तें तुमकां खबर आसा? भुरग्यांच्या पॅटेलोफेमोरल सांध्याच्या अस्थिरतायेचेर जोखीम घटक आनी उपचार

पॅटेलोफेमोरल इन्स्टॅबिलिटी (PFI) हातूंत सौम्य अस्वस्थताय ते पॅटेलाचें स्पश्ट विस्थापन (LPD) अशा दुयेंसांची माळ आसता. एलपीडी तुळेन चड प्रमाणांत दिसून येता, दर एक लाख भुरग्यांमदीं 50 दुयेंती मेळटात. पयलो विस्थापन चड करून १५ ते १९ वर्सांमदीं जाता. एलपीडी हो एक दुर्बळ करपी रोग आसून, पुरातनवादी उपचार वा शारिरीक उपचारा उपरांत विस्थापनाचे प्रमाण ७०% इतलें आसता. मध्यवर्ती पॅटेलोफेमोरल स्नायुबंधाची पुनर्रचना करप हो सगळ्यांत चड वापरांत आशिल्लो शस्त्रक्रिया उपचार. पूण १६% दुयेंतींक परतून डिस्लोकेशन सयत गुंतागुंत जाता. ते भायर एक चतुर्थांश दुयेंतींक दुसऱ्या गुडघ्याच्या सांध्याचेर फालोअप शस्त्रक्रिया करची पडटा, जाचेर शस्त्रक्रिया करून उपचार जायनात. एलपीडी उपरांत प्रगतीशील कूर्चा जखम आनी ओए जावपाचो दीर्घकाळ धोको सुरवातीच्या डिस्लोकेशन उपरांतच्या धोक्यापरस 6 पटींनी चड आसता, जाका लागून जायत्या तरणाट्या दुयेंतींक 30 आनी 40 वर्सां पिरायेचेर ओएचो धोको पडटा. पीएफआयची व्यापक समजूत नासप ही सामान्य पॅटेलोफेमोरल सांध्याची सुसंगती परतून मेळोवपाक एक मुखेल आडखळ.

जोखीम घटक

पीएफआयच्या जोखीम घटकांचे दोन वर्ग करूं येतात: शरीररचनेची विकृतताय आनी संरेखण विकृतताय. फेमोरल ट्रॉक्लियर डिस्प्लेसिया ही सगळ्यांत म्हत्वाची शरीररचनेची विकृतताय आसून, संरेखण विकृततायेंत पॅटेलर उंचाय, पॅटेलर रोल आनी सबलक्सेशन हांचो आस्पाव जाता. मध्यवर्ती स्थिरीकरणाची जखम, क्यू कोन वाडप, फीमराच्या अँटीव्हर्शन आनी पॅटेलर टेंडन घालपाच्या पार्श्वभागाक लागून जावपी जैव यांत्रिक बदलांक लागून पॅटेलोफेमोरल विकृतताय जाता. पीएफआयच्या जोखीम घटकांचो सारांश आकृती 1 त दिला.

• फेमोरल ट्रॉकलीया विकृतताय (femoral trochlea dysplasia).

• आडव्या चरखीच्या झुकपाचो कोन

• चरखीची facet विषमता

• चरखी खोलायेन आसता

• असामान्य संरेखण

• ऊंच पॅटेल

• टिबियासावन ट्रॉक्लियर खांची (tt-tg) मेरेनचें अंतर वाडलें

• q कोन वाडोवप

• फेमोरल अँटीव्हर्शन

  
  

इमेजिंग परिक्षेचीं खाशेलपणां

पीएफआयचे एमआरआयचे सोद दुयेंसाची तीव्रता आनी दीर्घकाळ चलपी स्वरुपाप्रमाण वेगवेगळे आसतात. सौम्य पीएफआय केशींचें खाशेलपण म्हळ्यार पॅटेलर डिस्किनेसिया, होफा फॅट पॅडाच्या वयल्या आनी बाजूच्या बाजूच्या सूज (patellofemoral fat impact अशेंय म्हण्टात) हें लक्षण आसूं येता. पॅटेलोफेमोरल चरबीचो परिणाम पीएफआयच्या हेर जोखीम घटकांकडेन लागींचो संबंद आसता, तातूंत फेमोरल कॉन्डिल डिस्प्लेसिया, पॅटेलर उंचाय, टीटी-टीजी अंतर वाडप, लेटरल पॅटेलर तिल्ट आनी सबलक्सेशन हांचो आस्पाव जाता. बऱ्याच काळासावन पॅटेलर डिस्किनेसिया जाल्ल्यान कूर्चा जखम जाता आनी बाजूच्या पॅटेलोफेमोरल सांध्याक सुरवेक क्षय जाता.

पॅटेलाचें तीव्र विस्थापन (APLD) हें पीएफआयचें सगळ्यांत गंभीर प्रकार. क्ष-किरण साद्या चित्रपटांत तीव्र जखमांचे सोद दाखयतात, तातूंत सांध्यांचो स्त्राव, केन्ना केन्नाय चरबीयुक्त आर्थ्रोपॅथीची लिपिड पातळी, मध्यवर्ती पॅटेल ऑस्टियोकॉंड्रल मोडप, पॅटेलाचें बाजूक तिरपप/सबलक्सेशन (आकृती ८ अ) आनी बाजूच्या फेमोरल कॉन्डिलर कार्टिलेजाच्या इम्पॅक्शन जखमेक लागून जावपी खोल बाजूक सल्कस चिन्न हांचो आस्पाव आसूं येता. तीव्र एलपीडीच्या विशिश्ट एमआरआय प्रकटीकरणांत मध्यवर्ती स्थिरीकरणाची जखम (९६%), बाजूक पॅटेलर तिल्ट वा सबलक्सेशन, अस्थीकोशिकांची जखम आनी सांध्यांचो स्त्राव (आकृती २ बी, सी) हांचो आस्पाव जाता. चडशे फावट पयल्या विस्थापना उपरांत पॅटेल आपशींच रिसेट जाता.

७०% मेरेन दुयेंतींक परत परत विस्थापन जावं येता आनी चिरकालीन परत परत विस्थापन जावं येता. अशे स्थितींत एमआरआयंत मध्यवर्ती स्टेबलायझराचे चिरकालीन फाडप, मध्यवर्ती पॅटेलर विकृतताय, मध्यवर्ती पॅटेलाचें अस्थीभवन, पॅटेलर-फेमोरल चरबीचो परिणाम, कूर्चा जखम आनी बाजूच्या पॅटेलोफेमोरल सांध्याचें क्षय दिसूं येता (आकृती ३).

उपचार करप

1. शस्त्रक्रिया करिनासतना उपचार: १.

• चडशे तीव्र पॅटेलर विस्थापन क्षणिक आसतात आनी ते आपशींच रिसेट जातले. केन्ना केन्नाय दुयेंती, कुटुंबांतले वांगडी, इश्ट, प्रशिक्षक वा प्रशिक्षक हातांतल्यान पॅटेलाक थळाव्यान रिसेट करतले. पॅटेलर डिस्लोकेशनाक लागून दुयेंती आपत्कालीन विभागांत गेलो जाल्यार ताका जाणीवपूर्वक शामक वखद दितले. ल्हव ल्हव पांय ताणून पॅटेलाचें बंद उणें करप जाता. एकदां रिसेट जाले उपरांत गुडघ्याच्या सांध्याक हेर जखमीं आसात काय ना तें वैजकी नदरेन तपासचें.

• पॅटेलाच्या पयल्या विस्थापनाचेर प्रमाण उपचार म्हळ्यार शस्त्रक्रिया नाशिल्ली उपचार पद्दत आनी स्प्लिंट वा गुडघ्याच्या सांध्याच्या स्थिरीकरणांत अल्पकाळ (2-4 सप्तकां) स्थिरीकरण केल्यार तीव्र आक्रमणा उपरांत वेदना आनी सुरवातीच्या ऊतक बरे जावपाचेर नियंत्रण दवरूं येता. ह्या काळांत कुरक्यांक वजन सोंसपाक मेळटा. ते उपरांत पॅटेला स्थिरीकरण कंसांचो उपेग कार्यावळींखातीर करतात आनी हालचाल, बळ आनी हातपांयांचेर नियंत्रण परतून मेळोवपाखातीर शारिरीक उपचार करतात.

• चड करून पयल्या आक्रमणा उपरांत सुमार 3 म्हयन्यांनी दुयेंती परतून व्यायाम सुरू करतात. ते भायर स्टँट घालप पर्यायी आसा.

2. शस्त्रक्रिया उपचार: १.

• ३०% परस चड दुयेंतींक पयलें पॅटेलर डिस्लोकेशन गुडघ्याच्या सांध्याच्या व्हड प्रमाणांत व्हांवपाकडेन संबंदीत आसता. अशे स्थितींत अस्थीकोशिकांचे मोडण आसात काय ना हें वळखुपाखातीर एमआरआय करप गरजेचें आसता. ह्या भग्नावस्थेचें सगळ्यांत चड प्रमाणांतलें स्थान म्हळ्यार मध्यवर्ती पॅटेल वा बाजूची ऊरुची कूड आनी चड करून संधिवातांतल्यान मोडण आसल्यार शस्त्रक्रिया करपाची शिफारस करतात.

• शस्त्रक्रिया करतना अस्थीकोशिकांचे भग्नावस्थेचे कुडके काडून उडयतात वा भग्नावस्थेच्या कुडक्यांच्या आकाराप्रमाण आनी कूर्चाचो दर्ज्याप्रमाण स्थिर करतात. जेन्ना अस्थीकोशिकीय भग्नावस्थेचो आकार ≥ १५ मिमी. धातूचे स्क्रू, जैवशोशक पिन वा शिंवर वापरून उक्त्या पद्दतीन हें स्थिरीकरण करतात.

• मोडणाचेर उपचार करतना एकाच वेळार शस्त्रक्रिया करून पॅटेलाचें स्थिरीकरण करपाची प्रवृत्ती मध्यवर्ती दुरुस्ती वा एमपीएफएल पुनर्रचनेवरवीं मेळटा. फ्रॅक्चर फिक्सेशन करपाखातीर धातूचे स्क्रू वापरल्यार फुडाराक हेर शस्त्रक्रिया पद्दतीन ते काडून उडोवचे पडूं येतात.

• पॅटेलर स्थिरीकरणाची सगळ्यांत बरी पद्दत हाचेविशीं दोन विचारसरणी आसात. पयली पद्दत म्हळ्यार एकांतांत एमपीएफएल पुनर्रचना करप. एमपीएफएल हो पॅटेलाच्या बाजूच्या सबलक्सेशनाचे मुखेल मर्यादा घटक आसता, देखून ताची पुनर्रचना पॅटेलाक गरजेची स्थिरताय दितली. एमपीएफएल पुनर्रचना चड करून क्वाड्रिसेप्स टेंडन ऑटोग्राफ्ट, हॅमस्ट्रिंग टेंडन ऑटोग्राफ्ट वा एलोग्राफ्ट हांचेवरवीं करतात. पॅटेलर स्थिरताय परतून मेळोवपाखातीर वेगळे केल्ल्या एमपीएफएल पुनर्रचनेचें यश दर ९५% परस चड आसता, जाचो ग्राफ्ट निवडीकडेन कांयच संबंद ना. एमपीएफएल पुनर्रचनेचीं चडशीं गुंतागुंत म्हळ्यार गुडघ्याचे सांधे ताठ जावप, पॅटेलर फ्रॅक्चर आनी परत परत पॅटेलर अस्थिरताय.

• दुसरी पद्दत पॅटेलर अस्थिरताय, आनी एमपीएफएल पुनर्रचना हांचे जोखीम घटक सोडयता. हे पद्दतींत क्ष-किरण फिल्म आनी सीटी/एमआरआयचेर पॅटेलर अस्थिरतायेचे शरीररचनेचे जोखीम घटक थारायतात, तातूंत ट्रॉक्लियर डिस्प्लेसिया, पॅटेलाची उंचाय वाडप आनी टीटी-टीजी अंतर हांचो आस्पाव जाता. एकदां थारायल्या उपरांत कांय वा सगळे जोखीम घटक शस्त्रक्रिया करून दुरुस्त करतले.

• ट्रॉक्लिओप्लास्टी पद्दतीन ट्रॉक्लियर डिस्प्लेसिया सोडयतात, तातूंत ट्रॉक्लियर खांची खोल जाता (आकृती १२ अ). अमेरिकेंत ट्रॉक्लियर प्लास्टी चड लोकप्रिय ना कारण तातूंत आर्टिकुलर कार्टिलेजाचेर आक्रमण जाता आनी सैध्दांतिक नदरेन फुडाराक इस्केमीक नेक्रोसिस वा संधिवात जावपाचो धोको आसता.

• पॅटेलाची उंचाय वा पॅटेलाची उंचाय वाडप हें भायल्या टिबिया ट्यूबरकलांतल्यान सोडयतात. टीटी-टीजी अंतर वाडोवपाखातीर मध्यवर्ती वा अग्रमध्यस्थ टिबिया ट्यूबरकल करतात (आकृती १२ बी). टिबिया ट्यूबरोसिटी ऑस्टियोटॉमीच्या गुंतागुंतांत नॉनयुनियन, हार्डवेअर दुखप, ट्यूबरोसिटी उणी जावप आनी फ्रॅक्चर जावप हांचो आस्पाव जाता.

• बाजूच्या रेटिनाच्या ताणाखातीर बाजूक रेटिनाची सोडवणूक करतात, तातूंतल्यान पॅटेलाच्या तिरप्याची वाड दिसून येता. बाजूक सोडपाच्या गुंतागुंतांत खर सुज येवप आनी पॅटेलाची इट्रोजेनिक मध्यवर्ती अस्थिरताय हांचो आस्पाव जाता.

• अपरिपक्व हाडां आशिल्ल्या दुयेंतींक एपिफिसिसाक लागून कांय शस्त्रक्रिया करप ना वा तातूंत बदल करतात.

• एमएफपीएलचो ऊरु संलग्नताय बिंदू भायल्या फीमराच्या एपिफिसिसाच्या फकत सकयल आसता. देखून अपरिपक्व हाडां आशिल्ल्या दुयेंतींची एमपीएफएल पुनर्रचना खर फ्लुओरोस्कोपी मार्गदर्शनाखाला करून फेमोरल बोगद्याची सुरक्षीत बोरींग करपाची खात्री करची पडटा.

• डिस्टल फीमर जखमेक लागून विकृतताय येवंक शकता, जाका लागून शस्त्रक्रिया करून दुरुस्ती करची पडूं येता वा नासूं येता. तेच प्रमाण निकटवर्ती टिबियाच्या भायर सरपाची जखम जाल्ल्यान खास करून मध्यवर्ती गुडघ्यांत विकृतताय येवंक शकता. देखून उक्ते निकटवर्ती टिबिया भायर सरपी दुयेंतींक टिबिया ट्यूबरोसिटीची अस्थीविच्छेदन करपाक बंदी आसा.

• उरफाटें पॅटेलर स्नायू मध्यभागांत पुरायपणान वा अंशतः विस्थापीत जावंक शकता. जेन्ना पॅटेलर स्नायूचो भायलो अर्दो भाग मध्यभागांत हस्तांतरीत जाता तेन्ना ह्या ऑपरेशनाक रूक्स-गोल्डथवेट ऑपरेशन अशें म्हण्टात (आकृती १२ सी).

• शस्त्रक्रिया करपी सगळ्या दुयेंतीचें कोरोनरी हातपांय आनी घुंवपी हातपांय हांचे वेवस्थेंत पॅटेलर अस्थिरताय आसा काय ना हाचें मुल्यांकन करचें पडटा. जेनू व्हॅल्गस वाडप, चड फेमोरल अँटीव्हर्सन आनी भायलो टिबिया टॉर्शन वाडप हीं पॅटेलर अस्थिरतायेचे धोके आसात.

• अपरिपक्व हाडां आशिल्ल्या दुयेंती खातीर जेनू व्हॅल्गस कडेन वेव्हार करतना वाडीक मार्गदर्शन करपाचो विचार करचो पडटा. एपिफिसीयल स्क्रू वा ताण पट्टी प्लेटी ल्हव ल्हव दुरुस्तीखातीर फेमोरल एपिफिसीसाच्या भायल्या तोंकाच्या मध्यवर्ती बाजूक पातळूंक शकतात. प्रौढ हाडां आशिल्ल्या दुयेंतींक कोरोनरी वा घुंवपाची विकृतताय दुरुस्त करपाखातीर अस्थीविच्छेदन करपाची गरज आसता. जेनू व्हॅल्गसाचो दुरुस्ती संकेत > १० अंश आनी घुंवपी विस्थापनाचे दुरुस्ती संकेत २० अंशांपरस चड आसता.

• भुरग्यांक (< 10 वर्सां पिरायेच्या) पॅटेलर अस्थिरतायेचे गुंतागुंतीचे नमुने मेळटले, तातूंत स्थिर वा सवय आशिल्लें पॅटेलर डिस्लोकेशन हांचो आस्पाव जाता. डावन सिंड्रोम, नेल-पॅटलर सिंड्रोम, काबुकी सिंड्रोम आनी रुबिनस्टीन तायबी सिंड्रोम अशे जायते सिंड्रोम पॅटेलर अस्थिरतायेपसून तयार जातात.

• एमपीएफएलची वेगळी पुनर्रचना हे गुंतागुंतीचे नमुने सोडोवपाक पुरो जायना हें जाणून घेवप म्हत्वाचें, कारण प्राथमिक विकृतताय बाजूक आसता आनी केन्ना केन्नाय चतुर्भुज फीमोरिसाची यंत्रणा ल्हान जाता, जाका लागून हे प्रस्न सोडोवपाक रूंद बाजूक सोडप आनी चतुर्भुज फेमोरिस प्लास्टी करची पडटा.

• चतुर्भुज फीमोरिस प्लास्टींत चतुर्भुज फीमोरिस यंत्रणा परतून दिश्टी पडटा आनी/वा लांब आसता. दुर्लक्ष वा उशीराचेर उपचार केल्यार फुडल्या जिवितांत हे गुंतागुंतीचे अस्थीर नमुने येवंक शकतात.

आर्थोपेडिक इम्प्लांट आनी आर्थोपेडिक इन्स्ट्रुमेंट्स कशे विकतें घेवचे?

खातीर CZMEDITECH , आमचे कडेन आर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया इम्प्लांट आनी संबंदीत उपकरणांची एक सामकी पुराय उत्पादन लायन आसा, उत्पादनां सयत मेरुरज्जू प्रत्यारोपण करतात, मज्जातंतूभितरले खिळे आसतात, आघात प्लेट, लॉकिंग प्लेट, कपाल-मॅक्सिलोफेशियल, कृत्रीम आंग तयार करप, वीज साधनां वापरतात, भायले फिक्सेटर, आर्थ्रोस्कोपी करप, पशुवैजकी जतनाय आनी तांचे आदार दिवपी साधन संच.

ते भायर, आमी नवे उत्पाद सतत विकसीत करपाक आनी उत्पादन वळींचो विस्तार करपाक कटिबद्ध आसात, जाका लागून चड दोतोर आनी दुयेंतींच्यो शस्त्रक्रिया गरजो भागोवंक मेळटल्यो, आनी तशेंच आमची कंपनी पुराय जागतीक आर्थोपेडिक इम्प्लांट आनी साधनां उद्देगांत चड स्पर्धात्मक करपाक शकता.

आमी संवसारभर निर्यात करतात, देखून तुमकां शक्य आसा फुकट कोटा खातीर आमकां ईमेल पत्तो song@orthopedic-china.com ह्या ईमेलाचेर संपर्क सादचो, वा बेगीन प्रतिसाद मेळोवपा खातीर व्हॉट्सअॅपाचेर संदेश धाडचो +86- 18112515727 .

चड म्हायती जाणून घेवपाक जाय जाल्यार,क्लिक करात CZMEDITECH . चड तपशील सोदपा खातीर