लॉकिंग प्लेट श्रृंखला - डिस्टल टिबिया संपीड़न लॉकिंग हड्डी प्लेट
डिस्टल टिबिया पाइलोन फ्रैक्चर दुर्लभ होंदे न , जेह्दे कन्नै टखने दे आसपास फ्रैक्चर 10% शा घट्ट होंदा ऐ । डिस्टल टिबिया च कोमल ऊतकें च अपर्याप्त कोमल ऊतक कवरेज दे प्रति कमजोर सहनशीलता होंदी ऐ , जेह्दे कन्नै फ्रैक्चर दे इलाज च दिक्कत बधी जंदी ऐ । पाइलन फ्रैक्चर गी घट्ट करने, आर्टिकुलर दी सतह दे विस्थापन ते कोमल ऊतक दी चोट आस्तै जानेआ जंदा ऐ । जोड़ें दी संगतता ते अंगें दे संरेखण च बदलाव दे कारण मते सारे फ्रैक्चर गी सर्जिकल फिक्सेशन दी लोड़ होंदी ऐ । निश्चित शल्य चिकित्सा इलाज गी विशिश्ट फ्रैक्चर दे किस्में, कोमल ऊतक दी चोटें, ते मरीजें दे अनुकूल बनाना चाहिदा । सर्जिकल इलाज दा उचित समां सफलता दी कुंजी ऐ।
एनाटॉमिक फीचर
पाइलोन फ्रैक्चर च मेटाफिसियल टुकड़े होंदे न , ते कदें-कदें डायफिसियल टुकड़े बी होंदे न । जोड़ें दा अवसाद ते कट्टे फ्रैक्चर बी होंदे न। हड्डियें दे बुनियादी टुकड़े हमेशा त्रै होंदे न : एन्टेरोलेटरल टुकड़ा , मेडियल मैलेओलर टुकड़ा ते पोस्टेरोलेटरल टुकड़ा ।
जोड़ें दे त्रै ठेठ क्षेत्र न : लैटरल कम्यूनेशन एंटीरोलेटरल ते पोस्टरोलेटरल टुकड़े दे बिच्च होंदा ऐ , जेह्ड़ा आमतौर पर फाइबुला दे नेड़े होंदा ऐ । केंद्रीय क्षय मुक्त हड्डी दे टुकड़े जां पश्चात दे टुकड़े दे संपीड़न दे रूप च पेश होई सकदा ऐ । मेडियल कम्युनेशन च मेडियल टुकड़े दा इक हिस्सा जां मेडियल मैलेओलस कन्नै लगदे संपीड़न शामल ऐ ।
आमतौर उप्पर जित्थें फ्रैक्चर रेखाएं गी काटना पौंदा ऐ उत्थें गै कम्युनेशन होंदा ऐ । त्रै मुक्ख फ्रैक्चर दे हर इक टुकड़े च कटौती कीती जाई सकदी ऐ ते इस च अतिरिक्त फ्रैक्चर लाइनें होंदियां न । टखने दी खून दी नली दी रक्षा करना जरूरी ऐ । नरम ऊतकें गी सावधानी कन्नै संभालना चाहिदा ते जख्म - ठीक होने दी समस्या थमां बचने आस्तै जरूरत पौने पर गै वापस लैना चाहिदा । फ्रैक्चर दे टुकड़े गी मती पट्टी करने थमां बचना चाहिदा तां जे टुकड़े दे अवस्कुलर नेक्रोसिस गी रोकेआ जाई सकै ।
चोट दे तंत्र
उच्च - ऊर्जा दी चोटें : उंचाई थमां गिरना , स्कीइंग , कार दुर्घटना बगैरा घट्ट ऊर्जा दी चोट : समतल सतह उप्पर ठोकर मारना ।
हिंसा दी दिशा: अक्षीय संपीड़न; घूर्णन कतरनी बल; वरस कतरनी बल; वालगस कतरनी बल।
वरस बल हिंसा : युवाएं च मती आम ऐ , जित्थें मती गंभीर आघात ते उच्च - ऊर्जा दी चोटें कन्नै होंदा ऐ । फ्रैक्चर लाइन सैजिटल प्लेन च होंदी ऐ , ते फाइबुला अक्सर बरकरार होंदी ऐ ।
वालगस फोर्स हिंसा : बुजुर्गें च मती आम ऐ , जित्थें कम गंभीर आघात ते कम - ऊर्जा दी चोटें कन्नै होंदा ऐ । फ्रैक्चर लाइन कोरोनल प्लेन च होंदी ऐ ते अक्सर फाइबुलर फ्रैक्चर कन्नै जुड़ी होंदी ऐ ।
इमेजिंग परीक्षाएं
रूटीन मानक एन्टेरोपोस्टेरियल, लैटरल, ते मोर्टिस व्यू एक्स - किरणें गी टखने दी लैती जंदी ऐ । टिबिया दी पूरी लंबाई आह्ली एक्स-रे कन्नै संरेखण ते उप्परले घुटने दे जोड़ गी दस्सेआ जाई सकदा ऐ । होर जटिल फ्रैक्चर आह्ले किश मरीजें आस्तै, फ्रैक्चर दे पुनर्निर्माण आस्तै संदर्भ देने ते पूर्व-मौजूद शारीरिक जां जन्मजात बदलावें दा पता लाने आस्तै विपरीत अंग दे एक्स - किरणें गी लैता जंदा ऐ ।
चोट दे तंत्र दी भविष्यवाणी एक्स - किरणें पर फाइबुलर फ्रैक्चर दे किस्म थमां कीती जाई सकदी ऐ ते इसगी इस चाल्लीं वर्गीकृत कीता जंदा ऐ : संपीड़न हिंसा (वैलगस विकृति), तन्यता हिंसा (वैरस), अक्षीय लोडिंग (अक्षुण्ण फाइबुला) जेकर फाइबुला बरकरार ऐ तां आमतौर उप्पर एह् गंभीर आंशिक इंट्रा - आर्टिकुलर (टाइप बी) दी चोट ऐ । अक्षीय लोडिंग दी चोटें कन्नै मता विस्थापन नेईं होंदा ऐ पर इसदे फलस्वरूप डिस्टल टिबिया पर बड़ी मती मात्रा च अक्षीय लोड होंदा ऐ , जिस च मते सारे छोटे आर्टिकुलर सतह दे टुकड़े ते आर्टिकुलर कार्टिलेज संपीड़न दे माध्यम कन्नै खराब पूर्वानुमान होंदा ऐ फ्रैक्चर दे टुकड़े दे विस्थापन दी दिशा दा अनुमान लैटरल एक्स - रे थमां लाया जाई सकदा ऐ जेह्ड़ा टैलर विस्थापन (आमतौर पर अग्गें दे विस्थापन) दा प्रकार दस्सदा ऐ ।
दो - आयामी ते त्रै - आयामी सीटी पुनर्निर्माण जरूरी न। एह् फ्रैक्चर दे घट्ट होने दी डिग्री, हड्डियें दे टुकड़े दी स्थिति ते संख्या, ते विस्थापन दी दिशा समेत जानकारी देई सकदे न ।
डिस्टल लैटरल फाइबुलर लॉकिंग प्लेट
वीए डिस्टल मेडियल टिबिया लॉकिंग प्लेट
वर्गीकरण करना
ए ओ / ओटीए फ्रैक्चर - डिस्लोकेशन वर्गीकरण
एक्स्ट्रा - आर्टिकुलर टाइप ए फ्रैक्चर आमतौर उप्पर साधारण दिक्खने गी मिलदा ऐ पर एह् नरम ऊतक दे महत्वपूर्ण चोटें कन्नै जुड़े दे होई सकदे न । आमतौर उप्पर आंशिक इंट्रा - आर्टिकुलर टाइप बी फ्रैक्चर च आर्टिकुलर कमिनेशन होंदा ऐ ते इंट्रा - आर्टिकुलर दे टुकड़े गी घट्ट करने आस्तै बट्रेस प्लेटें दी लोड़ होंदी ऐ । पूर्ण इंट्रा - आर्टिकुलर टाइप सी फ्रैक्चर टिबियो - टैलर जोड़ दे खत्म होने कन्नै जुड़ी उच्च ऊर्जा दी चोटें दा संकेत दिंदे न , डिस्टल टिबियो च चोट - फाइबुलर सिंडेस्मोसिस , फाइबुलर फ्रैक्चर , ते टिबिया मेटाफिसियल फ्रैक्चर , ते आमतौर पर गंभीर नरम ऊतक दी चोटें कन्नै जुड़ी दी होंदी ऐ
रुएडी - ऑलगॉवर वर्गीकरण
प्रकार मैं: इक 'टी ' - आकार दा विभाजित फ्रैक्चर बिना महत्वपूर्ण विस्थापन।
टाइप II : आर्टिकुलर सतह दा बंड जिस च फ्रैक्चर लाइन दा स्पष्ट विस्थापन ते मध्यम कम्युशन होंदा ऐ ।
प्रकार III : डिस्टल टिबिया आर्टिकुलर सतह ते मेटाफिसिस दे गंभीर कटाव ते संपीड़न फ्रैक्चर ।
गैर - सर्जिकल इलाज
डिस्टल टिबिया पाइलोन फ्रैक्चर दा गैर - सर्जिकल इलाज दुर्लभ ऐ । संकेत घट्ट शा घट्ट विस्थापित फ्रैक्चर दे किस्म ते कोमोर्बिडिटी आह्ले मरीज न जेह्ड़े सर्जिकल इलाज दा खतरा बधांदे न । समग्र टिबिया संरेखण च घट्ट शा घट्ट बदलाव आह्ले अतिरिक्त - आर्टिकुलर फ्रैक्चर दा इलाज बी बिना सर्जरी दे प्लास्टर इमोबिलाइजेशन कन्नै कीता जाई सकदा ऐ । शुरू च सूजन घट्ट होने तकर पट्टी दा इस्तेमाल कीता जंदा ऐ, ते उसदे बाद प्लास्टर कास्ट लाया जंदा ऐ। टिबिया जां आर्टिकुलर सतह दे संरेखण च गंभीर बदलाव कन्नै अंगें दे संरेखण ते स्थिरता च समस्यां पैदा होई सकदियां न । जोड़ें दी संगतता ते अंगें दी संरेखण गी सुनिश्चित करने आस्तै लगातार एक्स - रे जांच जरूरी ऐ ।
चयनात्मक इंट्रा - आर्टिकुलर फ्रैक्चर दा इलाज गैर - सर्जरी दे माध्यम कन्नै बी कीता जाई सकदा ऐ । 2 मिमी शा घट्ट फ्रैक्चर विस्थापन ते 3 मिमी शा घट्ट स्टेप-ऑफ आह्ले इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर आस्तै, घट्ट कार्यात्मक जरूरतें आह्ले मरीजें आस्तै गैर-सर्जिकल इलाज उप्पर विचार कीता जाई सकदा ऐ
सर्जिकल संकेत
आर्टिकुलर सतह कदम - 2 मिमी से अधिक बंद।
5° कोला मता वैलगस कोण।
कोई भी वैरस कोण।
खुले फ्रैक्चर।
डिब्बे दा सिंड्रोम।
संवहनी चोट।
कई चोटें।
सर्जिकल टाइमिंग दा
(1) आपातकालीन इलाज : डिस्लोकेशनें गी घट्ट करना ते स्थिर करना; खुले फ्रैक्चर होंदे न; संबद्ध संवहनी चोटें; डिब्बे दा सिंड्रोम।
(2) पैह्ला - चरण (अंग दी लंबाई ते संरेखण दी बहाली): कल्केनल कर्षण; बाहरी फिक्सेशन करना; फाइबुलर फ्रैक्चर च कमी ते अंदरूनी स्थिरता, सीमित खुल्लियै कमी ते पिछले टिबिया मैलियोलर फ्रैक्चर दी अंदरूनी स्थिरता; थ्रोम्बस दी रोकथाम।
(3) दूआ - चरण : लगभग 10 - 14 दिनें बाद टिबिया फ्रैक्चर दी खुल्लियै कमी ते अंदरूनी स्थिरता ।
(4) दूए चरण दी सर्जरी आस्तै कोमल ऊतक दी स्थिति ऐ : सर्जरी दे थाह् र पर हेमेटोमा दा अवशोषण , फ्रैक्चर दे फफोले च एपिडर्मल पुनर्जनन , बिना संक्रमण दे खुल्ले फ्रैक्चर दे जख्म दा ठीक होना , कोमल ऊतक दे शोफ दा डुबना , ते त्वचा च शिकन
सर्जिकल दृष्टिकोण
(1) फ्रैक्चर लाइन दे एक्सपोजर गी मता बनाओ।
(2) सारे फ्रैक्चर गी घट्ट शा घट्ट सर्जिकल तरीके कन्नै हल करो।
(3) नरम ऊतक दी खराब स्थिति आह्ले इलाकें थमां बचो।
(4) चोट दे तंत्र ते विचार करो।
(5) प्लेट प्लेसमेंट दी स्थिति ते विचार करो।
वैरस विकृति कन्नै फ्रैक्चर आस्तै इक मेडियल बट्रेस प्लेट चुनेआ जंदा ऐ , ते एन्टेरोमेडियल दृष्टिकोण दा इस्तेमाल कीता जंदा ऐ ।
वैलगस विकृति कन्नै फ्रैक्चर आस्तै , लैटरल बट्रेस प्लेट दा चयन कीता जंदा ऐ , ते एन्टेरोलेटरल एप्रोच दा इस्तेमाल कीता जंदा ऐ ।
दो चीरें दे बिच्च दी दूरी घट्ट शा घट्ट 5 - 7 सेमी होनी चाहिदी ।
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