Chapa de bloqueo serie - compresión tibial distal chapa de hueso de bloqueo .

Chapa de bloqueo serie - compresión tibial distal chapa de hueso de bloqueo .

Umi fractura pilón tibial distal ndahetái, ha'éva mbovyvéva 10% umi fractura tobillo jerére. Umi tejido blando tibia distal-pe oreko tolerancia vai cobertura inadecuada tejido blando-pe, ombohetáva dificultad tratamiento fractura rehegua. Umi fractura pilón rehegua ojekuaa comminución, desplazamiento superficie articular rehegua ha lesiones tejido blando rehegua. Oñemoambuégui congruencia articular ha alineación miembro, mayoría umi fractura oikotevê fijación quirúrgica. Pe tratamiento quirúrgico definitivo ojejapova’erã umi tipo de fractura específica, lesiones de tejido blando ha umi paciente-pe. Pe momento apropiado tratamiento quirúrgico rehegua ha’e pe clave osẽ porã haĝua.

     

Mecanismos de Lesión rehegua .

Yvate - Lesiones energéticas: ho’a peteĩ altura-gui, esquí, accidente de coche, etc.. Ijyvate - Lesiones energéticas: Ojepyso peteĩ superficie plana rehe.

Violencia dirección: compresión axial rehegua; fuerza de corte rotacional rehegua; Fuerza de cizallamiento Varus rehegua; Fuerza de corte Valgus rehegua.

Varus Fuerza Violencia:   Ojekuaave mitãrusukuérape, oguerekóva trauma ivaivéva ha yvate - lesiones energéticas. Pe línea de fractura oĩ pe plano sagital-pe, ha pe fíbula oĩ jepi intacta.

Violencia de la Fuerza Valgus:   Ojekuaave umi tapicha ijedámavape, sa’ive mba’e vaiete ha lesiones energéticas imbovyvéva. Pe línea fractura rehegua oî plano coronal-pe ha ojehecha jepi peteî fractura fibular rehe.

Exámenes de Imagen rehegua .

Ojegueraha umi anteroposterior estándar rutinario, lateral ha mortaso x - rayos X - tobillo rehegua. Peteĩ rayo x pukukue tibia rehegua ikatu ohechauka pe alineación ha pe articulación de rodilla yvategua. Oĩ umi hasývape g̃uarã orekóva fractura complejavéva, ojegueraha rayos x umi miembro contralateral-pegua ome’ẽ haĝua peteĩ referencia reconstrucción fractura rehegua ha ojehechakuaa haĝua umi variación anatómica térã congénita pre - oîvape ĝuarã.

Pe mecanismo de lesión ikatu ojepredese pe tipo de fractura fibular umi rayos X - rehe ha oñemboja’o kóicha: violencia compresiva (deformidad válgus), violencia de tracción (VARUS), carga axial (fibula intacta). Pe fíbula oîramo intacta, ha’e generalmente peteî lesión intra - articular parcial (tipo B) severa. Umi lesión carga axial rehegua ndojapói heta desplazamiento ha katu oreko resultado tuicha carga axial tibia distal rehe, oguerekóva múltiple fragmento superficial articular michtva ha peteî pronóstico vai secundaria compresión cartílago articular rehe. Pe dirección desplazamiento fragmento fractura rehegua ikatu ojepredese pe rayos x lateral guive ohechaukáva pe tipo de desplazamiento talar (jepivegua desplazamiento anterior).

Umi reconstrucción TC mokõi dimensión ha mbohapy dimensional iñimportanteterei. Ikatu ome'ë marandu oimehápe grado de comminución fractura, posición ha número de fragmentos huesos, ha dirección desplazamiento.

clasificación rehegua art .

Tratamiento quirúrgico rehegua .

Pe tratamiento ndaha’éiva quirúrgico umi fractura pilón tibial distal rehegua ndahetái. Umi indicación ha'e umi tipo de fractura mínimamente desplazada ha umi paciente orekóva comorbilidad ombohetáva riesgo tratamiento quirúrgico. Umi fractura extra - articular orekóva mínimo cambio alineación tibial general-pe ikatu avei oñepohano inmovilización de yeso cirugía ÿre. Peteĩ férula ojepuru iñepyrũrã oguejy peve pe hinchazón, ha upéi ojejapo peteĩ fundición de yeso. Umi cambio vaiete alineación superficial tibial térã articular-pe ikatu ogueru problema alineación ha estabilidad miembro rehegua. Umi exámen de rayos x continuo oñeikotevë oasegura haguã congruencia articular ha alineación miembro.

Umi fractura articular selectiva ikatu avei oñepohano quirúrgicamente. Umi fractura intraarticular orekóva mbovyvéva 2 mm desplazamiento fractura ha mbovyvéva 3 mm paso apagado, tratamiento no quirúrgico ikatu oñehesa'ÿijo umi paciente orekóva requisito funcional bajo.

Indicaciones quirúrgicas rehegua .

Timing quirúrgico rehegua .

(1) tratamiento de emergencia: reducción ha fijación umi dislocación rehegua; fracturas abiertas rehegua; lesiones vasculares asociadas rehegua; Síndrome de compartimento rehegua.

(2) peteĩha - etapa (restauración de miembro ipukukue ha alineación): tracción calcaneal; fijación externa rehegua; reducción ha fijación interna umi fractura fibular, reducción abierta limitada ha fijación interna umi fractura maleolar tibial posterior; trombo ñeñangareko rehegua.

(3) Mokõiha - Etapa: Haimete 10 - 14 ára rire, reducción abierta ha fijación interna fractura tibial rehegua.

(4) Umi condición tejido blando rehegua pe cirugía mokõiha etapa-pe guarã ha’e: absorción de hematoma pe sitio quirúrgico-pe, regeneración epidérmica umi ampolla de fractura-pe, omonguera pe herida de fracturas abiertas infección’ỹre, subsidencia de edema de tejido blando, ha arrugación de la piel.

Enfoques quirúrgicos rehegua .

 1) Oñemomba evévo pe exposición línea de fractura rehegua.

 2) Osolusiona opaite fractura umi enfoque quirúrgico mbovyvéva reheve.

3) Ejehekýi umi lugár orekóvape umi mbaʼe vai ojejapóva umi tejidos blandos rehe.

 4) Jahechami pe mecanismo de lesión.

5) Jahechami mbaʼéichapa oĩ pe chapa ñemohenda.

• Umi fractura orekóva deformidad Varus rehegua, ojeporavo peteĩ placa de contrabajo medial, ha ojeporu peteĩ enfoque anteromedial.

• Umi fractura orekóva deformidad valgus, ojeporavo peteî placa de contrabajo lateral, ha ojeporu enfoque anterolateral.

• Pe distancia oguerekóva umi mokôi incisión apytépe oîva’erâ por lo menos 5 - 7 cm.

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