लॉकिंग प्लेट सीरीज - डिस्टल टिबिया संपीड़न लॉकिंग बोन प्लेट
डिस्टल टिबिया पाइलोन फ्रैक्चर बहुत कम होला, टखने के आसपास के फ्रैक्चर के 10% से कम हिस्सा होला। डिस्टल टिबिया के नरम ऊतक सभ में अपर्याप्त नरम ऊतक के कवरेज के प्रति खराब सहनशीलता होला जेवना से फ्रैक्चर के इलाज में दिक्कत बढ़ जाला। पाइलोन फ्रैक्चर के कमिन्यूशन, आर्टिकुलर सतह के डिस्प्लेसमेंट, आ नरम ऊतक के चोट खातिर जानल जाला। जोड़ के संगति आ अंग के संरेखण में बदलाव के कारण ज्यादातर फ्रैक्चर में सर्जिकल फिक्सेशन के जरूरत होला। निश्चित सर्जिकल इलाज के बिसेस फ्रैक्चर प्रकार, नरम ऊतक के चोट, आ मरीजन के हिसाब से बनावल जाय। सर्जिकल इलाज के उचित समय सफलता के कुंजी होखेला।
शारीरिक विशेषता के बारे में बतावल गइल बा
पाइलोन फ्रैक्चर में मेटाफिसियल टुकड़ा सामिल होलें, आ कबो-कबो डायफिसियल टुकड़ा भी होलें। जोड़ के अवसाद अवुरी छोट-छोट फ्रैक्चर भी होखेला। हमेशा तीन गो मूल हड्डी के टुकड़ा होलें: एंटरोलेटरल टुकड़ा, मेडियल मैलिओलर टुकड़ा आ पोस्टेरोलेटरल टुकड़ा।
जोड़ के बिच्छेद के तीन गो बिसेस इलाका होलें: पार्श्व बिच्छेद एंटेरोलेटरल आ पोस्टरोलेटरल टुकड़ा सभ के बीच होला, आमतौर पर फाइबुला के नजदीक। केंद्रीय कोमिन्यूशन मुक्त हड्डी के टुकड़ा भा पोस्टरोलेटरल टुकड़ा के संपीड़न के रूप में पेश हो सके ला। मेडियल कमिन्यूशन में मेडियल मैलिओलस से सटल मेडियल टुकड़ा भा संपीड़न के कुछ हिस्सा सामिल होला।
आमतौर पर कम्युनेशन ओहिजा होला जहाँ फ्रैक्चर लाइन सभ एक दोसरा के काटत होखे लीं। तीनों मुख्य फ्रैक्चर के टुकड़ा सभ में से हर एक टुकड़ा-टुकड़ा हो सके ला आ एह में अतिरिक्त फ्रैक्चर लाइन भी हो सके लीं। टखने के खून के नली के रक्षा कईल जरूरी बा। नरम ऊतक के सावधानी से संभाले के चाहीं आ जरूरत पड़ला पर ही वापस ले आवे के चाहीं ताकि घाव - ठीक होखे के समस्या से बचे के चाहीं। फ्रैक्चर के टुकड़ा के जादा स्ट्रिपिंग से बचे के चाही ताकि टुकड़ा के अवस्कुलर नेक्रोसिस ना होखे।
चोट के तंत्र के बारे में बतावल गइल बा
उच्च - ऊर्जा के चोट: ऊंचाई से गिरल, स्कीइंग, कार दुर्घटना आदि कम - ऊर्जा के चोट: समतल सतह पर ठोकर खाए के।
हिंसा के दिशा: अक्षीय संपीड़न; घूर्णी कतरनी बल के बा; वरस कतरनी बल के बा; वालगस कतरनी बल के बा।
वरस बल हिंसा: युवा लोग में अधिक आम, अधिक गंभीर आघात आ उच्च - ऊर्जा के चोट के साथ। फ्रैक्चर लाइन सैजिटल प्लेन में होले आ फाइबुला अक्सर बरकरार रहे ले।
वैलगस फोर्स हिंसा: बुजुर्ग लोग में अधिका आम, कम गंभीर आघात आ कम - ऊर्जा के चोट के साथ। फ्रैक्चर लाइन कोरोनल प्लेन में होले आ अक्सर फाइबुलर फ्रैक्चर से जुड़ल होले।
इमेजिंग के परीक्षा के बारे में बतावल गइल बा
रूटीन मानक एंटेरोपोस्टेरियल, लैटरल, आ मोर्टिस व्यू एक्स - टखने के किरण लिहल जाला। टिबिया के पूरा लंबाई के एक्स - रे से ऊपर के संरेखण अवुरी घुटना के जोड़ देखाई दे सकता। कुछ मरीजन खातिर जेकरा में अधिका जटिल फ्रैक्चर होला, फ्रैक्चर के पुनर्निर्माण खातिर संदर्भ देवे खातिर आ पहिले से मौजूद एनाटोमिक भा जन्मजात भिन्नता के पता लगावे खातिर कॉन्ट्रैलेटरल अंग के एक्स -रे लिहल जाला।
चोट के तंत्र के अनुमान एक्स - किरण पर फाइबुलर फ्रैक्चर के प्रकार से लगावल जा सके ला आ एकरा के एह तरीका से वर्गीकृत कइल जाला: संपीड़न हिंसा (वैलगस विकृति), तन्यता हिंसा (वैरस), अक्षीय लोडिंग (अक्षुण्ण फाइबुला)। अगर फाइबुला बरकरार होखे तब आमतौर पर ई गंभीर आंशिक इंट्रा - आर्टिकुलर (टाइप बी) चोट होला। अक्षीय लोडिंग के चोट से ढेर बिस्थापन ना होला बलुक एकरे परिणाम के रूप में डिस्टल टिबिया पर बहुत ढेर मात्रा में अक्षीय लोडिंग होला, कई गो छोट आर्टिकुलर सतह के टुकड़ा होलें आ आर्टिकुलर कार्टिलेज संपीड़न के कारण सेकेंडरी खराब प्रोग्नोसिस होला। फ्रैक्चर के टुकड़ा के बिस्थापन के दिशा के अनुमान पार्श्व एक्स - रे से लगावल जा सके ला जे तालर बिस्थापन के प्रकार (आमतौर पर अगिला बिस्थापन) के देखावे ला।
दू - आयामी आ तीन - आयामी सीटी पुनर्निर्माण जरूरी बा। ई लोग फ्रैक्चर के कम्युनेशन के डिग्री, हड्डी के टुकड़ा सभ के स्थिति आ संख्या, आ बिस्थापन के दिशा समेत जानकारी दे सके लें।
डिस्टल लैटरल फाइबुलर लॉकिंग प्लेट के बा
वीए डिस्टल मेडियल टिबिया लॉकिंग प्लेट के बा
वर्गीकरण के बारे में बतावल गइल बा
एओ/ओटीए फ्रैक्चर - डिस्लोकेशन वर्गीकरण के बा
एक्स्ट्रा - आर्टिकुलर टाइप ए फ्रैक्चर आमतौर पर सरल लउके ला बाकी ई नरम ऊतक के काफी चोट से जुड़ल हो सके ला। ठेठ आंशिक इंट्रा - आर्टिकुलर टाइप बी फ्रैक्चर में आर्टिकुलर कमिन्यूशन होला आ इंट्रा - आर्टिकुलर टुकड़ा सभ के कम करे खातिर बट्रेस प्लेट के जरूरत होला। पूरा इंट्रा - आर्टिकुलर टाइप सी फ्रैक्चर टिबियो - टैलर जोड़ के कम होखे से जुड़ल उच्च ऊर्जा वाला चोट के संकेत देला, डिस्टल टिबियो में चोट - फाइबुलर सिंडेसमोसिस, फाइबुलर फ्रैक्चर, आ टिबिया मेटाफिसियल फ्रैक्चर आ आमतौर पर ई गंभीर नरम ऊतक के चोट से जुड़ल होला।
रुएडी - ऑलगॉवर वर्गीकरण के बा
प्रकार I: एगो 'टी ' - आकार के विभाजित फ्रैक्चर बिना महत्वपूर्ण विस्थापन के।
प्रकार II: आर्टिकुलर सतह के बिभाजन के साथ फ्रैक्चर लाइन के स्पष्ट विस्थापन आ मध्यम कमिन्यूशन।
प्रकार III: डिस्टल टिबिया आर्टिकुलर सतह आ मेटाफिसिस के गंभीर छोट आ संपीड़न फ्रैक्चर।
गैर - सर्जिकल इलाज के बा
डिस्टल टिबिया पाइलोन फ्रैक्चर के गैर - सर्जिकल इलाज बहुत कम होला। संकेत न्यूनतम विस्थापित फ्रैक्चर प्रकार आ कोमोर्बिडिटी वाला मरीज हवें जे सर्जिकल इलाज के खतरा बढ़ावे लें। समग्र टिबिया संरेखण में कम से कम बदलाव वाला एक्स्ट्रा - आर्टिकुलर फ्रैक्चर के इलाज बिना सर्जरी के प्लास्टर इमोबिलाइजेशन से भी कइल जा सके ला। शुरू में तब तक पट्टी के इस्तेमाल तब तक कईल जाला जब तक कि सूजन कम ना हो जाला, अवुरी ओकरा बाद प्लास्टर के कास्ट लगावल जाला। टिबिया भा आर्टिकुलर सतह के संरेखण में गंभीर बदलाव से अंग के संरेखण आ स्थिरता में समस्या हो सके ला। जोड़ के संगति आ अंग के संरेखण सुनिश्चित करे खातिर लगातार एक्स - रे जांच जरूरी बा।
चयनात्मक इंट्रा - आर्टिकुलर फ्रैक्चर के इलाज गैर - सर्जिकल तरीका से भी कइल जा सके ला। 2 मिमी से कम फ्रैक्चर डिस्प्लेसमेंट आ 3 मिमी से कम स्टेप - ऑफ वाला इंट्रा - आर्टिकुलर फ्रैक्चर खातिर, कम कामकाजी जरूरत वाला मरीजन खातिर गैर - सर्जिकल इलाज पर बिचार कइल जा सके ला।
सर्जिकल के संकेत दिहल गइल बा
आर्टिकुलर सतह कदम - 2 मिमी से अधिक बंद।
5° से अधिक के वैलगस कोण।
कवनो भी वैरस कोण के।
खुला फ्रैक्चर हो जाला।
डिब्बे के सिंड्रोम के नाम से जानल जाला।
संवहनी में चोट लागल बा।
कई गो चोट लागल बा.
सर्जिकल टाइमिंग के बारे में बतावल गइल बा
(1) आपातकालीन इलाज: डिस्लोकेशन के कम कइल आ फिक्सेशन; खुला फ्रैक्चर होला; एकरा से जुड़ल संवहनी चोट; डिब्बे के सिंड्रोम के नाम से जानल जाला।
(2) पहिला - चरण (अंग के लंबाई आ संरेखण के बहाली): कल्केनियल कर्षण; बाहरी फिक्सेशन के बारे में बतावल गइल बा; फाइबुलर फ्रैक्चर के कमी आ आंतरिक फिक्सेशन, सीमित खुला कमी आ पश्च टिबिया मैलियोलर फ्रैक्चर के आंतरिक फिक्सेशन; थ्रोम्बस के रोकथाम के बा।
(3) दूसरा - चरण : लगभग 10 - 14 दिन बाद टिबिया फ्रैक्चर के खुला कमी आ आंतरिक फिक्सेशन।
(4) दूसरा - चरण के सर्जरी खातिर कोमल ऊतक के स्थिति बा: सर्जिकल साइट प हेमेटोमा के अवशोषण, फ्रैक्चर के फफोला प एपिडर्मल रिजनरेशन, बिना संक्रमण के खुला फ्रैक्चर के घाव के ठीक होखल, नरम ऊतक के शोफ के डुबकी, अवुरी त्वचा में शिकन।
सर्जिकल दृष्टिकोण के बारे में बतावल गइल बा
(1) फ्रैक्चर लाइन के एक्सपोजर के अधिकतम करीं।
(2) सबसे कम सर्जिकल तरीका से सभ फ्रैक्चर के हल करीं।
(3) नरम ऊतक के खराब स्थिति वाला इलाका से बचे के चाहीं।
(4) चोट के तंत्र पर विचार करीं।
(5) प्लेट प्लेसमेंट के स्थिति पर विचार करीं।
वैरस विकृति वाला फ्रैक्चर खातिर मेडियल बट्रेस प्लेट के चयन कइल जाला, आ एंटरोमेडियल तरीका के इस्तेमाल कइल जाला।
वैलगस डिफॉर्मिटी वाला फ्रैक्चर खातिर लैटरल बट्रेस प्लेट के चयन कइल जाला, आ एंटरोलेटरल एप्रोच के इस्तेमाल कइल जाला।
दुनो चीरा के बीच के दूरी कम से कम 5 - 7 सेमी होखे के चाही।
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