Locking Plate Series - Distal Tibial Compression Locking Bone Plate
Talagsa ra ang distal tibial Pilon fractures, nga nagkantidad og ubos sa 10% sa mga bali sa palibot sa buolbuol. Ang humok nga mga tisyu sa distal nga tibia adunay dili maayo nga pagtugot sa dili igo nga humok nga pagsakop sa tisyu, nga nagdugang sa kalisud sa pagtambal sa bali. Ang pilon fractures nailhan tungod sa comminution, displacement sa articular surface, ug soft tissue injuries. Tungod sa mga kausaban sa joint congruity ug limb alignment, kadaghanan sa mga bali nagkinahanglan og surgical fixation. Ang depinitibo nga surgical treatment kinahanglan nga ipahiangay sa piho nga mga tipo sa bali, mga kadaot sa humok nga tisyu, ug mga pasyente. Ang tukma nga panahon sa surgical treatment mao ang yawe sa kalampusan.
Anatomical Features
Ang pilon fractures naglakip sa metaphyseal fragment, ug usahay diaphyseal fragment usab. Adunay usab joint depression ug comminuted fractures. Kanunay adunay tulo ka sukaranan nga mga tipik sa bukog: ang anterolateral fragment, ang medial malleolar fragment, ug ang posterolateral fragment.
Adunay tulo ka tipikal nga mga bahin sa hiniusang pagdugtong: Ang lateral nga pagkadugtong mahitabo tali sa anterolateral ug posterolateral nga mga tipik, kasagaran duol sa fibula. Ang sentral nga comminution mahimong magpakita isip libre nga mga tipik sa bukog o pag-compress sa posterolateral fragment. Ang medial comminution naglakip sa bahin sa medial fragment o compression tapad sa medial malleolus.
Ang comminus kasagaran mahitabo kung diin ang mga linya sa bali nag-intersect. Ang matag usa sa tulo ka nag-unang fracture fragment mahimong comminuted ug adunay dugang nga fracture linya. Importante nga panalipdan ang mga ugat sa dugo sa buolbuol. Ang humok nga mga tisyu kinahanglan nga atimanon pag-ayo ug bawion lamang kung gikinahanglan aron malikayan ang mga problema sa pag-ayo sa samad. Ang sobra nga pagtangtang sa mga tipik sa bali kinahanglan likayan aron malikayan ang avascular necrosis sa mga tipik.
Mga Mekanismo sa Kadaut
Taas nga kusog nga kadaot: Nahulog gikan sa kahitas-an, pag-ski, aksidente sa sakyanan, ug uban pa. Ubos nga kusog nga kadaot: Natumba sa patag nga nawong.
Direksyon sa kapintasan: Axial compression; Rotational shear force; Varus shear force; Valgus shear force.
Varus force violence: Mas komon sa mga batan-on, nga adunay mas grabe nga trauma ug taas nga kusog nga kadaot. Ang linya sa bali naa sa sagittal plane, ug ang fibula kanunay nga wala’y labot.
Valgus force violence: Mas komon sa mga tigulang, nga adunay dili kaayo grabe nga trauma ug ubos nga kusog nga kadaot. Ang linya sa bali naa sa coronal plane ug sagad nga nalangkit sa usa ka fibular fracture.
Mga Eksaminasyon sa Imaging
Ang naandan nga standard anteroposterior, lateral, ug mortise view X - rays sa buolbuol gikuha. Ang bug-os nga gitas-on nga X-ray sa tibia mahimong magpakita sa paglinya ug sa lutahan sa tuhod sa ibabaw. Alang sa pipila ka mga pasyente nga adunay mas komplikado nga mga bali, ang mga X-ray sa kontralateral nga bahin sa lawas gikuha aron maghatag usa ka pakisayran alang sa pagtukod pag-usab sa bali ug aron mahibal-an ang mga nauna nga anatomical o congenital nga mga kalainan.
Ang mekanismo sa kadaot mahimong matagna gikan sa matang sa fibular fracture sa X - rays ug giklasipikar nga: Compressive violence (valgus deformity), Tensile violence (varus), Axial loading (intact fibula). Kung ang fibula intact, kasagaran kini usa ka grabe nga partial intra-articular (Type B) nga kadaot. Ang mga kadaot sa pagkarga sa axial dili hinungdan sa daghang pagbalhin apan nagresulta sa daghang kantidad sa pagkarga sa axial sa distal tibia, nga adunay daghang gagmay nga mga tipik sa articular surface ug usa ka dili maayo nga prognosis nga ikaduha sa articular cartilage compression. Ang direksyon sa fracture fragment displacement mahimong matagna gikan sa lateral X - ray nga nagpakita sa matang sa talar displacement (kasagaran anterior displacement).
Ang duha ka dimensyon ug tulo ka dimensyon nga CT reconstructions kinahanglanon. Makahatag sila og impormasyon lakip na ang ang-ang sa pagkaputol sa bali, ang posisyon ug gidaghanon sa mga tipik sa bukog, ug ang direksyon sa pagbakwit.
Distal Lateral Fibular Locking Plate
VA Distal Medial Tibia Locking Plate
Klasipikasyon
AO/OTA Fracture - Klasipikasyon sa Dislokasyon
Ang Extra - articular Type A nga mga bali kasagaran makita nga yano apan mahimo nga nalangkit sa mahinungdanon nga mga kadaot sa humok nga tisyu. Ang kasagaran nga partial intra-articular Type B fractures naglakip sa articular comminution ug nagkinahanglan ug buttress plates aron makunhuran ang intra-articular fragment. Ang kompleto nga intra-articular Type C fractures nagpaila sa taas nga enerhiya nga mga kadaot nga may kalabutan sa pag-comminution sa tibio-talar joint, kadaot sa distal tibio - fibular syndesmosis, fibular fractures, ug tibial metaphyseal fractures, ug kasagaran nalangkit sa grabe nga soft tissue injuries.
Ruedi - Klasipikasyon sa Allgower
Type I: Usa ka 'T' - porma nga split fracture nga walay mahinungdanong displacement.
Type II: Split sa articular surface nga adunay dayag nga pagbakwit sa fracture line ug kasarangang comminution.
Type III: Grabe nga comminuted ug compressive fractures sa distal tibial articular surface ug metaphysis.
Non-surgical nga Pagtambal
Ang non-surgical nga pagtambal alang sa distal tibial Pilon fractures talagsaon. Ang mga timailhan mao ang minimally displaced fracture type ug mga pasyente nga adunay comorbidities nga nagdugang sa risgo sa surgical treatment. Ang mga extra - articular fracture nga adunay gamay nga pagbag-o sa kinatibuk-ang pag-align sa tibial mahimo usab nga matambalan sa plaster immobilization nga walay operasyon. Ang usa ka splint sa sinugdan gigamit hangtod nga ang paghubag mohubag, ug dayon usa ka plaster cast. Ang grabe nga mga pagbag-o sa tibial o articular surface alignment mahimong mosangpot sa mga problema sa limb alignment ug stability. Ang padayon nga eksaminasyon sa X-ray gikinahanglan aron maseguro ang hiniusang pagkadugtong ug paglinya sa tiil.
Ang pinili nga intra-articular fractures mahimo usab nga matambalan nga dili surgically. Alang sa intra-articular fractures nga adunay ubos sa 2 mm nga fracture displacement ug ubos sa 3 mm nga step-off, ang non-surgical nga pagtambal mahimong makonsiderar alang sa mga pasyente nga adunay ubos nga functional nga mga kinahanglanon.
Mga Indikasyon sa Pag-opera
Articular nawong lakang - off labaw pa kay sa 2 mm.
Ang angulation sa valgus labaw sa 5 °.
Bisan unsang varus angulation.
Bukas nga mga bali.
Compartment syndrome.
Samad sa vascular.
Daghang kadaot.
Tayming sa Pag-opera
(1) Pagtambal sa emerhensya: Pagkunhod ug pag-ayo sa mga dislokasyon; Bukas nga mga bali; Kauban nga mga kadaot sa vascular; Compartment syndrome.
(2) Una - yugto (Pagpasig-uli sa gitas-on ug paglinya sa tiil): Calcaneal traction; External fixation; Ang pagkunhod ug internal fixation sa fibular fractures, limitado nga open reduction ug internal fixation sa posterior tibial malleolar fractures; Paglikay sa thrombus.
(3) Ikaduha - yugto: Gibana-bana nga 10 - 14 ka adlaw ang milabay, bukas nga pagkunhod ug internal fixation sa tibial fracture.
(4) Ang mga kondisyon sa humok nga tisyu alang sa ikaduhang yugto nga operasyon mao ang: Pagsuyop sa hematoma sa dapit sa pag-opera, pagbag-o sa epidermal sa mga bali nga mga blisters, pag-ayo sa samad sa bukas nga mga bali nga walay impeksyon, pag-ubos sa humok nga tissue edema, ug pagkunot sa panit.
Mga Pamaagi sa Pag-opera
(1) I-maximize ang pagkaladlad sa linya sa bali.
(2) Pagsulbad sa tanang mga bali sa pinakagamay nga paagi sa pag-opera.
(3) Likayi ang mga lugar nga adunay dili maayo nga kondisyon sa humok nga tisyu.
(4) Tagda ang mekanismo sa kadaot.
(5) Hunahunaa ang posisyon sa pagbutang sa plato.
Alang sa mga bali nga adunay deformity sa varus, gipili ang medial buttress plate, ug gigamit ang anteromedial nga pamaagi.
Alang sa mga bali nga adunay valgus deformity, gipili ang usa ka lateral buttress plate, ug gigamit ang anterolateral nga pamaagi.
Ang gilay-on tali sa duha nga mga incision kinahanglan nga labing menos 5-7 cm.
Mga Produkto sa CZMEDITECH
