Synergia kliniczna i komercyjna bliższej butowej płyty blokującej piszczel

złamanie płaskowyżu przyśrodkowego (szczelinowanie/podwichnięcie kolana)

Typ V:

Złamanie bikondylarne obejmujące podział płaskowyżu przyśrodkowego i bocznego

Typ VI:

Dwustronne pękanie płaskowyżu z oddzieleniem metafizy piszczelowej od piszczelowej łodygi

Bezwzględne wskazania

• Zawalenie się powierzchni stawu> 2 mm lub przemieszczenie boczne> 5 mm

• Otwarte złamanie/kombinacja zespołu przedziałów osteofatialnych

• Niestabilność kolana (obrót wewnętrzny/zewnętrzny> 5 °) lub obrażenia więzadła wymagające naprawy.

Względne wskazania

• Starsi pacjenci wymagający wczesnej mobilizacji

• Połączone uszkodzenie łąkotki wymagające eksploracji artroskopowej

1. Dostęp chirurgiczny

Nacięcie chirurgiczne jest wybierane jako boczne lub przyśrodkowe dla kolana, w zależności od miejsca złamania. Nacięcie boczne jest powszechnie stosowane do bocznych złamań płaskowyżu, od bocznej kłykcia kości udowej do bocznej guzowatości piszczelowej. Skóra jest wycinana, a następnie oddzielona warstwą warstwą, zwracając uwagę na ochronę wspólnego nerwu stołowego, a ruch powinien być delikatny podczas odsłonięcia końca złamania, aby uniknąć pogarszania uszkodzenia tkanki miękkiej.

2. Zmiana położenia powierzchni stawowej

Zawalona powierzchnia stawowa jest podnoszona za pomocą striptizerki okostnej, a proces jest potwierdzony przez powtarzaną fluoroskopię za pomocą maszyny do ramienia C. W przypadku złamań stadionowych czasami konieczne jest wszczepienie przeszczepu lub sztucznego wsparcia kości pod powierzchnią stawową. Powierzchnia stawu powinna być płaska, a różnica wysokości od zdrowej strony nie powinna wynosić więcej niż 2 mm, co bezpośrednio określa odzysk funkcji stawu po operacji.

3. Kontynuacja

Złożone złamania obejmujące metafizę wymagają mocowania płytki wspomagającej, z płytkami blokującymi w kształcie litery L powszechnie stosowane w płytce bocznej i płytce w kształcie litery T dla środkowej. W przypadku złamań bikondylarnych niektórzy chirurdzy wybierają obustronne utrwalenie płytki, ale należy zachować ostrożność, aby uniknąć nadmiernego usuwania okostnej, co może wpływać na dopływ krwi.

Dopasowanie anatomiczne:

Projekt przed kształtem populacji azjatyckich, afrykańskich i latynoamerykańskich z morfologią piszczelową (można dołączyć biomechaniczne wykresy porównawcze).

System śruby blokujący wieloosiowy dostosowuje się do różnych gęstości kości (np. Osteoporoza u starszych afrykańskich dorosłych, uraz o wysokiej energii u młodych dorosłych azjatyckich)

Współczynnik kosztów i korzyści:

Zwiększony wskaźnik powodzenia pojedynczej procedury i obniżone koszty rewizji (porównaj konwencjonalne dane płyt)

Wysoka trwałość i zmniejszona częstotliwość wymiany instrumentów w odległych obszarach.

Życzliwość operatora:

Uproszczony proces chirurgiczny (np. Minimalnie inwazyjna technika MIPO), skrócona krzywa uczenia się dla chirurgów.

Przenośne narzędzia pomocnicze dla obszarów ograniczonych zasobów