Xana wa swi tiva sweswo? Swilo swa khombo na vutshunguri bya ku nga tshamiseki ka mahlangano ya patellofemoral eka vana

Patellofemoral instability (PFI) yi katsa nxaxamelo wa mavabyi, kusuka eka ku tsandzeka ku olova kuya eka ku tshoveka loku nga erivaleni ka patella (LPD). LPD yi tolovelekile swinene, ku ni timhangu ta 50 eka vana van’wana ni van’wana va 100 000. Ku tshoveka ko sungula hi ntolovelo ku humelela exikarhi ka malembe ya 15 na 19 hi vukhale. LPD i vuvabyi lebyi tsanisaka, naswona mpimo wa ku tshukatshuka endzhaku ka vutshunguri byo hlayisa kumbe vutshunguri bya miri wu le henhla ku fika eka 70%. Ku pfuxetiwa ka medial patellofemoral ligament i vutshunguri bya vuhandzuri lebyi tirhisiwaka ngopfu. Hambiswiritano, ku fika eka 16% wa vavabyi va na swiphiqo, ku katsa na ku tlhela va tshoveka. Ku engetela kwalaho, kotara ya vavabyi va lava vuhandzuri byo landzelerisa eka nhlonge yin’wana ya matsolo leyi nga tshunguriwiki hi vuhandzuri. Khombo ra nkarhi wo leha ra ku vaviseka ka cartilage loku yaka emahlweni na OA endzhaku ka LPD ri tlakukile minkarhi ya 6 ku tlula endzhaku ka ku tshoveka ko sungula, leswi endlaka leswaku vavabyi vo tala lavatsongo va langutana na khombo ra OA eka malembe ya vona ya 30 na 40. Ku pfumaleka ka ku twisisa loku heleleke ka PFI i xin’wana xa swihinga leswikulu ku vuyisela ku ringanana ka nhlonge ya ntolovelo ya patellofemoral.

XIYENGE XA KHOMBO

Swilo swa khombo swa PFI swi nga avanyisiwa hi swiyenge swimbirhi: ku nga tolovelekangi ka anatomical na ku nga tolovelekangi ka ku ringanana. Femoral trochlear dysplasia i ku nga tolovelekangi ka nkoka swinene ka anatomical, naswona ku nga tolovelekangi ka alignment ku katsa ku tlakuka ka patellar, patellar roll na subluxation. Patellofemoral deformity yi vangiwa hi ku cinca ka biomechanical loku vangiwaka hi ku vaviseka ka medial stabilizer, ku tlakuka ka Q angle, anteversion ya femur na lateralization ya ku nghenisiwa ka patellar tendon. Swilo swa khombo swa PFI swi katsakanyiwile eka Xifaniso xa 1.

• dysplasia ya trochlea ya le xifuveni

• angle ya ku rhetela ka pulley yo tsemakanya

• facet asymmetry ya xirhendzevutani

• ku enta ka pulley

• ku ringanana loku nga tolovelekangiki

• patella yale henhla

• mpfhuka kusuka eka tibia kuya eka trochlear groove (tt-tg) wu engetelekile

• ku engetela q angle

• anteversion ya xirhendzevutani

  
  

SWIVUMBEKO SWA XIKAMBELANTWISISO XA SWIFANISO

Swikumiwa swa MRI swa PFI swa hambana kuya hi ku tika na muxaka lowu nga heriki wa vuvabyi. Timhangu ta PFI to olova tinga tiveka hi patellar dyskinesia, leyi tivekaka hi edema ya matlhelo yale henhla nale matlhelo ya Hoffa fat pad (leyi tlhelaka yitiveka tani hi patellofemoral fat impact). Ku khumbeka ka mafurha ya patellofemoral swi fambelana swinene na swivangelo swin’wana swa khombo swa PFI, ku katsa na femoral condyle dysplasia, ku leha ka patellar, ku tlakuka ka mpfhuka wa TT-TG, lateral patellar tilt na subluxation. Patellar dyskinesia leyi nga tshama yi ri kona nkarhi wo leha yi yisa eka ku vaviseka ka cartilage na ku onhaka ka xihatla ka lateral patellofemoral joint.

Acute dislocation of patella (APLD) i xivumbeko xo biha swinene xa PFI. Filimi ya X-ray plain yi kombisa ku tshuburiwa ka ku vaviseka lokukulu, loku nga katsaka ku huma ka mahlangano, nkarhi na nkarhi wa lipid level ya fatty arthropathy, ku tshoveka ka medial patella osteochondral, lateral tilt/subluxation ya patella (Xifaniso 8A), na deep lateral sulcus sign leyi vangiwaka hi ku vaviseka ka impaction ka lateral femoral condylar cartilage. Swikombiso swo karhi swa MRI swa LPD ya xihatla swi katsa ku vaviseka ka medial stabilizer (leswi voniwaka eka 96%), lateral patellar tilt kumbe subluxation, ku vaviseka ka osteochondral na ku huma ka mahlangano (Xifaniso 2B, C). Hi xitalo, patella yi tlheriseriwa hi yoxe endzhaku ka ku tshoveka ko sungula.

Ku fika eka 70% wa vavabyi va ta kuma ku tshoveka loku vuyaka, naswona ku tshukatshuka loku vuyaka loku nga heriki ku nga ha humelela. Eka xiyimo lexi, MRI yi nga kombisa ku handzuka loku nga heriki ka medial stabilizer, medial patellar deformity, ossification ya medial patella, ku khumbeka ka mafurha ya patellar-femoral, ku vaviseka ka cartilage na ku onhaka ka lateral patellofemoral joint (Xifaniso 3).

VUTShunguri

1. Vutshunguri lebyi nga riki bya vuhandzuri:

• Vunyingi bya ti acute patellar dislocations i ta xinkarhana naswona ti ta tlheriseriwa hi ku tisungulela. Minkarhi yin’wana, vavabyi, swirho swa ndyangu, vanghana, va leteri kumbe vadyondzisi vata tlhela va veka patella hi voko eka ndzhawu liya. Loko muvabyi a ya eka ndzawulo ya xilamulela-mhangu hikwalaho ka ku tshoveka ka patellar, u ta nyikiwa murhi wo wisa a ri karhi a titivala. Kuhunguteka loku pfalekeke ka patella ku fikeleriwa hiku olovisa milenge hakatsongotsongo. Loko se yi tlheriseriwe endzhaku, kambela hi tlhelo ra vutshunguri nhlonge ya matsolo leswaku yi vaviseka kun’wana.

• Vutshunguri bya ntolovelo bya ku tshoveka ko sungula ka patella i vutshunguri lebyi nga riki bya vuhandzuri, naswona ku khomiwa ka nkarhi wo koma (2-4 wa mavhiki) eka splint kumbe knee joint fixator swi nga lawula ku vava na ku hola ko sungula ka tinyama endzhaku ka nhlaselo wa xihatla. Hi nkarhi lowu, swiphambati swa pfumeleriwa ku rhwala ntiko. Endzhaku ka sweswo, ti patella stabilizing brackets titirhisiwa eka migingiriko, naswona vutshunguri bya miri byi endliwa ku vuyisela ku famba famba, matimba na vulawuri bya swirho.

• Hi ntolovelo vavabyi va tlhela va sungula ku endla vutiolori kwalomu ka tin’hweti ta 3 endzhaku ka nhlaselo wo sungula. Handle ka sweswo, ku ambala stent i swa ku tihlawulela.

2. Vutshunguri bya vuhandzuri:

• Eka kutlula 30% wa vavabyi, ku tshoveka ko sungula ka patellar swi fambelana na nhlayo leyikulu ya ku khuluka ka nhlonge ya matsolo. Eka xiyimo lexi, swa laveka ku endla MRI ku vona loko ku ri na ku tshoveka ka marhambu. Ndzhawu leyi tolovelekeke swinene ya ku tshoveka loku i medial patella kumbe lateral femoral condyle, naswona vutshunguri bya vuhandzuri hi ntolovelo byi bumabumeriwa loko ku ri na ku tshoveka ka intra-articular.

• Hi nkarhi wa vuhandzuri, swiphemu swa osteochondral fracture swa susiwa kutani swi lulamisiwa kuya hi vukulu bya swiphemu leswi tshovekeke na khwalithi ya cartilage. Loko vukulu bya ku tshoveka ka osteochondral byi ri ≥ 15 mm, ku tekeriwa enhlokweni ku khomiwa ka ku tshoveka ematshan’wini yo tsemiwa. Ku khomiwa loku ku endliwa hi ndlela yo pfuleka hiku tirhisa ti screws ta nsimbi, ti bioabsorbable pins kumbe ti sutures.

• Eka vutshunguri bya ku tshoveka, ntshamiseko wa ku tiyisisiwa ka vuhandzuri hi nkarhi wun’we ka patella wu fikeleriwa hi ku lunghisa ka le xikarhi kumbe ku pfuxetiwa ka MPFL. Loko ku tirhisiwa swikwirikiri swa nsimbi ku khoma ku tshoveka, swi nga ha boheka ku susiwa hi maendlelo man’wana ya vuhandzuri enkarhini lowu taka.

• Kuna swikolo swimbirhi swa miehleketo mayelana na ndlela ya kahle swinene ya patellar stabilization. Ndlela yo sungula i ku endla ku pfuxetiwa ka MPFL loku nga yoxe. MPFL i xipimelo lexikulu xa lateral subluxation ya patella, hikokwalaho ku pfuxetiwa ka yona swita nyika ku tshamiseka loku lavekaka eka patella. Ku pfuxetiwa ka MPFL hi ntolovelo ku endliwa hi quadriceps tendon autograft, hamstring tendon autograft kumbe allograft. Nhlayo ya ku humelela ka ku pfuxetiwa ka MPFL leyi nga yoxe ku vuyisela ku tiya ka patellar yi tlula 95%, leswi nga fambelaniki na ku hlawuriwa ka graft. Swiphiqo leswi tolovelekeke swinene swa ku pfuxetiwa ka MPFL i ku tsana ka mahlangano ya matsolo, ku tshoveka ka patellar na ku nga tshamiseki ka patellar loku vuyaka.

• Ndlela ya vumbirhi yi tlhantlha swivangelo swa khombo swa ku nga tshamiseki ka patellar, na ku pfuxetiwa ka MPFL. Eka ndlela leyi, swivangelo swa khombo ra anatomical swa ku nga tshamiseki ka patellar swi kumiwa eka filimi ya X-ray na CT/MRI, ku katsa na trochlear dysplasia, ku tlakuka ka ku leha ka patellar na mpfhuka wa TT-TG. Loko se swi kumiwile, swin’wana kumbe hinkwaswo leswi nga ni khombo swi ta lulamisiwa hi vuhandzuri.

• Trochlear dysplasia yi tlhantlhiwa hi trochleoplasty, laha trochlear groove yi dzika (Xifaniso 12A). Trochlear plasty a yi tsakeriwi ngopfu eUnited States hikuva yi katsa ku hlaseriwa ka articular cartilage, naswona hi ku ya hi mianakanyo ku ni khombo ra ischemic necrosis kumbe arthritis ya nkarhi lowu taka.

• Ku leha ka patella kumbe ku tlakuka ka ku leha ka patella swi tlhantlhiwa hi distal tibial tubercle. Leswaku ku engeteriwa mpfhuka wa TT-TG, ku endliwa medial kumbe anteromedial tibial tubercle (Xifaniso 12B). Swiphiqo swa tibial tuberosity osteotomy swikatsa nonunion, ku vava ka hardware, ku lahlekeriwa hi kuhunguteka ka tuberosity xikan’we naku tshoveka.

• Eka tension ya lateral retina, lateral retinal release ya endliwa, leswi kombisaka ku tlakuka ka patella tilt. Swiphiqo swa ku humesiwa ka le tlhelo swi katsa ku pfimba loku phikelelaka na ku nga tshamiseki ka iatrogenic medial ka patella.

• Eka vavabyi lava nga ni marhambu lama nga vupfangiki, vuhandzuri byin’wana a byi pfumeleriwi kumbe byi cinciwa hikwalaho ka epiphysis.

• Ndzhawu ya ku khomana ka femoral ya MFPL yi kumeka ehansi nyana ka epiphysis ya distal femur. Hikokwalaho, ku pfuxetiwa ka MPFL ka vavabyi lava nga na marhambu lama nga vupfangiki ku fanele ku endliwa ehansi ka nkongomiso wo tika wa fluoroscopy ku tiyisisa ku boriwa loku hlayisekeke ka femoral tunnel.

• Ku vaviseka ka distal femur ku nga vanga ku onhaka, leswi nga ha lavaka kumbe swi nga lavi ku lulamisiwa hi vuhandzuri. Hilaha ku fanaka, ku vaviseka ka proximal tibial protrusion swi nga endla leswaku ku va ni ku onhaka, ngopfu-ngopfu eka matsolo ya le xikarhi. Hikwalaho, osteotomy ya tibial tuberosity yi yirisiwile eka vavabyi lava nga na open proximal tibial protrusion.

• Kuhambana na sweswo, patellar tendon yinga rhurhisiwa hiku hetiseka kumbe xiphemu xale xikarhi. Loko hafu yale handle ya patellar tendon yi hundziseriwa eka tlhelo ra le xikarhi, vuhandzuri lebyi byi vuriwa Roux-Goldthwait operation (Xifaniso 12C).

• Vavabyi hinkwavo lava endlaka vuhandzuri va fanele ku kamberiwa ku nga tshamiseki ka patellar eka malunghiselelo ya swirho swa coronary na swirho leswi rhendzelekaka. Ku tlakuka ka genu valgus, ku tlula mpimo ka femoral anteversion na ku tlakuka ka external tibial torsion i swivangelo swa khombo eka ku nga tshamiseki ka patellar.

• Eka vavabyi lava nga na marhambu lama nga vupfangiki, ku kongomisa ku kula ku fanele ku tekeriwa enhlokweni loko ku tirhana na genu valgus. Ti screws ta epiphyseal kumbe ti tension band plates tinga hlanganisa tlhelo ra le xikarhi ra makumu yale kule ya femoral epiphysis kuva yi lulamisiwa hakatsongotsongo. Osteotomy ya laveka ku lulamisa vavabyi lava nga na marhambu lama vupfeke eka coronary kumbe rotational deformity. Xikombiso xa ku lulamisiwa ka genu valgus i > 10 degrees, naswona xikombiso xa ku lulamisa xa rotational dislocation xi tlula 20 degrees.

• Vana (< 10 wa malembe) vata hlangana na swivumbeko swo rharhangana swa ku nga tshamiseki ka patellar, leswi katsaka ku cinca ka patellar loku nga cinciki kumbe loku tolovelekeke. Swiphiqo swo hlayanyana swo fana na Down syndrome, nail-patellar syndrome, Kabuki syndrome na Rubinstein Taybi syndrome swi vumbiwa hi ku nga tshamiseki ka patellar.

• I swa nkoka ku lemuka leswaku ku pfuxetiwa loku nga yoxe ka MPFL a ku enelanga ku tlhantlha swivumbeko leswi swo tika, hikuva vuvabyi byo sungula byi kumeka hi le tlhelo, naswona minkarhi yin’wana endlelo ra quadriceps femoris ri hungutiwa, leswi lavaka ku humesiwa ka le tlhelo ko anama na plasty ya quadriceps femoris ku tlhantlha swiphiqo leswi.

• Eka quadriceps femoris plasty, fambiselo ra quadriceps femoris ri kongomisiwa nakambe naswona/kumbe ri lehisiwa. Eka xiyimo xa ku honisiwa kumbe ku tshunguriwa endzhaku ka nkarhi, swivumbeko leswi swo rharhangana leswi nga tshamisekangiki swi nga ha hlangana na swona endzhaku ka vutomi.

Ndlela Yo Xava Switirhisiwa Swa Marhambu Ni Switirhisiwa Swa Marhambu!

Swa CZMEDITECH , hi na layini ya swikumiwa leyi heleleke swinene ya switirhisiwa swa vuhandzuri bya marhambu na switirhisiwa leswi fambelanaka, swikumiwa ku katsa ku nghenisiwa ka nkolo, swipikiri swa le ndzeni ka medullary, pulati ya khombo, ku pfala pulati, cranial-maxillofacial ya xikandza, xirho xa xitekela, switirhisiwa swa gezi, switirhisiwa swo khoma swilo swa le handle, ku kamberiwa ka marhambu, nhlayiso wa swifuwo na tisethi ta switirhisiwa swa vona swo seketela.

Ku engetela kwalaho, hi tiyimiserile ku ya emahlweni hi hluvukisa switirhisiwa leswintshwa na ku ndlandlamuxa milayeni ya swikumiwa, leswaku hi ta fikelela swilaveko swa vuhandzuri swa madokodela na vavabyi vo tala, na ku tlhela hi endla leswaku khamphani ya hina yi phikizana swinene eka indasitiri hinkwayo ya misava hinkwayo ya switirhisiwa swo nghenisa marhambu na switirhisiwa.

Hi rhumela ehandle emisaveni hinkwayo, leswaku u nga swi kota tihlanganisi na hina eka email address song@orthopedic-china.com ku kuma xikombelo xa mahala, kumbe u rhumela rungula eka WhatsApp ku kuma nhlamulo ya xihatla +86- 18112515727 .

Loko u lava ku tiva vuxokoxoko byo tala,click CZMEDITECH ku kuma vuxokoxoko byo tala.