Serie di prilode di serratura - cumpressione tibale distale locta plate ossa

Serie di prilode di serratura - cumpressione tibale distale locta plate ossa

            E frattole Pilon Pilon Distal sò rari, cuntabilità per menu di 10% di fratture intornu à l'ankle. I tessuti mossi in a tibia distale anu una tolleranza povera à una cobertura di tessuti inadegwate, chì aumenta a difficultà di trattamentu di frattura. I frattuli di Pilon sò cunnisciuti per commerciu, spltuzione di a superficia articularia, Fusarii di tessuti molli. A causa di i cambiamenti in l'allinjamentu di u congruità cumunu è a maiò parte di e fratture necessitanu fissazione chirurgica. U trattamentu chirurgicu definitivu deve esse adattatu à i tipi di frattura specifica, ferite di tessuti mossi, è i pazienti. U timing adattu di u trattamentu chirurgicu hè a chjave per u successu.

     

            Meccanismi di ferita

Alta - ferite energetiche: Falls da una altezza, ski, in accidenti di vittura, etc. Low - ferite energetiche: tripping in una superficia plana.

Direzzione di a viulenza: cumpressione assiale; Forza di shear rotazionale; Varus shear force; Forza di Shear Valgus.

VIORRENZA VARUALE:   Più cumuni in i giovani, cù più trauma severi è alti - ferite energetiche. A linea di frattura hè in u pianu Sagittal, è a Fibula hè spessu intatta.

VALGUALE FORZA VIOLENZA:   Più cumuni in l'anziani, cù u traumu di menu severi è bassa - ferite energetiche. A linea di frattura hè in u pianu coronal è hè spessu assuciatu cù una frattura fibulare.

Images Esempine

            Vetru di rutina, laterale, laterale, è mortise vede x - raghji di l'anca sò pigliate. Un pienu - lunghezza x - Ray di a tibia pò mustrà l'allinjamentu è u ghjinochju sopra. Per certi pazienti cun fratture più cumplicate, x - raghji di l'obicu contrateriale sò purtate à furnisce una riferenza per a ricustrazione di Fractazione è e variazioni anatomiche esistenti.

            U meccanisimu di feritu pò esse previstu da u tippu di frattura fibulare nantu à x - raghji è sò classificati in a viulenza compressivu (VARUS), caricazione axiale (angus) Se a fibula hè intatta, hè generalmente una severa in intra parziale - articulare (tippu b) ferite. E ferite di carica axial ùn causanu micca assai spustamenti, ma u risultatu di una grande carica di l'aresia, cù parechje frammenti di superficia articulare è un poveru progno di cumpressione cartilista. A direzzione di u spartimentu di fragazione di frattura pò esse previstu da u latru X - Ray chì mostranu u tipu di spustamentu di talare (generalmente spustamentu anteriore).

            Duie - dimensioni è trè - ricustruzioni CT - dimensioni sò essenziale. Puderanu furnisce infurmazioni cumpresi u gradu di comminazione di Fractura, a pusizione è u numeru di frammenti d'bone, è a di direzzione di splacente.

Classificazione

Trattamentu chirurgicu

            U trattamentu chirurgicu per fratture di Pilone di Pilone Lacale hè raru. L'indicazioni sò i tipi di frattura minimamente spustati è i pazienti cù e cumpunzioni chì aumentanu u risicu di u trattamentu chirurgicu. - FRATTURESTE EXTER - articulari cambiamenti in l'allinamentu tedescu pò ancu esse trattatu ancu cù immobulilizazione di u plastru senza cruttu. Un splint hè abitualmente usatu finu à chì l'inclusa si sveglia, è dopu un cast di gesso hè applicatu. I cambiamenti severi in l'allinjamentu di a superficia tibiale o articulare pò purtà à i prublemi cù l'allinjamentu è a stabilità di u limbu. Continuu X - Esami Ray sò necessarii per assicurà l'allinamentu di u congruità cumunu è di u ramu.

            Intra Selettiva - Fracture articulari ponu esse trattati ancu non - Surgically. A Intra - Frorse articulari cù menu di 2 mm di spustamentu di frattu è menu di 3 mm di passu - off, non intraghju cuncipitu per i pazienti è i pazienti à pocu funziunale.

Indicazioni chirurgica

Timing chirurgicu

            (1) Traghju d'aparcu: Redezione è fotografia di dislocazioni; Fratture aperte; Feriti vasculari associati; Sindrome di compartimentu.

            (2) Prima - stadiu (restaurazione di lunghezza di ristornu è di l'allinjamentu): Trazione Calcaneal; Fissazione esterna; Riduzione, fasbiazione interna di fratturi fibulari, riprerazione aperta limite è fallazione interna del medico Tibial Fileolari; Prevenzione di Thombus.

            (3) Seconda - stava - tappa: apprussimatamente 10 - 14 ghjorni di riduzzione aperta è fissazione interna di a patata tibiale.

            (4) Cundizioni di tessuti molti per a Sicilia Pista di porta sò: Absork d'arbulu à l'situ chirurgica, currazione di a ferenza Evavule di u tessulu mulatu, è arrubbulaghju di a pelle.

Approcchi chirurgichi

            (1) maximizà l'esposizione di a linea di frattura.

            (2) Risolve tutte e fratture cù l'approcci errenii di u pozzu.

            (3) Evitate e zoni cù e cundizioni di tessuti mossi poveri.

            (4) Considerate u mecanismu di a ferita.

            (5) Considerate a pusizione di piazzamentu di u platu.

•                     Per frattura cù deformità Varus, una pratica di buttressi mediali hè sceltu, è un approcciu anteromedziale hè adupratu.

•                     Per fratture cù deformità valgus, una piattu di buttressi laterali hè scelta, è un approcciu anterolaterale hè adupratu.

•                     A distanza trà e duie incisioni deve esse almenu 5 - 7 cm.

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