бочних рендгенских зрака који приказује врсту расељавања Талара (обично предњи расељење).

            Дводимензионалне и тродимензионалне ЦТ реконструкције су од суштинског значаја. Они могу пружити информације укључујући степен прелома, положај и број фрагмената костију и смер расељавања.

Класификација

Нехируршко лечење

            Не-хируршко лечење за дистално преломе пилона тибија је реткост. Индикације су минимално расељене врсте прелома и пацијенти са коморбидидности које повећавају ризик од хируршког лечења. Додатни зглобни преломи са минималним променама у целокупном тибијалном поравнању могу се такође третирати имобилизацијом малтера без операције. Сплинт се у почетку користи све док се отеклина не испуњава, а затим се примењује малтер. Тешке промене у тибиалном или зглобном поравнању површине могу довести до проблема са усклађивањем и стабилношћу удова. Континуирани рендгенски прегледи су неопходни да би се осигурало заједничко слога и поравнавање удова.

            Селективни интра-зглобни преломи се такође могу третирати не хируршко. За интра-зглобне преломе са мање од 2 мм расељавања прелома и мање од 3 мм корака, нехируршко лечење може се размотрити за пацијенте са ниским функционалним захтевима.

Хируршке индикације

Хируршко време

            (1) хитни третман: смањење и фиксирање дислокација; Отворене преломе; Придружене васкуларне повреде; СИНДРОМЕ ЗА ПРИСТУП.

            (2) Прва фаза (рестаурација дужине удова и поравнања): Калкарноалачко вуче; Спољна фиксација; Смањење и унутрашња фиксација фибуларних прелома, ограниченог ограниченог смањења и унутрашње фиксације задњих тибијалних ломоларних прелома; Превенција тромба.

            (3) Друго - позорница: Отприлике 10 - 14 дана касније, отварање и унутрашња фиксација прелома тибија.

            (4) Услови меких ткива за другу бину операцију су: апсорпција хематома на хирургијском месту, епидермално регенерација на крменим пахуљима, исцељивање ране отворених прелома без инфекције, убодна едема меких ткива и набора коже.

Хируршки приступи

            (1) Максимизирање изложености линије прелома.

            (2) Решите све преломе са најмање хируршким приступима.

            (3) Избегавајте подручја са лошим меким ткивним условима.

            (4) Размотрите механизам повреде.

            (5) Размотрите положај постављања плоча.

•                     За преломе са варус деформитетом одабрано је пренос медија и користи се антеромедијални приступ.

•                     За преломе са деформитетом валгуса одабрано је бочна плоча за бутнесс и користи се антеролатерални приступ.

•                     Удаљеност између две резолуције треба да буде најмање 5 - 7 цм.

ЦЗМедитецх производи