តើអ្នកដឹងទេ? កត្តាហានិភ័យនិងការព្យាបាលនៃអស្ថេរភាពរួមគ្នារបស់កុមារចំពោះកុមារ

អស្ថិរភាព Patellofemoral (PFI) រួមបញ្ចូលទាំងជំងឺមួយចំនួនដែលមានចាប់ពីការមិនប្រណីតស្រាលរហូតដល់ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ Patella (LPD) ។ LPD គឺជារឿងធម្មតាដែលមាន 50 ករណីលើកុមារ 100.000 នាក់។ ការផ្លាស់ទីលំនៅដំបូងដែលការផ្លាស់ទីលំនៅជាធម្មតាកើតឡើងពី 15 ទៅ 19 ឆ្នាំ។ LPD គឺជាជំងឺដែលមានភាពទន់ខ្សោយហើយអត្រាផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយអភិរក្សឬការព្យាបាលដោយចលនាគឺខ្ពស់រហូតដល់ 70% ។ ការកសាងឡើងវិញនូវសរសៃចងនៃជំងឺរលាកសាច់ដុំ Thotelfemoral គឺជាការព្យាបាលវះកាត់ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត។ ទោះយ៉ាងណាអ្នកជំងឺមានចំនួន 16% មានភាពស្មុគស្មាញរួមទាំងការផ្លាស់ទីលំនៅឡើងវិញ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺមួយភាគបួននាក់ត្រូវការការវះកាត់តាមដានលើសន្លាក់ជង្គង់ផ្សេងទៀតដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលដោយវះកាត់។ ហានិភ័យរយៈពេលវែងនៃការរងរបួសឆ្អឹងខ្ចីនិង OA បន្ទាប់ពី LPD ខ្ពស់ជាងរយៈពេល 6 ដងបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ទីលំនៅដំបូងដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺវ័យក្មេងជាច្រើនប្រឈមនឹងហានិភ័យ OA ក្នុងរយៈពេល 30 ឆ្នាំនិង 40 ឆ្នាំ។ កង្វះការយល់ដឹងដ៏ទូលំទូលាយរបស់ PFI គឺជាឧបសគ្គមួយក្នុងចំណោមឧបសគ្គចម្បងមួយក្នុងការស្តារភាពស្ថិតស្ថេរនៃសន្លាក់ធម្មតារបស់ Satellofemoral ។

កត្តាហានិភ័យ

កត្តាហានិភ័យរបស់ PFI អាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទគឺភាពមិនធម្មតានៃកាយវិភាគសាស្ត្រនិងភាពមិនធម្មតានៃការតម្រឹម។ The Troch Lusplasia Dysplasia គឺជាភាពមិនធម្មតានៃកាយវិភាគសាស្ត្រសំខាន់បំផុតហើយភាពមិនធម្មតានៃការតម្រឹមរួមមានការកាត់បន្ថយ Patellar, Rollar Roll និង Subluxation ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ Patellofemoral គឺបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរជីវឧស្ម័នដែលបណ្តាលមកពីការរងរបួសនៃស្ថេរភាពមានស្ថេរភាពការកើនឡើងនៃមុំ q របស់ស្ត្រីនិងការធ្វើទារុណកម្មនៃការបញ្ចូលសរសៃពួររបស់ Patellar ។ កត្តាហានិភ័យរបស់ PFI ត្រូវបានសង្ខេបនៅក្នុងរូបភាពទី 1 ។

• Trochlea Dysplasia

• មុំនៃទំនោរអណ្តាតភ្លើង

• facet asymmetry នៃរ៉ក

• ជ្រៅរ៉ក

• ការតម្រឹមមិនប្រក្រតី

• Patella ខ្ពស់

• ចម្ងាយពី Tibia ចំពោះចង្អូរត្រូពិច (TT-TG) បានកើនឡើង

• បង្កើនមុំ q

• ថ្នាំមិត្ត SEMORAL

  
  

លក្ខណៈនៃការពិនិត្យមើលរូបភាព

ការរកឃើញ MRI របស់ PFI ខុសគ្នាជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងធម្មជាតិរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ។ ករណី PFI ស្រាល ៗ អាចត្រូវបានកំណត់ដោយ Patellar Dyskinesia ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយហើមពោះនៃផ្នែកខាងលើនិងក្រោយនៃបន្ទះខ្លាញ់ Hoffa (ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាផលប៉ះពាល់ខ្លាញ់ធាត់) ។ ផលប៉ះពាល់ខ្លាញ់របស់ Patellofemoral មានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតនៃ PFI, រួមបញ្ចូលទាំងស្រទាប់ Dysplasia, កម្ពស់ Patellar, បង្កើនចម្ងាយ TT-TG, TTELAR TITLT TITLET និង Subluxation ។ Dyskinesia ដែលមានជាតិពុលជាយូរមកហើយនាំឱ្យមានរបួសឆ្អឹងខ្ចីនិងការធ្លាក់ចុះដំបូងនៃសន្លាក់ Tatellofemoral នៅពេលក្រោយ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ Patella (APLD) គឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃ PFI ។ ខ្សែភាពយន្តបែបធម្មជាតិកាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីការរកឃើញរបួសស្រាលដែលអាចរួមបញ្ចូលទាំងការបំប៉នជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លាញ់ម្តងម្កាល។ ការបង្ហាញរបស់ MRI ជាក់លាក់នៃ LPD ស្រួចស្រាវរួមមានការរងរបួសស្ថេរភាពក្នុងកម្រិតមធ្យម (បានឃើញក្នុង 96%), Tatellar Tilt ឬ subluxation, ការរងរបួស Osteochondal និង effusion រួមគ្នា (រូបភាព 2b, C) ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនប៉ាតាឡាត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញដោយឯកឯងបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ទីលំនៅដំបូង។

អ្នកជំងឺរហូតដល់ 70% នឹងជួបប្រទះការផ្លាស់ទីលំនៀនឡើងវិញហើយការផ្លាស់ប្តូរចរន្តរ៉ាំរ៉ៃអាចកើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះ MRI អាចបង្ហាញពីជំងឺទឹកភ្នែករ៉ាំរ៉ៃការខូចទ្រង់ទ្រាយមេដាយធាតុប៉ាវ med Patellar, ផលប៉ះពាល់ជាតិខ្លាញ់ patellar, ការរងរបួសឆ្អឹងខ្ចីនិងការចុះខ្សោយនៃការរួមគ្នា Tatellofemoral រួមគ្នា (រូបភាពទី 3) ។

ការព្យាបាល

1. ការព្យាបាលមិនមែនវះកាត់:

• ការផ្លាស់ទីលំនៅដ៏ស្រួចស្រាវស្រួចស្រាវលើការផ្លាស់ប្តូរហើយនឹងកំណត់ឡើងវិញដោយឯកឯង។ ពេលខ្លះអ្នកជំងឺសមាជិកគ្រួសារមិត្តភក្តិគ្រូបង្វឹកឬគ្រូបង្វឹកនឹងកំណត់ប៉ាតាឡាដោយដៃនៅនឹងកន្លែង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺចូលកាន់តំណែងបន្ទាន់ដោយសារតែការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់លោក Patellar គាត់នឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យការល្បួងដែលកំពុងស្មុគស្មាញ។ ការកាត់បន្ថយរបស់ Patella ដែលបានបិទត្រូវបានសម្រេចដោយការលាតសន្ធឹងរបស់បន្តិចម្តង ៗ ។ នៅពេលកំណត់ឡើងវិញ, ពិនិត្យមើលសន្លាក់ជង្គង់សម្រាប់ការរងរបួសផ្សេងទៀត។

• ការព្យាបាលស្តង់ដាររបស់ Patella គឺជាការព្យាបាលមិនវះកាត់និងរយៈពេលខ្លី (2-4 សប្តាហ៍) ក្នុងឧបករណ៍ជួសជុលរួមគ្នាឬជង្គង់អាចគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់និងការព្យាបាលជាលិកាដំបូងបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារស្រួចដំបូង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះឈើច្រត់ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យទ្រទ្រង់ទំងន់។ បន្ទាប់ពីនោះតង្កៀបស្ថិរភាពស្ថិរភាពស្ថិរភាពត្រូវបានប្រើសម្រាប់សកម្មភាពហើយការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីស្តារចលនាកម្លាំងនិងការគ្រប់គ្រងអវយវៈ។

• អ្នកជំងឺជាធម្មតាមានលំហាត់ប្រាណឡើងវិញប្រហែល 3 ខែបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារលើកដំបូង។ ក្រៅពីនេះពាក់ចិញ្ចឹមគឺស្រេចចិត្ត។

2 ។ ការព្យាបាលវះកាត់:

• ចំពោះអ្នកជំងឺជាង 30% នៃអ្នកជំងឺដែលការផ្លាស់ទីលំនៅ Patellar ដំបូងគឺទាក់ទងទៅនឹងបរិមាណដ៏ច្រើននៃការជក់បារីសន្លាក់ជង្គង់។ ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវអនុវត្ត MRI ដើម្បីកំណត់ថាតើមានបាក់ឆ្អឹង Osteochondal ដែរឬទេ។ ទីតាំងទូទៅបំផុតនៃការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះគឺការព្យាបាលដោយថ្នាំលាបដៃនិងការព្យាបាលវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានណែនាំឱ្យមាននៅក្នុងវត្តមាននៃការបាក់ឆ្អឹង។

• ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការបំណែកបាក់ឆ្អឹងរបស់អូតូឆៃដិលត្រូវបានយកចេញឬជួសជុលយោងទៅតាមទំហំនៃបំណែកបាក់បែកនិងគុណភាពនៃឆ្អឹងខ្ចី។ នៅពេលទំហំនៃការបាក់ឆ្អឹង Osteochondil ថាគឺ 15 ម។ មការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងជំនួសឱ្យការស៊ីសង្វាក់គ្នាត្រូវបានពិចារណា។ ការជួសជុលនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្ត្របើកចំហដោយប្រើវីសដែកម្ជុលឬស្នាមជីវឧស្ម័ន។

• ក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនិន្នាការនិន្នាការនៃស្ថេរភាពវះកាត់ក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃ Patella ត្រូវបានសម្រេចដោយការកសាង MPFL សម្រាប់ការជួសជុលឬការកសាងឡើងវិញ។ ប្រសិនបើវីសដែកត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការជួសជុលការបាក់បែកពួកគេប្រហែលជាត្រូវយកចេញដោយនីតិវិធីវះកាត់ផ្សេងទៀតនាពេលអនាគត។

• មានសាលាចំនួនពីរនៃការគិតអំពីវិធីសាស្រ្តល្អបំផុតនៃស្ថេរភាព Patellar ។ វិធីសាស្រ្តដំបូងគឺត្រូវអនុវត្តការកសាង MPFL ដែលដាច់ឆ្ងាយ។ MPFL គឺជាកត្តាកំណត់ចម្បងនៃការបៅស្ងួតនៅពេលក្រោយនៃ Patella ដូច្នេះការកសាងឡើងវិញរបស់ខ្លួននឹងផ្តល់ឱ្យស្ថេរភាពដែលត្រូវការសម្រាប់ Patella ។ ការកសាងឡើងវិញ MPFL ត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតាដោយ Tengrons Traigon, Hamstring, Hamstring Tengring Acogress ឬ Allograft ។ អត្រាជោគជ័យនៃការកសាង MPFl ដែលដាច់ស្រយាលដើម្បីស្តារស្ថេរភាពរបស់បុត្រធ័រគឺមានជាង 95% ដែលមិនមានអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយជម្រើសនៃអំពើពុករលួយ។ ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃការកសាង MPFL គឺភាពរឹងជង្គង់រឹងការបាក់ឆ្អឹងនិងអស្ថិរភាពដែលកើតឡើងដដែលៗ។

• វិធីសាស្រ្តទីពីរដោះស្រាយកត្តាហានិភ័យនៃអស្ថិរភាពអស្ថិរភាពនិងការកសាង MPFL ។ ក្នុងវិធីសាស្រ្តនេះកត្តាហានិភ័យនៃកាយវិភាគវិទ្យានៃអស្ថិរភាពនៃអស្ថិរភាពត្រូវបានកំណត់លើខ្សែភាពយន្តកាំរស្មីអ៊ិចនិងស៊ីធី / ស៊ី។ នៅពេលកំណត់នៅពេលកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនឬទាំងអស់នឹងត្រូវបានកែដំរូវដោយការវះកាត់។

• The The The The The The The Tyslara Dysplasia ត្រូវបានដោះស្រាយដោយ Trochleoplasty ដែលមានរាងដូចក្រេឌីតដែលមានរាងដូចក្រេឌីត (រូប 12a) ។ ប្លាស្ទិក TroChere មិនមានប្រជាប្រិយភាពខ្លាំងនៅសហរដ្ឋអាមេរិកទេពីព្រោះវាពាក់ព័ន្ធនឹងការឈ្លានពាននៃឆ្អឹងខ្ចីរាងដូចឆ្អឹងខ្ចីហើយតាមទ្រឹស្តីមានហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងឬរលាកសន្លាក់នាពេលអនាគត។

• កម្ពស់ Patella ឬការកើនឡើងនៃកម្ពស់ Patella ត្រូវបានដោះស្រាយដោយ tubercle tibial ដាច់ឆ្ងាយ។ ក្នុងគោលបំណងដើម្បីបង្កើនចម្ងាយចម្ងាយ TT-TG tubber tubercle tubercle tubial ត្រូវបានអនុវត្ត (រូបភាពទី 12 ខ) ។ ផលវិបាកនៃជម្ងឺរលាកទងសួត stebial Osteotomy រួមមានការធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់ផ្នែករឹងការបាត់បង់ការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយនិងបាក់ឆ្អឹង។

• ចំពោះភាពតានតឹងនៃ Retinal Retina ការចេញផ្សាយនៅពេលក្រោយត្រូវបានអនុវត្តដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃ Tatella Tilt ។ ផលវិបាកនៃការចេញផ្សាយនៅពេលក្រោយរួមមានការហើមហើមដែលជាប់លាប់និងអស្ថិរភាពមធ្យមនៃជំងឺឆ្លងប៉ាលឡា។

• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានឆ្អឹងដែលមិនទាន់ពេញវ័យប្រតិបត្តិការខ្លះត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចឬកែប្រែដោយសារតែជំងឺអេពីភី។

• ចំណុចភ្ជាប់របស់ស្ត្រី MFPL មានទីតាំងស្ថិតនៅខាងក្រោម Epiphysis of Femur Listy ។ ដូច្នេះការកសាងឡើងវិញនូវអ្នកជម្ងឺ MPFL ដែលមានឆ្អឹងមិនទាន់ពេញវ័យគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការណែនាំយ៉ាងតឹងរឹងដើម្បីធានាបាននូវការខួងធ្យូងថ្មដែលមានសុវត្ថិភាព។

• ការរងរបួសរបស់ Femur ដែលចេញពីស្រុកនេះអាចបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយដែលអាចឬមិនត្រូវការការកែតម្រូវវះកាត់។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរការរងរបួសនៃការធ្វើចលនាយ៉ាងខ្លាំងអាចនាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយជាពិសេសក្នុងជង្គង់មេដាយ។ ដូច្នេះ Osteotomy នៃ tuberosity tubial ត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានចលនាដ៏ធំទូលាយបើកចំហ។

• ផ្ទុយទៅវិញសរសៃពួររបស់សត្វលាហើយអាចត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅទាំងស្រុងដោយផ្នែកខាងផ្នែកខាងអាវុធ។ នៅពេលដែលពាក់កណ្តាលខាងក្រៅនៃសរសៃពួររបស់ Patellar ត្រូវបានផ្ទេរទៅផ្នែក Medial, ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានគេហៅថាប្រតិបត្តិការរបស់ Roux-Goldthwait (រូបភាពទី 12c) ។

• អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលកំពុងធ្វើការវះកាត់គួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃសម្រាប់អស្ថិរភាពនៃអស្ថេរភាពក្នុងការរៀបចំអវយវៈសរសៃឈាមនិងអវយវៈបង្វិល។ ការកើនឡើង Genu Valgus ការវាយលុករបស់ស្ត្រីហួសហេតុនិងការកើនឡើងនៃការកើនឡើងនៃជំងឺដ៏រស់រវើកគឺជាកត្តាហានិភ័យនៃអស្ថិរភាព Patellar ។

• សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានឆ្អឹងដែលមិនទាន់ពេញវ័យការផ្តល់ការណែនាំគួរតែត្រូវបានពិចារណានៅពេលទាក់ទងជាមួយ Genu Valgus ។ វីស Epiphyseal vide ឬចានតន្រ្តី Epiphyseal អាចលាតសន្ធឹងផ្នែកខាងមេដាយនៃ Epiphysis ដាច់ឆ្ងាយពីជំងឺ Epiphysis សម្រាប់ការកែតម្រូវបន្តិចម្តង ៗ ។ Osteotomy ត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីកែអ្នកជំងឺដែលមានឆ្អឹងចាស់ទុំសម្រាប់ការខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាមឬរង្វិល។ ការបង្ហាញការកែតម្រូវរបស់ Genu Valgus គឺ> 10 ដឺក្រេហើយការបង្ហាញការកែតម្រូវនៃការផ្លាស់ប្តូរការបង្វិលបង្វិលលើសពី 20 ដឺក្រេ។

• កុមារ (អាយុ 10 ឆ្នាំ) នឹងជួបប្រទះលំនាំស្មុគស្មាញនៃអស្ថិរភាពនៃអស្ថិរភាពដែលរួមមានការផ្លាស់ទីលំនៅថេរថេរឬទំលាប់។ រោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញាជាច្រើនដូចជាជម្ងឺក្រចក - ថិនថលថលថាសប្រញ្ញាណ Kabuki និងរោគសញ្ញា Rubinstein Taybi ត្រូវបានផ្សំឡើងដោយអស្ថិរភាព Patellar ។

• វាចាំបាច់ក្នុងការដឹងថាការកសាងឡើងវិញនូវការកសាងឡើងវិញនៅដាច់ឆ្ងាយគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេក្នុងការដោះស្រាយលំនាំស្មុគស្មាញទាំងនេះពីព្រោះរោគវិទ្យារបស់ Femoris ត្រូវបានកាត់បន្ថយនិងផ្លាយ Fuloris Flasty Firsty ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាទាំងនេះ។

• នៅក្នុង quadriceps facoris firty, យន្តការ Femoris Quadriceps ត្រូវបានរៀបចំឡើងវិញនិង / ឬអូសបន្លាយពេល។ ក្នុងករណីធ្វេសប្រហែសឬការព្យាបាលយឺតគំរូមិនមានភាពស្មុគស្មាញទាំងនេះអាចជួបប្រទះនៅពេលក្រោយក្នុងជីវិត។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទិញការផ្សាំថ្នាំនិងឧបករណ៍ឆ្អឹង?

សរមាប់ czmeditech , យើងមានបន្ទាត់ផលិតផលពេញលេញនៃការវះកាត់ឆ្អឹងដែលមានការវះកាត់, និងឧបករណ៍ដែលត្រូវគ្នា, ផលិតផលរួមទាំង ការផ្សាំឆ្អឹងខ្នង, ក្រចក intriamhullary, ចានស្នូ, ចានចាក់សោ, cranial-maxillofacial, សិប្បនិម្មិត, ឧបករណ៍ថាមពល, អ្នកជួសជុលខាងក្រៅ, arthroscopy, ការថែទាំពេទ្យសត្វ និងឈុតឧបករណ៍គាំទ្ររបស់ពួកគេ។

លើសពីនេះទៀតយើងប្តេជ្ញាអភិវឌ្ឍផលិតផលថ្មីៗជាបន្តបន្ទាប់និងពង្រីកខ្សែផលិតផលដើម្បីបំពេញតម្រូវការវះកាត់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើននិងធ្វើឱ្យក្រុមហ៊ុនរបស់យើងមានការប្រកួតប្រជែងកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅក្នុងឧស្សាហកម្មនិងឧស្សាហកម្មឧបករណ៍ទាំងមូល។

យើងនាំចេញទូទាំងពិភពលោកដូច្នេះអ្នកអាចធ្វើបាន ទាក់ទងមកយើងខ្ញុំ តាមអ៊ីម៉ែលសុន្ទរកថា SOMALLY@oRThopedic -china.com សម្រាប់ការដកស្រង់ឥតគិតថ្លៃឬផ្ញើសារនៅលើ WhatsApp សម្រាប់ការឆ្លើយតបរហ័ស +86 - 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727) ។

ប្រសិនបើចង់ដឹងព័ត៌មានបន្ថែមសូមចុច czmeditech ដើម្បីស្វែងរកព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមទៀត។