Пласт плитанын сериялары - дистальдык тибиалдык кысуу бекитүү

Пласт плитанын сериялары - дистальдык тибиалдык кысуу бекитүү

            Дистальдык тибиалдык пилон жаракалар - бул ашыкча буканын тегерегиндеги жаракалардын 10% дан азын эсепке алуу сейрек кездешет. Дистальный тибияда жумшак ткандар жумшак ткандардын жетишсиздигине туура келбейт, бул сынуу дарылоо кыйынчылыгын жогорулатат. Пилон жаракалары арык беттик, жумшак кыртыштын тынымсыз, жылышуулары менен белгилүү. Биргелешкен балдардын жана буттун тегизделишинин өзгөрүшүнө байланыштуу, көпчүлүк жаракалар хирургиялык белгилерди талап кылат. Белгилүү бир хирургиялык дарылоо, белгилүү бир сыныктын түрлөрүнө, жумшак ткандардын жана бейтаптарга ылайыкташтырылышы керек. Хирургиялык дарылоонун тийиштүү мөөнөтү - ийгиликтин ачкычы.

     

            Жаракат механизмдери

Жогорку энергияны жаракат алуу: бийиктиктен, лыжа тебүү, унаа кырсыктардан ж.б.у.

Зомбулуктун багыты: октук кысуу; Айлануу кыркуучу күчү; Varus shear күчтөрү; Valgus Shear күчтөрү.

Варус мажбурлоо зордук-зомбулук:   жаштар менен көбүрөөк кездешет, кыйла катуу травма жана жогорку энергетикалык жаракат. Тырт сызыгы сакъгич тегиздикте, ал эми фибула көбүнчө бузулат.

Валгус мускасы Зордук-зомбулук:   карыларга көп кездешет, анча катуу травма жана төмөн энергия жаракат алган. Сынык сызыгы короналдык тегиздикте жана көбүнчө фибулдук сыныкка байланыштуу.

Сүрөттөө экспертизалары

            Күндөлүк стандарттуу антерерософор, каптал жана өлүкдүк X - Буттун нурлары алынат. Толук - Узундук X - Тибиянын нуру, жогорудагы тизенин тегиздигин көрсөтө алат. Катаал сынган адамдар үчүн, кроновалдык скважинанын нурлары үчүн, сынык реконструкциялоо жана алдын-ала анатомиялык же тубаса өзгөрүүлөрдү аныктоо үчүн каралат.

            Жаракат алуучу механизмин фирмалык сыныктын түрүнөн алдын-ала айтууга болот жана 'Кыскача зомбулук (Валгус деформациясы), чыңалуучу зомбулук (Варус), октук жүктөө (бузулбаган фибула). Эгерде фибула бузулбаса, анда ал жалпысынан жарым-жартылай жарым-жартылай intra - Articular (b) жаракат. Оң жүктөлүүчү жаракаттар көп жер которуштурууга алып келбейт, бирок дистальдык арачылык беттик үзүндүлөрү жана арыштыруу кемирчектин кысылышына бир нече майда-чиркөөчү бөлүктөрү бар Сынык фрагменттин которуунун багыты каптал X - Talar Impery Supplise (адатта, эң жергиликтуу).

            Эки - өлчөмдүү жана үч - өлчөмдүү ct калыбына келтирүү зарыл. Алар, анын ичинде сөөктүн сыныктарын, позициясы жана сөөктөрүнүн сөөктөрүнүн жана сандагы санын жана сандагы сандагы маалыматтарды бериши мүмкүн.

Классификация

Хирургиялык эмес мамиле

            Дистальдык тибиндеги пилон жаракалар үчүн хирургиялык эмес мамиле сейрек кездешет. Көрсөтмөлөрдү алдануу минималдуу жер которгон жаракалар жана хирургиялык дарылоонун тобокелдигин көбөйтүүчү бейтаптар. Ашыкча - ыплас тепкичтеги анча-мынча өзгөртүүлөрдү киргизүү менен ашыкча өзгөрүүлөр менен, хирургиясыз гипс иммобилизациясы менен да дарыласа болот. Башында шишик сөөктөрүнө чейин колдонулат, андан кийин шыбак таштанды колдонулат. Тибиалдык же артикулярдык тегиздөөдө катуу өзгөрүүлөр бут-чыр-чатактарга тегиздөө жана туруктуулук көйгөйлөрүнө алып келиши мүмкүн. Үзгүлтүксүз x - Рэй экзамендери биргелешкен коштошуу жана буттун тегизделиши үчүн зарыл.

            Тандалма intra - Articular жаракаларына ошондой эле хирургиялык жол менен мамиле жасоого болот. Арикулярдык жаракалар үчүн сүзгүчкө которулган жана 3 мм-ставкадан аз, хирургиялык эмес, хирургиялык эмес, хирургиялык эмес, хирургиялык дарылануу үчүн сүзгүчтүү эмес.

Хирургиялык көрсөтмөлөр

Хирургиялык убакыт

            (1) Тез жардамды дарылоо: Дипломдорду азайтуу жана белгилөө; Ачык жаракалар; Васкулярдык жаракат; Бөлүм синдрому.

            (2) Алгач - этап (буттун узундугун жана тегиздөө): калканалыктуу тартылуу; Тышкы белгилөө; Фибулярдык жаракаларды азайтуу жана ички белгилөө, ачык ачык азайтуу жана ички тиблеалдык маллеололеттор жаракаларын эске алуу менен; Тромбустун алдын алуу.

            (3) Экинчи - Сахна: болжол менен 10 - 14 күндөн кийин, тибиалдык сыныкты ачык жана ички белгилөө.

            (4) Экинчи - сахна хирургиясынын жумшак ткандары үчүн, хематомдун хирургиялык сайттын, эпидермалдык калыбына келтирүү, эпидермалдык калыбына келтирүү, инфекциясыз, ачык жаракалар, жумшак кыртыштын жараларын айыктыруу, жумшак ткандардын жараатын, теринин бырышын жана теринин бырышсыз

Хирургиялык мамилелер

            (1) сынык сызыгынын экспозициясын максималдуу жогорулатуу.

            (2) Бардык жаракаларды эң аз хирургиялык ыкмалар менен чечүү.

            (3) жумшак ткандардын начар шарттары бар аймактардан алыс болуңуз.

            (4) жаракат механизмин карап көрөлү.

            (5) плитанын жайгаштыруу позициясын карап көрөлү.

•                     Варус деформациясы бар сыналуулар үчүн медициналык батирлүү плиталар тандалды жана антереалдык мамиле колдонулат.

•                     Фалгус деформациясы бар сыныктар үчүн, каптал бутак плитасы тандалды, ал эми антиоралдык мамиле колдонулат.

•                     Эки айкалыктын ортосундагы аралык кеминде 5 - 7 см болушу керек.

Czmeditech өнүмдөрү