Usoro Mkpọchi Efere - Mkpọchi Tibial Distal Mkpọchi efere ọkpụkpụ
Ọkpụkpụ tibial Pilon dị anya dị ụkọ, na-aza ihe na-erughị 10% nke mgbaji n'akụkụ nkwonkwo ụkwụ. Anụ ahụ dị nro dị na tibia dị anya enweghị nnabata na-adịghị mma maka mkpuchi anụ ahụ dị nro na-ezughị oke, nke na-eme ka ihe isi ike nke ọgwụgwọ mgbawa na-abawanye. A na-ama mgbaji Pilon maka nbibi, mbugharị nke elu articular, na mmerụ ahụ dị nro. N'ihi mgbanwe dị na nkwonkwo nkwonkwo na nhazi aka, ọtụtụ mgbaji na-achọ nhazi ịwa ahụ. Ekwesịrị ịhazi ọgwụgwọ ịwa ahụ nke ọma na ụdị mgbaji a kapịrị ọnụ, mmerụ ahụ dị nro, na ndị ọrịa. Oge kwesịrị ekwesị nke ọgwụgwọ ịwa ahụ bụ isi ihe na-eme ka ọ nwee ihe ịga nke ọma.
Akụkụ anatomical
Ọkpụkpụ pilon na-agụnye iberibe metaphyseal, na mgbe ụfọdụ iberibe diaphyseal kwa. Enwekwara ịda mbà n'obi nkwonkwo na mgbaji gbajiri agbaji. A na-enwekarị iberibe ọkpụkpụ atọ bụ isi: iberi nke anterolateral, nke etiti malleolar, na ibe n'azụ.
E nwere akụkụ atọ a na-ahụkarị nke nkwubi okwu nkwurịta okwu: nkwubi okwu n'azụ na-apụta n'etiti akụkụ anterolateral na posterolateral, na-adịkarị nso na fibula. Mkparịta ụka etiti nwere ike ịpụta dị ka iberibe ọkpụkpụ efu ma ọ bụ mkpakọ nke mpekere posterolateral. Mgbasa mgbasa ozi na-agụnye akụkụ nke mpekere etiti ma ọ bụ mkpakọ dị n'akụkụ malleolus medial.
Mkpebi na-emekarị ebe ahịrị mgbaji na-agafe. Enwere ike mebie nke ọ bụla n'ime mpekere mgbaji atọ ahụ ma nwee ahịrị mgbaji ọzọ. Ọ dị mkpa iji chebe arịa ọbara nkwonkwo ụkwụ. Ekwesịrị iji nlezianya dozie anụ ahụ dị nro ma weghachite naanị mgbe ọ dị mkpa iji zere ọnya - nsogbu ọgwụgwọ. Ekwesịrị izere ịwepụ oke mgbawa ahụ iji gbochie necrosis avaskụla nke iberibe ahụ.
Usoro mmerụ ahụ
Elu - mmerụ ahụ ike: Falls si n'ịdị elu, ski, ihe mberede ụgbọ ala, wdg. Ala - ike mmerụ ahụ: Ịga n'elu ala dị larịị.
Ntuziaka nke ime ihe ike: mkpakọ axial; Ike ntugharị okirikiri; Varus shii ike; Valgus shiee ike.
Varus mmanye ime ihe ike: A na-ahụkarị na ndị na-eto eto, nwere mmerụ ahụ siri ike na ike dị elu. Ahịrị mgbaji dị na ụgbọ elu sagittal, na fibula na-adịkarịghị.
Valgus na-amanye ime ihe ike: A na-ahụkarị na ndị agadi, na-enwe obere mmerụ ahụ na ike dị ala. Ahịrị mgbaji dị na ụgbọ elu coronal na-ejikọta ya na mgbaji fibular.
Nyocha onyonyo
ọkọlọtọ anteroposterior, mpụta, na mortise ele X-ụzarị nke nkwonkwo ụkwụ a na-ewere. Igwe X-ray zuru oke nke tibia nwere ike igosi nhazi na nkwonkwo ikpere n'elu. Maka ụfọdụ ndị ọrịa nwere mgbaji mgbaji dị mgbagwoju anya, a na-ewere ụzarị X-ụzarị nke akụkụ akụkụ ahụ iji nye ntụaka maka nrụgharị mgbaji na iji chọpụta ụdị ọdịdị ahụ dị adị ma ọ bụ nke ọmụmụ.
Enwere ike ibu amụma usoro mmerụ ahụ site n'ụdị mgbawa fibular na X - ụzarị wee kewaa ya dị ka: Ime ihe ike na-akpa ike (nrụrụ valgus), ime ihe ike na-adịghị mma (varus), ntinye Axial (fibula na-emebibeghị). Ọ bụrụ na fibula adịghị emebi emebi, ọ na-abụkarị mmerụ ahụ intra - articular (ụdị B). mmerụ ahụ na-ebu axial anaghị ebute nnukwu mgbanwe mana ọ na-ebute oke ibu nke axial na tibia distal, yana ọtụtụ obere iberibe elu nke articular na prognosis na-adịghị mma nke abụọ na mkpakọ cartilage articular. Enwere ike ibu amụma na ntụzịaka nke mgbawa mgbawa mgbawa site na X-ray dị n'akụkụ na-egosi ụdị nchụpụ talar (na-abụkarị mbugharị n'ihu).
Nrụgharị CT akụkụ abụọ na akụkụ atọ dị mkpa. Ha nwere ike ịnye ozi gụnyere ogo nke nbibi comminution, ọnọdụ na ọnụ ọgụgụ nke ọkpụkpụ ọkpụkpụ, na ntụziaka nke nchụpụ.
Efere Mkpọchi Fibular Distal Lateral
Efere Mkpọchi VA Distal Medial Tibia
Nhazi
Ọkpụkpụ AO/OTA - Nhazi nhazigharị
Mgbakwunye-articular Ụdị A na-adịkarị mfe ma enwere ike jikọta ya na mmerụ ahụ dị nro dị ukwuu. Ọkpụkpụ intra-articular Ụdị B nke a na-ahụkarị na-agụnye mkparịta ụka articular ma chọọ efere buttress iji belata iberibe intra-articular. Mkpụkpọ nke intra - articular Ụdị C zuru ezu na-egosi nnukwu mmerụ ahụ ike jikọtara ya na njedebe nke tibio - nkwonkwo talar, mmerụ ahụ na distal tibio - fibular syndesmosis, mgbaji fibular, na tibial metaphyseal fractures, ma na-ejikọta ya na nnukwu mmerụ anụ ahụ dị nro.
Ruedi - Nkewa Allgower
Ụdị I: A 'T' - mgbaji gbajiri agbaji n'ụdị na-enweghị nnukwu nchụpụ.
Ụdị II: Kewaa nke elu articular na ntughari doro anya nke ahịrị mgbaji na njedebe na-agafeghị oke.
Ụdị nke Atọ: Ọkpụkpụ siri ike na-akpachapụ anya na mkpakọ nke elu tibial articular dị anya na metaphysis.
Ọgwụgwọ na-abụghị nke ịwa ahụ
Ọgwụgwọ na-abụghị nke ịwa ahụ maka mgbaji tibial Pilon dị anya dị ụkọ. Ngosipụta a bụ ụdị mgbaji dị ntakịrị na ndị ọrịa nwere nsogbu na-abawanye ohere nke ọgwụgwọ ịwa ahụ. Mgbakwunye - mgbaji ọkpụkpụ nke nwere obere mgbanwe dị na nhazi tibial n'ozuzu ya nwekwara ike ịgwọ ya na plasta na-enweghị ịwa ahụ. A na-ebu ụzọ were splint ruo mgbe ọzịza ahụ kwụsịrị, wee tinye nkedo nkedo. Mgbanwe siri ike na nhazi elu tibial ma ọ bụ articular nwere ike iduga nsogbu na nhazi na nkwụsi ike. Nnwale X-ray na-aga n'ihu dị mkpa iji hụ na nkwonkwo nkwonkwo na nhazi ụkwụ.
Enwere ike ịgwọ mgbaji mgbawa intra-articular na-abụghị nke ịwa ahụ. Maka ọkpụkpụ intra-articular nke na-erughị 2 mm nke mgbawa mgbawa na ihe na-erughị 3 mm nke nzọụkwụ - gbanyụọ, enweghị ọgwụgwọ ịwa ahụ nwere ike ịtụle maka ndị ọrịa nwere obere ọrụ chọrọ.
Ngosipụta ịwa ahụ
Nzọụkwụ elu articular - kwụsịrị karịa 2 mm.
Valgus angulation karịrị 5°.
Ọ bụla varus angulation.
Mepee mgbaji.
Ọrịa akụkụ.
mmerụ ahụ akwara.
Ọtụtụ mmerụ ahụ.
Oge ịwa ahụ
(1) Ọgwụgwọ mberede: Mbelata na nhazi nke nkwụsị; Mepee mgbaji; mmerụ ahụ vaskụla metụtara; Ọrịa akụkụ.
(2) Nke mbụ - ogbo (Mweghachi nke ogologo aka na nhazi): traction Calcaneal; Ndozi mpụga; Mbelata na nhazi nke ime nke mgbaji fibular, mbelata oghere na-emeghe na ntinye nke n'azụ tibial malleolar fractures; Mgbochi thrombus.
(3) Nke abụọ - ogbo: Ihe dị ka 10 - 14 ụbọchị ka e mesịrị, mbelata na-emeghe na nhazi ime nke mgbaji tibial.
(4) Ọnọdụ anụ ahụ dị nro maka ịwa ahụ nke abụọ - ịwa ahụ bụ: Absorption nke hematoma na saịtị ịwa ahụ, mmeghari epidermal na ọnya mgbaji, ọgwụgwọ nke ọnya nke mgbaji na-emeghe na-enweghị ọrịa, nkwụsị nke edema anụ ahụ dị nro, na wrinkling nke akpụkpọ ahụ.
Ụzọ ịwa ahụ
(1) Mee ka mkpughe nke ahịrị mgbaji dị elu.
(2) Jiri ụzọ ịwa ahụ kacha dị ole na ole dozie mgbaji ọkpụkpụ niile.
(3) Zere ebe nwere ọnọdụ anụ ahụ dị nro adịghị mma.
(4) Tụlee usoro mmerụ ahụ.
(5) Tụlee ebe a na-etinye efere efere.
Maka mgbaji ọkpụkpụ nwere nrụrụ varus, a na-ahọrọ efere etiti buttress, na-eji ụzọ anteromedial.
Maka mgbaji na-enwe nrụrụ valgus, a na-ahọrọ efere mpụta n'akụkụ, na-eji ụzọ ihu ihu.
Ebe dị anya n'etiti mbepụ abụọ ahụ kwesịrị ịdịkarịa ala 5-7 cm.
Ngwaahịa CZMEDITECH
