ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് സീരീസ് - ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയൽ കംപ്രഷൻ ലോക്കിംഗ് ബോൺ പ്ലേറ്റ്
ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയൽ പൈലോൺ ഒടിവുകൾ അപൂർവ്വമാണ്, കണങ്കാലിന് ചുറ്റുമുള്ള ഒടിവുകളിൽ 10% ൽ താഴെ മാത്രമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. വിദൂര ടിബിയയിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് അപര്യാപ്തമായ മൃദുവായ ടിഷ്യു കവറേജിനോട് സഹിഷ്ണുത കുറവാണ്, ഇത് ഒടിവു ചികിത്സയുടെ ബുദ്ധിമുട്ട് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. പൈലോൺ ഒടിവുകൾ കമ്മ്യൂഷൻ, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം, മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് പേരുകേട്ടതാണ്. ജോയിൻ്റ് കോൺഗ്രൂറ്റിയിലും കൈകാലുകളുടെ വിന്യാസത്തിലുമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ കാരണം, മിക്ക ഒടിവുകൾക്കും ശസ്ത്രക്രീയ ഫിക്സേഷൻ ആവശ്യമാണ്. നിർദ്ദിഷ്ട ഒടിവുകൾ, മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾ, രോഗികൾ എന്നിവയ്ക്ക് കൃത്യമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ക്രമീകരിക്കണം. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഉചിതമായ സമയമാണ് വിജയത്തിൻ്റെ താക്കോൽ.
ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾ
പൈലോൺ ഒടിവുകളിൽ മെറ്റാഫീസൽ ശകലങ്ങളും ചിലപ്പോൾ ഡയഫീസൽ ശകലങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു. ജോയിൻ്റ് ഡിപ്രഷൻ, കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾ എന്നിവയും ഉണ്ട്. എല്ലായ്പ്പോഴും മൂന്ന് അടിസ്ഥാന അസ്ഥി ശകലങ്ങളുണ്ട്: ആൻ്ററോലാറ്ററൽ ശകലം, മീഡിയൽ മാലിയോളാർ ശകലം, പോസ്റ്റെറോലേറ്ററൽ ശകലം.
ജോയിൻ്റ് കമ്മ്യൂണേഷൻ്റെ മൂന്ന് സാധാരണ മേഖലകളുണ്ട്: ലാറ്ററൽ കമ്മ്യൂഷൻ സംഭവിക്കുന്നത് ആൻ്ററോലാറ്ററൽ, പോസ്റ്റെറോലേറ്ററൽ ശകലങ്ങൾക്കിടയിലാണ്, സാധാരണയായി ഫിബുലയോട് അടുത്താണ്. സെൻട്രൽ കമ്മ്യൂഷൻ സ്വതന്ത്ര അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്ററോലേറ്ററൽ ശകലത്തിൻ്റെ കംപ്രഷൻ ആയി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. മീഡിയൽ കമ്മ്യൂണേഷനിൽ മധ്യഭാഗത്തെ മല്ലിയോലസിനോട് ചേർന്നുള്ള മധ്യഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു.
പൊട്ടൽ വരകൾ മുറിയുന്നിടത്താണ് സാധാരണയായി കമ്മ്യൂണേഷൻ സംഭവിക്കുന്നത്. മൂന്ന് പ്രധാന ഫ്രാക്ചർ ശകലങ്ങളിൽ ഓരോന്നും കമ്മ്യൂണേറ്റ് ചെയ്തിരിക്കാം, കൂടാതെ അധിക ഫ്രാക്ചർ ലൈനുകളും ഉണ്ടായിരിക്കാം. കണങ്കാലിലെ രക്തക്കുഴലുകൾ സംരക്ഷിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം കൈകാര്യം ചെയ്യണം, മുറിവ് - രോഗശാന്തി പ്രശ്നങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ മാത്രം പിൻവലിക്കണം. ശകലങ്ങളുടെ അവസ്കുലാർ നെക്രോസിസ് തടയാൻ ഒടിവുകളുടെ ശകലങ്ങൾ അമിതമായി നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ഒഴിവാക്കണം.
പരിക്ക് മെക്കാനിസങ്ങൾ
ഉയർന്ന ഊർജ്ജ പരിക്കുകൾ: ഉയരത്തിൽ നിന്നുള്ള വീഴ്ച, സ്കീയിംഗ്, വാഹനാപകടങ്ങൾ മുതലായവ
അക്രമത്തിൻ്റെ ദിശ: അച്ചുതണ്ട് കംപ്രഷൻ; റൊട്ടേഷണൽ ഷിയർ ഫോഴ്സ്; വരസ് ഷിയർ ഫോഴ്സ്; വാൽഗസ് ഷിയർ ഫോഴ്സ്.
വരസ് ബലപ്രയോഗം: യുവാക്കളിൽ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ ആഘാതവും ഉയർന്ന ഊർജ്ജസ്വലമായ പരിക്കുകളും. ഫ്രാക്ചർ ലൈൻ സാഗിറ്റൽ തലത്തിലാണ്, ഫിബുല പലപ്പോഴും കേടുകൂടാതെയിരിക്കും.
വാൽഗസ് ഫോഴ്സ് അക്രമം: പ്രായമായവരിൽ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, കഠിനമായ ആഘാതവും കുറഞ്ഞ ഊർജ്ജ പരിക്കുകളും. ഫ്രാക്ചർ ലൈൻ കൊറോണൽ തലത്തിലാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും ഫൈബുലാർ ഫ്രാക്ചറുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ഇമേജിംഗ് പരീക്ഷകൾ
പതിവ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആൻ്ററോപോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ, മോർട്ടൈസ് കാഴ്ച എക്സ് - കിരണങ്ങൾ കണങ്കാലിന് എടുക്കുന്നു. ടിബിയയുടെ ഒരു മുഴുനീള എക്സ്-റേയ്ക്ക് മുകളിലെ കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റും വിന്യാസവും കാണിക്കാൻ കഴിയും. കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ ഒടിവുകളുള്ള ചില രോഗികൾക്ക്, ഒടിവുകൾ പുനർനിർമ്മിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു റഫറൻസ് നൽകുന്നതിനും നിലവിലുള്ള ശരീരഘടനാപരമായ അല്ലെങ്കിൽ ജന്മനായുള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുമായി കോൺട്രാലേറ്ററൽ അവയവത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേ എടുക്കുന്നു.
എക്സ്-റേകളിലെ ഫൈബുലാർ ഫ്രാക്ചറിൻ്റെ തരത്തിൽ നിന്ന് പരിക്ക് മെക്കാനിസം പ്രവചിക്കാൻ കഴിയും, ഇത് ഇവയായി തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: കംപ്രസ്സീവ് വയലൻസ് (വാൽഗസ് വൈകല്യം), ടെൻസൈൽ വയലൻസ് (വരസ്), അച്ചുതണ്ട് ലോഡിംഗ് (ഇൻടാക്റ്റ് ഫിബുല). ഫൈബുല കേടുകൂടാതെയിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് പൊതുവെ ഗുരുതരമായ ഭാഗിക ഇൻട്രാ - ആർട്ടിക്യുലാർ (ടൈപ്പ് ബി) പരിക്കാണ്. അച്ചുതണ്ട് ലോഡിംഗ് പരിക്കുകൾ വലിയ സ്ഥാനചലനത്തിന് കാരണമാകില്ല, പക്ഷേ വിദൂര ടിബിയയിൽ വലിയ അളവിലുള്ള അച്ചുതണ്ട് ലോഡിംഗിന് കാരണമാകുന്നു, ഒന്നിലധികം ചെറിയ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല ശകലങ്ങളും ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി കംപ്രഷൻ്റെ ദ്വിതീയ മോശമായ പ്രവചനവും. പൊട്ടൽ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ ദിശ ലാറ്ററൽ എക്സ്-റേയിൽ നിന്ന് പ്രവചിക്കാൻ കഴിയും, ഇത് തലാർ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ തരം (സാധാരണയായി മുൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനചലനം) കാണിക്കുന്നു.
ദ്വിമാനവും ത്രിമാനവുമായ CT പുനർനിർമ്മാണങ്ങൾ അത്യാവശ്യമാണ്. ഒടിവുണ്ടാകുന്നതിൻ്റെ അളവ്, അസ്ഥി ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനവും എണ്ണവും, സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ ദിശയും ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ അവർക്ക് നൽകാൻ കഴിയും.
ഡിസ്റ്റൽ ലാറ്ററൽ ഫൈബുലാർ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ്
VA ഡിസ്റ്റൽ മീഡിയൽ ടിബിയ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ്
വർഗ്ഗീകരണം
AO/OTA ഫ്രാക്ചർ - ഡിസ്ലോക്കേഷൻ വർഗ്ഗീകരണം
എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ടൈപ്പ് എ ഒടിവുകൾ സാധാരണയായി ലളിതമായി കാണപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ കാര്യമായ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. സാധാരണ ഭാഗികമായ ഇൻട്രാ - ആർട്ടിക്യുലാർ ടൈപ്പ് ബി ഒടിവുകളിൽ ആർട്ടിക്യുലാർ കമ്മ്യൂണേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ശകലങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ബട്രസ് പ്ലേറ്റുകൾ ആവശ്യമാണ്. സമ്പൂർണ്ണ ഇൻട്രാ - ആർട്ടിക്യുലാർ ടൈപ്പ് സി ഒടിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ടിബിയോ - തലാർ ജോയിൻ്റ്, ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയോയുടെ പരിക്ക് - ഫൈബുലാർ സിൻഡസ്മോസിസ്, ഫൈബുലാർ ഫ്രാക്ചറുകൾ, ടിബിയൽ മെറ്റാഫൈസൽ ഒടിവുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉയർന്ന ഊർജ്ജ പരിക്കുകൾ, സാധാരണയായി കഠിനമായ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
Ruedi - Allgower വർഗ്ഗീകരണം
ടൈപ്പ് I: A 'T' - കാര്യമായ സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ ആകൃതിയിലുള്ള പിളർപ്പ്.
ടൈപ്പ് II: ഫ്രാക്ചർ ലൈനിൻ്റെ വ്യക്തമായ സ്ഥാനചലനവും മിതമായ കമ്മ്യൂണേഷനും ഉള്ള ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ വിഭജനം.
ടൈപ്പ് III: ഡിസ്റ്റൽ ടിബിയൽ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിൻ്റെയും മെറ്റാഫിസിസിൻ്റെയും കഠിനമായ കംപ്രസ്സീവ് ഒടിവുകൾ.
ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സ
വിദൂര ടിബിയൽ പൈലോൺ ഒടിവുകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സ വിരളമാണ്. കുറഞ്ഞ സ്ഥാനചലനം സംഭവിച്ച ഒടിവുകളും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന അസുഖങ്ങളുള്ള രോഗികളുമാണ് സൂചനകൾ. മൊത്തത്തിലുള്ള ടിബിയൽ വിന്യാസത്തിൽ കുറഞ്ഞ മാറ്റങ്ങളുള്ള എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകളും ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ പ്ലാസ്റ്റർ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം. വീക്കം കുറയുന്നതുവരെ ഒരു സ്പ്ലിൻ്റ് തുടക്കത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഒരു പ്ലാസ്റ്റർ കാസ്റ്റ് പ്രയോഗിക്കുന്നു. ടിബിയൽ അല്ലെങ്കിൽ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല വിന്യാസത്തിലെ ഗുരുതരമായ മാറ്റങ്ങൾ അവയവ വിന്യാസത്തിലും സ്ഥിരതയിലും പ്രശ്നങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ജോയിൻ്റ് കോൺഗ്രൂറ്റിയും കൈകാലുകളുടെ വിന്യാസവും ഉറപ്പാക്കാൻ തുടർച്ചയായ എക്സ്-റേ പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാണ്.
സെലക്ടീവ് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ ചികിത്സിക്കാം. 2 മില്ലീമീറ്ററിൽ താഴെയുള്ള ഫ്രാക്ചർ ഡിസ്പ്ലേസ്മെൻ്റും 3 മില്ലീമീറ്ററിൽ താഴെയുള്ളതുമായ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾക്ക്, കുറഞ്ഞ പ്രവർത്തനപരമായ ആവശ്യകതകളുള്ള രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സ പരിഗണിക്കാവുന്നതാണ്.
ശസ്ത്രക്രിയാ സൂചനകൾ
ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല ഘട്ടം - 2 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ.
5°യിൽ കൂടുതലുള്ള വാൽഗസ് ആംഗുലേഷൻ.
ഏതെങ്കിലും varus angulation.
തുറന്ന ഒടിവുകൾ.
കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ് സിൻഡ്രോം.
വാസ്കുലർ പരിക്ക്.
ഒന്നിലധികം പരിക്കുകൾ.
സർജിക്കൽ ടൈമിംഗ്
(1) അടിയന്തര ചികിത്സ: സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ കുറയ്ക്കലും പരിഹരിക്കലും; തുറന്ന ഒടിവുകൾ; അനുബന്ധ വാസ്കുലർ പരിക്കുകൾ; കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ് സിൻഡ്രോം.
(2) ആദ്യ - ഘട്ടം (അവയവങ്ങളുടെ നീളവും വിന്യാസവും പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ): കാൽക്കാനിയൽ ട്രാക്ഷൻ; ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ; ഫൈബുലാർ ഫ്രാക്ചറുകളുടെ റിഡക്ഷൻ ആൻഡ് ഇൻ്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ, പരിമിതമായ ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ, പിൻഭാഗത്തെ ടിബിയൽ മാലിയോളാർ ഫ്രാക്ചറുകളുടെ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ; ത്രോംബസ് പ്രതിരോധം.
(3) രണ്ടാം ഘട്ടം: ഏകദേശം 10 - 14 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ടിബിയൽ ഒടിവിൻ്റെ തുറന്ന റിഡക്ഷനും ആന്തരിക ഫിക്സേഷനും.
(4) രണ്ടാം ഘട്ട ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂ അവസ്ഥകൾ ഇവയാണ്: ശസ്ത്രക്രിയാ സ്ഥലത്ത് ഹെമറ്റോമ ആഗിരണം ചെയ്യൽ, ഒടിവുള്ള കുമിളകളിൽ എപിഡെർമൽ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കൽ, അണുബാധ കൂടാതെ തുറന്ന ഒടിവുകളുടെ മുറിവ് സുഖപ്പെടുത്തൽ, മൃദുവായ ടിഷ്യു എഡിമ കുറയൽ, ചർമ്മത്തിലെ ചുളിവുകൾ.
ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനങ്ങൾ
(1) ഫ്രാക്ചർ ലൈനിൻ്റെ എക്സ്പോഷർ പരമാവധിയാക്കുക.
(2) ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനങ്ങളിലൂടെ എല്ലാ ഒടിവുകളും പരിഹരിക്കുക.
(3) മോശം മൃദുവായ ടിഷ്യൂ അവസ്ഥകളുള്ള പ്രദേശങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക.
(4) പരിക്ക് മെക്കാനിസം പരിഗണിക്കുക.
(5) പ്ലേറ്റ് പ്ലേസ്മെൻ്റ് സ്ഥാനം പരിഗണിക്കുക.
varus വൈകല്യമുള്ള ഒടിവുകൾക്കായി, ഒരു മീഡിയൽ ബട്രസ് പ്ലേറ്റ് തിരഞ്ഞെടുത്തു, ഒരു ആൻറോമെഡിയൽ സമീപനം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
വാൽഗസ് വൈകല്യമുള്ള ഒടിവുകൾക്ക്, ഒരു ലാറ്ററൽ ബട്രസ് പ്ലേറ്റ് തിരഞ്ഞെടുത്തു, ഒരു ആൻ്ററോലേറ്ററൽ സമീപനം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
രണ്ട് മുറിവുകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരം കുറഞ്ഞത് 5-7 സെൻ്റീമീറ്റർ ആയിരിക്കണം.
CZMEDITECH ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ
