Sraith Pláta Glasála - Comhbhrú Tibial Distal Glasáil Pláta Cnámh
Is annamh a bhíonn bristeacha Pilon tibial distal, arb ionann iad agus níos lú ná 10% de na bristeacha timpeall an rúitín. Tá caoinfhulaingt bocht ag na fíocháin bhoga ag an tibia distal maidir le clúdach fíocháin bhoga neamhleor, rud a mhéadaíonn an deacracht a bhaineann le cóireáil briste. Tá bristeacha pilon eol do comminution, díláithriú an dromchla articular, agus gortuithe fíocháin bhoga. De bharr na n-athruithe ar chomhthreomhaireacht na gcomhpháirteach agus ar ailíniú na géaga, bíonn fosúchán máinliachta ag teastáil don chuid is mó de na bristeacha. Ba cheart cóireáil mháinliachta chinntitheach a chur in oiriúint do chineálacha briste sonracha, gortuithe fíocháin bhoga, agus othair. Is é an t-am cuí cóireála máinliachta an eochair do rath.
Gnéithe Anatamaíocha
Bíonn blúirí meiteafiseacha i gceist le bristeacha pilon, agus uaireanta blúirí diaphyseal freisin. Tá dúlagar comhpháirteach agus bristeacha comminuted ann freisin. Tá trí blúirí cnámh bunúsacha i gcónaí: an blúire anterolateral, an blúire malleolar medial, agus an blúire posterolateral.
Tá trí réimse tipiciúil de comminution comhpháirteach: Tarlaíonn comminution cliathánach idir na blúirí anterolateral agus posterolateral, de ghnáth in aice leis an fibula. D’fhéadfadh comaoin lárnach a bheith i láthair mar blúirí cnámh saor in aisce nó comhbhrú na blúire posterolateral. Is éard atá i gceist le comminution medial cuid den blúire medial nó comhbhrú in aice leis an malleolus medial.
Tarlaíonn comaoineach de ghnáth nuair a thrasnaíonn na línte briste. Féadfaidh gach ceann de na trí phríomhbhlóga briste a bheith comminuted agus línte briste breise a bheith acu. Tá sé tábhachtach soithigh fola an rúitín a chosaint. Ba chóir na fíocháin bhoga a láimhseáil go cúramach agus gan a tharraingt siar ach amháin nuair is gá chun fadhbanna cneasaithe créachta a sheachaint. Ba cheart go seachnófaí an iomarca stialladh ar na blúirí briste chun neacróis soithíoch na blúirí a chosc.
Meicníochtaí Díobhálacha
Gortuithe ardfhuinnimh: Titeann ó airde, sciáil, timpistí gluaisteáin, etc. Íseal - gortuithe fuinnimh: Tuisliú ar dhromchla réidh.
Treo an fhoréigin: Comhbhrú aiseach; Fórsa lomadh rothlach; fórsa lomadh Varus; Fórsa lomadh Valgus.
Foréigean fórsa Varus: Níos coitianta i measc daoine óga, le tráma níos déine agus gortuithe ardfhuinnimh. Tá an líne briste sa phlána sagittal, agus is minic a bhíonn an fibula slán.
Foréigean fórsa Valgus: Níos coitianta i daoine scothaosta, le tráma nach bhfuil chomh dian agus gortuithe ísealfhuinnimh. Tá an líne briste sa phlána corónach agus is minic a bhaineann sé le bristeadh fibular.
Scrúduithe Íomháú
Glactar ghathanna an rúitín caighdeánach anteroposterior, cliathánach agus mortise X -. Is féidir le ga X - fad iomlán den tibia an ailíniú agus an comhpháirteach glúine thuas a thaispeáint. I gcás roinnt othar a bhfuil bristeacha níos casta acu, tógtar X - gathanna den ghéag contrathaobhach chun tagairt a sholáthar d'athchruthú briste agus chun éagsúlachtaí anatamaíocha nó ó bhroinn a bhrath.
Is féidir leis an meicníocht díobhála a thuar ón gcineál briste fibular ar X — ghathanna agus tá sé rangaithe mar: Foréigean comhbhrúiteach (deformity valgus), Foréigean teanntachta (varus), luchtú aiseach (fibula slán). Má tá an fibula slán, de ghnáth is díobháil pháirteach thromchúiseach laistigh den articular (Cineál B) é. Ní chuireann gortuithe luchtaithe aiseach faoi deara mórán díláithrithe ach bíonn siad mar thoradh ar líon mór luchtú aiseach ar an tibia distal, le blúirí dromchla articular beaga iolracha agus prognóis lag tánaisteach do chomhbhrú cartilage articular. Is féidir treo díláithrithe na blúire briste a thuar ón gha cliathánach X - a léiríonn an cineál díláithrithe talar (de ghnáth díláithriú anterior).
Tá athchruthuithe CT déthoiseacha agus tríthoiseacha riachtanach. Is féidir leo faisnéis a sholáthar lena n-áirítear an méid bristeacha briste, suíomh agus líon na blúirí cnámh, agus treo an díláithrithe.
Pláta Glasála Fibular cliathánach Distal
VA Pláta Glasála Tibia Medial Distal
Aicmiú
Briseadh AO/OTA - Aicmiú Díláithrithe
Is gnách go mbíonn bristeacha Cineál A seach-articular simplí ach d’fhéadfadh baint a bheith acu le gortuithe suntasacha fíocháin bhoga. Is éard atá i gceist le bristeacha páirteach tipiciúil laistigh den articular B ná comminution articular agus éilíonn plátaí buttress chun na blúirí laistigh den articular a laghdú. Léiríonn bristeacha iomlána de Chineál C laistigh den articular gortuithe ardfhuinnimh a bhaineann le comhroinnt an tibio-talar, gortú don tibio distal - syndesmosis snáithíneach, bristeacha fibular, agus bristeacha metaphyseal tibial, agus de ghnáth baineann siad le gortuithe tromchúiseacha fíocháin bhoga.
Ruedi - Aicmiú Allgower
Cineál I: A 'T' - briste scoilte múnlaithe gan díláithriú suntasach.
Cineál II: Scoilt an dromchla articular le díláithriú soiléir ar an líne briste agus comminution measartha.
Cineál III: Briseadh tromchúiseach comminuted agus compressive ar an dromchla articular tibial distal agus metaphysis.
Cóireáil Neamh-mháinliachta
Tá cóireáil neamh-mháinliachta le haghaidh bristeacha Pilon tibial distal annamh. Is iad na tásca ná cineálacha briste íosta díláithrithe agus othair le comorbidities a mhéadaíonn an baol cóireála máinliachta. Is féidir déileáil le bristeacha seach-articular le hathruithe íosta ar ailíniú foriomlán an tibial le díluailithe plástair gan máinliacht. Úsáidtear splint ar dtús go dtí go n-ídíonn an at, agus ansin cuirtear teilgthe plástair i bhfeidhm. D'fhéadfadh fadhbanna le ailíniú géag agus cobhsaíocht a bheith mar thoradh ar athruithe tromchúiseacha ar ailíniú an dromchla tibial nó articular. Tá gá le scrúduithe X-gha leanúnacha chun comhthreomhaireacht agus ailíniú géaga a chinntiú.
Is féidir déileáil le bristeacha roghnacha laistigh den articular freisin go neamh-mháinliachta. I gcás bristeacha intra-articular a bhfuil níos lú ná 2 mm de dhíláithriú briste agus níos lú ná 3 mm de chéim - uaire, is féidir cóireáil neamh-mháinliachta a mheas d'othair a bhfuil riachtanais fheidhmiúla íseal acu.
Tásca Máinliachta
Céim dromchla articular - amach níos mó ná 2 mm.
Tá angulation valgus acu ar mó í ná 5°.
Aon angulation varus.
Briste oscailte.
Siondróm urrann.
Gortú soithíoch.
Gortuithe iolracha.
Uainiú Máinliachta
(1) Cóireáil éigeandála: Laghdú agus socrú dislocations; bristeacha oscailte; Gortuithe soithíoch gaolmhar; Siondróm urrann.
(2) An chéad - céim (Athchóiriú fad géag agus ailíniú): Tarraingthe calcaneal; Fosúchán seachtrach; Laghdú agus socrú inmheánach bristeacha fibular, laghdú teoranta oscailte agus socrú inmheánach bristeacha malleolar tibial posterior; Cosc ar thrombus.
(3) An dara céim: thart ar 10 - 14 lá ina dhiaidh sin, laghdú oscailte agus socrú inmheánach an briste tibial.
(4) Is iad na coinníollacha fíocháin bhoga don mháinliacht dara céim ná: Ionsú hematoma ag an suíomh máinliachta, athghiniúint eipideirm ag na blisters briste, créachta bristeacha oscailte a leigheas gan ionfhabhtú, éidéime fíocháin bhoga a bheith ag titim amach, agus an craiceann a roic.
Cur Chuige Máinliachta
(1) Uasmhéadaigh nochtadh na líne briste.
(2) Réitigh gach briste leis na cineálacha cur chuige máinliachta is lú.
(3) Seachain limistéir le droch-choinníollacha fíocháin bhoga.
(4) Smaoinigh ar an meicníocht díobhála.
(5) Smaoinigh ar an suíomh socrúcháin pláta.
Le haghaidh bristeacha le deformity varus, roghnaítear pláta buttress medial, agus úsáidtear cur chuige anteromedial.
Le haghaidh bristeacha le deformity valgus, roghnaítear pláta buttress cliathánach, agus úsáidtear cur chuige anterolateral.
Ba chóir go mbeadh an fad idir an dá incisions ar a laghad 5 - 7 cm.
Táirgí CZMEDITECH
