အဲဒါကို မင်းသိလား။ ကလေးများတွင် patellofemoral အဆစ်မတည်မငြိမ်ဖြစ်စေသော အကြောင်းရင်းများနှင့် ကုသမှု

Patellofemoral instability (PFI) တွင် အပျော့စား နာမကျန်းဖြစ်ခြင်းမှ patella ၏ ထင်ရှားသော နေရာရွှေ့ခြင်း (LPD) အထိ ရောဂါများ ဆက်တိုက် ပါဝင်သည်။ LPD သည် ကလေး 100,000 တိုင်းတွင် 50 ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ပထမဦးဆုံး dislocation သည် 15 နှစ်မှ 19 နှစ်ကြားတွင်ဖြစ်တတ်သည်။ LPD သည် ပြင်းထန်သော ရောဂါဖြစ်ပြီး ရှေးရိုးစွဲ ကုသမှု သို့မဟုတ် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကုထုံးပြီးနောက် နေရာရွှေ့ပြောင်းမှုနှုန်းသည် 70% အထိ မြင့်မားသည်။ medial patellofemoral ligament ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းသည် အသုံးအများဆုံး ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်သည်။ သို့သော် လူနာများ၏ 16% သည် ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းအပါအဝင် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများရှိသည်။ ထို့အပြင် လူနာများ၏ လေးပုံတစ်ပုံသည် ခွဲစိတ်ကုသ၍မရသော အခြားဒူးဆစ်များကို နောက်ဆက်တွဲခွဲစိတ်မှု လိုအပ်ပါသည်။ တိုးတက်မှုရှိသောအရိုးနုဒဏ်ရာနှင့် LPD ပြီးနောက် OA ၏ရေရှည်အန္တရာယ်သည် ကနဦးအပြောင်းအရွှေ့ပြီးနောက် ၎င်းထက် 6 ဆပိုမိုမြင့်မားသည်၊ ၎င်းသည် ငယ်ရွယ်သောလူနာများစွာသည် အသက် 30 နှင့် 40 နှစ်များတွင် OA အန္တရာယ်နှင့်ရင်ဆိုင်ရစေသည်။ PFI ကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် နားလည်မှု မရှိခြင်းသည် ပုံမှန် patellofemoral အဆစ်၏ ညီညွတ်မှုကို ပြန်လည်ရရှိရန် အဓိက အတားအဆီးများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။

အန္တရာယ်အချက်

PFI ၏ အန္တရာယ်အချက်များအား အမျိုးအစား နှစ်မျိုး ခွဲခြားနိုင်သည်- ခန္ဓာဗေဒ မူမမှန်ခြင်းနှင့် ချိန်ညှိမှု မူမမှန်မှု။ femoral trochlear dysplasia သည် အရေးကြီးဆုံး ခန္ဓာဗေဒ မူမမှန်မှုဖြစ်ပြီး ချိန်ညှိမှု မူမမှန်မှုတွင် patellar elevation၊ patellar roll နှင့် subluxation ပါဝင်သည်။ Patellofemoral ပုံပျက်ခြင်းသည် medial stabilizer ဒဏ်ရာ၊ Q angle တိုးလာခြင်း၊ femur ၏ဆန့်ကျင်ဘက်နှင့် patellar tendon ထည့်သွင်းခြင်း၏ lateralization ကြောင့်ဖြစ်သော biomechanical ပြောင်းလဲမှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ PFI ၏အန္တရာယ်အချက်များအား ပုံ 1 တွင် အကျဉ်းချုံးထားသည်။

• femoral trochlea dysplasia

• transverse ပူလီ၏ယိုင်၏ထောင့်

• ပူလီ၏ မျက်နှာချင်းမညီခြင်း။

• ပူလီအတိမ်အနက်

• ပုံမှန်မဟုတ်သော alignment

• မြင့်မားသော patella

• tibia မှ trochlear groove (tt-tg) အကွာအဝေး တိုးလာသည်။

• q ထောင့်ကို တိုးစေသည်။

• femoral ဆန့်ကျင်ဘက်

  
  

ပုံသဏ္ဍာန် စာမေးပွဲ၏ သွင်ပြင်လက္ခဏာများ

PFI ၏ MRI တွေ့ရှိချက်သည် ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုနှင့် နာတာရှည်သဘောသဘာဝအရ ကွဲပြားသည်။ အပျော့စား PFI ကိစ္စများတွင် Hoffa fat pad (patellofemoral fat impact လို့လည်း ခေါ်သည်) ၏ အပေါ်ပိုင်းနှင့် ဘေးနှစ်ဖက်တွင် ဖောရောင်ခြင်း (patellofemoral fat impact) ဟုလည်း လူသိများသည်။ Patellofemoral အဆီသက်ရောက်မှုသည် femoral condyle dysplasia၊ patellar အမြင့်၊ တိုးလာသော TT-TG အကွာအဝေး၊ lateral patellar tilt နှင့် subluxation အပါအဝင် PFI ၏ အခြားအန္တရာယ်အချက်များနှင့် အနီးကပ်ဆက်စပ်နေသည်။ နှစ်ရှည်လများ patellar dyskinesia သည် အရိုးနုဒဏ်ရာနှင့် lateral patellofemoral အဆစ်၏ အစောပိုင်း ယိုယွင်းမှုကို ဖြစ်စေသည်။

Acute patella dislocation (APLD) သည် PFI ၏ အဆိုးရွားဆုံးပုံစံဖြစ်သည်။ X-ray လွင်ပြင်ရုပ်ရှင်တွင် အဆစ်များ အရည်ထွက်ခြင်း၊ ရံဖန်ရံခါ အဆီပြန်ခြင်း၏ lipid အဆင့်၊ medial patella osteochondral ကျိုးခြင်း၊ patella ၏ ဘေးဘက်စောင်းခြင်း/subluxation patella (ပုံ 8A) နှင့် dylar cartilage ၏ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော နက်ရှိုင်းသော ဘေးဘက်ရှိ sulcus လက္ခဏာများ ပါဝင်သည်။ စူးရှသော LPD ၏ သီးခြား MRI သရုပ်များတွင် medial stabilizer ဒဏ်ရာ (96%)၊ ဘေးဘက်ရှိ patellar tilt သို့မဟုတ် subluxation၊ osteochondral ထိခိုက်မှုနှင့် အဆစ်များ ထွက်လာခြင်း (ပုံ 2B၊ C) ပါဝင်သည်။ ကိစ္စအများစုတွင်၊ ပထမအရွေ့ပြောင်းပြီးနောက် patella ကို သူ့အလိုလို ပြန်လည်သတ်မှတ်သည်။

လူနာများ၏ 70% အထိသည် ထပ်တလဲလဲ နေရာလွဲခြင်းကို ခံစားရမည်ဖြစ်ပြီး နာတာရှည် ထပ်တလဲလဲ အထိုင်မတည့်ခြင်း ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်၊ MRI သည် medial stabilizer ၏ နာတာရှည် မျက်ရည်၊ medial patellar ပုံသဏ္ဍာန်၊ medial patella ၏ ossification၊ patellar-femoral fat သက်ရောက်မှု၊ အရိုးနုဒဏ်ရာနှင့် lateral patellofemoral joint ၏ ယိုယွင်းမှုကို ပြသနိုင်သည် (ပုံ 3)။

ကုသမှုများ

1. ခွဲစိတ်မှုမဟုတ်သော ကုသမှု

• ပြင်းထန်သော patellar dislocation အများစုသည် ယာယီဖြစ်ပြီး သူ့အလိုလို ပြန်လည်သတ်မှတ်မည်ဖြစ်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်၊ လူနာများ၊ မိသားစုဝင်များ၊ သူငယ်ချင်းများ၊ နည်းပြများ သို့မဟုတ် သင်တန်းဆရာများသည် patella ကို နေရာကို ကိုယ်တိုင်ပြန်လည်သတ်မှတ်ပေးလိမ့်မည်။ အကယ်၍ လူနာသည် patellar dislocation ကြောင့် အရေးပေါ်ဌာနသို့ သွားပါက သတိလစ်ခြင်းကို ပေးလိမ့်မည်။ ခြေထောက်များကို ဖြည်းညှင်းစွာ ဆန့်ထုတ်ခြင်းဖြင့် patella ၏အပိတ်ကို လျှော့ချနိုင်သည်။ ပြန်လည်သတ်မှတ်ပြီးသည်နှင့် အခြားဒဏ်ရာများအတွက် ဆေးခန်းတွင် ဒူးဆစ်ကို စစ်ဆေးပါ။

• patella ၏ပထမအရွေ့အပြောင်းအတွက် စံကုသမှုသည် ခွဲစိတ်ကုသမှုမဟုတ်သော ကုသမှုဖြစ်ပြီး၊ ခွဲစိတ်မှုမဟုတ်သော ကုသမှုသည် အချိန်တို (၂-၄ ပတ်) တွင် ဒူးဆစ်အဆစ်များကို ပြုပြင်ပေးခြင်းဖြင့် ပြင်းထန်သောတိုက်ခိုက်မှုပြီးနောက် နာကျင်မှုနှင့် ကနဦးတစ်သျှူးများကို ကုသပေးနိုင်ပါသည်။ ဤကာလအတွင်း ချိုင်းထောက်များသည် အလေးချိန်ကို ခံနိုင်ရည်ရှိသည်။ ထို့နောက် လှုပ်ရှားမှုများအတွက် patella stabilizing brackets ကိုအသုံးပြုပြီး လှုပ်ရှားမှု၊ ကြံ့ခိုင်မှုနှင့် ကိုယ်လက်အင်္ဂါများကို ပြန်လည်ထိန်းသိမ်းရန် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးကို လုပ်ဆောင်သည်။

• လူနာများသည် ပထမအကြိမ်တိုက်ခိုက်ခံရပြီးနောက် ၃ လခန့်တွင် လေ့ကျင့်ခန်းပြန်စလေ့ရှိသည်။ ထို့အပြင် stent ဝတ်ဆင်ခြင်းသည် ရွေးချယ်ခွင့်ရှိသည်။

2. ခွဲစိတ်ကုသမှု

• လူနာများ၏ 30% ကျော်တွင်၊ ပထမ patellar dislocation သည် ဒူးဆစ်အဆစ်များထွက်ခြင်း၏ ပမာဏများစွာနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ ဤကိစ္စတွင်၊ osteochondral fractures ရှိမရှိသိရှိနိုင်ရန် MRI ကိုလုပ်ဆောင်ရန်လိုအပ်သည်။ ဤအရိုးကျိုးခြင်း၏ အဖြစ်အများဆုံးတည်နေရာမှာ medial patella သို့မဟုတ် lateral femoral condyle ဖြစ်ပြီး ခွဲစိတ်ကုသမှုကို အများအားဖြင့် အတွင်းပိုင်း-အဆစ်အမြစ်ကျိုးခြင်းတွင် အကြံပြုပါသည်။

• ခွဲစိတ်မှုအတွင်း၊ အရိုးနု၏ အရွယ်အစားနှင့် အရိုးနုများ၏ အရည်အသွေးအရ အရိုးကျိုးနေသော အရိုးအဆစ်များကို ဖယ်ရှားခြင်း သို့မဟုတ် ပြုပြင်ခြင်းများ ပြုလုပ်သည်။ osteochondral fracture ၏အရွယ်အစားသည် ≥ 15 mm ရှိသောအခါ၊ အရိုးကျိုးခြင်းကို ဖြတ်တောက်ခြင်းအစား ပြုပြင်ခြင်းကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။ ဤပြင်ဆင်ခြင်းကို သတ္တုဝက်အူများ၊ bioabsorbable pins သို့မဟုတ် sutures များ အသုံးပြု၍ အဖွင့်နည်းလမ်းဖြင့် လုပ်ဆောင်သည်။

• အရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသရာတွင်၊ တစ်ပြိုင်နက်တည်း ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ patella ၏ တည်ငြိမ်မှုကို အလယ်အလတ် ပြုပြင်ခြင်း သို့မဟုတ် MPFL ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းဖြင့် ရရှိသည်။ သတ္တုဝက်အူများကို အရိုးကျိုးခြင်းကို ပြုပြင်ရန်အတွက် အသုံးပြုပါက၊ ၎င်းတို့ကို အနာဂတ်တွင် အခြားခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်းများဖြင့် ဖယ်ရှားရမည်ဖြစ်သည်။

• patellar stabilization ၏အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းနှင့် ပတ်သက်၍ တွေးခေါ်ထားသောကျောင်းနှစ်ကျောင်းရှိသည်။ ပထမနည်းလမ်းမှာ သီးခြား MPFL ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးကို လုပ်ဆောင်ရန်ဖြစ်သည်။ MPFL သည် patella ၏ ဘေးဘက်ခြမ်းခွဲခြင်း၏ အဓိကကန့်သတ်ချက်ဖြစ်သောကြောင့် ၎င်း၏ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုသည် patella အတွက်လိုအပ်သောတည်ငြိမ်မှုကိုပေးစွမ်းမည်ဖြစ်သည်။ MPFL ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းကို အများအားဖြင့် quadriceps tendon autograft၊ တံကောက်ကြောအရွတ် autograft သို့မဟုတ် allograft ဖြင့်လုပ်ဆောင်သည်။ သီးခြား MPFL ပြန်လည်တည်ဆောက်မှု၏ အောင်မြင်မှုနှုန်းသည် အကျင့်ပျက်ခြစားမှုရွေးချယ်မှုနှင့် မသက်ဆိုင်ပါ။ MPFL ပြန်လည်တည်ဆောက်မှု၏ အဖြစ်အများဆုံး ရှုပ်ထွေးမှုများမှာ ဒူးအဆစ်များ တောင့်တင်းခြင်း၊ patellar fracture နှင့် recurrent patellar instability တို့ဖြစ်သည်။

• ဒုတိယနည်းလမ်းသည် patellar မတည်ငြိမ်မှုနှင့် MPFL ပြန်လည်တည်ဆောက်မှု၏အန္တရာယ်အချက်များကိုဖြေရှင်းပေးသည်။ ဤနည်းလမ်းတွင်၊ patellar မတည်မငြိမ်ဖြစ်နိုင်သော ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာအန္တရာယ်အချက်များကို trochlear dysplasia၊ တိုးလာသော patellar အမြင့်နှင့် TT-TG အကွာအဝေးအပါအဝင် X-ray ရုပ်ရှင်နှင့် CT/MRI တွင် ဆုံးဖြတ်သည်။ ဆုံးဖြတ်ပြီးသည်နှင့် အချို့သော သို့မဟုတ် အလုံးစုံသော အန္တရာယ်အချက်များကို ခွဲစိတ်မှုဖြင့် ပြုပြင်လိမ့်မည်။

• trochlear dysplasia ကို trochleoplasty ဖြင့်ဖြေရှင်းပြီး trochlear groove ကို နက်ရှိုင်းစေသည် (ပုံ 12A)။ Trochlear plasty သည် အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတွင် အလွန်ရေပန်းစားခြင်းမရှိသည့်အပြင် သီအိုရီအရ အနာဂတ်တွင် ischemic necrosis သို့မဟုတ် အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်း ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။

• Patella အမြင့် သို့မဟုတ် patella အမြင့်ကို distal tibial tubercle ဖြင့်ဖြေရှင်းသည်။ TT-TG အကွာအဝေးကို တိုးမြှင့်ရန်အတွက် medial သို့မဟုတ် anteromedial tibial tubercle ကို လုပ်ဆောင်သည် (ပုံ 12B)။ tibial tuberosity osteotomy ၏နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများတွင် nonunion၊ hardware နာကျင်မှု၊ tuberosity လျော့နည်းခြင်းနှင့် အရိုးကျိုးခြင်း တို့ပါဝင်သည်။

• နှစ်ဘက်မြင်လွှာ၏ တင်းမာမှုအတွက်၊ patella တိမ်းစောင်းမှု တိုးလာမှုကို ပြသသည့် ဘေးထွက်မြင်လွှာထုတ်လွှတ်မှုကို လုပ်ဆောင်သည်။ ဘေးတိုက်ထုတ်လွှတ်ခြင်း၏ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများတွင် အမြဲတစေ ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် patella ၏ iatrogenic medial မတည်မငြိမ်ဖြစ်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။

• အရွယ်မရောက်သေးသောအရိုးရှိသောလူနာများတွင်၊ အချို့သောခွဲစိတ်မှုများကို ကန့်လန့်ဖြတ် သို့မဟုတ် ပြုပြင်မွမ်းမံထားသည်။

• MFPL ၏ femoral attachment point သည် distal femur ၏ epiphysis အောက်ဘက်တွင် တည်ရှိသည်။ ထို့ကြောင့်၊ MPFL သည် အရွယ်မရောက်သေးသောအရိုးရှိသောလူနာများအား ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းကို တင်းကျပ်သော fluoroscopy လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် ပြုလုပ်သင့်သည်။

• Distal Femur ဒဏ်ရာသည် ခွဲစိတ်ပြုပြင်မှု မလိုအပ်နိုင် သို့မဟုတ် မလိုအပ်သည့် ပုံသဏ္ဍာန်ကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အလားတူပင်၊ proximal tibial protrusion ၏ဒဏ်ရာသည် အထူးသဖြင့် medial ဒူးတွင် ပုံပျက်သွားနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်, tibial tuberosity ၏ osteotomy ကို open proximal tibial protrusion ရှိသောလူနာများအတွက်တားမြစ်ထားသည်။

• ဆန့်ကျင်ဘက်အနေနှင့်၊ patellar အရွတ်ကို လုံးဝ သို့မဟုတ် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း အလယ်အလတ် ရွှေ့ပြောင်းနိုင်သည်။ patellar tendon ၏ အပြင်ဘက်တစ်ဝက်ကို medial ဘက်သို့ လွှဲပြောင်းသောအခါ၊ ဤလုပ်ဆောင်ချက်ကို Roux-Goldthwait operation (ပုံ 12C) ဟုခေါ်သည်။

• ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနေသည့် လူနာအားလုံးကို သွေးကြောဆိုင်ရာ ခြေလက်အင်္ဂါများနှင့် လှည့်နေသော ခြေလက်အင်္ဂါများ စီစဉ်မှုတွင် patellar မတည်ငြိမ်မှုအတွက် အကဲဖြတ်သင့်သည်။ တိုးပွားလာသော genu valgus၊ အလွန်အကျွံ femoral anteversion နှင့် ပြင်ပ tibial torsion တိုးလာခြင်းသည် patellar မတည်ငြိမ်မှုအတွက် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောအချက်များဖြစ်သည်။

• မရင့်ကျက်သောအရိုးရှိသောလူနာများအတွက် genu valgus နှင့်ဆက်ဆံရာတွင်ကြီးထွားမှုကိုလမ်းညွှန်ရန်ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ Epiphyseal screws သို့မဟုတ် tension band plates များသည် femoral epiphysis ၏ distal end ၏ medial side ကို ဖြည်းဖြည်းချင်း ပြုပြင်နိုင်သည် ။ Osteotomy သည် ရင့်ကျက်သောအရိုးရှိသော လူနာများကို သွေးကြောဆိုင်ရာ သို့မဟုတ် လှည့်ပုံသဏ္ဍာန်ပုံသဏ္ဍာန်အတွက် ပြုပြင်ရန်လိုအပ်ပါသည်။ genu valgus ၏ တည့်မတ်မှု ညွှန်ပြချက်သည် > 10 ဒီဂရီဖြစ်ပြီး၊ rotational dislocation ၏ တည့်မတ်မှု ညွှန်ပြချက်သည် 20 ဒီဂရီထက် ကျော်လွန်ပါသည်။

• ကလေးများ (အသက် 10 နှစ်အောက်) သည် ပုံသေ သို့မဟုတ် ပုံမှန်အတိုင်း patellar dislocation ပါ၀င်သည့် ရှုပ်ထွေးသော patellar မတည်မငြိမ်ပုံစံများကို ကြုံတွေ့ရလိမ့်မည်။ Down syndrome၊ nail-patellar syndrome၊ Kabuki syndrome နှင့် Rubinstein Taybi syndrome ကဲ့သို့သော လက္ခဏာအများအပြားသည် patellar instability နှင့် ဖွဲ့စည်းထားသည်။

• MPFL ၏ သီးခြားခွဲထုတ်ထားသော ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုသည် ဤရှုပ်ထွေးသောပုံစံများကို ဖြေရှင်းရန် မလုံလောက်ကြောင်း နားလည်ထားရန် အရေးကြီးသည်၊ အကြောင်းမှာ မူလရောဂါဗေဒသည် ဘေးတွင်တည်ရှိသောကြောင့်ဖြစ်ပြီး၊ တစ်ခါတစ်ရံတွင် quadriceps femoris ၏ယန္တရားသည် တိုသွားကာ အဆိုပါပြဿနာများကိုဖြေရှင်းရန်အတွက် ကျယ်ပြန့်သောဘေးထွက်နှင့် quadriceps femoris plasty လိုအပ်ပါသည်။

• quadriceps femoris plasty တွင်၊ quadriceps femoris ယန္တရားသည် ပြန်လည်တည့်မတ်ပြီး/သို့မဟုတ် ကြာရှည်သည်။ လျစ်လျူရှုခြင်း သို့မဟုတ် ကုသမှုနောက်ကျခြင်းတွင်၊ ဤရှုပ်ထွေးသော မတည်မငြိမ်ပုံစံများကို ဘဝနှောင်းပိုင်းတွင် ကြုံတွေ့ရနိုင်သည်။

အရိုးအစားထိုးပစ္စည်းနှင့် အရိုးတူရိယာများကို မည်သို့ဝယ်ယူရမည်နည်း။

အဘို့ CZMEDITECH ၊ ကျွန်ုပ်တို့တွင် အရိုးခွဲစိတ် အစားထိုး အစားထိုး ကိရိယာများနှင့် ဆက်စပ်ကိရိယာများ ပါဝင်သော ထုတ်ကုန်များ ကျောရိုး implants, intramedullary လက်သည်း, ဒဏ်ရာပန်းကန်, သော့ခတ်ပန်းကန်, cranial-maxillofacial, ခြေတုလက်တု, ပါဝါကိရိယာများ, ပြင်ပ fixators, arthroscopy, တိရစ္ဆာန်ဆေးကုသရေး စောင့်ရှောက်မှု နှင့် ၎င်းတို့၏ ထောက်ပံ့ရေးကိရိယာအစုံ။

ထို့အပြင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ထုတ်ကုန်အသစ်များနှင့် ထုတ်ကုန်လိုင်းများကို တိုးချဲ့ထုတ်လုပ်ရန် ကတိပြုထားပြီး၊ ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ဆရာဝန်များနှင့် လူနာများ၏ လိုအပ်ချက်များကို ဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်ရန်နှင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ ကုမ္ပဏီသည် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ အရိုး အစားထိုးခြင်းနှင့် တူရိယာလုပ်ငန်းနယ်ပယ်တစ်ခုလုံးတွင် ပိုမိုယှဉ်ပြိုင်နိုင်စေရန် ကတိပြုပါသည်။

ကျွန်ုပ်တို့သည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းသို့ တင်ပို့နေသောကြောင့် သင်လုပ်နိုင်သည် ကျွန်ုပ်တို့ထံ ဆက်သွယ်ပါ သို့မဟုတ် အမြန်တုံ့ပြန်မှုအတွက် +86- 18112515727 သို့ WhatsApp တွင် စာတိုပေးပို့ပါ။ အခမဲ့ကိုးကားမှုအတွက် အီးမေးလ်လိပ်စာ song@orthopedic-china.com 18112515727

အချက်အလက်များပိုမိုသိရှိလိုပါက နှိပ်ပါ။ CZMEDITECH ။ အသေးစိတ်အချက်အလက်များကိုရှာဖွေရန်