E mohio ana koe ki tena? Ko nga take morearea me te maimoatanga o te patellofemoral hononga koretake i roto i nga tamariki

Ko te ngoikoretanga o te patellofemoral (PFI) he maha nga momo mate, mai i te ngoikoretanga ngawari ki te wehenga o te patella (LPD). He ahua noa te LPD, e 50 nga keehi i ia 100,000 tamariki. Ko te wehenga tuatahi ka puta i waenga i te 15 me te 19 tau. Ko te LPD he mate whakararuraru, a, ko te tere o te wehenga i muri i te maimoatanga atawhai, te rongoa tinana ranei, he 70%. Ko te hanga hou o te uaua patellofemoral medial ko te maimoatanga haumanu tino whakamahia. Engari, ko te 16% o nga turoro he raruraru, tae atu ki te whakaheke ano. I tua atu, ko te hauwhä o nga turoro e hiahia ana kia whai muri i te pokanga i runga i tetahi atu hononga turi kaore i te rongoahia. Ko te morearea mo te wa roa o te whara o te whaa me te OA i muri i te LPD he 6 nga wa teitei ake i tera i muri i te wehenga tuatahi, na te maha o nga turoro rangatahi e pa ana ki te mate OA i te 30 me te 40 tau. Ko te kore o te maaramatanga matawhānui mo te PFI tetahi o nga tino aukati ki te whakahoki i te riterite o te hononga patellofemoral.

TE WHAKAMAHI

Ka taea te wehea nga ahuatanga morearea o te PFI ki nga waahanga e rua: he rereke te tinana me te rereke rereke. Ko te dysplasia trochlear femoral te mea tino rerekee o te tinana, a, ko te rerekee o te tirohanga ko te teitei o te patellar, te patellar roll me te subluxation. Ko te paheketanga o te patellofemoral ka puta mai i nga huringa biomechanical i puta mai i te whara o te whakapumau waenga, te piki o te koki Q, te hurihanga o te wahine me te whakahuritanga o te whakaurunga o nga uaua patellar. Kua whakarāpopotohia ngā āhuatanga mōrearea o te PFI i te Whakaahua 1.

• dysplasia trochlea femoral

• koki o te henga o te whana whakawhiti

• ahua hangarite o te pulley

• te hohonutanga o te pulley

• tīaroaro rerekē

• patella teitei

• ka piki ake te tawhiti mai i te tibia ki te awaawa trochlear (tt-tg).

• whakanuia q koki

• te whakawhitinga o te wahine

  
  

NGĀ KAUPAPA O TE WHAKAMAHI WHAKAMAHI

Ko nga kitenga MRI o te PFI he rereke ki te kaha me te ahua o te mate. Ko nga keehi PFI ngawari ka tohuhia e te dyskinesia patellar, e tohuhia ana e te edema o nga taha o runga me te taha taha o te papa ngako Hoffa (e mohiotia ana ko te patellofemoral ngako paanga). Ko te painga o te ngako o te patellofemoral e hono tata ana ki etahi atu mea morearea o te PFI, tae atu ki te dysplasia condyle femoral, te teitei o te patellar, te piki ake o te tawhiti TT-TG, te taha taha o te patellar me te subluxation. Ko te dyskinesia patellar roa e arai ana ki te whara o te kaata me te paheketanga wawe o te hononga patellofemoral lateral.

Ko te wehenga nui o te patella (APLD) te ahua tino kino o te PFI. Ko te kiriata X-ray mania e whakaatu ana i te kitenga o nga whara whakapeka, tera pea ka uru mai te rerenga tahi, te taumata lipid o etahi wa o te arthropathy ngako, te pakaru o te osteochondral patella medial, te tilt / subluxation o te patella (Whakaahua 8A), me te tohu sulcus lateral hohonu i puta mai i te whara o te whara o te cartilage lateral femoral condylar. Ko nga whakaaturanga MRI motuhake o te LPD whakapeka kei roto i te whara waenga (ka kitea i roto i te 96%), te taha o te patellar tilt or subluxation ranei, te whara o te osteochondral me te pupuhi tahi (Whakaahua 2B, C). I te nuinga o nga wa, ka tautuhia te patella i muri i te wehenga tuatahi.

Tae atu ki te 70% o nga turoro ka pa ki te whakaheke i nga waahi, a ka puta mai ano pea te whakahekenga mau tonu. I roto i tenei take, ka whakaatu pea te MRI i te roimata tawhito o te kaitautoko waenga, te paheketanga o te patellar medial, te ossification o te patella medial, te painga o te ngako patellar-femoral, te whara o te cartilage me te paheketanga o te hononga patellofemoral lateral (Whakaahua 3).

WHAKAMAHI

1. Te maimoatanga kore-haparapara:

• Ko te nuinga o nga wehenga o te patellar he wa poto, a ka hoki noa. I etahi wa, ko nga turoro, ko nga mema o te whanau, ko nga hoa, ko nga kaiwhakaako, ko nga kaiwhakangungu ranei ka tautuhi i te patella i runga i te waahi. Mena ka haere te manawanui ki te tari whawhati tata na te mea kua pakaru te patellar, ka tukuna ia ki te whakamaarama mohio. Ko te whakaiti kati o te patella ka tutuki ma te toro haere o nga waewae. Kia tautuhi ano, ka tirotiro haumanu te hononga turi mo etahi atu whara.

• Ko te maimoatanga paerewa mo te wehenga tuatahi o te patella ko te maimoatanga kore-haparapara, me te wa poto (2-4 wiki) te whakatika i roto i te maataki, i te turi hononga ranei ka taea te whakahaere i te mamae me te whakaora i te kiko tuatahi i muri i te whakaeke kino. I tenei wa, ka whakaaetia nga tootoo ki te kawe i te taumaha. Whai muri i tera, ka whakamahia nga taiapa whakapumau patella mo nga ngohe, ka mahia te whakamaarama tinana hei whakaora i te nekehanga, te kaha me te mana whakahaere.

• Ko te tikanga ka hoki ano nga turoro ki te korikori mo te 3 marama i muri i te whakaeke tuatahi. I tua atu, he mea whiriwhiri te mau i te stent.

2. Te maimoatanga pokanga:

• I roto i te neke atu i te 30% o nga turoro, ko te waahi tuatahi o te patellar e pa ana ki te nui o te whakawhitinga o te turi. I tenei take, he mea tika ki te mahi MRI ki te tautuhi mehemea he pakaru o te osteochondral. Ko te waahi nui o enei whati ko te patella waenga, te condyle femoral lateral ranei, a ko te nuinga o nga wa e taunakihia ana te maimoatanga pokanga i te aroaro o nga pakaru o roto-articular.

• I te wa o te mahi, ka tangohia, ka whakatikahia ranei nga waahanga pakaru o te osteochondral i runga i te rahi o nga waahanga pakaru me te kounga o te kirikiri. Ina ≥ 15 mm te rahi o te pakaru o te osteochondral, ka whakaarohia te whakatikatika pakaru hei utu mo te tangohanga. Ka mahia tenei whakatikatika ma te huarahi tuwhera ma te whakamahi i nga miihini whakarewa, i nga titi bioabsorbable, i nga tui ranei.

• I roto i te maimoatanga o nga whatiwhati, ko te ahua o te whakapumautanga o te patella i te wa kotahi ka tutuki ma te whakatikatika i waenga me te hanga MPFL ranei. Mēnā ka whakamahia ngā tīwiri whakarewa mō te whakatika whati, tērā pea ka tangohia e ētahi atu hāparapara ā muri ake nei.

• E rua nga kura whakaaro mo te huarahi pai mo te whakapumau i te patellar. Ko te tikanga tuatahi ko te mahi hangahanga MPFL motuhake. Ko te MPFL te take nui o te whakaheke i te taha o te patella, na tana hangahanga ka whai waahi mo te patella. Ko te hanganga o te MPFL te nuinga o te wa e mahia ana e te whaowhao whaowhao whaowhao, te whaowhao i nga uaua o te hamstring autograft me te allograft ranei. Ko te reanga angitu o te hangahanga MPFL motuhake ki te whakahoki i te pumau o te patellar kua neke atu i te 95%, kaore he mea e pa ana ki te kowhiringa o te graft. Ko nga raruraru nui o te hanganga MPFL ko te pakari o nga hononga o te turi, te pakaru o te patellar me te koretake o te patellar.

• Ko te tikanga tuarua e whakaoti ana i nga ahuatanga morearea o te koretake o te patellar, me te hanganga MPFL. I tenei tikanga, ka whakatauhia nga ahuatanga morearea o te patellar i runga i te kiriata X-ray me te CT / MRI, tae atu ki te dysplasia trochlear, te teitei o te patellar me te tawhiti TT-TG. Ina whakatauhia, ka whakatikahia etahi o nga mea morearea ma te pokanga.

• Ka whakatauhia te dysplasia trochlear ma te trochleoplasty, i roto i te hohonutanga o te riu trochlear (Whakaahua 12A). Ko te raima Trochlear kaore i te tino rongonui i te United States na te mea ka uru ki te whakaekenga o te kaata toi, me te whakaaro he tupono kei te heke mai i te necrosis ischemic me te rumati.

• Ko te teitei o te patella, te piki ake ranei o te teitei o te patella ka whakatauhia e te tubercle tibial distal. Hei whakanui ake i te tawhiti TT-TG, ka mahia te tubercle tibial medial, anteromedial ranei (Whakaahua 12B). Ko nga raruraru o te tibial tuberosity osteotomy ko te nonunion, te mamae o te taputapu, te ngaro o te whakaheke me te pakaru.

• Mo te taumahatanga o te retina taha, ka mahia te tuku retina taha, e whakaatu ana i te pikinga o te patella tilt. Ko nga raruraru o te tuku taha taha ko te pupuhi tonu me te iatrogenic waenga o te patella.

• I nga turoro me nga wheua koretake, ko etahi o nga mahi ka aukatihia, ka whakarereketia ranei na te epiphysis.

• Ko te waahi taapiri wahine o te MFPL kei raro noa iho i te epiphysis o te hiku tahataha. No reira, me whakahaere te hanganga MPFL o nga turoro me nga koiwi pakeke i raro i te arataki fluoroscopy kia pai ai te keri o te kauhanga wahine.

• Ko te wharanga o te hiku o te hiku ka paheke te ahua, kare pea e tika ana kia whakatikahia nga mahi. Waihoki, ko te whara o te toronga tibial proximal ka arahi ki te ahua kino, ina koa i roto i te turi waenga. Na reira, ka whakakorehia te osteotomy o te tibial tuberosity mo nga turoro e tuwhera ana te tibial protrusion tata.

• Engari, ka taea te neke katoa te tendon patellar ranei i waenga. Ina whakawhitihia te haurua o waho o te tendon patellar ki te taha waenga, ka kiia tenei mahi ko Roux-Goldthwait te mahi (Whakaahua 12C).

• Ko nga turoro katoa e mahi ana i te pokanga me arotakehia mo te koretake o te patellar i roto i te whakaritenga o nga peka coronary me nga peka hurihuri. Ko te piki ake o te genu valgus, te nui o te hurihanga o te wahine me te piki haere o te tibial torsion o waho ko nga take morearea mo te koretake o te patellar.

• Mo nga turoro me nga wheua koretake, me whai whakaaro ki te arahi i te tipu i te wa e pa ana ki te genu valgus. Ka taea e nga kopa epiphyseal me nga papa riipene riipene te toro atu ki te taha waenga o te pito taha o te epiphysis wahine mo te whakatikatika haere. Ko te Osteotomy e hiahiatia ana hei whakatika i nga turoro me nga wheua pakeke mo te mate o te coronary, te hurihuri ranei. Ko te tohu whakatikatika o te genu valgus he> 10 nga nekehanga, a ko te tohu whakatikatika o te wehenga hurihanga neke atu i te 20 nga nekehanga.

• Ko nga tamariki (<10 nga tau) ka pa ki nga tauira uaua o te koretake o te patellar, tae atu ki te wehenga o te patellar kua mau, kua rite ranei. He maha nga mate penei i te Down syndrome, nail-patellar syndrome, Kabuki syndrome me Rubinstein Taybi syndrome kei roto i te koretake o te patellar.

• He mea nui ki te mohio ko te hanganga motuhake o te MPFL kaore i te nui ki te whakaoti i enei tauira uaua, na te mea ko te pathology tuatahi kei te taha taha, a, i etahi wa ka whakapotohia te tikanga o te quadriceps femoris, e hiahia ana ki te tuku whanui whanui me te quadriceps femoris plasty ki te whakaoti i enei raruraru.

• I roto i te whaewhae whaewhae whaewhae whaewhaewha, ka whakaroahia, ka whakaroahia te tikanga o te whaewhae whaewha. Mena ka warewarehia, ka tomuri ranei te maimoatanga, ka tupono pea enei tauira uaua i roto i te ao.

Me pehea te hoko i nga taputapu orthopedic me nga taputapu orthopedic?

Mo CZMEDITECH , kei a matou he rarangi hua tino oti o nga whakaurunga pokanga orthopedic me nga taputapu rite, nga hua tae atu implants tuaiwi, whao intramedullary, pereti whara, pereti maukati, cranial-maxillofacial, porowhita, taputapu hiko, nga kaiwhakatikatika o waho, toronga, tiaki kararehe me o raatau taputapu tautoko.

I tua atu, ka whakapau kaha matou ki te whakawhanake tonu i nga hua hou me te whakawhanui i nga raina hua, kia tutuki ai nga hiahia o nga taakuta me nga turoro, me te kaha ake o to taatau kamupene ki te whakataetae i roto i te ao katoa o nga whakaurunga orthopaedic me nga umanga taputapu.

Ka kaweake matou ki te ao, kia taea e koe whakapā mai ki a matou i te wahitau imeera song@orthopedic-china.com mo te utu kore utu, me tuku mai ranei he karere ki a WhatsApp mo te whakautu tere +86- 18112515727 .

Mena kei te pirangi koe ki te mohio ki etahi atu korero, pawhiria CZMEDITECH kia kitea etahi atu korero.