የመቆለፊያ ሰሌዳ ተከታታይ - የርቀት ቲቢያል መጭመቂያ መቆለፊያ የአጥንት ሳህን
የርቀት ቲቢል ፒሎን ስብራት አልፎ አልፎ ነው፣ ይህም በቁርጭምጭሚቱ አካባቢ ከ10% ያነሰ ስብራት ነው። በሩቅ ጫፍ ላይ ያሉት ለስላሳ ቲሹዎች በቂ ያልሆነ ለስላሳ ቲሹ ሽፋን ዝቅተኛ መቻቻል አላቸው, ይህም የአጥንት ስብራት ህክምናን አስቸጋሪ ያደርገዋል. የፒሎን ስብራት ለኮሚኒቲ, የ articular surface መፈናቀል እና ለስላሳ ቲሹ ጉዳቶች ይታወቃሉ. በመገጣጠሚያዎች እና በመገጣጠሚያዎች ላይ በተደረጉ ለውጦች ምክንያት, አብዛኛዎቹ ስብራት የቀዶ ጥገና ጥገና ያስፈልጋቸዋል. የተወሰነ የቀዶ ጥገና ሕክምና ለተወሰኑ ስብራት ዓይነቶች, ለስላሳ ቲሹ ጉዳቶች እና ለታካሚዎች የተዘጋጀ መሆን አለበት. ትክክለኛው የቀዶ ጥገና ሕክምና ጊዜ ለስኬት ቁልፍ ነው.
አናቶሚካል ባህሪያት
የፒሎን ስብራት የሜታፊሴል ቁርጥራጮችን እና አንዳንድ ጊዜ የዲያፊሴል ቁርጥራጮችን ያጠቃልላል። በተጨማሪም የጋራ ድብርት እና የተቆራረጡ ስብራት አሉ. ሁል ጊዜ ሶስት መሰረታዊ የአጥንት ቁርጥራጮች አሉ-የአንትሮላተራል ቁርጥራጭ ፣ መካከለኛው ማሌሎላር ቁርጥራጭ እና የኋለኛ ክፍል።
ሶስት የተለመዱ የጋራ የመግባቢያ ቦታዎች አሉ፡ ላተራል ኮሚዩኒቲ የሚከሰተው ከፊትና ከኋላ ባሉት ቁርጥራጮች መካከል ሲሆን አብዛኛውን ጊዜ ወደ ፋይቡላ ቅርብ ነው። ማዕከላዊ መግባባት እንደ ነፃ የአጥንት ቁርጥራጮች ወይም የኋለኛ ክፍልፋዮች መጨናነቅ ሆኖ ሊያቀርብ ይችላል። መካከለኛ መግባባት ከመካከለኛው ማልዮሉስ አጠገብ ያለውን የመሃል ክፍልፋይ ወይም መጨናነቅን ያካትታል።
ብዙውን ጊዜ መቋረጥ የሚከሰተው የተሰበሩ መስመሮች እርስ በርስ በሚገናኙበት ቦታ ነው. እያንዳንዳቸው ሶስት ዋና ዋና የተሰበሩ ቁርጥራጮች ሊቆረጡ እና ተጨማሪ የመስበር መስመሮች ሊኖራቸው ይችላል. የቁርጭምጭሚትን የደም ሥሮች መከላከል አስፈላጊ ነው. ለስላሳ ቲሹዎች በጥንቃቄ መያዝ እና ቁስሎችን ለማስወገድ አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ ብቻ መመለስ አለባቸው - የፈውስ ችግሮችን. የቁርጭምጭሚቶች አቫስኩላር ኒክሮሲስን ለመከላከል ከመጠን በላይ የስብራት ቁርጥራጮች መወገድ አለባቸው።
የአካል ጉዳት ዘዴዎች
ከፍተኛ - የሃይል ጉዳት ፡ ከከፍታ ላይ መውደቅ፣ ስኪንግ፣ የመኪና አደጋ፣ ወዘተ ዝቅተኛ - የሃይል ጉዳት፡ በጠፍጣፋ መሬት ላይ መውደቅ።
የአመፅ አቅጣጫ: የአክሲል መጨናነቅ; የማዞሪያ የመቁረጥ ኃይል; Varus የመቁረጥ ኃይል; Valgus የመቁረጥ ኃይል.
የቫረስ አስገድድ ብጥብጥ፡- በወጣቶች ላይ በጣም የተለመደ፣ የበለጠ ከባድ የአካል ጉዳት እና ከፍተኛ - የኃይል ጉዳቶች። የተሰበረው መስመር በ sagittal አውሮፕላን ውስጥ ነው, እና ፋይቡላ ብዙውን ጊዜ ያልተነካ ነው.
የቫልገስ ሃይል ብጥብጥ: በአረጋውያን ላይ በጣም የተለመደ, ያነሰ ከባድ ጉዳት እና ዝቅተኛ - የኃይል ጉዳቶች. የተሰበረው መስመር በኮርኒል አውሮፕላን ውስጥ ሲሆን ብዙውን ጊዜ ከፋይብል ስብራት ጋር የተያያዘ ነው.
የምስል ምርመራዎች
መደበኛ መደበኛ አንቴሮፖስቴሪየር ፣ የጎን እና የሞርታይዝ እይታ X - የቁርጭምጭሚት ጨረሮች ይወሰዳሉ። የቲቢያው ሙሉ ርዝመት ያለው ኤክስ-ሬይ አሰላለፍ እና የጉልበት መገጣጠሚያውን ከላይ ያሳያል። ለአንዳንድ ሕመምተኞች በጣም ውስብስብ ስብራት ላለባቸው በሽተኞች X - የተቃራኒው እጅና እግር ጨረሮች ስብራት መልሶ መገንባት ማጣቀሻን ለማቅረብ እና ቀደም ሲል የነበሩትን የአካል ወይም የተወለዱ ልዩነቶችን ለመለየት ይወሰዳሉ.
የጉዳት ዘዴው ከፋይቡላር ስብራት አይነት በ X - ጨረሮች ሊተነብይ ይችላል እና እንደሚከተለው ይመደባል፡- ጨቋኝ ሁከት (valgus deformity)፣ Tensile violence (varus)፣ Axial loading (inact fibula)። ፋይቡላ ሳይበላሽ ከሆነ, በአጠቃላይ ከባድ ከፊል ውስጣዊ - articular (ዓይነት B) ጉዳት ነው. የ Axial loading ጉዳቶች ብዙ መፈናቀልን አያስከትሉም ነገር ግን በሩቅ ቲቢያ ላይ ከፍተኛ መጠን ያለው የአክሲል ጭነት ያስከትላል, በርካታ ትናንሽ የ articular surface ቁርጥራጮች እና ደካማ ትንበያ በሁለተኛ ደረጃ የ articular cartilage compression. የስብራት ቁርጥራጭ የማፈናቀል አቅጣጫ ከጎን ኤክስ - ሬይ የትላር መፈናቀልን አይነት (ብዙውን ጊዜ የቀድሞ መፈናቀልን) ያሳያል።
ባለ ሁለት-ልኬት እና ባለሶስት-ልኬት ሲቲ ዳግም ግንባታዎች አስፈላጊ ናቸው። ስለ ስብራት comminution ያለውን ደረጃ, የአጥንት ቁርጥራጮች ቦታ እና ቁጥር, እና የመፈናቀል አቅጣጫ ጨምሮ መረጃ መስጠት ይችላሉ.
VA Distal Medial Tibia መቆለፊያ ሳህን
ምደባ
የ AO/OTA ስብራት - የመፈናቀል ምደባ
ተጨማሪ - የ articular A አይነት A ስብራት ብዙውን ጊዜ ቀላል ቢመስሉም ከከፍተኛ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ጉዳት ጋር ሊዛመዱ ይችላሉ። ዓይነተኛ ከፊል ውስት - የ articular አይነት B ስብራት የ articular comminution ያካትታል እና የውስጥ - articular ቁርጥራጮች ለመቀነስ buttress ሰሌዳዎች ያስፈልጋቸዋል. የተሟላ የውስጥ - የ articular ዓይነት C ስብራት ከፍተኛ - ከቲቢዮ መቋረጥ ጋር የተዛመዱ የኃይል ጉዳቶች - ታላር መገጣጠሚያ ፣ በሩቅ ቲቢዮ ላይ የሚደርስ ጉዳት - ፋይቡላር ሲንደስሞሲስ ፣ ፋይቡላር ስብራት እና የቲቢ ሜታፊሴል ስብራት እና ብዙውን ጊዜ ከከባድ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ጉዳቶች ጋር ይዛመዳሉ።
Ruedi - Allgower ምደባ
ዓይነት I: A 'T' - ቅርጽ ያለው የተከፈለ ስብራት ያለ ጉልህ መፈናቀል.
ዓይነት II ፡ የ articular ወለል የተሰነጠቀ ግልጽ በሆነ የተሰበረ መስመር መፈናቀል እና መካከለኛ መቋረጥ።
ዓይነት III ፡ የሩቅ የቲቢያል articular ወለል እና የሜታፊዚስ ከባድ የቁርጥማት እና የታመቀ ስብራት።
የቀዶ ጥገና ያልሆነ ሕክምና
የሩቅ ቲቢያል ፒሎን ስብራት ላይ ያለ የቀዶ ጥገና ሕክምና ብርቅ ነው። አመላካቾች በትንሹ የተፈናቀሉ ስብራት ዓይነቶች እና የቀዶ ጥገና ሕክምና አደጋን የሚጨምሩ ተጓዳኝ በሽታዎች ያለባቸው ታካሚዎች ናቸው። ተጨማሪ - የ articular fractures በጠቅላላው የቲቢያ አሰላለፍ ላይ በትንሹ ለውጦች እንዲሁ ያለ ቀዶ ጥገና በፕላስተር መታከም ይችላሉ። እብጠቱ እስኪቀንስ ድረስ ስፕሊን መጀመሪያ ላይ ጥቅም ላይ ይውላል, ከዚያም በፕላስተር ቀረጻ ይሠራል. በቲቢያ ወይም በ articular ወለል አሰላለፍ ላይ ያሉ ከባድ ለውጦች የእጅና እግር አሰላለፍ እና መረጋጋት ላይ ችግር ሊያስከትሉ ይችላሉ። የጋራ መገጣጠምን እና የእጅና እግር ማስተካከልን ለማረጋገጥ ተከታታይ የኤክስ-ሬይ ምርመራዎች አስፈላጊ ናቸው።
የተመረጠ የውስጥ - articular ስብራት እንዲሁ ያለ - በቀዶ ሕክምና ሊታከም ይችላል። ለ intra - articular fractures ከ 2 ሚሊ ሜትር ያነሰ ስብራት መፈናቀል እና ከ 3 ሚሊ ሜትር ያነሰ ደረጃ - ጠፍቷል, ያልሆነ - የቀዶ ጥገና ሕክምና ዝቅተኛ የአሠራር መስፈርቶች ላላቸው ታካሚዎች ሊታሰብ ይችላል.
የቀዶ ጥገና ምልክቶች
የ articular surface ደረጃ - ከ 2 ሚሊ ሜትር በላይ ጠፍቷል.
የቫልጉስ አንግል ከ 5 ° በላይ.
ማንኛውም varus angulation.
ክፍት ስብራት.
ክፍል ሲንድሮም.
የደም ቧንቧ ጉዳት.
በርካታ ጉዳቶች.
የቀዶ ጥገና ጊዜ
(1) የአደጋ ጊዜ ሕክምና: የመፈናቀሎችን መቀነስ እና ማስተካከል; ክፍት ስብራት; ተያያዥ የደም ቧንቧ ጉዳቶች; ክፍል ሲንድሮም.
(2) መጀመሪያ - ደረጃ (የእግር ርዝመት እና አሰላለፍ መመለስ): የካልካን መጎተት; የውጭ ማስተካከያ; የ fibular fractures ቅነሳ እና ውስጣዊ ማስተካከል, የተገደበ ክፍት ቅነሳ እና የኋለኛውን የቲቢ malleolar ስብራት ውስጣዊ ማስተካከል; የሳንባ ምች መከላከል.
(3) ሁለተኛ - ደረጃ: በግምት ከ 10 - 14 ቀናት በኋላ, ክፍት ቅነሳ እና የቲቢ ስብራት ውስጣዊ ማስተካከል.
(4) ለሁለተኛው - ደረጃ ቀዶ ለ ለስላሳ ቲሹ ሁኔታዎች: በቀዶ ሕክምና ቦታ ላይ hematoma ለመምጥ, ስብራት አረፋ ላይ epidermal እድሳት, ኢንፌክሽን ያለ ክፍት ስብራት ቁስል መፈወስ, ለስላሳ ቲሹ እብጠት ድጎማ, እና የቆዳ መጨማደዱ ናቸው.
የቀዶ ጥገና ዘዴዎች
(1) የተሰበረውን መስመር መጋለጥ ከፍ ያድርጉት።
(2) ሁሉንም ስብራት በትንሹ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ይፍቱ።
(3) ደካማ ለስላሳ ቲሹ ሁኔታ ያለባቸውን ቦታዎች ያስወግዱ።
(4) የጉዳት ዘዴን አስቡበት.
(5) የጠፍጣፋውን አቀማመጥ ግምት ውስጥ ያስገቡ.
የቫረስ አካል ጉዳተኛ ለሆኑ ስብራት ፣የመሃከለኛ ቅቤ ጠፍጣፋ ተመርጧል እና አንትሮሚዲያ ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል።
ከ valgus deformity ጋር ለተቆራረጡ ስብራት, የኋለኛው የጡጦ ጠፍጣፋ ይመረጣል, እና አንቴሮአተራል አቀራረብ ጥቅም ላይ ይውላል.
በሁለቱ መጋጠሚያዎች መካከል ያለው ርቀት ቢያንስ 5 - 7 ሴ.ሜ መሆን አለበት.
CZMEDITECH ምርቶች
