Taxanaha Saxanadda Qufulka - Xidhiidhka Tibial Distal ee Saxanka Lafaha ee Xidhmada
Dital tibial Pilon jebinta waa naadir, taasoo ka dhigan in ka yar 10% jabka ku xeeran canqowga. Unugyada jilicsan ee tibia fog waxay leeyihiin dulqaad liidata daboolka jilicsan ee aan ku filnayn, taas oo kordhinaysa dhibaatada daaweynta jabka. Burburinta Pilon waxaa loo yaqaannaa soo-baxa, barokaca dusha sare ee articular, iyo dhaawacyada unugyada jilicsan. Isbeddellada ku yimaadda wadajirka wadajirka ah iyo toosinta addimada awgeed, jabka badankoodu waxay u baahan yihiin hagaajin qalliin. Daaweynta qalliinka ee qeexan waa in lagu saleeyaa noocyada jabka ee gaarka ah, dhaawacyada unugyada jilicsan, iyo bukaanka. Waqtiga ku habboon ee daaweynta qalliinka ayaa fure u ah guusha.
Tilmaamaha Anatomical
Burburinta Pilon waxay ku lug leedahay jajabyo metaphyseal ah, iyo mararka qaarkood jajabyo diphyseal sidoo kale. Waxa kale oo jira niyad-jabka wadajirka ah iyo jabka la gooyey. Had iyo jeer waxaa jira saddex jajab oo lafaha aasaasiga ah: jajabka anterolateral, jajabka dhexdhexaadka ah ee malleolar, iyo jajabka dambe.
Waxaa jira saddex meelood oo caadi ah oo wada jir ah: Ogaysiinta dambe waxay ka dhacdaa inta u dhaxaysa jajabyada anterolateral iyo posterolateral, oo badanaa u dhow fibula. Isku-dubarid dhexe ayaa laga yaabaa inay u soo bandhigto sida jajabka lafaha bilaashka ah ama isku-buufinta jajabka dambe ee dambe. Dhexdhexaadinta dhexdhexaadinta waxay ku lug leedahay qayb ka mid ah jajabka dhexdhexaadka ah ama cadaadis ku dheggan malleolus dhexe.
Ka-hortagga inta badan waxay dhacdaa marka xadhkaha jaban ay is galaan. Mid kasta oo ka mid ah saddexda jajab ee ugu waaweyn ayaa laga yaabaa in la gooyo oo ay yeeshaan khadadka jabka dheeraadka ah. Waa muhiim in la ilaaliyo xididdada dhiigga anqawga. Unugyada jilicsan waa in si taxadar leh loo maareeyaa oo kaliya laga noqdaa marka loo baahdo si looga fogaado dhaawaca - dhibaatooyinka bogsashada. Jeexitaanka xad dhaafka ah ee jajabyada jaban waa in laga fogaadaa si looga hortago necrosis avascular ee jajabyada.
Habka Dhaawaca
Dhaawacyo tamareed oo sarreeya: Dhirta ka soo dhaca, barafka, shilalka baabuurta, iwm
Jihada rabshadaha: Cadaadiska axial; Xoog-xiirid wareeg ah; Xoog-xiirid Varus; Xooga xiirid Valgus.
Rabshadaha xoogga Varus: Ku badan dadka da'da yar, oo leh dhaawac aad u daran iyo dhaawacyo sare oo tamar ah. Khadka jaban wuxuu ku yaalaa diyaaradda sagittal, fibula inta badan waa mid xiran.
Rabshadaha xoogga Valgus: Aad ayey ugu badan yihiin dadka da'da ah, oo leh dhaawac aad u daran oo hooseeya - dhaawacyada tamarta. Xariiqda jaban waxay ku dhex jirtaa diyaaradda wadnaha oo inta badan waxay la xiriirtaa jabka fibuulka ah.
Imtixaannada sawirka
Halbeegga caadiga ah ee anteroposterior, lateral, iyo mortise view X - fallaadhaha canqowga ayaa la qaadayaa. Raajo buuxa oo dhererkiisu dhan yahay raajada tibia waxay tusi kartaa isku toosinta iyo lafaha jilibka ee kore. Bukaanjiifka qaarkood ee qaba jabka kakan, X - fallaadhaha addimada iska soo horjeeda ayaa la qaadaa si loo helo tixraac dib-u-dhiska jabka iyo in la ogaado kala duwanaanshiyaha jireed ama kuwa lagu dhasho ee jira.
Habka dhaawaca waxaa laga sii saadaalin karaa nooca jabka fibularka ee X - raajo waxaana loo kala saaraa sida: Rabshadaha cadaadiska ah (valgus deformity), Rabshadaha kacsanaanta (varus), Axial loading (fibula aan sax ahayn). Haddii fibula-ku aanu sax ahayn, guud ahaan waa dhaawac daran oo qayb qayb ka ah gudaha articular (Nooca B). Dhaawacyada rarka axial ma keenaan barokac badan, laakiin waxay keenaan qadar badan oo ah culeyska axial ee tibia fog, oo leh jajabyo badan oo yaryar oo yaryar iyo saadaasha liidata ee labaad ee riixitaanka carjawda articular. Jihada barakicinta jajabka jabka waxaa laga sii saadaalin karaa raajo dambe oo muujinaya nooca barokaca talar (badanaa barokaca hore).
Dib-u-dhiska CT-ga laba-geesoodka ah iyo saddex-geesoodka ah waa lama huraan. Waxay ku siin karaan macluumaad ay ku jiraan heerka jabka jabka, booska iyo tirada jajabyada lafaha, iyo jihada barakaca.
Saxanka Qufulka Fibular Lateral Lateral
Saxanka Qufulka ee Distal Medial Tibia
Kala soocidda
Jabka AO/OTA - Kala-soocidda Meesha
Jajabka Nooca A ee dheeraadka ah wuxuu u muuqdaa mid fudud laakiin waxaa laga yaabaa inuu la xiriiro dhaawacyo jilicsan oo jilicsan. Qayb ka mid ah jabka gudaha- articular ee Nooca B waxay ku lug leeyihiin goynta articular waxayna u baahan yihiin taarikada barida si loo yareeyo jajabka gudaha - articular. Dhamaystirka intra - articular jabka nooca C ayaa tilmaamaya sare - dhaawacyada tamarta ee la xidhiidha isugeynta tibio - laf-dhabarta talar, dhaawaca tibio distal - fibular syndesmosis, jabka fibular, iyo jajabyada tibial metaphyseal, oo badanaa waxay la xiriiraan dhaawacyo jilicsan oo jilicsan.
Ruedi - Kala soocidda Allgower
Nooca I: A 'T' - jabka qaabaysan oo aan lahayn barokac la taaban karo.
Nooca II: Kala qaybsanaanta dusha articular oo leh barokac cad oo ah xariiqda jaban iyo dhexdhexaadin dhexdhexaad ah.
Nooca III: Jab daran oo jaban oo cadaadis ah oogada tibial articular ee fog iyo metaphysis.
Daawaynta aan qaliinka ahayn
Daawaynta aan qaliinka ahayn ee jabka tibial tibial waa naadir. Tilmaamaha ayaa ah noocyada jabka ee ugu yar ee barokacay iyo bukaanada qaba cudurrada faafa ee kordhiya halista daaweynta qalliinka. Jabka dheeraadka ah ee articular oo leh isbeddello yar oo ku yimaadda toosinta tibial-ga guud waxa kale oo lagu daweyn karaa malaasta-dhaqdhaqaaq la'aan qalliin la'aan. Kabaynka ayaa marka hore la isticmaalaa ilaa uu bararku ka dago, ka dibna kabka malaasta ayaa la mariyaa. Isbeddellada daran ee ku yimaadda isku-habboonaanta tibial ama articular waxay u horseedi karaan dhibaatooyin xagga toosinta addimada iyo xasilloonida. Baaritaannada raajada ee joogtada ah ayaa lagama maarmaan u ah si loo hubiyo isku-dhafka wadajirka ah iyo toosinta addimada.
Jabka laf dhabarta ee la xushay ayaa sidoo kale lagu daweyn karaa si aan qaliin ahayn. Jajabka gudaha ee gudaha ee ka yar 2 mm ee barakicinta jabka iyo in ka yar 3 mm tallaabo - ka baxsan, daaweynta aan qaliinka ahayn ayaa loo tixgelin karaa bukaanada leh shuruudaha shaqada ee hooseeya.
Tilmaamaha Qalliinka
Talaabada dusha articular - ka weyn 2 mm.
Xagalka Valgus ee ka weyn 5°.
Wax kasta oo varus angulation.
Jabka furan
Qaybta cilladda.
Dhaawac xididada.
Dhaawacyo badan
Waqtiga Qalliinka
(1) Daaweynta degdega ah: Dhimista iyo hagaajinta kala-baxyada; Jabka furan; Dhaawacyada xididdada dhiigga ee la xidhiidha; Qaybta cilladda.
(2) Marka hore - marxaladda (Dib u soo celinta dhererka addimada iyo isku dhejinta): jiidista Calcaneal; hagaajinta dibadda; Hoos u dhigista iyo hagaajinta gudaha ee jabka fiyuuska ah, hoos u dhac xaddidan oo furan iyo hagaajinta gudaha ee jabka tibial malleolar ee dambe; Ka hortagga xinjirowga.
(3) Labaad - marxaladda: Qiyaastii 10 - 14 maalmood ka dib, hoos u dhac furan iyo hagaajinta gudaha ee jabka tibial.
(4) Xaaladaha nudaha jilicsan ee qalliinka labaad - marxaladda qalliinka waa: nuugista hematoma ee goobta qalliinka, dib u soo kabashada epidermal ee nabarrada jabka, bogsashada nabarka jabka furan ee aan caabuqa lahayn, hoos u dhaca bararka jilicsan ee jilicsan, iyo laalaabista maqaarka.
Hababka Qalliinka
(1) Kordhi soo-gaadhista khadka jabka.
(2) Ku xalli dhammaan jabka hababka ugu yar ee qalliinka.
(3) Ka fogow meelaha ay ku liitaan xaaladaha unugyada jilicsan.
(4) Tixgeli habka dhaawaca.
(5) Tixgeli booska meelaynta saxanka.
Jajabka leh qallooca varus, saxan badhida dhexe ayaa la doortaa, waxaana la isticmaalaa hab anteromedial ah.
Jajabka leh cillad valgus, saxan barida dambe ayaa la doortaa, iyo hab anterolateral ah ayaa la isticmaalaa.
Masaafada u dhaxaysa labada jeex waa inay ahaataa ugu yaraan 5 - 7 cm.
Alaabta CZMEDITECH
