Locking Plate Series - Distal Tibial Compression Nnompe mprɛte a wɔde tow mu
Distal tibial Pilon a ɛpaapae no ntaa mma, na ɛyɛ nea ennu 10% wɔ mpaapaemu a atwa ankle no ho ahyia no mu. Ntini a ɛyɛ mmerɛw a ɛwɔ asen a ɛwɔ akyirikyiri no ntumi nnyina ntini a ɛyɛ mmerɛw a ɛnkata so yiye no ano, na ɛma ɛyɛ den sɛ wɔbɛsa akisikuru no. Wonim sɛ pilon a ɛpaapae no sɛe, ɛma ntini no ani tu kɔ baabi foforo, na ntini a ɛyɛ mmerɛw no pira. Esiane nsakrae a ɛba nkwaa a ɛne ne ho hyia ne akwaa a ɛne ne ho hyia mu nti, abubu dodow no ara hia sɛ wɔyɛ oprehyɛn a wɔde si hɔ. Ɛsɛ sɛ wɔyɛ oprehyɛn ayaresa a edi mũ ma ɛne akisikuru ahorow pɔtee bi, ntini a ɛyɛ mmerɛw a wɔapirapira, ne ayarefo hyia. Bere a ɛfata a wɔde yɛ oprehyɛn no ne ade titiriw a ɛbɛma asi yiye.
Anatomical Nneɛma a Ɛwɔ Hɔ
Pilon a ɛpaapae no fa metaphyseal asinasin ho, na ɛtɔ mmere bi a diaphyseal asinasin nso. Nkwaa a ɛyɛ basaa ne nkwaa a abubu a ɛyɛ mmerɛw nso wɔ hɔ. Nnompe asinasin atitiriw abiɛsa na ɛwɔ hɔ bere nyinaa: anim asinasin, mfinimfini malleolar asinasin, ne akyi asinasin.
Mmeae abiɛsa na ɛtaa sɛ nkwaa no sɛe: Akyi a ɛpaapae no ba wɔ anim ne akyi asinasin no ntam, mpɛn pii no ɛbɛn fibula no. Mfinimfini a wɔpaapae no betumi ada adi sɛ nnompe asinasin a ɛnyɛ hwee anaasɛ akyi asinasin no a wɔahyɛ no den. Medial comminution fa medial fragment anaa nhyɛso a ɛbɛn medial malleolus no fã bi ho.
Mpɛn pii no, comminution ba baabi a nhama a ɛpaapae no twam no. Ebia asinasin atitiriw abiɛsa a abubu no mu biara abubu na ɛwɔ nhama afoforo a ɛma abubu. Ɛho hia sɛ wɔbɔ ankle mogya ntini ho ban. Ɛsɛ sɛ wɔde ahwɛyiye di ntini a ɛyɛ mmerɛw no ho dwuma na wɔtwe kɔ akyi bere a ɛho hia nkutoo na wɔakwati kuru - ayaresa ho haw ahorow. Ɛsɛ sɛ wɔkwati sɛ wɔbɛyi asinasin a abubu no dodo na wɔasiw avascular necrosis a ɛbɛba asinasin no ano.
Akwan a Wɔfa so Pira
Ahoɔden a ɛkorɔn: Ɔhwe ase fi soro, skiing, kar akwanhyia, ne nea ɛkeka ho Ahoɔden a ɛba fam opira: Ɔhwe ase wɔ asase a ɛyɛ tratraa so.
Basabasayɛ no kwankyerɛ: Axial compression; Ahoɔden a wɔde twitwiw nneɛma a ɛkyinkyini; Varus tumi a ɛtwetwe ade; Valgus tumi a ɛtwetwe ade.
Varus ahoɔden basabasayɛ: Ɛtaa ba mmerante ne mmabaa mu, a adwenemhaw a emu yɛ den ne ahoɔden kɛse a opira. Ntrɛwmu a ɛpaapae no wɔ sagittal plane no mu, na fibula no taa yɛ nea enni dɛm.
Valgus ahoɔden basabasayɛ: Ɛtaa ba nkwakoraa ne mmerewa mu, a ahodwiriw a emu nyɛ den pii ne ahoɔden a ɛba fam opira. Ntrɛwmu a ɛpaapae no wɔ coronal plane no mu na ɛtaa ne fibular fracture wɔ abusuabɔ.
Mfonini a Wɔde Yɛ Nhwehwɛmu
Wɔfa anteroposterior, lateral, ne mortise view a wɔtaa yɛ no X - rays a ɛwɔ ankle no so. X - ray a ne tenten nyinaa yɛ tibia no betumi akyerɛ sɛnea ɛne ne ho hyia ne kotodwe nkwaa a ɛwɔ soro no. Wɔ ayarefo binom a wɔn akisikuru a ɛyɛ den kɛse fam no, wɔfa X - rays a ɛwɔ ɔfã a ɛne ne ho di nsɛ no mu de ma wohu sɛnea wɔsan yɛ akisikuru no na wɔahu nsakrae a na ɛwɔ hɔ dedaw wɔ nipadua anaa awo mu.
Wobetumi ahyɛ opira kwan no ho nkɔm afi fibular fracture ko a ɛwɔ X - rays so na wɔkyekyɛ mu sɛ: Compressive violence (valgus deformity), Tensile violence (varus), Axial loading (intact fibula). Sɛ fibula no nni dɛm a, mpɛn pii no ɛyɛ opira a emu yɛ den a ɛyɛ fã bi a ɛba nipadua no mu (Type B). Axial loading opira mma obi ntumi nkɔ baabi foforo pii nanso ɛde axial loading kɛse ba distal tibia no so, a articular surface asinasin nketenkete pii ne nkɔmhyɛ a enye a ɛto so abien wɔ articular cartilage compression mu. Wobetumi ahyɛ akwankyerɛ a ɛbɛma abubu asinasin no atu afi akyi X - ray a ɛkyerɛ talar a ɛtu kɔ baabi foforo (mpɛn pii no anim a ɛkɔ baabi foforo) no ho nkɔm.
CT a wɔsan yɛ no afã abien ne afã abiɛsa ho hia. Wobetumi de nsɛm a nea ɛka ho ne sɛnea nnompe asinasin no apaapae, baabi a nnompe asinasin no wɔ ne dodow, ne baabi a ɛkɔ baabi foforo ka ho.
Distal Lateral Fibular a Wɔde Tow Nneɛma Mu
VA Distal Medial Tibia a Wɔde Tow Mprɛte Mu
Nkyekyɛmu a wɔkyekyɛ mu
AO/OTA Fracture - Dislocation Nkyekyɛmu
Extra - articular Type A fractures taa te sɛ nea ɛnyɛ den nanso ebetumi ne ntini a ɛyɛ mmerɛw a opira kɛse wɔ abusuabɔ. Typial partial intra - articular Type B fractures fa articular comminution ho na ɛhia buttress mprɛte na ama intra - articular asinasin no so atew. Intra - articular Type C a ɛpaapae koraa kyerɛ opira a ahoɔden kɛse wom a ɛbata tibio - talar nkwaa no a abubu, opira a ɛba distal tibio - fibular syndesmosis, fibular a ɛpaapae, ne tibial metaphyseal a ɛpaapae ho, na mpɛn pii no ɛne ntini a ɛyɛ mmerɛw no apirakuru a emu yɛ den wɔ abusuabɔ.
Ruedi - Allgower Nkyekyɛmu
Type I: 'T' - a ɛte sɛ mpaapaemu a ɛpaapae a enni baabi a ɛho hia.
Type II: Articular surface no mu mpaapaemu a ɛda adi sɛ fracture line no tu kɔ baabi foforo na ɛyɛ comminution a ɛkɔ fam.
Type III: Distal tibial articular surface ne metaphysis a ɛpaapae a emu yɛ den na ɛyɛ den.
Non - oprehyɛn Ayaresa
Ayaresa a ɛnyɛ oprehyɛn a wɔde sa distal tibial Pilon a abubu no ho yɛ na. Nneɛma a ɛkyerɛ ne akisikuru ahorow a wɔmfa wɔn ho nhyɛ baabi foforo kakraa bi ne ayarefo a wɔwɔ nyarewa a ɛka ho a ɛma asiane a ɛwɔ oprehyɛn mu ayaresa mu no yɛ kɛse. Extra - articular fractures a nsakrae kakraa bi na ɛba tibial alignment nyinaa mu nso wobetumi de plaster immobilization a wɔnyɛ oprehyɛn. Mfiase no wɔde ahama di dwuma kosi sɛ ɛho ahonhon no bɛbrɛ ase, na afei wɔde plaster cast gu so. Nsakrae a emu yɛ den a ɛba tibial anaa articular surface a ɛne ne ho hyia mu no betumi de ɔhaw ahorow aba wɔ akwaa a ɛne ne ho hyia ne nea egyina pintinn ho. X - ray nhwehwɛmu a wɔkɔ so yɛ ho hia na ama wɔahwɛ ahu sɛ nkwaa no hyia na akwaa no hyia.
Wobetumi nso asa selective intra - articular fractures a ɛnyɛ oprehyɛn. Wɔ intra - articular fractures a fracture displacement nnu mm 2 na step - off nnu mm 3 ho no, wobetumi asusuw ayaresa a ɛnyɛ oprehyɛn ho ama ayarefo a wɔn dwumadi ho ahiade sua.
Oprehyɛn Ho Nsɛnkyerɛnne
Articular soro anammɔn - off a ɛboro 2 mm.
Valgus angulation a ɛboro 5°.
Varus angulation biara.
Nneɛma a abubu a wɔabue.
Compartment syndrome a ɛwɔ nipadua no mu.
Ntini mu opira.
Apirakuru pii.
Bere a Wɔde Yɛ Oprehyɛn
(1) Ayaresa a egye ntɛmpɛ: Wɔtew nneɛma a ɛpaapae so na wɔde si hɔ; Abubuw a ɛbue; Ntini mu opira a ɛbata ho; Compartment syndrome a ɛwɔ nipadua no mu.
(2) Nea edi kan - fã (Akwaa tenten ne ne hyia a wɔsan de ba): Calcaneal traction; Abɔnten so fixation; Fibular fractures a wɔtew so ne emu fixation, limited open reduction ne mu fixation a ɛwɔ posterior tibial malleolar fractures mu; Thrombus a wɔde siw ano.
(3) Nea ɛto so abien - fã: Bɛyɛ nnafua 10 - 14 akyi no, wobue tew ne emu fixation a ɛwɔ tibial fracture no mu.
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Akwan a Wɔfa so Yɛ Oprehyɛn
(1) Ma nhama a abubu no da adi kɛse.
(2) Fa oprehyɛn akwan kakraa bi na edi akisikuru nyinaa ho dwuma.
(3) Kwati mmeae a ntini a ɛyɛ mmerɛw tebea nyɛ papa.
(4) Susuw ɔkwan a wɔfa so pira no ho.
(5) Susuw baabi a wɔde mprɛte no besi ho.
Wɔ akisikuru a varus deformity wom ho no, wɔpaw medial buttress plate, na wɔde anteromedial kwan di dwuma.
Wɔ akisikuru a valgus deformity wom ho no, wɔpaw akyi buttress plate, na wɔde anterolateral kwan di dwuma.
Ɛsɛ sɛ anyɛ yiye koraa no, ntwitwiridii abien no ntam kwan yɛ 5 - 7 cm.
CZMEDITECH Nneɛma a Wɔde Yɛ Adwuma
