Rangatū Pereti Maukati - Tawhito Tibial Compression Locking Bone Plate
He onge nga pakaru o Pilon tibial tibial, he iti iho i te 10% o nga whati huri noa i te rekereke. Ko nga kopa ngohe o te tibia tawhiti he ngoikore te manawanui ki te kore e tika te kapi o te kiko ngohe, ka piki ake te uaua o te maimoatanga pakaru. Ko nga pakaru o Pilon e mohiotia ana mo te whakaheke, te nekehanga o te mata toi, me nga whara o te kiko ngohengohe. Nā te rerekētanga o te hono tahi me te whakahāngaitanga o ngā peka, ko te nuinga o ngā whati e hiahia ana ki te whakatika hāparapara. Ko te maimoatanga o te mahi tino tika me whakarite ki nga momo pakaru motuhake, nga whara o te kiko ngohengohe, me nga turoro. Ko te wa tika mo te maimoatanga pokanga te mea nui ki te angitu.
Āhuatanga Anatomical
Ko nga whati o Pilon ko nga kongakonga metaphyseal, i etahi wa ko nga wahanga diaphyseal ano hoki. Kei reira ano te pouri o nga hononga me nga whati pakaru. E toru nga wahanga wheua taketake i nga wa katoa: te kongakonga anterolateral, te wahanga malleolar waenga, me te kongakonga posterolateral.
E toru nga waahanga o te hononga tahi: Ko te wehenga taha ka puta i waenga i nga kongakonga anterolateral me te poupou, he tata tonu ki te fibula. Ko te wehenga o te pokapū ka puta mai he kongakonga wheua korekore, he kopeketanga ranei o te kongakonga posterolateral. Ko te whakawhitinga waenga ka uru ki tetahi waahanga o te kongakonga waenga, te kopeketanga ranei e tata ana ki te malleolus waenga.
I te nuinga o te wa ka puta te whakawhitinga i te wa e whiti ana nga raina pakaru. Ko ia o nga maramara whati matua e toru ka taea te whakakotahi me etahi atu rarangi pakaru. He mea nui ki te tiaki i nga oko toto rekereke. Me ata whakahaere nga kopa ngohe, ka hoki ki te wa e tika ana hei karo i nga mate whakaora. Me karohia te nui o te tihorea o nga whatiwhatinga kia kore ai e mate mate nga whatiwhati.
Nga Tikanga Taonga
Nga whara teitei - te kaha: Ka hinga mai i te teitei, te retihuka, nga aituā motoka, aha atu. Nga whara iti - te kaha: Ka taka ki runga papa papatahi.
Te ahunga o te tutu: Kopeke axial; Te kaha kutikuti hurihuri; Te kaha kutikuti Varus; Te kaha kutikuti a Valgus.
Ko te tutu a Varus: He nui noa atu i roto i nga taiohi, he nui ake te mamae me te nui - nga wharanga kaha. Ko te raina whati kei roto i te rererangi sagittal, a he maha tonu nga wa e mau tonu ana te fibula.
Ko te tutu kaha a Valgus: He nui ake i te hunga kaumātua, he iti ake te mamae o te mamae me te iti - nga wharanga kaha. Ko te raina whati kei roto i te rererangi coronal me te maha o nga wa e pa ana ki te whati fibular.
Whakamātautau Atahanga
Ko te tirohanga o mua, te taha taha, me te mortise te tirohanga X - ka tangohia nga hihi o te rekereke. Ka taea e te hihi X-roa katoa o te tibia te whakaatu i te tirohanga me te hononga o te turi ki runga. Mo etahi o nga turoro me nga whati uaua ake, ka tangohia nga hihi X o te taha taha taha hei tohutoro mo te hanga whati me te kite i nga rereketanga o te tinana, o mua ranei.
Ka taea te tohu i te momo wharanga mai i te momo whati fibular i runga i nga hihi X, ka whakarōpūhia hei: Te tutu whakakoi (valgus deformity), Te tutu tensile (varus), Te uta axial (inct fibula). Mēnā kei te mau tonu te fibula, i te nuinga o te wā he wharanga ā-roto (Momo B) te nuinga. Ko nga whara o te uta axial e kore e nui te neke engari ka puta te nui o te uta axial i runga i te tibia distal, me te maha o nga kongakonga iti o te mata toi me te kino o te tohu tuarua ki te kopiri o te cartilage toi. Ka taea te matapae te ahunga o te wehenga kongakonga whati mai i te taha taha X - hihi e whakaatu ana i te momo nukutanga o te tarar (te nuinga o te nekehanga o mua).
He mea nui te hanga-rua-ahu me te toru-ahu CT. Ka taea e ratou te whakarato korero tae atu ki te tohu o te wehenga pakaru, te waahi me te maha o nga kongakonga wheua, me te ahunga o te nekehanga.
Te Pereti Maukati Taha Taha Taha
VA Distal Medial Tibia Maukati Pereti
whakarōpūtanga
Whati AO/OTA - Te Whakawehenga Whakaraupapa
He ngawari noa te ahua o nga whati Momo A atu - toi engari ka pa atu pea ki nga whara o te kiko ngohengohe. Ko nga whati momo momo momo B o roto o te toi ka uru ki te wehenga toi me te hiahia pereti poupou hei whakaiti i nga kongakonga o roto - toi. Ko nga pakaru o te momo C o roto e whakaatu ana i nga whara nui-kaha e pa ana ki te paheketanga o te hononga tibio - talar, te whara ki te tibio distal - te syndesmosis fibular, te whati fibular, me te tibial metaphyseal whati, me te nuinga o nga wa e pa ana ki nga whara kino kino.
Ruedi - Allgower Classification
Momo I: He 'T' - he whati wehenga te ahua kaore he nekehanga nui.
Momo II: Ko te wehenga o te mata toi me te rerekeetanga o te raina whati me te whakahekenga ngawari.
Momo III: Nga pakaru kino me nga pakaru o te mata toi tibial tahataha me te metaphysis.
Maimoatanga Kore-Haparapara
He onge te maimoatanga kore-hapara mo nga whati o Pilon tibial tawhiti. Ko nga tohu ko nga momo whati iti kua nekehia atu me nga turoro me nga mate kino ka piki ake te tupono o te maimoatanga pokanga. Ka taea hoki te rongoa i nga whati toi me te iti o nga huringa o te tibial tibial ki te aukati i te raima kaore he pokanga. I te tuatahi ka whakamahia he maa kia mutu te pupuhi, katahi ka pania he raima. Ko nga huringa nui i roto i te tibial or articular tirohanga mata ka arai pea i nga raru ki te tirohanga o nga peka me te pumau. He mea tika kia mau tonu te tirotiro-X-ray hei whakarite i te hono tahi me te tirohanga o nga peka.
Ka taea hoki te rongoa i nga whati-a-roto-a-ringa-a-ringa-a-ringa. Mo nga whati i roto i te toi me te iti iho i te 2 mm o te wehenga whati me te iti iho i te 3 mm o te takahanga, ka taea te whakaaro ki te maimoatanga kore-hapara mo nga turoro he iti nga whakaritenga mahi.
Nga Tohu Whakatupato
Te hikoi mata toi - neke atu i te 2 mm.
Ko te koki o Valgus nui ake i te 5°.
Tetahi varus angulation.
Nga pakaru tuwhera.
Te mate o te wehenga.
Te whara o te kiko.
Nga whara maha.
Wā Hāparapara
(1) Te maimoatanga ohorere: Te whakaheke me te whakatikatika i nga wehenga; Nga pakaru tuwhera; Ko nga mate pukupuku e hono ana; Te mate o te wehenga.
(2) Tuatahi - atamira (Whakahokia te roa o nga peka me te whakaroa): Te toronga Calcaneal; Te whakatika o waho; Te whakahekenga me te whakatikatika o roto o nga whati whawhati, he iti te whakaiti tuwhera me te whakatikatika o roto o nga pakaru o muri o te tibial malleolar; Te aukati thrombus.
(3) Tuarua - wahanga: Tata ki te 10 - 14 nga ra i muri mai, ka tuwhera te whakahekenga me te whakatikatika o roto o te whati tibial.
(4) Ko nga tikanga o te kiko ngohe mo te waahanga tuarua o te pokanga: Ko te urunga o te hematoma i te waahi pokanga, te whakahou i te epidermal i nga pupuhi pakaru, te whakaora i te patunga o nga whati tuwhera kaore he mate, te heke o te edema kiko ngohengohe, me te wiri o te kiri.
Nga Tikanga Hupara
(1) Whakanuia te whakaaturanga o te raina pakaru.
(2) Whakaotihia nga whati katoa me te iti rawa o nga huarahi pokanga.
(3) A ape i nga waahi he ngoikore nga ahuatanga o te kiko ngohengohe.
(4) Whakaarohia te tikanga whara.
(5) Whakaarohia te waahi whakatakotoranga pereti.
Mo nga whati he rereke te ahua o te varus, ka tohua he pereti papa waenga, ka whakamahia he huarahi anteromedial.
Mo nga whati me te ahua kino o te valgus, ka tohua he pereti kokiri taha, ka whakamahia he huarahi anterolateral.
Ko te tawhiti i waenga i nga wahanga e rua me 5 - 7 cm te iti rawa.
Nga Hua CZMEDITECH
