लकिङ प्लेट शृङ्खला - डिस्टल टिबियल कम्प्रेसन लकिङ बोन प्लेट

लकिङ प्लेट शृङ्खला - डिस्टल टिबियल कम्प्रेसन लकिङ बोन प्लेट

डिस्टल टिबियल पिलोन फ्र्याक्चरहरू दुर्लभ हुन्छन्, घुँडाको वरिपरि 10% भन्दा कम फ्र्याक्चरहरू हुन्। टाढाको टिबियामा नरम तन्तुहरूमा अपर्याप्त नरम ऊतक कभरेजको लागि कमजोर सहिष्णुता हुन्छ, जसले फ्र्याक्चर उपचारको कठिनाई बढाउँछ। पिलोन फ्र्याक्चरहरू कम्युन्युसन, आर्टिकुलर सतहको विस्थापन, र नरम ऊतक चोटहरूका लागि परिचित छन्। संयुक्त एकता र अंग पङ्क्तिबद्धतामा परिवर्तनहरूको कारण, धेरैजसो फ्र्याक्चरहरूलाई सर्जिकल फिक्सेसनको आवश्यकता पर्दछ। निश्चित शल्य चिकित्सा उपचार विशिष्ट फ्र्याक्चर प्रकारहरू, नरम ऊतक चोटहरू, र बिरामीहरू अनुरूप हुनुपर्छ। सर्जिकल उपचारको उपयुक्त समय सफलताको कुञ्जी हो।

     

चोट संयन्त्र

उच्च ऊर्जा चोटहरू: उचाइबाट खस्नु, स्कीइङ, कार दुर्घटनाहरू, आदि। कम ऊर्जा चोटहरू: समतल सतहमा ट्रिपिङ।

हिंसाको दिशा: अक्षीय सङ्कुचन; घूर्णन कतरनी बल; Varus कतरनी बल; Valgus कतरनी बल।

Varus बल हिंसा:   युवा मानिसहरू मा अधिक सामान्य, अधिक गम्भीर आघात र उच्च ऊर्जा चोटहरु संग। फ्र्याक्चर लाइन सजिटल प्लेनमा हुन्छ, र फाइबुला प्रायः अक्षुण्ण हुन्छ।

भ्याल्गस बल हिंसा:   वृद्धहरूमा बढी सामान्य, कम गम्भीर आघात र कम ऊर्जा चोटहरूको साथ। फ्र्याक्चर लाइन कोरोनल प्लेनमा हुन्छ र प्रायः फाइबुलर फ्र्याक्चरसँग सम्बन्धित हुन्छ।

इमेजिङ परीक्षाहरू

नियमित मानक एन्टेरोपोस्टेरियर, पार्श्व, र मोर्टाइज दृश्य खुट्टाको एक्स-रे लिइन्छ। टिबियाको पूर्ण-लम्बाइ एक्स-रेले माथिको पङ्क्तिबद्धता र घुँडाको जोड देखाउन सक्छ। धेरै जटिल फ्र्याक्चर भएका केही बिरामीहरूको लागि, फ्र्याक्चर पुनर्निर्माणको लागि सन्दर्भ प्रदान गर्न र पूर्व-अवस्थित शारीरिक वा जन्मजात भिन्नताहरू पत्ता लगाउन कन्ट्रालेटरल लिम्बको एक्स-रेहरू लिइन्छ।

एक्स-रेहरूमा फाइबुलर फ्र्याक्चरको प्रकारबाट चोटको तंत्रको भविष्यवाणी गर्न सकिन्छ र यसलाई निम्न रूपमा वर्गीकृत गरिएको छ: कम्प्रेसिभ हिंसा (वाल्गस विकृति), तन्य हिंसा (वरस), अक्षीय लोडिङ (अक्षर फाइबुला)। यदि फिबुला अक्षुण्ण छ भने, यो सामान्यतया गम्भीर आंशिक इन्ट्रा - आर्टिक्युलर (टाइप बी) चोट हो। अक्षीय लोडिङ चोटहरूले धेरै विस्थापनको कारण बनाउँदैन तर डिस्टल टिबियामा धेरै मात्रामा अक्षीय लोडिङको परिणाम दिन्छ, धेरै साना आर्टिक्युलर सतह टुक्राहरू र आर्टिक्युलर कार्टिलेज कम्प्रेसनको माध्यमिक कमजोर पूर्वानुमानको साथ। फ्र्याक्चर टुक्रा विस्थापनको दिशा टालर विस्थापन (सामान्यतया अगाडिको विस्थापन) को प्रकार देखाउने पार्श्व एक्स-रेबाट भविष्यवाणी गर्न सकिन्छ।

दुई-आयामी र त्रि-आयामी सीटी पुनर्निर्माण आवश्यक छ। तिनीहरूले फ्र्याक्चर कम्युन्युसनको डिग्री, हड्डीका टुक्राहरूको स्थिति र संख्या, र विस्थापनको दिशा सहित जानकारी प्रदान गर्न सक्छन्।

वर्गीकरण

गैर-सर्जिकल उपचार

डिस्टल टिबियल पिलोन फ्र्याक्चरको लागि गैर-सर्जिकल उपचार दुर्लभ छ। संकेतहरू न्यूनतम रूपमा विस्थापित फ्र्याक्चर प्रकारहरू र कमोरबिडिटी भएका बिरामीहरू हुन् जसले शल्य चिकित्सा उपचारको जोखिम बढाउँछ। अतिरिक्त - समग्र टिबियल पङ्क्तिबद्धतामा न्यूनतम परिवर्तनहरू सहितको आर्टिकुलर फ्र्याक्चरहरू पनि शल्यक्रिया बिना प्लास्टर स्थिरीकरणद्वारा उपचार गर्न सकिन्छ। एक स्प्लिन्ट सुरुमा प्रयोग गरिन्छ जबसम्म सूजन कम हुँदैन, र त्यसपछि प्लास्टर कास्ट लागू गरिन्छ। टिबियल वा आर्टिकुलर सतह पङ्क्तिबद्धतामा गम्भीर परिवर्तनहरूले अंग पङ्क्तिबद्धता र स्थिरताको साथ समस्या निम्त्याउन सक्छ। लगातार एक्स-रे परीक्षाहरू संयुक्त एकरूपता र अंग पङ्क्तिबद्धता सुनिश्चित गर्न आवश्यक छ।

सिलेक्टिव इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चरलाई गैर-शल्यक्रियाबाट पनि उपचार गर्न सकिन्छ। 2 मिमी भन्दा कम फ्र्याक्चर विस्थापन र 3 मिमी भन्दा कम स्टेप-अफ भएको इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चरहरूको लागि, कम कार्यात्मक आवश्यकता भएका बिरामीहरूको लागि गैर-शल्य चिकित्सा उपचारलाई विचार गर्न सकिन्छ।

सर्जिकल संकेतहरू

सर्जिकल समय

(१) आपतकालीन उपचार: घटाउने र विस्थापनको निर्धारण; खुला भंग; सम्बद्ध संवहनी चोटहरू; कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम।

(२) पहिलो - चरण (अंगको लम्बाइ र पङ्क्तिबद्धताको पुनर्स्थापना): क्याल्केनियल कर्षण; बाह्य निर्धारण; फाइबुलर फ्र्याक्चरको कमी र आन्तरिक फिक्सेशन, सीमित खुल्ला कमी र पोस्टरियर टिबियल मालेओलर फ्र्याक्चरको आन्तरिक निर्धारण; थ्रोम्बस रोकथाम।

(3) दोस्रो - चरण: लगभग 10 - 14 दिन पछि, टिबियल फ्र्याक्चरको खुला कमी र आन्तरिक निर्धारण।

(४) दोस्रो चरणको शल्यक्रियाका लागि नरम तन्तुका अवस्थाहरू हुन्: सर्जिकल साइटमा हेमेटोमाको अवशोषण, फ्र्याक्चर ब्लिस्टरहरूमा एपिडर्मल पुनर्जन्म, संक्रमण बिना खुला फ्र्याक्चरको घाउ निको पार्ने, नरम तन्तुको सूजन कम हुनु, र छालाको चाउरी पर्नु।

सर्जिकल दृष्टिकोणहरू

 (१) फ्र्याक्चर लाइनको एक्सपोजर अधिकतम गर्नुहोस्।

 (२) थोरै सर्जिकल दृष्टिकोणबाट सबै फ्र्याक्चरहरू समाधान गर्नुहोस्।

(३) कमजोर नरम तन्तु अवस्था भएका क्षेत्रहरूबाट टाढा रहनुहोस्।

 (४) चोटपटक लाग्ने संयन्त्रलाई विचार गर्नुहोस्।

(5) प्लेट प्लेसमेन्ट स्थितिलाई विचार गर्नुहोस्।

• varus विकृति संग भंग लागि, एक मध्यस्थ बट्रेस प्लेट चयन गरिएको छ, र एक anteromedial दृष्टिकोण प्रयोग गरिन्छ।

• भ्याल्गस विकृति भएको फ्र्याक्चरको लागि, एक पार्श्व बट्रेस प्लेट चयन गरिएको छ, र एक anterolateral दृष्टिकोण प्रयोग गरिन्छ।

• दुई चीराहरू बीचको दूरी कम्तिमा 5 - 7 सेन्टिमिटर हुनुपर्छ।

CZMEDITECH उत्पादनहरू