லாக்கிங் பிளேட் தொடர் - டிஸ்டல் டிபியல் கம்ப்ரஷன் லாக்கிங் போன் பிளேட்
டிஸ்டல் டிபியல் பைலன் எலும்பு முறிவுகள் அரிதானவை, கணுக்காலைச் சுற்றி 10%க்கும் குறைவான எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. டிஸ்டல் டிபியாவில் உள்ள மென்மையான திசுக்கள் போதுமான மென்மையான திசு கவரேஜுக்கு சகிப்புத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, இது எலும்பு முறிவு சிகிச்சையின் சிரமத்தை அதிகரிக்கிறது. பைலன் எலும்பு முறிவுகள், மூட்டுப் பரப்பின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் மென்மையான திசு காயங்களுக்கு பெயர் பெற்றவை. கூட்டு ஒற்றுமை மற்றும் மூட்டு சீரமைப்பு மாற்றங்கள் காரணமாக, பெரும்பாலான எலும்பு முறிவுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது. உறுதியான அறுவை சிகிச்சையானது குறிப்பிட்ட எலும்பு முறிவு வகைகள், மென்மையான திசு காயங்கள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு ஏற்றதாக இருக்க வேண்டும். சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை வெற்றிக்கு முக்கியமாகும்.
உடற்கூறியல் அம்சங்கள்
பைலன் எலும்பு முறிவுகளில் மெட்டாஃபிசல் துண்டுகள் மற்றும் சில சமயங்களில் டயஃபிசல் துண்டுகளும் அடங்கும். மூட்டு மனச்சோர்வு மற்றும் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளும் உள்ளன. எப்பொழுதும் மூன்று அடிப்படை எலும்புத் துண்டுகள் உள்ளன: ஆன்டெரோலேட்டரல் துண்டு, இடைநிலை மல்லியோலார் துண்டு மற்றும் போஸ்டெரோலேட்டரல் துண்டு.
மூட்டுத் தொடர்பின் மூன்று பொதுவான பகுதிகள் உள்ளன: பக்கவாட்டு இணைப்பு என்பது முன்னோக்கி மற்றும் போஸ்டெரோலேட்டரல் துண்டுகளுக்கு இடையில் ஏற்படுகிறது, பொதுவாக ஃபைபுலாவுக்கு அருகில். மத்திய கம்மினியூஷன் இலவச எலும்பு துண்டுகளாகவோ அல்லது போஸ்டெரோலேட்டரல் துண்டின் சுருக்கமாகவோ இருக்கலாம். இடைநிலை கம்மியூஷன் என்பது இடைநிலை மல்லோலஸுக்கு அருகில் உள்ள இடைநிலை துண்டு அல்லது சுருக்கத்தின் ஒரு பகுதியை உள்ளடக்கியது.
முறிவு கோடுகள் வெட்டும் இடத்தில் பொதுவாக கம்மினியூஷன் ஏற்படுகிறது. மூன்று முக்கிய எலும்பு முறிவு துண்டுகள் ஒவ்வொன்றும் சுருக்கப்பட்டு, கூடுதல் முறிவு கோடுகளைக் கொண்டிருக்கலாம். கணுக்கால் இரத்த நாளங்களைப் பாதுகாப்பது முக்கியம். மென்மையான திசுக்கள் கவனமாக கையாளப்பட வேண்டும் மற்றும் காயம் - குணப்படுத்தும் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க தேவையான போது மட்டுமே பின்வாங்க வேண்டும். துண்டுகளின் அவஸ்குலர் நெக்ரோசிஸைத் தடுக்க, எலும்பு முறிவு துண்டுகளை அதிகமாக அகற்றுவது தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
காயம் இயந்திரங்கள்
அதிக ஆற்றல் காயங்கள்: உயரத்திலிருந்து விழுதல், பனிச்சறுக்கு, கார் விபத்துக்கள் போன்றவை. குறைந்த ஆற்றல் காயங்கள்: தட்டையான மேற்பரப்பில் தடுமாறுதல்.
வன்முறையின் திசை: அச்சு சுருக்கம்; சுழற்சி வெட்டு விசை; Varus வெட்டு படை; வால்கஸ் வெட்டு விசை.
Varus படை வன்முறை: இளைஞர்களிடையே மிகவும் பொதுவானது, மிகவும் கடுமையான அதிர்ச்சி மற்றும் அதிக ஆற்றல் காயங்கள். எலும்பு முறிவு கோடு சாகிட்டல் விமானத்தில் உள்ளது, மேலும் ஃபைபுலா பெரும்பாலும் அப்படியே இருக்கும்.
வால்கஸ் படை வன்முறை: வயதானவர்களில் மிகவும் பொதுவானது, குறைவான கடுமையான அதிர்ச்சி மற்றும் குறைந்த ஆற்றல் காயங்கள். எலும்பு முறிவு கோடு கரோனல் விமானத்தில் உள்ளது மற்றும் பெரும்பாலும் இழை எலும்பு முறிவுடன் தொடர்புடையது.
இமேஜிங் தேர்வுகள்
கணுக்காலின் வழக்கமான நிலையான ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர், பக்கவாட்டு மற்றும் மோர்டைஸ் காட்சி எக்ஸ் - கதிர்கள் எடுக்கப்படுகின்றன. ஒரு முழு நீள X - ரே கால் முன்னெலும்பு மேலே சீரமைப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டு காட்ட முடியும். மிகவும் சிக்கலான எலும்பு முறிவுகள் உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு, எலும்பு முறிவு மறுகட்டமைப்பிற்கான குறிப்பை வழங்குவதற்கும், ஏற்கனவே இருக்கும் உடற்கூறியல் அல்லது பிறவி மாறுபாடுகளைக் கண்டறிவதற்கும் எதிரெதிர் மூட்டு எக்ஸ்-கதிர்கள் எடுக்கப்படுகின்றன.
காயம் பொறிமுறையை எக்ஸ்-கதிர்களில் உள்ள இழை எலும்பு முறிவின் வகையிலிருந்து கணிக்க முடியும் மற்றும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: அழுத்த வன்முறை (வால்கஸ் சிதைவு), இழுவிசை வன்முறை (வாரஸ்), அச்சு ஏற்றுதல் (இன்டாக் ஃபைபுலா). ஃபைபுலா அப்படியே இருந்தால், அது பொதுவாக கடுமையான பகுதி உள்-மூட்டு (வகை B) காயம் ஆகும். அச்சு ஏற்றுதல் காயங்கள் அதிக இடப்பெயர்வை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் தொலைதூர கால் முன்னெலும்பு மீது அதிக அளவு அச்சு ஏற்றுதல் ஏற்படுகிறது, பல சிறிய மூட்டு மேற்பரப்பு துண்டுகள் மற்றும் மூட்டு குருத்தெலும்பு சுருக்கத்திற்கு இரண்டாம் நிலை மோசமான முன்கணிப்பு. எலும்பு முறிவுத் துண்டின் இடப்பெயர்ச்சியின் திசையை பக்கவாட்டு எக்ஸ்-கதிர் மூலம் கணிக்க முடியும், இது டாலார் இடப்பெயர்ச்சியின் வகையைக் காட்டுகிறது (பொதுவாக முன்புற இடப்பெயர்ச்சி).
இரு பரிமாண மற்றும் முப்பரிமாண CT மறுகட்டமைப்புகள் அவசியம். அவர்கள் எலும்பு முறிவின் அளவு, எலும்புத் துண்டுகளின் நிலை மற்றும் எண்ணிக்கை மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியின் திசை உள்ளிட்ட தகவல்களை வழங்க முடியும்.
டிஸ்டல் லேட்டரல் ஃபைபுலர் லாக்கிங் பிளேட்
VA டிஸ்டல் மீடியல் டிபியா லாக்கிங் பிளேட்
வகைப்பாடு
AO/OTA எலும்பு முறிவு - இடப்பெயர்வு வகைப்பாடு
கூடுதல் மூட்டு வகை A எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக எளிமையானதாகத் தோன்றும் ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க மென்மையான திசு காயங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். வழக்கமான பகுதி உள் - மூட்டு வகை B எலும்பு முறிவுகள் மூட்டுத் துண்டிப்பை உள்ளடக்கியது மற்றும் உள் மூட்டு துண்டுகளை குறைக்க பட்ரஸ் தட்டுகள் தேவைப்படுகின்றன. முழுமையான உள்-மூட்டு வகை C எலும்பு முறிவுகள், tibio-talar மூட்டு, டிஸ்டல் tibio-க்கு காயம் - fibular syndesmosis, fibular எலும்பு முறிவுகள், மற்றும் tibial metaphyseal எலும்பு முறிவுகள், மற்றும் பொதுவாக கடுமையான மென்மையான திசு காயங்கள் தொடர்புடைய உயர் ஆற்றல் காயங்கள்.
ரூடி - ஆல்கோவர் வகைப்பாடு
வகை I: A 'T' - குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் வடிவ பிளவு முறிவு.
வகை II: எலும்பு முறிவுக் கோட்டின் வெளிப்படையான இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் மிதமான கம்மியூஷனுடன் மூட்டு மேற்பரப்பின் பிளவு.
வகை III: டிஸ்டல் டிபியல் மூட்டு மேற்பரப்பு மற்றும் மெட்டாபிசிஸின் கடுமையான சுருக்கப்பட்ட மற்றும் சுருக்க எலும்பு முறிவுகள்.
அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை
டிஸ்டல் டிபியல் பைலன் எலும்பு முறிவுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை அரிதானது. அறிகுறிகள் குறைந்த அளவு இடம்பெயர்ந்த எலும்பு முறிவு வகைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் ஆபத்தை அதிகரிக்கும் கொமொர்பிடிட்டிகள் கொண்ட நோயாளிகள். ஒட்டுமொத்த டைபியல் சீரமைப்பில் குறைந்தபட்ச மாற்றங்களைக் கொண்ட கூடுதல் மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் பிளாஸ்டர் அசையாமை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். வீக்கம் குறையும் வரை ஆரம்பத்தில் ஒரு பிளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு பிளாஸ்டர் காஸ்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. திபியல் அல்லது மூட்டு மேற்பரப்பு சீரமைப்பில் கடுமையான மாற்றங்கள் மூட்டு சீரமைப்பு மற்றும் நிலைத்தன்மையில் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். கூட்டு ஒற்றுமை மற்றும் மூட்டு சீரமைப்பை உறுதி செய்ய தொடர்ச்சியான எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகள் அவசியம்.
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் அறுவை சிகிச்சையின்றி சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். 2 மி.மீ.க்கும் குறைவான எலும்பு முறிவு இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் 3 மி.மீ.க்கும் குறைவான ஸ்டெப்-ஆஃப், அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைகள் குறைவான செயல்பாட்டுத் தேவைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளைக் கருத்தில் கொள்ளலாம்.
அறுவை சிகிச்சை அறிகுறிகள்
மூட்டு மேற்பரப்பு படி - 2 மிமீக்கு மேல்.
5°க்கும் அதிகமான வால்கஸ் கோணல்.
ஏதாவதொரு வரஸ் கோணல்.
திறந்த எலும்பு முறிவுகள்.
கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம்.
வாஸ்குலர் காயம்.
பல காயங்கள்.
அறுவை சிகிச்சை நேரம்
(1) அவசர சிகிச்சை: இடப்பெயர்வுகளைக் குறைத்தல் மற்றும் சரிசெய்தல்; திறந்த எலும்பு முறிவுகள்; தொடர்புடைய வாஸ்குலர் காயங்கள்; கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம்.
(2) முதல் - நிலை (மூட்டு நீளம் மற்றும் சீரமைப்பின் மறுசீரமைப்பு): கால்கேனியல் இழுவை; வெளிப்புற சரிசெய்தல்; ஃபைபுலார் எலும்பு முறிவுகளின் குறைப்பு மற்றும் உள் நிர்ணயம், வரையறுக்கப்பட்ட திறந்த குறைப்பு மற்றும் பின்புற திபியல் மல்லோலார் எலும்பு முறிவுகளின் உள் சரிசெய்தல்; த்ரோம்பஸ் தடுப்பு.
(3) இரண்டாவது - நிலை: தோராயமாக 10 - 14 நாட்களுக்குப் பிறகு, திபியல் எலும்பு முறிவின் திறந்த குறைப்பு மற்றும் உட்புற சரிசெய்தல்.
(4) இரண்டாம் நிலை அறுவை சிகிச்சைக்கான மென்மையான திசு நிலைமைகள்: அறுவைசிகிச்சை தளத்தில் ஹீமாடோமாவை உறிஞ்சுதல், எலும்பு முறிவு கொப்புளங்களில் மேல்தோல் மீளுருவாக்கம், தொற்று இல்லாமல் திறந்த எலும்பு முறிவுகளின் காயத்தை குணப்படுத்துதல், மென்மையான திசு எடிமா குறைதல் மற்றும் தோல் சுருக்கம்.
அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள்
(1) முறிவுக் கோட்டின் வெளிப்பாட்டை அதிகரிக்கவும்.
(2) அனைத்து எலும்பு முறிவுகளையும் மிகக் குறைவான அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் மூலம் தீர்க்கவும்.
(3) மோசமான மென்மையான திசு நிலைகள் உள்ள பகுதிகளைத் தவிர்க்கவும்.
(4) காயம் பொறிமுறையைக் கவனியுங்கள்.
(5) தட்டு வைக்கும் நிலையைக் கவனியுங்கள்.
வராஸ் சிதைவு கொண்ட எலும்பு முறிவுகளுக்கு, ஒரு இடைநிலை பட்ரஸ் தட்டு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது, மேலும் ஒரு ஆன்டிரோமெடியல் அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
வால்கஸ் சிதைவுடன் எலும்பு முறிவுகளுக்கு, ஒரு பக்கவாட்டு பட்ரஸ் தட்டு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது, மேலும் ஒரு முன்னோடி அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இரண்டு கீறல்களுக்கு இடையே உள்ள தூரம் குறைந்தது 5 - 7 செ.மீ.
CZMEDITECH தயாரிப்புகள்
