লকিং প্লেট সিরিজ - ডিস্টাল টিবিয়াল কম্প্রেশন লকিং বোন প্লেট

লকিং প্লেট সিরিজ - ডিস্টাল টিবিয়াল কম্প্রেশন লকিং বোন প্লেট

ডিস্টাল টিবিয়াল পাইলন ফ্র্যাকচার বিরল, গোড়ালির চারপাশে 10% এরও কম ফ্র্যাকচারের জন্য দায়ী। দূরবর্তী টিবিয়ার নরম টিস্যুগুলির অপর্যাপ্ত নরম টিস্যু কভারেজের জন্য দুর্বল সহনশীলতা রয়েছে, যা ফ্র্যাকচার চিকিত্সার অসুবিধা বাড়ায়। পাইলন ফ্র্যাকচার কমিনিউশন, আর্টিকুলার পৃষ্ঠের স্থানচ্যুতি এবং নরম টিস্যুর আঘাতের জন্য পরিচিত। জয়েন্ট কনগ্রুইটি এবং লিম্ব অ্যালাইনমেন্টের পরিবর্তনের কারণে, বেশিরভাগ ফ্র্যাকচারের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দিষ্ট ফ্র্যাকচারের ধরন, নরম টিস্যুর আঘাত এবং রোগীদের জন্য উপযুক্ত হওয়া উচিত। অস্ত্রোপচার চিকিত্সার উপযুক্ত সময় সাফল্যের চাবিকাঠি।

     

ইনজুরি মেকানিজম

উচ্চ - শক্তির আঘাত: উচ্চতা থেকে পড়ে যাওয়া, স্কিইং, গাড়ি দুর্ঘটনা ইত্যাদি। কম শক্তির আঘাত: সমতল পৃষ্ঠে ছিটকে পড়া।

সহিংসতার দিক: অক্ষীয় সংকোচন; ঘূর্ণনশীল শিয়ার বল; Varus শিয়ার বল; Valgus শিয়ার বল.

ভারাস বল সহিংসতা:   অল্পবয়স্কদের মধ্যে বেশি সাধারণ, আরও গুরুতর আঘাত এবং উচ্চ শক্তির আঘাতের সাথে। ফ্র্যাকচার লাইন সাজিটাল প্লেনে থাকে এবং ফিবুলা প্রায়ই অক্ষত থাকে।

ভালগাস বল সহিংসতা:   বয়স্কদের মধ্যে বেশি সাধারণ, কম গুরুতর আঘাত এবং কম শক্তির আঘাতের সাথে। ফ্র্যাকচার লাইনটি করোনাল প্লেনে থাকে এবং প্রায়শই একটি ফাইবুলার ফ্র্যাকচারের সাথে যুক্ত হয়।

ইমেজিং পরীক্ষা

গোড়ালির রুটিন স্ট্যান্ডার্ড অ্যান্টিরোপোস্টেরিয়র, পাশ্বর্ীয় এবং মর্টাইজ ভিউ এক্স-রে নেওয়া হয়। টিবিয়ার একটি পূর্ণ দৈর্ঘ্যের এক্স-রে সারিবদ্ধতা এবং উপরে হাঁটু জয়েন্ট দেখাতে পারে। আরও জটিল ফ্র্যাকচার সহ কিছু রোগীর জন্য, ফ্র্যাকচার পুনর্গঠনের জন্য একটি রেফারেন্স প্রদান করতে এবং বিদ্যমান শারীরবৃত্তীয় বা জন্মগত পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে কনট্রালেটারাল লিম্বের এক্স-রে নেওয়া হয়।

এক্স-রে-তে ফাইবুলার ফ্র্যাকচারের ধরন থেকে আঘাতের প্রক্রিয়াটি অনুমান করা যেতে পারে এবং এটিকে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়: সংকোচনমূলক সহিংসতা (ভালগাস বিকৃতি), প্রসার্য সহিংসতা (ভারাস), অক্ষীয় লোডিং (অক্ষত ফিবুলা)। যদি ফাইবুলা অক্ষত থাকে তবে এটি সাধারণত একটি গুরুতর আংশিক ইন্ট্রা - আর্টিকুলার (টাইপ বি) আঘাত। অক্ষীয় লোডিং ইনজুরিগুলি খুব বেশি স্থানচ্যুতি ঘটায় না তবে দূরবর্তী টিবিয়ার উপর প্রচুর পরিমাণে অক্ষীয় লোডিং হয়, একাধিক ছোট আর্টিকুলার পৃষ্ঠের টুকরো এবং আর্টিকুলার কার্টিলেজ কম্প্রেশনের জন্য একটি দুর্বল পূর্বাভাস। ফ্র্যাকচার ফ্র্যাগমেন্ট ডিসপ্লেসমেন্টের দিকটি পাশ্বর্ীয় এক্স-রে থেকে অনুমান করা যেতে পারে তালার ডিসপ্লেসমেন্টের ধরন (সাধারণত অগ্রবর্তী স্থানচ্যুতি)।

দ্বিমাত্রিক এবং ত্রিমাত্রিক সিটি পুনর্গঠন অপরিহার্য। তারা ফ্র্যাকচার কমিনিউশনের ডিগ্রি, হাড়ের টুকরোগুলির অবস্থান এবং সংখ্যা এবং স্থানচ্যুতির দিক সহ তথ্য সরবরাহ করতে পারে।

শ্রেণীবিভাগ

অ-সার্জিক্যাল চিকিৎসা

দূরবর্তী টিবিয়াল পাইলন ফ্র্যাকচারের জন্য অ-শল্য চিকিত্সা বিরল। ইঙ্গিতগুলি হল ন্যূনতম স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের ধরন এবং কমরবিডিটি সহ রোগীদের যা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার ঝুঁকি বাড়ায়। অতিরিক্ত - সামগ্রিক টিবিয়াল প্রান্তিককরণে ন্যূনতম পরিবর্তন সহ আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারগুলিও অস্ত্রোপচার ছাড়াই প্লাস্টার স্থিরকরণের মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে। একটি স্প্লিন্ট প্রাথমিকভাবে ফোলা কম না হওয়া পর্যন্ত ব্যবহার করা হয়, এবং তারপর একটি প্লাস্টার ঢালাই প্রয়োগ করা হয়। টিবিয়াল বা আর্টিকুলার পৃষ্ঠের প্রান্তিককরণে গুরুতর পরিবর্তনগুলি অঙ্গের প্রান্তিককরণ এবং স্থিতিশীলতার সাথে সমস্যা হতে পারে। অবিচ্ছিন্ন এক্স-রে পরীক্ষাগুলি জয়েন্ট একত্রিত হওয়া এবং অঙ্গের প্রান্তিককরণ নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োজনীয়।

সিলেক্টিভ ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারেরও অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিৎসা করা যায় না। 2 মিমি-এর কম ফ্র্যাকচার ডিসপ্লেসমেন্ট এবং 3 মিমি-এর কম স্টেপ-অফ সহ আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্য, কম কার্যকরী প্রয়োজনীয়তাযুক্ত রোগীদের জন্য অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সা বিবেচনা করা যেতে পারে।

অস্ত্রোপচার ইঙ্গিত

সার্জিক্যাল টাইমিং

(1) জরুরী চিকিৎসা: স্থানচ্যুতি হ্রাস এবং স্থিরকরণ; খোলা ফাটল; অ্যাসোসিয়েটেড ভাস্কুলার ইনজুরি; কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম।

(2) প্রথম - পর্যায় (অঙ্গের দৈর্ঘ্য এবং প্রান্তিককরণের পুনরুদ্ধার): ক্যালকানেল ট্র্যাকশন; বাহ্যিক স্থিরকরণ; ফাইবুলার ফ্র্যাকচারের হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ, সীমিত খোলা হ্রাস এবং পোস্টেরিয়র টিবিয়াল ম্যালেওলার ফ্র্যাকচারের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ; থ্রম্বাস প্রতিরোধ।

(3) দ্বিতীয় - পর্যায়: প্রায় 10 - 14 দিন পরে, টিবিয়াল ফ্র্যাকচারের খোলা হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ।

(4) দ্বিতীয় পর্যায়ের অস্ত্রোপচারের জন্য নরম টিস্যুর শর্তগুলি হল: অস্ত্রোপচারের জায়গায় হেমাটোমা শোষণ, ফ্র্যাকচারের ফোস্কায় এপিডার্মাল পুনর্জন্ম, সংক্রমণ ছাড়াই খোলা ফ্র্যাকচারের ক্ষত নিরাময়, নরম টিস্যুর শোথ কমে যাওয়া এবং ত্বকের কুঁচকে যাওয়া।

অস্ত্রোপচার পদ্ধতি

 (1) ফ্র্যাকচার লাইনের এক্সপোজার সর্বাধিক করুন।

 (2) অল্প সংখ্যক অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মাধ্যমে সমস্ত ফাটল সমাধান করুন।

(3) দুর্বল নরম টিস্যুর অবস্থা সহ এলাকা এড়িয়ে চলুন।

 (4) আঘাত প্রক্রিয়া বিবেচনা করুন.

(5) প্লেট বসানোর অবস্থান বিবেচনা করুন।

• ভারাস বিকৃতির সাথে ফ্র্যাকচারের জন্য, একটি মিডিয়াল বাট্রেস প্লেট নির্বাচন করা হয় এবং একটি anteromedial পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

• ভালগাস বিকৃতির সাথে ফ্র্যাকচারের জন্য, একটি পাশ্বর্ীয় বাট্রেস প্লেট নির্বাচন করা হয় এবং একটি anterolateral পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

• দুটি ছেদের মধ্যে দূরত্ব কমপক্ষে 5 - 7 সেমি হওয়া উচিত।

CZMEDITECH পণ্য