לאַקינג פּלאַטע סעריעס - דיסטאַל טיביאַל קאַמפּרעשאַן לאַקינג ביין פּלאַטע
דיסטאַל טיביאַל פּילאָן פראַקטשערז זענען זעלטן, אַקאַונטינג פֿאַר ווייניקער ווי 10% פון פראַקשערז אַרום די קנעכל. די ווייך געוועבן אין די דיסטאַל טיביאַ האָבן נעבעך טאָלעראַנץ צו ינאַדאַקוואַט קאַווערידזש פון ווייך געוועב, וואָס ינקריסאַז די שוועריקייט פון בראָך באַהאַנדלונג. פּילאָן פראַקשערז זענען באקאנט פֿאַר קאָממינאַטיאָן, דיספּלייסמאַנט פון די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך און ווייך געוועב ינדזשעריז. רעכט צו די ענדערונגען אין שלאָס קאַנגרואַטי און ענדגליד אַליינמאַנט, רובֿ פראַקשערז דאַרפן כירורגיש פיקסיישאַן. דעפיניטיווע כירורגיש באַהאַנדלונג זאָל זיין טיילערד צו ספּעציפיש בראָך טייפּס, ווייך געוועב ינדזשעריז און פּאַטיענץ. די צונעמען טיימינג פון כירורגיש באַהאַנדלונג איז דער שליסל צו הצלחה.
אַנאַטאַמיקאַל פֿעיִקייטן
פּילאָן פראַקטשערז אַרייַנציען מעטאַפיזעאַל פראַגמאַנץ, און מאל דיאַפיסעאַל פראַגמאַנץ אויך. עס זענען אויך שלאָס דעפּרעסיע און קאָממינאַטעד פראַקשערז. עס זענען שטענדיק דריי יקערדיק ביין פראַגמאַנץ: די אַנטעראָלאַטעראַל פראַגמענט, די מעדיאַל מאַלעאָלאַר פראַגמענט, און די פּאָסטעראָלאַטעראַל פראַגמענט.
עס זענען דריי טיפּיש געביטן פון שלאָס קאָממינאַטיאָן: לאַטעראַל קאָממינאַטיאָן אַקערז צווישן די אַנטעראָלאַטעראַל און פּאָסטעראָלאַטעראַל פראַגמאַנץ, יוזשאַוואַלי נאָענט צו די פיבולאַ. הויפט קאָממינאַטיאָן קען פאָרשטעלן ווי פריי ביין פראַגמאַנץ אָדער קאַמפּרעשאַן פון די פּאָסטעראָלאַטעראַל פראַגמענט. מעדיאַל קאָממינאַטיאָן ינוואַלווז טייל פון די מעדיאַל פראַגמענט אָדער קאַמפּרעשאַן שכייניש צו די מעדיאַל מאַללעאָלוס.
קאָממינאַטיאָן יוזשאַוואַלי אַקערז ווו די בראָך שורות ינטערסעקט. יעדער פון די דריי הויפּט בראָך פראַגמאַנץ קען זיין קאַמיטאַד און האָבן נאָך בראָך שורות. עס איז וויכטיק צו באַשיצן די קנעכל בלוט כלים. די ווייך געוועבן זאָל זיין כאַנדאַלד קערפאַלי און בלויז ריטראַקטיד ווען נייטיק צו ויסמיידן ווונד היילונג פּראָבלעמס. יבעריק סטריפּינג פון די בראָך פראַגמאַנץ זאָל זיין אַוווידיד צו פאַרמייַדן אַוואַסקיאַלער נאַקראָוסאַס פון די פראַגמאַנץ.
שאָדן מעקאַניזאַמז
הויך - ענערגיע ינדזשעריז: פאלן פון אַ הייך, סקיינג, מאַשין אַקסאַדאַנץ, אאז'ו ו. נידעריק ענערגיע ינדזשעריז: טריפּינג אויף אַ פלאַך ייבערפלאַך.
ריכטונג פון גוואַלד: אַקסיאַל קאַמפּרעשאַן; ראָוטיישאַנאַל שערן קראַפט; וואַרוס שערן קראַפט; וואַלגוס שערן קראַפט.
וואַרוס קראַפט גוואַלד: מער געוויינטלעך אין יונג מענטשן, מיט מער שטרענג טראַוומע און הויך ענערגיע ינדזשעריז. די בראָך שורה איז אין די סאַגיטאַל פלאַך, און די פיבולאַ איז אָפט בעשאָלעם.
Valgus קראַפט גוואַלד: מער געוויינטלעך אין די עלטער, מיט ווייניקער שטרענג טראַוומע און נידעריק ענערגיע ינדזשעריז. די בראָך שורה איז אין די קאָראָנאַל פלאַך און איז אָפט פארבונדן מיט אַ פיבולאַר בראָך.
ימאַגינג יגזאַמאַניישאַנז
רוטין נאָרמאַל אַנטעראָפּאָסטעריאָר, לאַטעראַל, און מאָרטיסע מיינונג X - שטראַלן פון די קנעכל זענען גענומען. א פול - לענג X - שטראַל פון די טיביאַ קענען ווייַזן די אַליינמאַנט און די קני שלאָס אויבן. פֿאַר עטלעכע פּאַטיענץ מיט מער קאָמפּליצירט פראַקשערז, X - שטראַלן פון די קאַנטראַלאַטעראַל ענדגליד זענען גענומען צו צושטעלן אַ רעפֿערענץ פֿאַר בראָך ריקאַנסטראַקשאַן און צו דעטעקט פאַר - יגזיסטינג אַנאַטאַמיקאַל אָדער קאַנדזשענאַטאַל ווערייישאַנז.
די שאָדן מעקאַניזאַם קענען זיין פּרעדיקטעד פון די טיפּ פון פיבולאַר בראָך אויף רענטגענ שטראַלן און איז קלאַסאַפייד ווי: קאַמפּרעסיוו גוואַלד (וואַלגוס דיפאָרמאַטי), טענסאַל גוואַלד (וואַרוס), אַקסיאַל לאָודינג (בעשלעך פיבולאַ). אויב די פיבולאַ איז בעשאָלעם, עס איז בכלל אַ שטרענג פּאַרטיייש ינטראַ-אַרטיקולאַר (טיפּ ב) שאָדן. אַקסיאַל לאָודינג ינדזשעריז טאָן ניט פאַרשאַפן פיל דיספּלייסמאַנט אָבער רעזולטאַט אין אַ גרויס סומע פון אַקסיאַל לאָודינג אויף די דיסטאַל טיביאַ, מיט קייפל קליין אַרטיקולאַר ייבערפלאַך פראַגמאַנץ און אַ נעבעך פּראָגנאָסיס צווייטיק צו אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש קאַמפּרעשאַן. די ריכטונג פון די דיספּלייסמאַנט פון בראָך פראַגמענט קענען זיין פּרעדיקטעד פֿון די לאַטעראַל רענטגענ שטראַל וואָס ווייַזן די טיפּ פון טאַליע דיספּלייסמאַנט (יוזשאַוואַלי אַנטיריער דיספּלייסמאַנט).
צוויי-דימענשאַנאַל און דריי-דימענשאַנאַל קאָרט ריקאַנסטראַקשאַנז זענען יקערדיק. זיי קענען צושטעלן אינפֿאָרמאַציע אַרייַנגערעכנט די גראַד פון בראָך קאָממינאַטיאָן, די שטעלע און נומער פון ביין פראַגמאַנץ, און די ריכטונג פון דיספּלייסמאַנט.
דיסטאַל לאַטעראַל פיבולאַר לאַקינג פּלאַטע
וואַ דיסטאַל מעדיאַל טיביאַ לאַקינג פּלאַטע
קלאַסאַפאַקיישאַן
אַאָ / אָטאַ בראָך - דיסלאָוקיישאַן קלאַסאַפאַקיישאַן
עקסטרע-אַרטיקולאַר טיפּ א פראַקשערז יוזשאַוואַלי דערשייַנען פּשוט אָבער קען זיין פארבונדן מיט באַטייַטיק ינדזשעריז פון ווייך געוועבן. טיפּיש פּאַרטיייש ינטראַ-אַרטיקולאַר טיפּ ב פראַקטשערז אַרייַנציען אַרטיקולאַר קאָממינאַטיאָן און דאַרפן באַטראַס פּלאַטעס צו רעדוצירן די ינטראַ-אַרטיקולאַר פראַגמאַנץ. גאַנץ ינטראַ-אַרטיקולאַר טיפּ C פראַקשערז אָנווייַזן הויך-ענערגיע ינדזשעריז פֿאַרבונדן מיט קאָממינאַטיאָן פון די טיביאָ - טאַלאַר שלאָס, שאָדן צו די דיסטאַל טיביאָ - פיבולאַר סינדעסמאָסיס, פיבולאַר פראַקשערז און טיביאַל מעטאַפיזעאַל פראַקשערז, און זענען יוזשאַוואַלי פארבונדן מיט שטרענג ינדזשעריז פון ווייך געוועבן.
Ruedi - Allgower Classification
טיפּ איך: א 'ה' - שייפּט שפּאַלטן בראָך אָן באַטייַטיק דיספּלייסמאַנט.
טיפּ וו: שפּאַלטן פון די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך מיט קלאָר ווי דער טאָג דיספּלייסמאַנט פון די בראָך שורה און מעסיק קאָממינאַטיאָן.
טיפּ III: שטרענג קאָממינאַטעד און קאַמפּרעסיוו פראַקטשערז פון די דיסטאַל טיביאַל אַרטיקולאַר ייבערפלאַך און מעטאַפיזיס.
ניט-כירורגיש באַהאַנדלונג
ניט-כירורגיש באַהאַנדלונג פֿאַר דיסטאַל טיביאַל פּילאָן פראַקטשערז איז זעלטן. די ינדיקאַטיאָנס זענען מינימאַל דיספּלייסט בראָך טייפּס און פּאַטיענץ מיט קאָמאָרבידאַטיז וואָס פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון כירורגיש באַהאַנדלונג. עקסטרע-אַרטיקולאַר פראַקשערז מיט מינימאַל ענדערונגען אין די קוילעלדיק טיביאַל אַליינמאַנט קענען אויך זיין באהאנדלט מיט טינק ימאָובאַלאַזיישאַן אָן כירורגיע. א שפּאַלט איז טכילעס געניצט ביז די געשווילעכץ סאַבסיידז, און דעמאָלט אַ טינק געשטאַלט איז געווענדט. שטרענג ענדערונגען אין די טיביאַל אָדער אַרטיקולאַר ייבערפלאַך אַליינמאַנט קען פירן צו פּראָבלעמס מיט ענדגליד אַליינמאַנט און פעסטקייַט. קעסיידערדיק X-Ray יגזאַמאַניישאַנז זענען נייטיק צו ענשור שלאָס קאַנגרואַטי און ענדגליד אַליינמאַנט.
סעלעקטיוו ינטראַ-אַרטיקולאַר פראַקטשערז קענען אויך זיין באהאנדלט ניט-כירורגיש. פֿאַר ינטראַ-אַרטיקולאַר פראַקשערז מיט ווייניקער ווי 2 מם פון בראָך דיספּלייסמאַנט און ווייניקער ווי 3 מם פון שריט-אַוועק, ניט-כירורגיש באַהאַנדלונג קענען זיין קאַנסידערד פֿאַר פּאַטיענץ מיט נידעריק פאַנגקשאַנאַל רעקווירעמענץ.
כירורגיש ינדיקאַטיאָנס
אַרטיקולאַר ייבערפלאַך שריט - אַוועק גרעסער ווי 2 מם.
וואַלגוס אַנגולאַטיאָן גרעסער ווי 5 °.
קיין וואַרוס אַנגולאַטיאָן.
עפענען פראַקטשערז.
אָפּטייל סינדראָום.
וואַסקיאַלער שאָדן.
קייפל ינדזשעריז.
כירורגיש צייט
(1) עמערגענסי באַהאַנדלונג: רעדוקציע און פיקסיישאַן פון דיסלאָוקיישאַנז; עפענען פראַקטשערז; פֿאַרבונדן וואַסקיאַלער ינדזשעריז; אָפּטייל סינדראָום.
(2) ערשטער בינע (רעסטאָראַטיאָן פון ענדגליד לענג און אַליינמאַנט): קאַלקאַנעאַל טראַקשאַן; פונדרויסנדיק פיקסיישאַן; רעדוקציע און ינערלעך פיקסיישאַן פון פיבולאַר פראַקשערז, לימיטעד עפענען רעדוקציע און ינערלעך פיקסיישאַן פון שפּעטערדיק טיביאַל מאַללעאָלאַר פראַקשערז; טהראָמבוס פאַרהיטונג.
(3) צווייטע בינע: בעערעך 10 - 14 טעג שפּעטער, עפענען רעדוקציע און ינערלעך פיקסיישאַן פון די טיביאַל בראָך.
(4) די ווייך געוועב טנאָים פֿאַר די רגע בינע כירורגיע זענען: אַבזאָרפּשאַן פון כעמאַטאָומאַ אין די כירורגיש פּלאַץ, עפּאַדערמאַל רידזשענעריישאַן אין די בראָך בליסטערז, היילונג פון די ווונד פון עפענען פראַקשערז אָן ינפעקציע, סאַבסיידאַנס פון ווייך געוועב ידימאַ, און רינגקינג פון די הויט.
כירורגיש אַפּראָוטשיז
(1) מאַקסאַמייז די ויסשטעלן פון די בראָך שורה.
(2) סאָלווע אַלע פראַקשערז מיט די מינאַסט כירורגיש אַפּראָוטשיז.
(3) ויסמיידן געביטן מיט נעבעך ווייך געוועב טנאָים.
(4) באַטראַכטן די שאָדן מעקאַניזאַם.
(5) באַטראַכטן די טעלער פּלייסמאַנט שטעלע.
פֿאַר פראַקשערז מיט וואַרוס דיפאָרמאַטי, אַ מעדיאַל באַטרעסס טעלער איז אויסגעקליבן, און אַן אַנטעראָמעדיאַל צוגאַנג איז געניצט.
פֿאַר פראַקשערז מיט וואַלגוס דיפאָרמאַטי, אַ לאַטעראַל באַטרעסס טעלער איז אויסגעקליבן, און אַן אַנטעראָלאַטעראַל צוגאַנג איז געניצט.
די דיסטאַנסע צווישן די צוויי ינסיזשאַנז זאָל זיין בייַ מינדסטער 5-7 סענטימעטער.
CZMEDITECH פּראָדוקטן
