د تالاشۍ پلیټ لړۍ - د ډیسټل ټیبیل کمپریشن د هډوکي پلیټ تالا کول
د ډیسټل ټیبیل پیلون تخریبونه نادر دي، د پښې شاوخوا 10٪ څخه کم تخریبونه حسابوي. په لرې ټیبیا کې نرم نسجونه د ناکافي نرم نسج پوښښ ته ضعیف زغم لري، چې د فریکچر درملنې ستونزې زیاتوي. د پیلون تخریبونه د کمیدو، د آرټیکولر سطحه بې ځایه کیدو، او د نرم نسج ټپونو لپاره پیژندل کیږي. د ګډو ترکیب او د غړو په ترتیب کې د بدلونونو له امله، ډیری ضایعات جراحي فکسیشن ته اړتیا لري. حتمي جراحي درملنه باید د ځانګړي تخریب ډولونو، د نرم نسج ټپونو، او ناروغانو سره سمون ولري. د جراحي درملنې مناسب وخت د بریالیتوب کلیدي ده.
اناتوميکي ځانګړتياوې
د پیلون تخریبونه د میټافیزیل ټوټې او ځینې وختونه د ډایفیسیل ټوټې هم شامل دي. د ګډ خپګان او کم شوي تخریب هم شتون لري. تل د هډوکي درې اساسي ټوټې شتون لري: د انټرو لیټرل ټوټه، د منځنی ماللیولر ټوټه، او د پوسترولیټرل ټوټه.
د ګډ کمونیشن درې ډوله ساحې شتون لري: د انټرو لیټرل او پوسټرولیټرل ټوټې تر مینځ یو اړخیز کمونیشن واقع کیږي، معمولا د فیبولا سره نږدې وي. مرکزي کمونشن ممکن د هډوکي وړیا ټوټې یا د پوسترولیټرل ټوټې کمپریشن په توګه وړاندې شي. میډیل کمونیشن د میډیل میلولوس سره نږدې د میډیل ټوټه یا کمپریشن برخه لري.
کمونیشن معمولا واقع کیږي چیرې چې د فریکچر لینونه سره یو ځای کیږي. د درې اصلي فریکچر ټوټې هر یو کیدای شي سره وصل شي او اضافي فریکچر لینونه ولري. دا مهمه ده چې د پښو د وینې رګونو ساتنه وشي. نرم نسجونه باید په احتیاط سره اداره شي او یوازې د اړتیا په صورت کې بیرته واخیستل شي ترڅو د زخم - شفاهي ستونزو څخه مخنیوی وشي. د ټوټو د avascular necrosis د مخنیوي لپاره باید د فریکچر ټوټو د ډیر لرې کولو څخه ډډه وشي.
د ټپي کیدو میکانیزمونه
د لوړ انرژی ټپونه: د لوړوالی څخه راوتلی، سکیینګ، د موټر حادثه، او داسی نور. د ټیټ انرژی ټپونه: په یوه فلیټ سطح باندی ټکر.
د تاوتریخوالی لور: محوری فشار؛ د څرخي قشر ځواک؛ د ورېښمو قیچي ځواک؛ د Valgus شین ځواک.
د ویروس ځواک تاوتریخوالی: په ځوانانو کې ډیر عام دی، د ډیرو سختو صدمو او لوړ انرژی ټپونو سره. د فریکچر کرښه په سیګیټل الوتکه کې ده، او فیبولا اکثرا ثابته وي.
د والګوس زور تاوتریخوالی: په لویانو کې ډیر عام دی، د لږ شدید صدماتو او ټیټ انرژی ټپونو سره. د فریکچر کرښه په کورونل الوتکه کې ده او ډیری وختونه د فایبولر فریکچر سره تړاو لري.
د عکس اخیستلو ازموینې
د معمول معیاري انټروپوسټریر، پس منظر، او د مرۍ لید X - د پښې د شعاعو څخه اخیستل کیږي. د ټیبیا بشپړ اوږدوالی X - شعاع کولی شي د پورته زنګون او زنګون ګډوالی وښیې. د ځینو ناروغانو لپاره چې ډیر پیچلي فریکچر لري، د متضاد عضوي ایکس شعاع اخیستل کیږي ترڅو د فریکچر بیارغونې لپاره حواله چمتو کړي او د موجود اناتوميکي یا زیږیدونکي تغیراتو کشف کړي.
د زخم میکانیزم د ایکس شعاعو د فایبولر فریکچر له ډول څخه وړاندوینه کیدی شي او په لاندې ډول طبقه بندي کیږي: فشاري تاوتریخوالی (د والګوس خرابوالی) ، تناسلي تاوتریخوالی (وارس) ، محوري بار کول (مقدار فیبولا). که چیرې فیبولا ثابته وي، دا عموما یو شدید جزوي انټرا - آرټیکولر (B ډول) زخم دی. د محوري بارولو ټپونه د ډیر بې ځایه کیدو لامل نه کیږي مګر په لیرې ټیبیا کې د لوی مقدار محوري باریدو لامل کیږي ، د ډیری کوچنیو آرټیکولر سطحې ټوټې او د ثانوي خیاطي فشار لپاره ضعیف تشخیص. د فریکچر ټوټې د بې ځایه کیدو سمت د شاور X - شعاع څخه وړاندوینه کیدی شي چې د ټیلر بې ځایه کیدو ډول ښیې (معمولا د مخکینۍ بې ځایه کیدل).
دوه اړخیزه او درې اړخیزه CT بیارغونه اړینه ده. دوی کولی شي معلومات چمتو کړي پشمول د فریکچر کمیدو درجې ، د هډوکو د ټوټې موقعیت او شمیر ، او د بې ځایه کیدو سمت.
ډیسټل لیټرل فایبولر لاک کولو پلیټ
VA ډیسټل میډیل تیبیا تالاشۍ پلیټ
طبقه بندي
AO/OTA فریکچر - د بې ځایه کیدو طبقه بندي
اضافي - د آرټيکولر ډول A تخریبونه معمولا ساده ښکاري مګر ممکن د پام وړ نرم نسج ټپونو سره تړاو ولري. عادي جزوي انټرا - آرټیکولر ډول B تخریبونه د آرټیکولر کمونیشن شامل دي او د انټرا - آرټیکولر ټوټې کمولو لپاره بټریس پلیټونو ته اړتیا لري. بشپړ انټرا - آرټیکولر ډول C ماتونه د ټیبیو - تالر ګډ ، د لرې ټیبیو زخم - فایبولر سنډیموسس ، فایبولر فریکچر ، او د ټیبیل میټافیسیل تخریبونه ، او معمولا د سخت نرم نسج ټپونو سره تړاو لري لوړ انرژي ټپونه په ګوته کوي.
Ruedi - Allgower طبقه بندي
ډول I: A 'T' - په شکل ویشل شوی فریکچر پرته له کوم مهم بې ځایه کیدنه.
دوهم ډول: د ارټيکولر سطحه ویشل د فریکچر کرښې په څرګند بې ځایه کیدو او اعتدال کمونیشن سره.
دریم ډول: د ډیسټل ټیبیل آرټیکولر سطح او میټافیسس شدید کم شوي او فشاري تحلیلونه.
غیر جراحي درملنه
د ډیسټل ټیبیل پیلون تخریب لپاره غیر جراحي درملنه نادره ده. نښې نښانې لږ تر لږه بې ځایه شوي فریکچر ډولونه دي او هغه ناروغان چې کوموربیډیټس لري چې د جراحي درملنې خطر زیاتوي. اضافي - د ټیبیل په ټولیز ترتیب کې د لږترلږه بدلونونو سره د آرټیکولر تخریب هم پرته له جراحي پرته د پلستر حرکت سره درملنه کیدی شي. سپلنټ په پیل کې کارول کیږي تر هغه چې پړسوب کم شي، او بیا د پلستر کاسټ پلي کیږي. د ټیبیل یا آرټیکولر سطحې په ترتیب کې شدید بدلونونه ممکن د غړو د سمون او ثبات سره ستونزې رامینځته کړي. د ایکس رے پرله پسې معاینات اړین دي ترڅو د ګډ ترکیب او د غړو سیده ډاډ ترلاسه شي.
انتخابي انټرا - آرټیکولر فریکچر هم غیر جراحي درملنه کیدی شي. د انټرا - آرټیکولر فریکچرونو لپاره چې له 2 ملي میتر څخه کم د فریکچر بې ځایه کیدو سره او له 3 ملي میتر څخه کم مرحله - بند وي ، غیر جراحي درملنه د هغه ناروغانو لپاره په پام کې نیول کیدی شي چې د ټیټ فعالیت اړتیاوې لري.
جراحي نښې
د ارټیکول سطح مرحله - د 2 ملي میتر څخه ډیر بند.
د Valgus angulation د 5° څخه ډیر.
هر ډول varius angulation.
خلاصې ټوټې.
د کمپارټمینټ سنډروم.
د عصبي زخم.
څو ټپونه.
د جراحي وخت
(1) بیړنۍ درملنه: د بې ځایه کیدو کمول او تنظیم کول؛ خلاصې ټوټې؛ اړونده عصبي ټپونه؛ د کمپارټمینټ سنډروم.
(۲) لومړی پړاو (د غړو د اوږدوالي او سمون بیا رغونه): Calcaneal traction; بهرنۍ تصفیه؛ د فایبولر فریکچر کمول او داخلي فکسیشن، محدود خلاص کمښت او د پوستیر ټیبیل مالیولر فریکچر داخلي فکسیشن؛ د تومبس مخنیوی.
(3) دوهمه مرحله: تقریبا 10 - 14 ورځې وروسته د تبییل فریکچر خلاص کمښت او داخلي فکسیشن.
(4) د دوهم پړاو جراحي لپاره د نرم نسج شرایط عبارت دي له: په جراحي ځای کې د هیماتوما جذب، د فریکچر په ټوټو کې د ایپیډرمل بیا رغونه، د خلاصې فریکچر د زخم درملنه پرته له انتان څخه، د نرم نسج اذیما کمیدل، او د پوستکي غوړیدل.
جراحي طریقې
(1) د فریکچر کرښې افشا کول اعظمي کړئ.
(2) ټول تحلیلونه په لږو جراحي طریقو سره حل کړئ.
(3) د هغو سیمو څخه ډډه وکړئ چې د نرم نسج ضعیف شرایط لري.
(4) د ټپي کیدو میکانیزم ته پام وکړئ.
(5) د پلیټ ځای پرځای کولو موقعیت په پام کې ونیسئ.
د varus deformity سره د تخریبونو لپاره، د میډیل بټریس پلیټ غوره شوی، او د انټرومیډیل طریقه کارول کیږي.
د valgus deformity سره د تخریبونو لپاره، یو اړخیز بټریس پلیټ غوره شوی، او د انټرو لیټرل طریقه کارول کیږي.
د دوه چیریونو تر مینځ فاصله باید لږترلږه 5 - 7 سانتي متره وي.
د CZMEDITECH محصولات
