မင်းသိလား သားသမီးများအတွက် patellofemoral ပူးတွဲမတည်ငြိမ်မှုကိုစွန့်စားမှုအချက်များနှင့်ကုသမှု

patellofemoral မတည်ငြိမ်မှု (PFI) တွင်နူးညံ့သောမရှိမဖြစ်ပျက်ကွက်ခြင်းမှ Patella (LPD) ကိုသိသာထင်ရှားသည့်ရောဂါများအထိရောဂါများပါ 0 င်သည်။ LPD သည်အတော်အတန်များသောအားဖြင့်ကလေး 100000 တွင်အမှုပေါင်း 50 ပါ 0 င်သည်။ ပထမ ဦး ဆုံး dislocation များသောအားဖြင့်အသက် 15 နှစ်မှ 19 နှစ်အကြားတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ LPD သည်ဒစ်မြုပ်စေသောရောဂါဖြစ်ပြီးရှေးရိုးစွဲကုသမှုခံယူခြင်း (သို့) ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးသည် 70% အထိမြင့်မားသည်။ Medial Patellofemoral Ligament ကိုပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းသည်အများဆုံးအသုံးအများဆုံးခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်သည်။ သို့သော်လူနာများ၏ 16% သောလူနာများသည်ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းအပါအ 0 င်ရှုပ်ထွေးမှုများရှိသည်။ ထို့အပြင်လူနာများ၏လေးပုံတစ်ပုံသည်အခြားဒူးပူးတွဲတွင်နောက်ဆက်တွဲခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်သည်။ LPD ပြီးနောက်တိုးတက်သောအရိုးနုဒဏ်ရာရသည့်ရေရှည်အန္တရာယ်နှင့် OA သည် 6 ဆပိုမိုမြင့်မားသည်။ PFI ကိုပြည့်စုံသောနားလည်မှုမရှိခြင်းသည်ပုံမှန် patellofemoral အဆစ်၏ရှေ့နောက်ညီညွတ်မှုကိုပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်အဓိကအတားအဆီးတစ်ခုဖြစ်သည်။

အန္တရာယ်အချက်များ

PFI ၏စွန့်စားမှုအချက်များ - ခန္ဓာဗေဒပုံမှန်မဟုတ်သောပုံမှန်မဟုတ်သောနှင့် alignment ပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်စဉ်များကိုအမျိုးအစားနှစ်မျိုးခွဲခြားနိုင်သည်။ femoral trochlear dysplasia သည်အရေးအကြီးဆုံး anatomical ပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်မှုဖြစ်ပြီး, Patellofemoral ပုံပျက်သောပုံပျက်မှုသည် medial တည်ငြိမ်မှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော biomechanical ပြောင်းလဲမှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ PFI ၏အန္တရာယ်အချက်များပုံ 1 တွင်အကျဉ်းချုပ်ဖော်ပြထားသည်။

• femoral trochlea dysplasia

• transverse စက်သီးများ၏အလိုအတံ့၏ထောင့်

• စက်သီး၏ asymmetry facymmetry

• စက်သီးအတိမ်အနက်

• ပုံမှန်မဟုတ်သော alignment

• patella မြင့်မား

• Tibia မှ Trocheleal Groove (TT-TG) သို့အကွာအဝေးတိုးလာသည်

• q ထောင့်တိုး

• femoror ideevevelysion

  
  

ပုံရိပ်စာမေးပွဲ၏ဝိသေသလက္ခဏာများ

PFI ၏ MRI ၏တွေ့ရှိချက်များသည်ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုနှင့်နာတာရှည်သဘောသဘာဝနှင့်ကွဲပြားသည်။ Patellar Dyskinesia မှ PTELAR DSTKINEIA မှသွင်ပြင်လက္ခဏာများကို patellar dyskinesia မှသွင်ပြင်လက္ခဏာများကိုသွင်ပြင်လက္ခဏာများပြုလုပ်နိုင်သည်။ Patellofemoral အဆီအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် PFI ၏အခြားအန္တရာယ်များအချက်များနှင့်နီးကပ်စွာဆက်စပ်မှုရှိပြီး, ရှည်လျားသော Steplear Dyskinesia သည်အရိုးနုဒဏ်ရာနှင့်နှစ် ဦး နှစ်ဖက် patellofemoral အဆစ်ကိုစောစီးစွာယိုယွင်းစေခဲ့သည်။

Patella (APLD) ၏စူးရှသော dislocation သည် PFI ၏အဓိကအကျဆုံးဖြစ်သည်။ X-Ray ရိုးရိုးရှင်းရှင်းရုပ်ရှင်သည်ပူးတွဲအကျိုးသက်ရောက်မှုများပါ 0 င်သည့်ပြင်းထန်သောဒဏ်ရာများကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်း, Acute LPD ၏တိကျသော MRI သရုပ်ပြမှုများတွင် (96% တွင်တွေ့မြင်ရသည့်ဒဏ်ရာများ), ကိစ္စရပ်အများစုတွင် Patella သည်ပထမနေရာဒေသအပြီးအလိုအလျောက်ပြန်လည်စတင်သည်။

လူနာများ၏ 70 ရာခိုင်နှုန်းအထိသည်မှုများထပ်ခါတလဲလဲ dislocation များကြုံတွေ့ရပါလိမ့်မည်။ ဤကိစ္စတွင် MRI သည် MRI ၏နာတာရှည်ရောဂါနာမကျန်းဖြစ်ခြင်း, Medial Patellar Deformity, Medial Patella ၏ပုံပျက်မှု,

စာချုပ်

1. ခွဲစိတ်ကုသမှုမဟုတ်သောကုသမှု

• စူးရှသော patellar dislocations အများစုသည်ယာယီပြန်လည်စတင်လိမ့်မည်။ တစ်ခါတစ်ရံလူနာများ, မိသားစု 0 င်များ, သူငယ်ချင်းများ, နည်းပြများ, နည်းပြများ, နည်းပြများ, Patellar dislocation ကြောင့်လူနာသည်အရေးပေါ်ဌာနသို့သွားလျှင်သူသတိထားမိလိမ့်မည်။ Patella ကိုပိတ်ပစ်လျှော့ချခြင်းကခြေထောက်များကိုတဖြည်းဖြည်းဆန့ ်. အောင်မြင်သည်။ ပြန်လည်သတ်မှတ်ပြီးသည်နှင့်တပြိုင်နက်အခြားဒဏ်ရာများအတွက်ဒူးအဆစ်ကိုလက်တွေ့စစ်ဆေးပါ။

• Patella ၏ပထမဆုံး dislocation အတွက်ပုံမှန်ကုသမှုသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုမဟုတ်သောကုသမှုခံယူခြင်းမဟုတ်ဘဲ splint သို့မဟုတ်ဒူးပူးတွဲတစ်ရှူး fixatating တွင်သုံးခု (2-4 ပတ်) Fixation သည်နာကျင်မှုနှင့်ကန ဦး တစ်ရှူးတစ်ရှူးရောဂါပျောက်ကင်းစေသည်။ ဤကာလအတွင်းချိုင်းထောက်များကိုအလေးချိန်ထမ်းဆောင်ခွင့်ပြုသည်။ ထို့နောက်ကွင်းခတ်များကိုတည်ငြိမ်အောင်လုပ်ခြင်းနှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များကိုတည်ငြိမ်စေပြီးရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးကိုစက်ဘီးစီးခြင်း,

• လူနာများသည်များသောအားဖြင့်ပထမအကြိမ်တိုက်ခိုက်မှုပြီးနောက် 3 လခန့်လေ့ကျင့်ခန်းများကိုပြန်လည်စတင်လေ့ရှိသည်။ ထို့အပြင်တစ် ဦး stent optional ကိုဝတ်ဆင်။

2 ။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကုသမှု:

• လူနာများ၏ 30% ကျော်တွင်ပထမဆုံးစေးဖဝါး dislocation သည်ဒူးထောက်အဆက်အသွယ်အမြောက်အများနှင့်ဆက်နွယ်သည်။ ဤကိစ္စတွင် MRI ကို Osteochondoondral fractures ရှိမရှိခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်လိုအပ်သည်။ ဤကျိုးပဲ့မှုများ၏အသုံးအများဆုံးတည်နေရာမှာ medial patella သို့မဟုတ်နှစ် ဦး နှစ်ဖက် femoral condles နှင့်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ကြော်ငြာများနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူလေ့ရှိသည်။

• ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွင်း osteochondoondral frother အပိုင်းအစများသည်ကျိုးပဲ့သောအပိုင်းအစများနှင့်အရိုးနု၏အရည်အသွေးအရဖယ်ရှားပစ်နိုင်သည်။ osteochondral frother ၏အရွယ်အစားသည်≥ 15 MM 15 မီလီမီတာ, ကျိုးပဲ့ခြင်းအစားကျိုးပဲ့ခြင်း fixation ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။ ဤပြင်ဆင်ခြင်းကိုသတ္တု screw နှစ်ခု, ဇီဝလောင်ကျွမ်းနိုင်သောတံသင်သို့မဟုတ် sutures များကို သုံး. ပွင့်လင်းသောနည်းလမ်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

• ကျိုးပဲ့ကုသမှုခံယူရာတွင်တစ်ပြိုင်နက်တည်းခွဲစိတ်ကုသမှု၏လမ်းကြောင်းကို Medial Repender သို့မဟုတ် MPFFF ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးကြောင့်ဖြစ်သည်။ သတ္တု screw နှစ်ခုကို fracture fixation အတွက်အသုံးပြုပါကအနာဂတ်တွင်အခြားခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများမှဖယ်ရှားပစ်ရန်လိုကောင်းလိုလိမ့်မည်။

• Patellar တည်ငြိမ်မှု၏အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းနှင့် ပတ်သက်. စဉ်းစားသည့်ကျောင်းနှစ်ကျောင်းရှိသည်။ ပထမနည်းလမ်းမှာသီးခြား MPFL ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးကိုလုပ်ဆောင်ရန်ဖြစ်သည်။ MPFL သည် Patella ၏နှစ် ဦး နှစ်ဖက် subluxation ၏အဓိကအတားအဆီးအချက်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်၎င်း၏ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးသည် Patella အတွက်လိုအပ်သောတည်ငြိမ်မှုကိုပေးလိမ့်မည်။ MPFFFT ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းကိုပုံမှန်အားဖြင့် quadriceps Tendon AutoGraft, Hamstring Tendon Autograft သို့မဟုတ် Allograft တို့ကပုံမှန်အားဖြင့်ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ Patellar stability ကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်သီးခြားအမတ်များပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးနှုန်းသည် 95% ကျော်ရှိသည်။ ၎င်းသည်အဂတိလိုက်စားမှုရွေးချယ်မှုနှင့်လုံးဝမသက်ဆိုင်ပါ။ MPFL ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး၏အသုံးအများဆုံးရှုပ်ထွေးမှုများမှာဒူးပူးတွဲတင်းကျပ်မှု,

• ဒုတိယနည်းလမ်းမှာ Patellar မတည်ငြိမ်မှုနှင့် MPFFF ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး၏အန္တရာယ်များအချက်များကိုဖြေရှင်းသည်။ ဤနည်းလမ်းတွင် patellar မတည်ငြိမ်မှု၏ခန္ဓာဗေဒမတည်ငြိမ်မှုများအပေါ်ထားရှိသောအချက်များနှင့် Tsellar Dysplasia အပါအ 0 င် X-Ray ရုပ်ရှင်နှင့် CT / MRI တို့တွင်ဆုံးဖြတ်သည်။ တစ်ချိန်ကဆုံးဖြတ်သည်တစ်ချိန်ကအချို့သောသို့မဟုတ်အားလုံးအန္တရာယ်အချက်များအားလုံးခွဲစိတ်ကုသမှုအားဖြင့်တညျ့ဖြစ်လိမ့်မည်။

• Trochleloplasty ကို Trochleoplasty မှ Trochleoplasty မှစစ်ဆေးသည်။ Trochlear Plasty သည်ယူနိုက်တက်စတိတ်တွင်လူကြိုက်များခြင်းမဟုတ်ပါ, အကြောင်းမှာ၎င်းတွင် articular အရိုးစုများကိုကျူးကျော်ခြင်းနှင့်သီအိုရီအရအနာဂတ် aphupic necrosis သို့မဟုတ် roubrisosis သို့မဟုတ် roubmic necrosis သို့မဟုတ် arthrenis ၏အန္တရာယ်ရှိသည်။

• Patella အမြင့်သို့မဟုတ် Patella အမြင့်၏တိုးမှုကို Distal Tubercle ကဖြေရှင်းသည်။ TT-TG အကွာအဝေးကိုတိုးမြှင့်နိုင်ရန်အတွက် medial သို့မဟုတ် anteromedial tibial tibial tibial tibial tibial tibial tibial tibial tibial tibial tibial tibial tibial tibial tibial tibial Tubercle tibial tuberictosity osteotomy ၏ရှုပ်ထွေးမှုများတွင် noneion, hardware နာကျင်မှု,

• နှစ်ဖက်လှည့်တင်းနာ၏တင်းမာမှုများအတွက်, Patella Tilt တိုးမြှင့်မှုကိုပြသသောနှစ် ဦး နှစ်ဖက် retinal ဖြန့်ချိမှုကိုပြုလုပ်သည်။ နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ဖြန့်ချိမှု၏ရှုပ်ထွေးမှုများမှာဆက်နွယ်မှုများနှင့် patella ၏ airogenic medial မတည်ငြိမ်မှုများပါဝင်သည်။

• မရင့်ကျက်သောအရိုးများရှိလူနာများတွင်အချို့သောစစ်ဆင်ရေးများကို Epiphysis ကြောင့်ဆန့်ကျင်။ ပြုပြင်မွမ်းမံခြင်းများပြုလုပ်သည်။

• MFPP ၏ femoral appletment point သည် distal enur ၏ Epiphysis အောက်တွင်ရှိသည်။ ထို့ကြောင့် MPFL မရင့်နိုင်သောအရိုးများနှင့်လူနာများအားလူနာပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းကို Sketoral Tunnel ၏လုံခြုံစိတ်ချရသောတူးဖော်ခြင်းကိုသေချာစေရန်တင်းကျပ်သော flouseoscopy လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင်ပြုလုပ်သင့်သည်။

• Distal hemur ဒဏ်ရာသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုမလိုအပ်နိုင်သည့်သို့မဟုတ်မလိုအပ်ပါ။ အလားတူပင်, Proximal tibial protriusion ၏ဒဏ်ရာများသည်အထူးသဖြင့် medial ဒူးတွင်ပုံပျက်မှုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် tibial tibial tibiosity ကို osteotomy ကို Proximity Tibial Protriusion ရှိသည့်လူနာများအတွက်တားမြစ်ထားသည်။

• ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့် Patellar Tendon သည်စနစ်တကျ 0 င်ရောက်ခြင်းကိုလုံးဝအိုးအိမ်မဲ့ဖြစ်စေနိုင်သည်။ Patellar Tendon ၏အပြင်ဘက်တစ်ဝက်ကို Medial ဘက်သို့ပြောင်းရွှေ့သောအခါဤစစ်ဆင်ရေးကို Roux-Goldthwait စစ်ဆင်ရေး (ပုံ 12c) ဟုခေါ်သည်။

• ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသူတိုင်းကိုစန္ဒရားများအနေဖြင့်သွေးကြောဆိုင်ရာခြေလက်များနှင့်ခြေလက်အင်္ဂါများကိုအစီအစဉ်များအတွက် Patellar မတည်ငြိမ်မှုအတွက်အကဲဖြတ်သင့်သည်။ Genu Valgus ကိုတိုးမြှင့်ခြင်း,

• မရင့်ကျက်သောအရိုးများရှိလူနာများအတွက် Genu Valgus နှင့်ဆက်ဆံရာတွင်ကိုင်တွယ်ရာတွင်လမ်းညွှန်မှုတိုးပွားလာသင့်သည်။ Epiphyseal screw နှစ်ခုသို့မဟုတ်တင်းမာမှုတီးဝိုင်းပြားများသည်တဖြည်းဖြည်းဆုံးမပဲ့ပြင်မှုအတွက် femoral Epiphysis ၏ Distal Epiphysis ၏ခေတ်မီ၏ medial ကို span နိုင်သည်။ အရိုးရှင်းမှုသို့မဟုတ်လှည့်စားခြင်းအတွက်ရင့်ကျက်သောအရိုးများနှင့်ရင့်ကျက်သောအရိုးများနှင့်လူနာများကိုပြုပြင်ရန် Osteotomy လိုအပ်သည်။ Genu Valgus ၏ဆုံးမပဲ့ပြင်မှုမှာ> 10 ဒီဂရီနှင့်အလှည့် dislocation ၏ဆုံးမပဲ့ပြင်မှုသည် 20 ဒီဂရီထက်ကျော်လွန်သည်။

• ကလေးများ (<10 နှစ်အရွယ်) သည်ရှုပ်ထွေးသော Patellar Dislocation တို့ပါ 0 င်သည့်ရှုပ်ထွေးသော patellar မတည်ငြိမ်မှုပုံစံများကိုကြုံတွေ့ရလိမ့်မည်။ Down Syndrome Syndrome, Nail-Patellar Syndrome Syndrome, Kabuki Syndrome Syndrome Syndrome နှင့် Rubinstein Taybi Syndrome Syndrome Syndrome နှင့် Rubinstein Taybi Syndrome တို့သည် Patellar မတည်ငြိမ်မှုများဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသည်။

• MPFL ကိုသီးခြားပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းသည်ဤရှုပ်ထွေးသောရောဂါဗေဒကိုနှစ် ဦး နှစ်ဖက်တည်ရှိပြီး,

• quadriceps femoris plasty တွင် quadriceps femoris ယန္တရားယန္တရားကိုပြန်လည်ပြုပြင်မွမ်းမံခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ကြာရှည်သည်။ လျစ်လျူရှုခြင်းသို့မဟုတ်နှောင်းပိုင်းတွင်ကုသမှုခံယူခြင်းတွင်ဤရှုပ်ထွေးသောမတည်မငြိမ်ပုံစံများကိုနောက်ပိုင်းတွင်တွေ့နိုင်သည်။

အရိုးအထူးကု implants နှင့်အရိုးအထူးကုပစ္စည်းများကိုဘယ်လို 0 ယ်ရမလဲ။

အတွက် CzmedItech , ကျွန်ုပ်တို့တွင်အရိုးအထူးကုခွဲစိတ်ကုသမှု implants နှင့်သက်ဆိုင်သောထုတ်ကုန်များနှင့်သက်ဆိုင်သောပစ္စည်းများကိုပြည့်စုံသောထုတ်ကုန်များ, ကျောရိုး implants, intramebullary လက်သည်း, စိတ်ဒဏ်ရာပန်းကန်, သော့ခတ်ပန်းကန်, cranial-maxillofacial, Prosthesis, ပါဝါကိရိယာများ, ပြင်ပ fixator များ, arthroscopy, ကုသရေးစောင့်ရှောက်မှု နှင့်၎င်းတို့၏ထောက်ခံမှုတူရိယာအစုံ။

ထို့အပြင်ကျွန်ုပ်တို့သည်ဆရာဝန်များနှင့်လူနာများ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုများပိုမိုခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်ဆည်းရန်အတွက်ထုတ်ကုန်အသစ်များကိုစဉ်ဆက်မပြတ်ထုတ်လုပ်ရန်နှင့်ထုတ်ကုန်လိုင်းများတိုးချဲ့ရန်ကတိက 0 တ်ပြုထားသည်။

ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းကိုငါတို့တင်ပို့တယ်, Song@orthopedic-china.com အီးမေးလ်လိပ်စာအတွက် ကျွန်ုပ်တို့ကိုဆက်သွယ်ပါ ။

ပိုမိုသိရှိလိုပါကပိုမိုသိလိုပါကနှိပ်ပါ Czmeditech ။ အသေးစိတ်အချက်အလက်များကိုရှာဖွေရန်