Ị maara nke ahụ? Ihe ize ndụ na ọgwụgwọ nke nkwonkwo nkwonkwo patellofemoral na ụmụaka

Akwụsịghị nke patellofemoral (PFI) na-agụnye ọrịa dị iche iche, sitere na ọrịa dị nro ruo nhụsianya doro anya nke patella (LPD). LPD bụ ihe a na-ahụkarị, yana ikpe 50 n'ime ụmụaka 100,000 ọ bụla. Mgbapụ nke mbụ na-emekarị n'etiti afọ 15 na 19. LPD bụ ọrịa na-akụda mmụọ, ọnụ ọgụgụ nkwụsịtụ mgbe ọgwụgwọ nchekwa ma ọ bụ ọgwụgwọ anụ ahụ gasịrị dị elu dị ka 70%. Mwughachi nke medial patellofemoral ligament bụ ọgwụgwọ ịwa ahụ a na-ejikarị eme ihe. Otú ọ dị, ihe dị ka 16% nke ndị ọrịa nwere nsogbu, gụnyere nlọghachi azụ. Tụkwasị na nke ahụ, otu ụzọ n'ụzọ anọ nke ndị ọrịa chọrọ ịwa ahụ na-esote na nkwonkwo ikpere nke ọzọ nke a na-adịghị agwọ ọrịa. Ihe ize ndụ dị ogologo oge nke mmerụ ahụ cartilage na-aga n'ihu na OA mgbe LPD dị elu 6 karịa nke ahụ mgbe nkwụsị mbụ gasịrị, nke na-eme ka ọtụtụ ndị na-eto eto na-eche ihu OA ize ndụ na 30s na 40s. Enweghị nghọta zuru oke nke PFI bụ otu n'ime ihe mgbochi iji weghachi nkwụsi ike nke nkwonkwo patellofemoral nkịtị.

IHE EGWU

Enwere ike kewaa ihe ize ndụ nke PFI ụzọ abụọ: adịghị mma nke anatomical na alignment abnormality. Dysplasia femoral trochlear bụ ihe na-adịghị mma nke anatomical kachasị mkpa, na ngbanwe nhazi ahụ gụnyere elu patellar, mpịakọta patellar na subluxation. A na-akpata nrụrụ patellofemoral site na mgbanwe biomechanical kpatara site na mmerụ ahụ nke medial stabilizer, mmụba nke akụkụ Q, nkwụsị nke femur na mpụta nke ntinye aka patellar. A chịkọtara ihe ize ndụ nke PFI na eserese 1.

• femoral trochlea dysplasia

• akụkụ nke ọchịchọ nke transverse pulley

• akụkụ asymmetry nke pulley

• omimi ihe omimi

• nghazi mmezi

• elu patella

• Ebe dị anya site na tibia ruo trochlear groove (tt-tg) mụbara

• mụbaa q akụkụ

• anteversion femoral

  
  

ÀJỤMỤ NDỊ NA-ECHICHE IHE Nlele

Nchọpụta MRI nke PFI dịgasị iche na ịdị njọ na ọdịdị na-adịghị ala ala nke ọrịa ahụ. Enwere ike ịkọwa ikpe PFI dị nro site na patellar dyskinesia, bụ nke e ji edema nke elu na n'akụkụ akụkụ Hoffa abụba abụba (nke a makwaara dị ka mmetụta abụba patellofemoral). Mmetụta abụba patellofemoral nwere njikọ chiri anya na ihe ndị ọzọ dị ize ndụ nke PFI, gụnyere femoral condyle dysplasia, elu patellar, ụba TT-TG anya, mpụta patellar tilt na subluxation. Dyskinesia patellar na-adịte aka na-eduga na mmerụ ahụ nke cartilage na mmalite mmebi nke nkwonkwo patellofemoral mpụta.

Nnukwu nbipụ nke patella (APLD) bụ ụdị PFI kacha njọ. Ihe nkiri dị larịị nke X-ray na-egosi nchọta nke nnukwu mmerụ ahụ, nke nwere ike ịgụnye nsị nkwonkwo, ọkwa egbugbere ọnụ oge ụfọdụ nke arthropathy fatty, mgbaji nke medial patella osteochondral, mpụta tilt/ subluxation of patella (Figure 8A), na akara mpụta sulcus dị omimi kpatara site na mmerụ ahụ nke mpụta condylar cartilage femoral. Ihe ngosi MRI kpọmkwem nke nnukwu LPD na-agụnye mmerụ ahụ na-edozi ahụ (nke a na-ahụ na 96%), mpụta patellar tilt ma ọ bụ subluxation, mmerụ ahụ osteochondral na nkwonkwo nkwonkwo (Figure 2B, C). N'ọtụtụ ọnọdụ, a na-emegharị patella n'otu oge mgbe nkwụsị nke mbụ gasịrị.

Ruo 70% nke ndị ọrịa ga-enweta nkwụsịtụ ugboro ugboro, na nkwụsịtụ na-adịghị ala ala nwere ike ime. N'okwu a, MRI nwere ike igosi akwa na-adịghị ala ala nke medial stabilizer, medial patellar nrụrụ, ossification nke medial patella, mmetụta abụba patellar-femoral, mmerụ cartilage na mmebi nke nkwonkwo patellofemoral n'akụkụ (Nyocha 3).

Ọgwụgwọ

1. Ọgwụgwọ na-abụghị nke ịwa ahụ:

• Ọtụtụ nnukwu mgbapụ patellar na-adịte aka, a ga-emegharị ya ozugbo. Mgbe ụfọdụ, ndị ọrịa, ndị òtù ezinụlọ, ndị enyi, ndị nkuzi ma ọ bụ ndị na-enye ọzụzụ ga-eji aka ha degharịa patella n'ebe ahụ. Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ na-aga na ngalaba mberede n'ihi nkwụsị nke patellar, a ga-enye ya nkwụsị nke ọma. A na-enweta mbelata patella mechiri emechi site na iji nwayọọ gbatịa ụkwụ. Ozugbo emegharịrị, lelee nkwonkwo ikpere maka mmerụ ahụ ndị ọzọ.

• Usoro ọgwụgwọ maka nkwụsị mbụ nke patella bụ ọgwụgwọ na-abụghị nke ịwa ahụ, na obere oge (2-4 izu) nhazi na splint ma ọ bụ ikpere nkwonkwo nkwonkwo nwere ike ịchịkwa mgbu na ọgwụgwọ anụ ahụ mbụ mgbe nnukwu ọgụ gasịrị. N'ime oge a, a na-ekwe ka crutches buru ibu. Mgbe nke ahụ gasịrị, a na-eji patella stabilizing brackets eme ihe, a na-eme ọgwụgwọ anụ ahụ iji weghachite mmegharị, ike na njikwa aka.

• Ndị ọrịa na-amaliteghachi mmega ahụ ihe dị ka ọnwa 3 mgbe mwakpo mbụ gasịrị. Na mgbakwunye, iyi akwa stent bụ nhọrọ.

2. Ọgwụgwọ ịwa ahụ:

• N'ime ihe karịrị 30% nke ndị ọrịa, nkwụsị nke mbụ nke patellar na-ejikọta ya na nnukwu nkwonkwo ikpere ikpere. N'okwu a, ọ dị mkpa ịme MRI iji chọpụta ma enwere ọkpụkpụ osteochondral. Ebe a na-ahụkarị nke mgbaji ndị a bụ medial patella ma ọ bụ condyle femoral nke dị n'akụkụ, a na-atụkarịkwa ọgwụgwọ ịwa ahụ n'ihu ọkpụkpụ intra-articular.

• N'oge a na-arụ ọrụ, a na-ewepụ ma ọ bụ na-edozi iberibe ọkpụkpụ osteochondral dịka nha nke ọkpụkpụ na àgwà nke cartilage. Mgbe nha nke mgbaji osteochondral bụ ≥ 15 mm, a na-atụle ndozi mgbaji kama ịpụpụ. A na-eme ndozi a site na ụzọ mepere emepe site na iji skru igwe, ntụtụ bioabsorbable ma ọ bụ sutures.

• Na ọgwụgwọ nke mgbaji, usoro nke nkwụsi ike ịwa ahụ nke patella n'otu oge na-enweta site na nrụzi medial ma ọ bụ nrụgharị MPFL. Ọ bụrụ na a na-eji skru ígwè eme ihe maka mgbaji, ọ ga-abụrịrị na a ga-ewepụ ha site na usoro ịwa ahụ ndị ọzọ n'ọdịnihu.

• Enwere ụlọ akwụkwọ abụọ gbasara ụzọ kacha mma nke patellar stabilization. Ụzọ mbụ bụ ịrụgharị MPFL dịpụrụ adịpụ. MPFL bụ isi ihe mgbochi nke subluxation mpụta nke patella, ya mere nrụghachi ya ga-enye nkwụsi ike dị mkpa maka patella. A na-arụkwa nwughari MPFL site na quadriceps tendon autograft, hamstring tendon autograft ma ọ bụ allograft. Ọnụego ihe ịga nke ọma nke mweghachi MPFL dịpụrụ adịpụ iji weghachi nkwụsi ike patellar karịrị 95%, nke na-enweghị ihe jikọrọ ya na nhọrọ nke akado. Nsogbu ndị na-emekarị nke nrụgharị MPFL bụ nkwonkwo ikpere ikpere, mgbaji patellar na nkwụsịtụ patellar na-emekarị.

• Usoro nke abụọ na-edozi ihe ndị dị ize ndụ nke enweghị ike patellar, na nwughari MPFL. Na usoro a, a na-ekpebi ihe ndị dị ize ndụ nke ihe ize ndụ nke patellar na ihe nkiri X-ray na CT / MRI, gụnyere trochlear dysplasia, elu patellar dị elu na anya TT-TG. Ozugbo ekpebie, a ga-edozi ụfọdụ ma ọ bụ ihe niile dị ize ndụ site n'ịwa ahụ.

• A na-edozi dysplasia nke trochlear site na trochleoplasty, bụ nke na-eme ka ọkpụkpụ trochlear na-emikpu (Figure 12A). Plasty nke trochlear abụghị ihe ewu ewu na United States n'ihi na ọ gụnyere mwakpo nke cartilage articular, na n'ụzọ doro anya enwere ihe ize ndụ nke necrosis ischemic ma ọ bụ ọrịa ogbu na nkwonkwo n'ọdịnihu.

• A na-edozi ịdị elu Patella ma ọ bụ mmụba nke ịdị elu patella site na tubercle tibial dị anya. Ka iwelie anya TT-TG, a na-eme tubercle tibial medial ma ọ bụ anteromedial (Njirimara 12B). Mgbagwoju anya nke tibial tuberosity osteotomy gụnyere enweghị njikọ, mgbu ngwaike, mbelata tuberosity na mgbaji.

• Maka esemokwu nke retina dị n'akụkụ, a na-ahapụ ntọhapụ nke azụ azụ, nke na-egosi mmụba nke patella tilt. Ihe mgbagwoju anya nke ntọhapụ n'akụkụ gụnyere ọzịza na-adịgide adịgide na iatrogenic medial enweghị nkwụsi ike nke patella.

• N'ime ndị ọrịa nwere ọkpụkpụ akabeghị aka, a na-egbochi ọrụ ụfọdụ ma ọ bụ gbanwee n'ihi epiphysis.

• Ebe mgbakwunye femoral nke MFPL dị n'okpuru epiphysis nke femur distal. Ya mere, ekwesịrị ịmegharị MPFL nke ndị ọrịa nwere ọkpụkpụ akabeghị aka n'okpuru nduzi fluoroscopy siri ike iji hụ na ọ dị mma na-egwu mmiri nke ọwara femoral.

• mmerụ ahụ femur dị anya nwere ike ibute nrụrụ, nke nwere ike ma ọ bụ ọ gaghị achọ mgbazi ịwa ahụ. N'otu aka ahụ, mmerụ ahụ nke proximal tibial protrusion nwere ike iduga nrụrụ, karịsịa na ikpere etiti. Ya mere, osteotomy nke tibial tuberosity bụ amachibidoro maka ndị ọrịa nwere oghere proximal tibial protrusion.

• N'ụzọ megidere nke ahụ, akwara patellar nwere ike ịgbapụ kpamkpam ma ọ bụ n'akụkụ akụkụ nke etiti. Mgbe a na-ebufe ọkara elu nke akwara patellar n'akụkụ etiti, a na-akpọ ọrụ a Roux-Goldthwait arụmọrụ (Nyocha 12C).

• Ekwesịrị inyocha ndị ọrịa niile na-awa ahụ maka enweghị ike patellar na nhazi nke akwara akwara na akụkụ na-atụgharị. Mmụba genu valgus, oke mgbochi femoral na mmụba nke tibial dị n'èzí bụ ihe ize ndụ maka enweghị ike patellar.

• Maka ndị ọrịa nwere ọkpụkpụ akabeghị aka, a ga-atụle na-eduzi uto mgbe ha na-emeso genu valgus. Epiphyseal skru ma ọ bụ skrut bandeji nwere ike gbasaa n'akụkụ etiti nke njedebe femoral epiphysis maka mgbazi nwayọọ nwayọọ. Osteotomy dị mkpa iji gbazie ndị ọrịa nwere ọkpụkpụ tozuru oke maka nrụrụ akwara ma ọ bụ ntụgharị ntụgharị. Ngosipụta mgbazi nke genu valgus bụ> 10 degrees, na mgbazi mgbazigharị nke ntụgharị ntụgharị karịrị ogo 20.

• Ụmụaka (< 10 afọ) ga-ezute usoro mgbagwoju anya nke nkwụsị nke patellar, nke gụnyere nkwụsịtụ patellar ma ọ bụ nke na-emekarị. Ọtụtụ ọrịa dị ka Down syndrome, ntu-patellar syndrome, Kabuki syndrome na Rubinstein Taybi syndrome bụ ihe mejupụtara patellar enweghị nkwụsi ike.

• Ọ dị mkpa ịghọta na nwughari dịpụrụ adịpụ nke MPFL ezughị iji dozie usoro ndị a dị mgbagwoju anya, n'ihi na pathology bụ isi dị n'akụkụ, na mgbe ụfọdụ usoro nke quadriceps femoris na-ebelata, nke na-achọ ntọhapụ n'akụkụ obosara na quadriceps femoris plasty iji dozie nsogbu ndị a.

• N'ime plasty quadriceps femoris, usoro femoris quadriceps na-emegharịgharị na/ma ọ bụ ogologo oge. N'ihe banyere nleghara anya ma ọ bụ ọgwụgwọ n'oge, usoro ndị a gbagwojuru anya na-ejighị n'aka nwere ike izute ma emechaa na ndụ.

Kedu ka esi azụta ihe ọkụkụ nke Orthopedic na ngwa orthopedic?

Maka CZMEDITECH , anyị nwere zuru oke ngwaahịa akara nke orthopedic ịwa ahụ implants na kwekọrọ ekwekọ ngwá, na ngwaahịa gụnyere. ọkpụkpụ azụ, mbọ intramedullary, efere trauma, efere mkpọchi, cranial-maxillofacial, prosthesis, ngwá ọrụ ike, mpụga fixators, arthroscopy, nlekọta ọgwụgwọ ọrịa anụmanụ na akụrụngwa nkwado ha.

Na mgbakwunye, anyị na-agba mbọ ịnọgide na-azụlite ngwaahịa ọhụrụ na ịgbasa ahịrị ngwaahịa, iji gboo mkpa ịwa ahụ nke ọtụtụ ndị dọkịta na ndị ọrịa, ma meekwa ka ụlọ ọrụ anyị bụrụ asọmpi na ụlọ ọrụ akụrụngwa orthopedic zuru ụwa ọnụ.

Anyị na-ebupụ n'ụwa niile, ka ị nwee ike kpọtụrụ anyị na adreesị ozi-e song@orthopedic-china.com maka ntinye n'efu, ma ọ bụ zipu ozi na WhatsApp maka nzaghachi ngwa ngwa + 18112515727 .

Ọ bụrụ na ịchọrọ ịmatakwu ozi, pịa CZMEDITECH ka ịchọta nkọwa ndị ọzọ.