Jerin Kulle Plate - Distal Tibial Compression Kulle Farantin Kashi
Karyawar tibial Pilon ba kasafai ba ne, wanda ke lissafin kasa da 10% na karaya a kusa da idon sawu. Nama mai laushi a tibia mai nisa suna da rashin haƙuri mara kyau ga ƙarancin ɗaukar nauyin nama mai laushi, wanda ke ƙara wahalar jiyya. An san ɓarkewar Pilon don haɓakawa, ƙaura daga saman articular, da raunin nama mai laushi. Saboda sauye-sauyen haɗin gwiwar haɗin gwiwa da daidaitawar gaɓoɓi, yawancin karaya suna buƙatar gyaran tiyata. Ya kamata a keɓance takamaiman magani na fiɗa don takamaiman nau'ikan karaya, raunin nama mai laushi, da marasa lafiya. Lokacin da ya dace na maganin tiyata shine mabuɗin nasara.
Siffofin Halittu
Karyawar Pilon sun haɗa da gutsuttsura na metaphyseal, da kuma wani lokacin ɓangarorin diaphyseal ma. Hakanan akwai ciwon haɗin gwiwa da raunin karaya. Koyaushe akwai guntun kashi uku na asali: guntun gaba, guntun malleolar na tsakiya, da guntun bayan gida.
Akwai wurare guda uku na al'ada na ƙaddamarwa na haɗin gwiwa: Ƙaddamarwa ta gefe tana faruwa tsakanin guntun gaba da na baya, yawanci kusa da fibula. Ƙaddamarwa ta tsakiya na iya kasancewa azaman gutsuwar kashi kyauta ko matsawar guntun bayan gida. Ƙaddamarwar tsaka-tsaki ta ƙunshi ɓangaren ɓangarorin tsakiya ko matsawa kusa da malleolus na tsakiya.
Ƙaddamarwa yawanci yana faruwa ne inda layin karaya ke haɗuwa. Kowanne daga cikin manyan ɓangarorin guda uku na iya yankewa kuma yana da ƙarin layukan karaya. Yana da mahimmanci don kare tasoshin jini na idon sawu. Ya kamata a kula da kyallen takarda mai laushi a hankali kuma a mayar da su kawai idan ya cancanta don kauce wa rauni - matsalolin warkarwa. Ya kamata a guje wa ɓarkewar ɓarna mai yawa don hana necrosis na ɓarna.
Hanyoyin Rauni
Babban rauni na makamashi: Faɗowa daga tsayi, gudun kan kankara, hatsarori na mota, da sauransu. Ƙananan - raunin makamashi: Tafiya a kan shimfidar wuri.
Jagoran tashin hankali: matsawa axial; Ƙarfin juzu'i; Varus karfi karfi; Valgus karfi karfi.
Varus tilasta tashin hankali: Ya fi kowa a cikin matasa, tare da mummunan rauni da raunin kuzari. Layin karaya yana cikin jirgin sagittal, kuma fibula sau da yawa ba shi da kyau.
Valgus tilasta tashin hankali: Mafi na kowa a cikin tsofaffi, tare da ƙananan rauni da ƙananan raunin kuzari. Layin karaya yana cikin jirgin na coronal kuma galibi ana danganta shi da karaya ta fibular.
Gwaje-gwajen Hoto
Daidaitaccen daidaitaccen anteroposterior, a gefe, da duban ramuka X - haskoki na idon sawu ana ɗaukar su. Cikakken tsawon X-ray na tibia zai iya nuna jeri da haɗin gwiwa a sama. Ga wasu marasa lafiya tare da karaya masu rikitarwa, ana ɗaukar hasken X-hasken gaɓar hannu don ba da tunani don sake gina karaya da kuma gano bambance-bambancen halittar jiki ko na haihuwa.
Ana iya hasashen tsarin raunin da ya faru daga nau'in fashewar fibular akan X - haskoki kuma an rarraba shi azaman: Tashin hankali (nakasar valgus), tashin hankali (varus), loading Axial (fibula mara kyau). Idan fibula ba ta da kyau, gabaɗaya mummunan rauni ne na intra - articular (Nau'in B). Raunin ɗorewa na axial ba ya haifar da ƙaura mai yawa amma yana haifar da babban adadin nauyin axial a kan tibia mai nisa, tare da ƙananan ƙananan ƙananan sassa na jiki da ƙananan tsinkaye na biyu zuwa matsawa na guringuntsi. Za'a iya annabta alkiblar gutsuttsura gutsuttsura daga gefen X-ray na gefe wanda ke nuna nau'in ƙaura (yawanci ƙaura daga baya).
Gyaran CT mai girma biyu da uku suna da mahimmanci. Za su iya ba da bayanai ciki har da matakin ƙaddamar da karaya, matsayi da adadin guntuwar kashi, da kuma jagorancin ƙaura.
Lateral Fibular Kulle Plate
VA Distal Medial Tibia Kulle Plate
Rabewa
Karaya AO/OTA - Rarraba Rarraba
Karin-articular Nau'in A karaya yawanci suna bayyana mai sauƙi amma ana iya haɗa su da manyan raunuka masu laushi. Nau'in nau'in B na nau'in articular na al'ada na ɓarna ya haɗa da ƙaddamarwa na articular kuma yana buƙatar faranti na buttress don rage guntuwar intra- articular. Cikakkun intra- articular Type C fractures yana nuna babban - raunin makamashi da ke hade da comminution na tibio - haɗin gwiwa talar, rauni ga distal tibio - fibular syndesmosis, fibular fractures, da tibial metaphyseal fractures, kuma yawanci suna hade da mummunan rauni mai laushi.
Ruedi - Rarraba Allgower
Nau'in I: A 'T' - tsaga-tsaga mai siffa ba tare da ƙaƙƙarfan ƙaura ba.
Nau'i na II: Rarrabe na bangon bango tare da bayyananniyar matsuguni na layin karaya da matsakaicin matsakaici.
Nau'in III: Mummunan comminuted da matsawa karaya na distal tibial articular surface da metaphysis.
Magani ba na tiyata ba
Maganin da ba na fiɗa ba don karyewar tibial Pilon yana da wuya. Alamun sun kasance nau'ikan karaya kaɗan da aka raba su da marasa lafiya tare da cututtukan cututtuka waɗanda ke ƙara haɗarin jiyya na tiyata. Ƙarin karaya mai rauni tare da ƙananan canje-canje a cikin jeri na tibial gabaɗaya kuma ana iya bi da su tare da cire filasta ba tare da tiyata ba. Ana fara amfani da tsatsa har sai kumburin ya lafa, sannan a yi amfani da simintin gyare-gyare. Canje-canje masu tsanani a cikin jeri na tibial ko articular surface alignment na iya haifar da matsaloli tare da daidaitawar hannu da kwanciyar hankali. Ci gaba da gwajin X-ray yana da mahimmanci don tabbatar da haɗin gwiwa tare da daidaitawar gaɓoɓi.
Hakanan za'a iya bi da karaya ta ciki - ba ta hanyar tiyata ba. Don intra-articular fractures tare da kasa da 2 mm na ƙaurawar raguwa da ƙasa da 3 mm na mataki - kashewa, marasa lafiya na aikin tiyata za a iya la'akari da marasa lafiya da ƙananan bukatun aiki.
Alamun tiyata
Mataki na bangon bango - kashe fiye da 2 mm.
Valgus angulation fiye da 5°.
Duk wani ɓarna angulation.
Bude karaya.
Ciwon ciki.
Raunin jijiyoyin jini.
Raunin da yawa.
Lokacin tiyata
(1) Maganin gaggawa: Ragewa da gyaran gyare-gyare; Bude karaya; Raunin jijiyoyin jijiyoyin da ke haɗuwa; Ciwon ciki.
(2) Na farko - mataki (Mayar da tsayin gaɓoɓi da daidaitawa): Ƙunƙarar ƙwayar ƙwayar cuta; Gyaran waje; Ragewa da gyaran gyare-gyare na ciki na ɓarkewar fibular, ƙayyadaddun raguwa na buɗewa da gyaran ciki na baya-bayan tibial malleolar fractures; Rigakafin Thrombus.
(3) Na biyu - mataki: Kimanin 10 - 14 kwanaki bayan haka, raguwa na budewa da gyaran ciki na raguwa na tibial.
(4) Yanayin nama mai laushi don aikin tiyata na biyu-mataki sune: Shayar da hematoma a wurin aikin tiyata, farfadowa na epidermal a cikin blisters, warkar da raunin da ya faru ba tare da kamuwa da cuta ba, raguwa na edema mai laushi, da wrinkling na fata.
Hanyoyi na tiyata
(1) Yawaita bayyanar layin karaya.
(2) Warware duk karaya tare da mafi ƙarancin hanyoyin tiyata.
(3) Guje wa wuraren da ke da mummunan yanayin nama mai laushi.
(4) Yi la'akari da tsarin rauni.
(5) Yi la'akari da matsayi na jeri farantin.
Don karaya mai nakasa, an zaɓi farantin gindi na tsakiya, kuma ana amfani da hanyar anteromedial.
Don karaya tare da nakasar valgus, an zaɓi farantin gindi na gefe, kuma ana amfani da hanyar gaba.
Nisa tsakanin incision guda biyu ya kamata ya zama aƙalla 5 - 7 cm.
CZMEDITECH Products
