लॉकिंग प्लेट श्रृंखला - डिस्टल टिबिया संपीड़न लॉकिंग हड्डी प्लेट

लॉकिंग प्लेट श्रृंखला - डिस्टल टिबिया संपीड़न लॉकिंग हड्डी प्लेट

            डिस्टल टिबियाल पिलोन फ्रैक्चर दुर्लभ होला, टखना के आसपास के 10% से कम फ्रैक्चर होला। डिस्टल टिबिया पर मौजूद नरम ऊतक सभ में अपर्याप्त नरम ऊतक कवरेज के खराब सहनशीलता होला, जेकरा चलते फ्रैक्चर के उपचार के दिक्कत बढ़ जाला। पाइलोन फ्रैक्चर के कमिन्यूशन, आर्टिकुलर सतह के बिस्थापन आ नरम ऊतक के चोट खातिर जानल जाला। संयुक्त संगति आ अंग संरेखण में बदलाव के कारण, अधिकतर फ्रैक्चर सभ में सर्जिकल फिक्सेशन के जरूरत होला। निश्चित सर्जिकल उपचार के विशिष्ट फ्रैक्चर प्रकार, नरम ऊतक के चोट, अवुरी मरीज के मुताबिक बनावल जाए के चाही। सर्जिकल उपचार के उचित समय सफलता के कुंजी बा।

     

            चोट के तंत्र 1.1.

उच्च - ऊर्जा के चोट: ऊंचाई, स्कीइंग, कार दुर्घटना आदि से गिर जाला कम - ऊर्जा के चोट: समतल सतह पर ट्रिपिंग।

हिंसा के दिशा: अक्षीय संपीड़न; घूर्णी कतरनी बल के बा; वरस कतरनी बल के बा; वालगस कतरनी बल के बा।

varus बल हिंसा:   युवा लोग में अधिक आम, के साथ अधिक गंभीर आघात आ उच्च - ऊर्जा के चोट। फ्रैक्चर लाइन सैजिटल प्लेन में होला आ फाइबुला अक्सर बरकरार होला।

वालगस बल हिंसा:   बुजुर्ग लोग में अधिका आम, कम गंभीर आघात आ कम - ऊर्जा के चोट के साथ। फ्रैक्चर लाइन कोरोनल प्लेन में होला आ अक्सर फाइबुलर फ्रैक्चर से जुड़ल होला।

इमेजिंग के परीक्षा के बारे में जानकारी दिहल गईल बा।

            दिनचर्या मानक एंटरोपोस्टेरियल, पार्श्व, आ मोर्टिस व्यू एक्स - रेज के किरण लिहल जाला। टिबिया के पूरा लंबाई के एक्स रे संरेखण आ ऊपर के घुटना के जोड़ देखा सके ला। कुछ मरीजन खातिर जे अधिका जटिल फ्रैक्चर होखे, कॉन्ट्रैलेटरल अंग के एक्स - रे सभ के फ्रैक्चर के पुनर्निर्माण खातिर संदर्भ उपलब्ध करावे आ मौजूदा एनाटोमिक भा जन्मजात बदलाव के पता लगावे खातिर लिहल जाला।

            चोट के तंत्र के अनुमान x - किरण सभ पर फाइबुलर फ्रैक्चर के प्रकार से कइल जा सके ला आ एह में वर्गीकृत कइल जाला: संपीड़न हिंसा (वालगस बिकृति), तन्य हिंसा (Varus), अक्षीय लोडिंग (इंटैक्ट फाइबुला)। अगर फाइबुला बरकरार होखे तब आमतौर पर ई एगो गंभीर आंशिक इंट्रा - आर्टिकुलर (टाइप बी) चोट होला। अक्षीय लोडिंग के चोट से ढेर बिस्थापन ना होला बलुक एकरे परिणाम के रूप में डिस्टल टिबिया पर बहुत ढेर मात्रा में अक्षीय लोडिंग होला, कई गो छोट आर्टिकुलर सतह के टुकड़ा सभ के साथ आ आर्टिकुलर कार्टिलेज कम्प्रेशन के कारण सेकेंडरी खराब प्रोग्नोसिस होला। फ्रैक्चर के टुकड़ा बिस्थापन के दिशा के पार्श्व एक्स - रे से अनुमान लगावल जा सके ला जेह में तालर बिस्थापन के प्रकार (आमतौर पर आगे के बिस्थापन) देखावल जा सके ला।

            दू - आयामी आ तीन गो आयामी सीटी पुनर्निर्माण जरूरी बा। ई लोग फ्रैक्चर कमिन्यूशन के डिग्री, हड्डी के टुकड़ा सभ के स्थिति आ संख्या, आ बिस्थापन के दिशा समेत जानकारी दे सके ला।

वर्गीकरण के बा .

गैर - सर्जिकल इलाज के बारे में बतावल गइल बा।

            डिस्टल टिबियाल पिलोन फ्रैक्चर के गैर - सर्जिकल उपचार दुर्लभ बा। संकेत न्यूनतम रूप से विस्थापित फ्रैक्चर प्रकार आ कोमोर्बिडिटी वाला मरीज हवें जे सर्जिकल इलाज के खतरा बढ़ावे लें। समग्र टिबियाल संरेखण में न्यूनतम बदलाव के साथ अतिरिक्त आर्टिकुलर फ्रैक्चर के भी बिना सर्जरी के प्लास्टर इमोबिलाइजेशन के साथ इलाज कइल जा सके ला। शुरू में सूजन ना होखे तक स्प्लिंट के इस्तेमाल होला आ फिर प्लास्टर के कास्ट लगावल जाला। टिबिया भा आर्टिकुलर सतह के संरेखण में गंभीर बदलाव से अंग के संरेखण आ स्थिरता के समस्या पैदा हो सके ला। संयुक्त संगत आ अंग संरेखण सुनिश्चित करे खातिर लगातार एक्स रे परीक्षा जरूरी बा।

            चयनात्मक इंट्रा - आर्टिकुलर फ्रैक्चर के भी गैर - सर्जरी से देखल जा सके ला। इंट्रा - आर्टिकुलर फ्रैक्चर सभ खातिर जेह में 2 मिमी से कम फ्रैक्चर बिस्थापन होखे आ कम कामकाजी जरूरत वाला मरीजन खातिर 3 मिमी से कम स्टेप ऑफ स्टेप ऑफ, गैर - सर्जिकल उपचार पर बिचार कइल जा सके ला।

सर्जिकल संकेतन के बा .

सर्जिकल टाइमिंग के बा .

            (1) आपातकालीन उपचार: डिस्लोकेशन के कमी आ फिक्सेशन; खुला फ्रैक्चर होखे के चाहीं; संबद्ध संवहनी चोट के संबंध; कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के बा।

            (2) पहिला - मंच (अंग के लंबाई आ संरेखण के बहाली): कैल्केनियल ट्रैक्शन; बाहरी फिक्सेशन के बारे में बतावल गइल बा; फाइबुलर फ्रैक्चर सभ के रिडक्शन आ इंटरनल फिक्सेशन, सीमित खुला रिडक्शन आ पश्च टिबियाल मैलिओलर फ्रैक्चर सभ के आंतरिक फिक्सेशन; थ्रोम्बस के रोकथाम के बा।

            (3) दूसरा - चरण: लगभग 10 - 14 दिन बाद, टिबिया फ्रैक्चर के खुला कमी आ आंतरिक फिक्सेशन।

            (4) दूसरा - स्टेज सर्जरी खातिर नरम ऊतक के स्थिति बा: सर्जिकल साइट पर हेमेटोमा के सोखल, फ्रैक्चर फफोला पर एपिडर्मल रिजनरेशन, बिना संक्रमण के खुला फ्रैक्चर के घाव के ठीक कइल, नरम ऊतक के शोष के कम होखे, आ त्वचा के झुर्री।

सर्जिकल दृष्टिकोण के बा .

            (1) फ्रैक्चर लाइन के एक्सपोजर के अधिकतम करे के।

            (2) सबसे कम सर्जिकल दृष्टिकोण के साथ सभ फ्रैक्चर के हल करीं।

            (3) खराब नरम ऊतक के स्थिति वाला इलाका से बची।

            (4) चोट के तंत्र पर विचार करीं।

            (5) प्लेट प्लेसमेंट के स्थिति पर विचार करीं।

•                     वैरस बिकृति वाला फ्रैक्चर सभ खातिर, मेडियल बट्रेस प्लेट के चयन कइल जाला, आ एंटरोमेडियाल तरीका के इस्तेमाल कइल जाला।

•                     वैलगस डिफॉर्मिटी वाला फ्रैक्चर खातिर, पार्श्व बट्रेस प्लेट के चयन कइल जाला, आ एंटरोलेटरल तरीका के इस्तेमाल कइल जाला।

•                     दुनो चीरा के बीच के दूरी कम से कम 5 - 7 सेमी होखे के चाही।

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