Oyebi yango? Ba facteurs ya risque mpe traitement ya instabilité ya articulation patellofémorale na bana

Instabilité patellofémorale (PFI) esangisi ba maladi ebele, kobanda na malaise ya pete tii na dislocation évident ya patella (LPD). LPD ezali mingi mpenza, na bana 50 kati na bana 100 000. Mbala mingi, kolɛmba ya liboso esalemaka na mbula 15 tii 19. LPD ezali bokono oyo elɛmbisaka nzoto, mpe taux ya dislocation sima ya traitement conservateur to traitement physique ezali likolo lokola 70%. Reconstruction ya ligament patellofémoral médian ezali traitement ya lipaso oyo esalelamaka mingi. Kasi, ata 16% ya ba maladi bazali na mikakatano, na kati na yango re-dislocation. En plus, quarter ya ba malades basengeli na lipaso ya suivi na articulation mosusu ya genoux oyo esalemaka na lipaso te. Likama ya ntango molai ya kozoka ya cartilage oyo ezali kokende liboso mpe OA nsima ya LPD ezali mbala 6 koleka oyo nsima ya bopanzani ya ebandeli, oyo esalaka ete bilenge mingi ya maladi bakutana na likama ya OA na mibu na bango ya 30 mpe 40. Kozanga bososoli ya mobimba ya PFI ezali moko ya mikakatano minene mpo na kozongisa boyokani ya articulation patellofémorale normale.

FACTEUR YA RISQUE

Ba facteurs ya risque ya PFI ekoki kokabolama na ba catégories mibale : abnormalité anatomique mpe anomalité ya alignment. Dysplasie trochléaire fémorale ezali anomalité anatomique ya motuya mingi, mpe anomalité ya alignment ezali na elevation patellar, rouleau patellar mpe subluxation. Déformité patellofémorale esalemaka na ba changements biomécaniques oyo esalemaka na blessure ya stabilisateur médian, augmentation ya angle Q, anteversion ya fémur mpe latéralisation ya insertion ya tendon patellar. Ba facteurs ya risque ya PFI elobami na bokuse na figure 1.

• dysplasie ya trochlée fémoral

• angle ya inclinaison ya poulie transversale

• asymétrie ya facette ya poulie

• bozindo ya poulie

• alignment oyo ezali normal te

• patella ya likolo

• ntaka ya tibia tii na rainure trochléaire (tt-tg) ekómaki mingi

• kobakisa q angle

• anteversion ya fémoral

  
  

BIZALELI YA EXAMINATION YA IMAGING

Ba résultats ya IRM ya PFI ekeseni na gravité mpe nature chronique ya bokono. Ba cas ya PFI ya pete ekoki kozala na dyskinésie patellar, oyo emonisami na œdème ya côté supérieur mpe latéral ya pad ya mafuta ya Hoffa (eyebani mpe na kombo ya impact ya mafuta patellofémorale). Impact ya mafuta patellofémorale ezali na boyokani makasi na ba facteurs ya risque mosusu ya PFI, na kati na yango dysplasie ya condyle fémoral, hauteur ya patellar, distance ya TT-TG oyo emati, inclinaison latérale ya patellar mpe subluxation. Dyskinésie patellar oyo ewumeli mingi ememaka na kozoka ya cartilage mpe dégénérescence ya liboso ya articulation patellofémorale latérale.

Dislocation aiguë ya patella (APLD) ezali lolenge ya PFI oyo eleki makasi. Film ya pamba ya rayons X elakisaka bokutani ya ba blessures aiguës, oyo ekoki kozala effusion ya articulation, niveau ya lipide ya arthropathie grasse tango na tango, fracture ya osteochondral ya patella médiane, inclinaison latérale/subluxation ya patella (Figure 8A), mpe signe ya sulcus latéral profond oyo euti na blessure ya impaction ya cartilage condylaire fémoral latéral. Ba manifestations spécifiques ya IRM ya LPD aiguë ezali na blessure ya stabilisateur médian (emonani na 96%), inclinaison latérale patellar to subluxation, blessure osteochondrale mpe effusion articulaire (Figure 2B, C). Mbala mingi, patella ezongisamaka yango moko nsima ya kolongolama ya liboso.

Kino 70% ya ba maladi bakokutana na dislocation oyo ezongaka mbala na mbala, mpe dislocation récurrente chronique ekoki kosalema. Na cas oyo, IRM ekoki kolakisa déchirure chronique ya stabilisateur médian, déformité patellar médiane, ossification ya patella médiane, impact ya graisse patellar-fémorale, blessure ya cartilage mpe dégénérescence ya articulation patellofémorale latérale (Figure 3).

BA TRAITEMENTS

1. Nkisi oyo esalemi na lipaso te:

• Mingi ya ba dislocations patellar aiguës ezalaka transitoires mpe eko réinitialiser spontanément. Tango mosusu, ba malades, ba membres ya famille, baninga, ba entraîneurs to ba entraîneurs bako réinitialiser manuellement patella na esika wana. Soki mobɛli akei na departema ya lisalisi ya nokinoki mpo na kolɛmba ya patellar, bakopesa ye sédation consciente. Réduction fermée ya patella esalemaka na kotanda makolo mokemoke. Soki obongisi lisusu, talá na ndenge ya kliniki soki litonga ya libɔlɔngɔ ezali na bampota mosusu.

• Traitement standard mpo na dislocation ya liboso ya patella ezali traitement non chirurgical, mpe fixation ya ntango mokuse (2-4 semaines) na fixateur ya épingle to ya articulation ya genoux ekoki ko contrôler mpasi mpe guérison ya tissus ya liboso sima ya attaque aiguë. Na eleko yango, bapesaka nzela na ba béquilles emema kilo. Sima na yango, ba supports stabilisants ya patella esalemaka pona ba activités, pe traitement physique esalemaka pona kozongisa mouvement, makasi pe contrôle ya maboko.

• Mbala mingi, bato ya maladi bazongelaka ngalasisi soki sanza 3 nsima ya attaque ya liboso. Longola yango, kolata stent ezali likambo oyo okoki kopona.

2. Nkisi ya lipaso:

• Na koleka 30% ya ba maladi, dislocation patellar ya liboso ezali na boyokani na motango monene ya effusion ya articulation ya genoux. Na likambo yango, esengeli kosala IRM mpo na koyeba soki ezali na ba fractures osteochondrales. Esika oyo emonanaka mingi na ba fractures wana ezali patella médiane to condyle fémoral latérale, mpe mbala mingi ba recommandé traitement ya lipaso soki ba fractures intra-articulaires ezali.

• Na ntango ya lipaso, balongolaka to bakangamaka biteni oyo ebukani ya mikuwa engebene bonene ya biteni oyo ebukani mpe lolenge ya cartilage. Tango bonene ya fracture osteochondrale ezali ≥ 15 mm, fixation ya fracture na esika ya excision etalelami. Fixation oyo esalemaka na méthode ouverte en utilisant ba vis métalliques, ba broches bioabsorbables to ba sutures.

• Na traitement ya ba fractures, tendance ya stabilisation chirurgicale simultanée ya patella ezuami na réparation médiane to reconstruction ya MPFL. Soki basaleli ba vis ya bibende mpo na kokanga esika oyo ebukani, ekoki kosɛnga bálongola yango na nzela ya lipaso mosusu na mikolo ezali koya.

• Ezali na biteyelo mibale ya makanisi na ntina na lolenge malamu ya kosala stabilisation patellar. Méthode ya liboso ezali ya kosala reconstruction ya MPFL isolé. MPFL ezali facteur principal ya contrainte ya subluxation latérale ya patella, yango wana reconstruction na yango ekopesa stabilité oyo esengeli mpo na patella. Reconstruction ya MPFL esalemaka mingi mingi na autogreffe ya tendon ya quadriceps, autogreffe ya tendon ya hamstring to allogreffe. Taux ya succès ya reconstruction ya MPFL isolé pona kozongisa stabilité patellar ezali likolo ya 95%, oyo ezali na rapport ata moke te na choix ya greffe. Ba complications oyo emonanaka mingi ya reconstruction ya MPFL ezali rigidité ya articulation ya genoux, fracture ya patellar mpe instabilité patellar oyo ezongaka mbala na mbala.

• Méthode ya mibale e résoudre ba facteurs ya risque ya instabilité patellar, na reconstruction ya MPFL. Na méthode oyo, ba facteurs de risque anatomique ya instabilité patellar ezuami na film ya rayons X mpe CT/MRI, na kati na yango dysplasie trochléaire, bomati ya hauteur patellaire mpe distance ya TT-TG. Soki bayebani, makambo mosusu to nyonso oyo ekoki kobimisa makama ekobongisama na lipaso.

• Dysplasie trochléaire esilisami na nzela ya trochléoplastie, oyo kati na yango rainure trochléaire ekómaka mozindo (Figure 12A). Plastie trochléaire eyebani mingi te na Etats-Unis mpo esangisi invasion ya cartilage articulaire, mpe na théorie ezali na risque ya nécrose ischémique to arthrite na mikolo ekoya.

• Hauteur ya patella to augmentation ya hauteur ya patella e réglé na tubercule tibial distal. Pona komatisaka distance ya TT-TG, tubercule tibial médial to anteromédial esalemaka (Figure 12B). Ba complications ya osteotomie ya tuberosité tibiale ezali nonunion, pasi ya matériel, perte ya réduction ya tuberosité mpe fracture.

• Mpo na tension ya rétine latérale, liberation latérale ya rétine esalemaka, oyo elakisaka bomati ya inclinaison ya patella. Ba complications ya liberation latérale ezali kovimba oyo ewumeli mpe instabilité médiane iatrogène ya patella.

• Na ba maladi oyo mikuwa ekoli te, ba opérations mosusu ezali contre-indiquée to modifiée mpo na épiphyse.

• Point ya attachement fémoral ya MFPL ezali kaka na se ya épiphyse ya fémur distal. Na yango, esengeli kosala reconstruction MPFL ya ba malades oyo bazali na mikuwa oyo ekoli te na guidance stricte ya fluoroscopie mpo na ko assurer forage ya sécurité ya tunnel fémoral.

• Kozoka ya fémur distal ekoki komema na deformité, oyo ekoki kosenga to te kosembola yango na lipaso. Ndenge moko mpe, kozoka ya protrusion tibiale proximale ekoki komema na déformité, mingi mingi na genoux médian. Yango wana, osteotomie ya tuberosité tibiale epekisami mpo na ba malades oyo bazali na protrusion tibiale proximale ouverte.

• Au contraire, tendon patellar ekoki kozala déplacé mobimba to ndambo na médiane. Tango ndambo ya libanda ya tendon patellar e transférer na côté médian, opération oyo babengaka yango opération Roux-Goldthwait (Figure 12C).

• Esengeli kotalela ba malades nionso oyo bazali kosala lipaso mpo na instabilité patellar na disposition ya ba membres coronaires mpe ba membres rotatives. Bomati ya genu valgus, anteversion fémorale eleki ndelo mpe bomati ya torsion tibiale extérieure ezali ba facteurs ya risque ya instabilité patellar.

• Mpo na bato ya maladi oyo bazali na mikuwa oyo ekɔmeli te, esengeli kotalela kotambwisa bokoli ntango bazali kosala na genu valgus. Ba vis épiphysiques to ba plaques ya bande de tension ekoki ko span côté médian ya fin distal ya épiphyse fémorale pona correction malembe malembe. Osteotomie esengeli mpo na kosembola ba malades oyo bazali na mikuwa oyo ekoli mpo na déformité coronaire to rotative. Indication ya correction ya genu valgus ezali > 10 degrés, mpe indication ya correction ya dislocation rotative eleki 20 degrés.

• Bana (< 10 ans) bakokutana na ba modèles complexes ya instabilité patellar, oyo esangisi dislocation patellar fixe to habituelle. Ba syndromes ebele lokola syndrome ya Down, syndrome ya nsuki-patellar, syndrome ya Kabuki mpe syndrome ya Rubinstein Taybi ezali composé na instabilité patellar.

• Ezali na ntina koyeba ete reconstruction isolé ya MPFL ekoki te mpo na ko résoudre ba modèles compliqués wana, mpo pathologie primaire ezali située na ngambo, mpe tango mosusu mécanisme ya quadriceps fémoris ekómaka mokuse, oyo esengaka liberation latérale ya large mpe plastier quadriceps fémoris mpo na ko résoudre ba problèmes wana.

• Na plasti ya quadriceps fémoris, mécanisme ya quadriceps fémoris e orienter lisusu mpe/to eumelaka. Na likambo ya kozanga likebi to lisalisi ya retard, ba modèles oyo ya mindondo oyo ezali stable ekoki kokutana na yango na sima ya bomoi.

Ndenge Nini Kosomba Ba Implants Orthopédiques Na Ba Instruments Orthopédiques?

Mpo na CZMEDITECH , tozali na ligne ya produits très complet ya ba implants ya chirurgie orthopédique na ba instruments correspondants, ba produits y compris biloko oyo batyaka na mokuwa ya mokɔngɔ, nsuki oyo ezali na kati ya misisa, plaque ya traumatisme, plaque ya kokanga, crânial-maxillofacial ya motó, prothèse ya kosala prothèse, bisaleli ya nguya, ba fixateurs ya libanda, arthroscopie ya kosala, soins vétérinaire mpe ba ensembles ya ba instruments na bango ya soutien.

En plus, tozali komipesa na ko continuer ko développer ba produits ya sika pe ko augmenter ba lignes ya produits, po na ko répondre na ba besoins ya lipaso ya ba docteurs na ba malades ebele, pe lisusu kosala que entreprise na biso ezala plus concurrentielle na industrie mobimba ya ba implants orthopédiques na ba instruments ya mokili mobimba.

To exporter na mokili mobimba, po okoka contacter biso na adresse email song@orthopedic-china.com pona devis ya ofele, to tinda message na WhatsApp pona réponse rapide +86- 18112515727 .

Soki olingi oyeba ba informations ebele,cliquez CZMEDITECH mpo na koluka makambo mosusu.