LOCKING PLATE-SERIES - Distal Tibial Compression Locking Bone Plaat

LOCKING PLATE-SERIES - Distal Tibial Compression Locking Bone Plaat

            Distal Tibiale Pilon-fraktueren binne seldsum, boekhâlding foar minder dan 10% fan fraktueren om 'e enkel. De sêfte weefsels oan 'e Distal Tibia hawwe minne tolerânsje om te matich sêfte tissue-dekking, dy't de muoite fergruttet, nimt de swierrichheid fan fraktuerbehandeling fergruttet. Pilon-fraktueren binne bekend om kommisje, ferdringing fan it artikulêre oerflakken, en sêfte tissue-blessueres. Fanwegen de feroaringen yn mienskiplike kongruiteit en ledementonse-ôfstimming fereaskje de measte fraktueren sjirurgyske fixaasje. Definitive sjirurgyske behanneling moat wurde oanpast oan spesifike fraktuerypen, sêfte tissue-blessueres, en pasjinten. It passende timing fan sjirurgyske behanneling is de kaai foar sukses.

     

            Injury Mechanismen

High - Energy ferwûnings: falt fan in hichte, ski, auto-ûngemak, ensfh. Leech - enerzjy-blessueres: Tripping op in plat oerflak.

Rjochting fan geweld: Axiale kompresje; Rotational shear krêft; Varus shear krêft; Valgus Shear Force.

Varus Kracht geweld:   faker yn jonge minsken, mei mear hurde trauma en hege - enerzjy ferwûnet. De fraktuerline is yn it Sagittal-fleantúch, en de Fibula is faaks yntakt.

Valgus Force Geweld:   faker yn 'e âlderein, mei minder slimme trauma en leech - enerzjy ferwûnet. De fraktuerline is yn it Coronal-fleantúch en wurdt faak assosjeare mei in fibulêre fraktuer.

Imaging Examinations

            Routine Standard Anteroposterior, Lateraal, en Mortise View x - Rays of the ankel wurde nommen. In folsleine - Lengte X - Ray fan 'e Tibia kin de ôfstimming sjen litte en de knibbel fan' e knibbel. Foar guon pasjinten mei mear komplekse fraktueren binne X - Rays fan 'e kontreizers fan' e kontrôle-ledemaat wurde nommen om in referinsje te leverjen foar fraktuerde rekonstruksje en te detektearjen - besteande anatomyske as kongenitêre fariaasjes.

            It ferwûningsmeganisme kin wurde foarsizze fan it soarte fan fûgelsfraktuer op X - Rays en wurdt klassifisearre as: Compressive Geweld (Valgus Geweld (varus), Axiale laden (yntakfibula). As de fibula yntakt is, is it oer it algemien in slimme diel intra - artikulêr (type b) blessuere. Axiale laden ferwûningen feroarsaakje net folle ferdringing, mar resultearje yn in grutte hoemannichte axiale laden op 'e distale tibia, mei meardere lytse artikelsfragminten en in minne progmisyf fuortsmiten en in minne progmisyf kompresje. De rjochting fan ferdraiking fan fraktuerefragment kin wurde foarsizze út 'e laterale x - Ray toant it type Talar Displacement (meastorior ferdringing).

            Twa - dimensjeel en trije - dimensjoneel CT-rekonstruksjes binne essensjeel. Se kinne ynformaasje leverje, ynklusyf de graad fan fraktuerrominúsje, de posysje en it oantal bonke fragminten, en de rjochting fan ferdringing.

Klassifikaasje

Non - Surgyske behanneling

            Net - sjirurgyske behanneling foar distale tibiale pilonfrakturen is seldsum. De oanwizingen binne minimaal ferdreaune fraktuerypen en pasjinten mei komorbiditeiten dy't it risiko fan sjirurgyske behanneling ferheegje. Ekstra - Artisulêre fraktueren mei minimale feroaringen yn 'e algemiene tibiale ôfstimming kinne ek wurde behannele mei gips immobilisaasje sûnder sjirurgy. In splint wurdt ynearsten brûkt oant de swelling sakket, en dan wurdt in rappe cast oanbrocht. Swiere feroaringen yn it tibiale as artikulêre oerflakfoarming kinne liede ta problemen mei problemen mei ledemoning en stabiliteit. Bliuwende X - Ray-eksamens binne nedich om mienskiplike kongruiteit te garandearjen en ôfstimming fan 'e ledeminten.

            Selektive Intra - artikulêre fraktueren kinne ek net wurde behannele net - sjirurgysk. Foar Intra - artikulêre fraktueren mei minder dan 2 mm fraktuerferliening en minder dan 3 mm stap - Off, net - sjirurgyske behanneling kin wurde beskôge foar pasjinten mei easken funksjoneel easken.

Sjirurgyske oanwizings

Surgale timing

            (1) EMERGENCY-behanneling: Reduksje en fixaasje fan dislokaasjes; Iepen fraktueren; Assosjeare vasculêre blessueres; Compartimen syndroom.

            (2) Earst - Fierste (restauraasje fan lingte fan 'e LIMB-lingte): Calcaneal traksje; Eksterne fixaasje; Reduksje en ynterne fixaasje fan fibulêre fraktueren, beheinde iepen fermindering en ynterne fixaasje fan posterior tibiale malleolêre fraktueren; Thrombus previnsje.

            (3) Twadde - Fase: sawat 10 - 14 dagen letter, iepen fermindering en ynterne fixaasje fan 'e tibiale fraktuer.

            (4) De sêfte tissue-omstannichheden foar de twadde - poadiumsorgeraasje binne: opname fan hematoom by de sjirurgyske side, epidermale regeneren, genêzen fan iepen fraksje, boaiem fan sêfte tissue odema, en wrinkling fan 'e hûd.

Sjirurgyske oanpak

            (1) maksimalisearje de eksposysje fan 'e fraktuerline.

            (2) Alle fraktueren oplosse mei de minste sjirurgyske oanpak.

            (3) Fuortsmite gebieten mei minne sêfte tissue-omstannichheden.

            (4) Tink oan it blessuere meganisme.

            (5) Tink oan de posysje fan 'e plaatsje.

•                     Foar fraktueren mei varus-deformiteit is in mediale buttressplaat selekteare, en in anteromediale oanpak wurdt brûkt.

•                     Foar fraktueren mei Valgus-deformiteit is in laterale buttressplaat selektearre, en in anterolaterale oanpak wurdt brûkt.

•                     De ôfstân tusken de twa ynsidies moatte op syn minst 5 cm wêze moatte.

CzMeditech-produkten