Andian-taolana mihidy - Loka taolana famatrarana Tibial Distal
Ny fractures Pilon tibial distal dia tsy fahita firy, ka latsaky ny 10% ny tapaka manodidina ny kitrokely. Ny tavy malefaka ao amin'ny tibia distal dia manana fandeferana ratsy amin'ny fandrakofana tavy malefaka tsy ampy, izay mampitombo ny fahasarotan'ny fitsaboana fracture. Ny fractures Pilon dia fantatra amin'ny comminution, ny fifindran'ny articular surface, ary ny ratra amin'ny tavy malefaka. Noho ny fiovana eo amin'ny fiaraha-miombon'antoka sy ny firindran'ny rantsambatana, ny ankamaroan'ny tapaka dia mila fandidiana fandidiana. Ny fitsaboana amin'ny fandidiana dia tokony hifanaraka amin'ny karazana fracture manokana, ny ratra amin'ny tavy malefaka ary ny marary. Ny fotoana mety amin'ny fitsaboana fandidiana no fanalahidin'ny fahombiazana.
Toetra anatomika
Ny fractures Pilon dia ahitana sombintsombin'ny metaphyseal, ary indraindray koa diaphyseal fragments. Misy ihany koa ny fahaketrahana amin'ny tonon-taolana sy ny fractures. Misy ampahany telo amin'ny taolana fototra: ny sombim-pamokarana anterolateral, ny sombintsombiny malleolar medial, ary ny ampahany posterolateral.
Misy faritra telo mahazatra amin'ny fifandimbiasana iraisana: Ny fifamatorana amin'ny lateral dia mitranga eo anelanelan'ny sombintsombiny anterolateral sy posterolateral, matetika akaikin'ny fibula. Ny comminution afovoany dia mety hiseho ho sombin-taolana maimaim-poana na famatrarana ny ampahany posterolateral. Ny comminution medial dia misy ampahany amin'ny sombintsombin'ny medial na ny famatrarana mifanila amin'ny malleolus medial.
Matetika ny comminution no miseho eo amin'ireo tsipika tapaka. Ny tsirairay amin'ireo sombintsombiny telo lehibe dia mety ho comminuted ary manana tsipika tapaka fanampiny. Zava-dehibe ny fiarovana ny lalan-dra kitrokely. Ny tavy malefaka dia tokony hokarakaraina amim-pitandremana ary averina rehefa ilaina izany mba hisorohana ny olana amin'ny ratra. Tokony hohalavirina ny fanalana tafahoatra ny sombintsombiny mba hisorohana ny necrosis avascular amin'ny sombiny.
Mekanisma ratra
Faharatrana mahery vaika: nianjera avy eny ambony, manao ski, lozam-piarakodia, sns. Faharatran'ny angovo ambany: tafintohina amin'ny tany fisaka.
Fitarihan'ny herisetra: Axial compression; Herin'ny fihodinana; Varus shear force; Herin'ny valgus.
Varus force violence: Matetika kokoa amin'ny tanora, misy ratram-po mahery vaika sy ratra mahery vaika. Ny tsipika tapaka dia eo amin'ny planina sagittal, ary matetika ny fibula dia tsy misy dikany.
Herisetra ataon'ny Valgus: Matetika kokoa amin'ny zokiolona, miaraka amin'ny ratram-po tsy dia mafy loatra ary ratra ambany angovo. Ny tsipika tapaka dia ao amin'ny plane coronal ary matetika mifandray amin'ny fracture fibular.
Fanadinana sary
Ny fomba mahazatra mahazatra anteroposterior, lateral, ary ny taratra X-ray amin'ny kitrokely dia alaina. Ny taratra X-lava feno amin'ny tibia dia afaka mampiseho ny firindrana sy ny lohalika eo ambony. Ho an'ny marary sasany amin'ny fracture sarotra kokoa, X-ray amin'ny rantsambatana mifanohitra amin'ny rantsambatana dia alaina mba hanomezana references amin'ny fanarenana ny tapaka sy hamantarana ny fiovaovan'ny anatomika na hatrany am-bohoka.
Ny mekanika ratra dia azo vinavinaina avy amin'ny karazana fracture fibular amin'ny taratra X ary sokajiana ho: Herisetra compressive (valgus deformity), Herisetra tensile (varus), Loading axial (fibula intact). Raha tsy misy ny fibula dia ratra mafy amin'ny ampahany amin'ny articular (karazana B) izany. Ny ratra amin'ny axial dia tsy miteraka fifindran-toerana be loatra fa miteraka axial be dia be amin'ny tibia distal, miaraka amin'ny sombin-tany kely maromaro ary ny prognosis ratsy faharoa amin'ny fanerena ny cartilage articular. Ny lalan'ny fifindran'ny sombintsombiny dia azo vinavinaina avy amin'ny taratra X lateral mampiseho ny karazana fifindran'ny talara (matetika fifindran'ny anteriora).
Tena ilaina ny fanamboarana CT amin'ny lafiny roa sy telo. Izy ireo dia afaka manome fampahalalana ao anatin'izany ny haavon'ny fihenan'ny fracture, ny toerana sy ny isan'ny sombin-taolana, ary ny fitarihana ny fifindrana.
Distal Lateral Fibular Locking Plate
VA Distal Medial Tibia Locking Plate
Fanasokajiana
Fracture AO/OTA - Fanasokajiana Dislocation
Ny fractures extra-articular Type A dia matetika miseho tsotra nefa mety misy ifandraisany amin'ny ratra amin'ny tavy malefaka. Ny fractures amin'ny karazana B amin'ny ampahany amin'ny ampahany mahazatra dia miteraka fikorontanan'ny articular ary mitaky takelaka fingotra mba hampihenana ny ampahany amin'ny articular. Ny fractures intra-articular Type C feno dia manondro ny ratra mahery vaika mifandraika amin'ny fihenan'ny tibio - talar joint, ny ratra amin'ny tibio distal - ny syndesmosis fibular, ny fibular fractures, ary ny tibial metaphyseal fractures, ary matetika mifandray amin'ny ratra mafy amin'ny tavy malefaka.
Ruedi - Fanasokajiana Allgower
Karazana I: A 'T' - tapaka miendrika tsy misy fifindran-toerana.
Karazana II: Fizarana amin'ny tampon'ny articular miaraka amin'ny fifindran'ny tsipika tapaka sy ny fihenan'ny antonony.
Karazana III: tapaka comminuted sy compressive mafy amin'ny distal tibial articular surface sy metaphysis.
Fitsaboana tsy fandidiana
Tsy fahita firy ny fitsaboana tsy fandidiana ho an'ny fractures Pilon tibial distal. Ny mari-pamantarana dia karazana fracture tsy dia misy toerana firy ary marary miaraka amin'ny comorbidities izay mampitombo ny risika amin'ny fitsaboana fandidiana. Ny fractures extra-articular miaraka amin'ny fiovana kely amin'ny alignment tibial amin'ny ankapobeny dia azo tsaboina amin'ny immobilization plaster tsy misy fandidiana. Ampiasaina amin'ny voalohany ny splint mandra-pialan'ny fivontosana, ary avy eo dia apetaka amin'ny plaster. Ny fiovana mahery vaika amin'ny alignment tibial na articular surface dia mety hiteraka olana amin'ny alignment sy ny fahamarinan-toerana. Ilaina ny fitiliana X-ray tsy tapaka mba hiantohana ny firindran'ny rantsambatana sy ny rantsambatana.
Azo tsaboina tsy amin'ny alalan'ny fandidiana ihany koa ny fractures intra-articular mifantina. Ho an'ny fracture intra-articular miaraka amin'ny fifindran'ny fracture latsaky ny 2 mm ary latsaky ny 3 mm ny step-off, ny fitsaboana tsy fandidiana dia azo raisina ho an'ireo marary manana fepetra takiana ambany.
Fanondroana fandidiana
Articular surface dingana - off mihoatra ny 2 mm.
Valgus angulation mihoatra ny 5 °.
Any varus angulation.
Vaky misokatra.
Syndrome compartment.
ratra amin'ny lalan-drà.
Maratra maro.
Fotoana fandidiana
(1) Fitsaboana vonjy taitra: Fampihenana sy fametrahana ny dislocation; tapaka misokatra; ratra mifandray amin'ny lalan-dra; Syndrome compartment.
(2) Voalohany - dingana (Famerenana amin'ny laoniny ny halavan'ny rantsambatana sy ny fampifanarahana): Fihetsehana calcaneal; Fixation ivelany; Ny fampihenana sy ny fanamafisana ny anatiny amin'ny fractures fibular, ny fihenan'ny misokatra voafetra ary ny fametrahana anatiny ny fractures malleolar tibial aoriana; Fisorohana thrombus.
(3) Faharoa - dingana: Tokony ho 10 - 14 andro aty aoriana, ny fampihenana misokatra sy ny fametrahana anatiny ny fracture tibial.
(4) Ny fepetran'ny tavy malefaka ho an'ny fandidiana dingana faharoa dia: Ny fisondrotry ny hematoma amin'ny toerana fandidiana, ny fanavaozana ny epidermis amin'ny blisters tapaka, ny fanasitranana ny ratra amin'ny tapaka misokatra tsy misy otrikaretina, ny fihenan'ny edema tavy malefaka, ary ny fiketron'ny hoditra.
Fomba fandidiana
(1) Ampitomboy ny fatran'ny tsipika tapaka.
(2) Vahao ny tapaka rehetra amin'ny fomba fandidiana vitsy indrindra.
(3) Ialao ny faritra misy tavy malefaka malemy.
(4) Diniho ny fomba fiasan'ny ratra.
(5) Diniho ny toerana fametrahana takelaka.
Ho an'ny fractures amin'ny varus deformity, ny takelaka medial buttress dia nofantenana, ary ny fomba fiasa anteromedial dia ampiasaina.
Ho an'ny fractures amin'ny valgus deformity, ny takela-pandrefesana lateral dia voafidy, ary ny fomba fiasa anterolateral dia ampiasaina.
Ny elanelana misy eo amin`ny roa incisions tokony ho farafahakeliny 5 - 7 sm.
CZMEDITECH Products
