అది నీకు తెలుసా? పిల్లలలో patellofemoral ఉమ్మడి అస్థిరత ప్రమాద కారకాలు మరియు చికిత్స

Patellofemoral అస్థిరత (PFI) తేలికపాటి అనారోగ్యం నుండి పాటెల్లా (LPD) యొక్క స్పష్టమైన తొలగుట వరకు అనేక వ్యాధులను కలిగి ఉంటుంది. LPD సాపేక్షంగా సాధారణం, ప్రతి 100,000 మంది పిల్లలలో 50 కేసులు ఉన్నాయి. మొదటి తొలగుట సాధారణంగా 15 మరియు 19 సంవత్సరాల మధ్య సంభవిస్తుంది. LPD అనేది బలహీనపరిచే వ్యాధి, మరియు సాంప్రదాయిక చికిత్స లేదా భౌతిక చికిత్స తర్వాత తొలగుట రేటు 70% వరకు ఉంటుంది. మధ్యస్థ పాటెల్లోఫెమోరల్ లిగమెంట్ యొక్క పునర్నిర్మాణం అత్యంత విస్తృతంగా ఉపయోగించే శస్త్రచికిత్స చికిత్స. అయినప్పటికీ, 16% మంది రోగులు తిరిగి డిస్‌లోకేషన్‌తో సహా సమస్యలను కలిగి ఉన్నారు. అదనంగా, రోగులలో నాలుగింట ఒక వంతు మందికి శస్త్రచికిత్స ద్వారా చికిత్స చేయని ఇతర మోకాలి కీలుపై తదుపరి శస్త్రచికిత్స అవసరం. LPD తర్వాత ప్రగతిశీల మృదులాస్థి గాయం మరియు OA యొక్క దీర్ఘకాలిక ప్రమాదం ప్రారంభ తొలగుట తర్వాత కంటే 6 రెట్లు ఎక్కువ, ఇది చాలా మంది యువ రోగులను వారి 30 మరియు 40 లలో OA ప్రమాదాన్ని ఎదుర్కొంటుంది. PFI యొక్క సమగ్ర అవగాహన లేకపోవడం సాధారణ patellofemoral జాయింట్ యొక్క స్థిరత్వాన్ని పునరుద్ధరించడానికి ప్రధాన అవరోధాలలో ఒకటి.

రిస్క్ ఫ్యాక్టర్

PFI యొక్క ప్రమాద కారకాలను రెండు వర్గాలుగా విభజించవచ్చు: శరీర నిర్మాణ అసాధారణత మరియు అమరిక అసాధారణత. తొడ ట్రోక్లియర్ డైస్ప్లాసియా అనేది అత్యంత ముఖ్యమైన శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన అసాధారణత, మరియు అమరిక అసాధారణతలో పటేల్లార్ ఎలివేషన్, పాటెల్లార్ రోల్ మరియు సబ్‌లూక్సేషన్ ఉన్నాయి. మధ్యస్థ స్టెబిలైజర్ యొక్క గాయం, Q కోణం పెరుగుదల, తొడ ఎముక యొక్క వ్యతిరేకత మరియు పాటెల్లార్ స్నాయువు చొప్పించడం యొక్క పార్శ్వీకరణ వలన కలిగే బయోమెకానికల్ మార్పుల వల్ల పాటెల్లోఫెమోరల్ వైకల్యం ఏర్పడుతుంది. PFI యొక్క ప్రమాద కారకాలు మూర్తి 1లో సంగ్రహించబడ్డాయి.

• తొడ ట్రోక్లియా డైస్ప్లాసియా

• విలోమ కప్పి యొక్క వంపు కోణం

• కప్పి యొక్క ముఖ అసమానత

• కప్పి లోతు

• అసాధారణ అమరిక

• అధిక పాటెల్లా

• టిబియా నుండి ట్రోక్లియర్ గ్రోవ్ (tt-tg) వరకు దూరం పెరిగింది

• q కోణాన్ని పెంచండి

• తొడ వ్యతిరేకత

  
  

ఇమేజింగ్ పరీక్ష యొక్క లక్షణాలు

PFI యొక్క MRI ఫలితాలు వ్యాధి యొక్క తీవ్రత మరియు దీర్ఘకాలిక స్వభావంతో మారుతూ ఉంటాయి. తేలికపాటి PFI కేసులు పాటెల్లార్ డిస్స్కినియా ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి, ఇది హోఫా ఫ్యాట్ ప్యాడ్ యొక్క ఎగువ మరియు పార్శ్వ భుజాల ఎడెమా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది (దీనిని పటేల్లోఫెమోరల్ ఫ్యాట్ ఇంపాక్ట్ అని కూడా పిలుస్తారు). ఫెమోరల్ కండైల్ డైస్ప్లాసియా, పాటెల్లార్ ఎత్తు, పెరిగిన TT-TG దూరం, పార్శ్వ పటేల్లార్ టిల్ట్ మరియు సబ్‌లూక్సేషన్‌తో సహా PFI యొక్క ఇతర ప్రమాద కారకాలతో Patellofemoral కొవ్వు ప్రభావం దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. దీర్ఘకాలంగా ఉన్న పాటెల్లార్ డిస్స్కినియా మృదులాస్థి గాయం మరియు పార్శ్వ పాటెల్లోఫెమోరల్ జాయింట్ యొక్క ప్రారంభ క్షీణతకు దారితీస్తుంది.

పాటెల్లా యొక్క తీవ్రమైన డిస్‌లోకేషన్ (APLD) అనేది PFI యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన రూపం. ఎక్స్-రే ప్లెయిన్ ఫిల్మ్ తీవ్రమైన గాయాలను కనిపెట్టింది, ఇందులో జాయింట్ ఎఫ్యూషన్, అప్పుడప్పుడు కొవ్వు ఆర్థ్రోపతి యొక్క లిపిడ్ స్థాయి, మధ్యస్థ పాటెల్లా ఆస్టియోకాండ్రాల్ యొక్క పగులు, పార్శ్వ వంపు/సబ్‌లక్సేషన్ పాటెల్లా (మూర్తి 8A) మరియు పార్శ్వ కాన్డీ కాన్డియల్ గాయం వల్ల కలిగే లోతైన పార్శ్వ సల్కస్ గుర్తు. తీవ్రమైన LPD యొక్క నిర్దిష్ట MRI వ్యక్తీకరణలలో మధ్యస్థ స్టెబిలైజర్ గాయం (96%లో కనిపించింది), పార్శ్వ పటేల్లార్ టిల్ట్ లేదా సబ్‌లూక్సేషన్, ఆస్టియోకాండ్రల్ గాయం మరియు జాయింట్ ఎఫ్యూషన్ (మూర్తి 2B, C) ఉన్నాయి. చాలా సందర్భాలలో, మొదటి తొలగుట తర్వాత పాటెల్లా ఆకస్మికంగా రీసెట్ చేయబడుతుంది.

70% మంది రోగులు పునరావృత తొలగుటను అనుభవిస్తారు మరియు దీర్ఘకాలిక పునరావృత తొలగుట సంభవించవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, MRI మధ్యస్థ స్టెబిలైజర్ యొక్క దీర్ఘకాలిక కన్నీరు, మధ్యస్థ పాటెల్లార్ వైకల్యం, మధ్యస్థ పాటెల్లా యొక్క ఆసిఫికేషన్, పాటెల్లార్-ఫెమోరల్ ఫ్యాట్ ఇంపాక్ట్, మృదులాస్థి గాయం మరియు పార్శ్వ పాటెల్లోఫెమోరల్ జాయింట్ యొక్క క్షీణత (మూర్తి 3).

చికిత్సలు

1. శస్త్రచికిత్స లేని చికిత్స:

• చాలా తీవ్రమైన పాటెల్లార్ డిస్‌లోకేషన్‌లు తాత్కాలికమైనవి మరియు ఆకస్మికంగా రీసెట్ చేయబడతాయి. కొన్నిసార్లు, రోగులు, కుటుంబ సభ్యులు, స్నేహితులు, కోచ్‌లు లేదా శిక్షకులు పాటెల్లాను అక్కడికక్కడే మాన్యువల్‌గా రీసెట్ చేస్తారు. పటేల్లార్ డిస్‌లోకేషన్ కారణంగా రోగి అత్యవసర విభాగానికి వెళితే, అతనికి చేతన మత్తు ఇవ్వబడుతుంది. పాటెల్లా యొక్క క్లోజ్డ్ తగ్గింపు క్రమంగా కాళ్ళను సాగదీయడం ద్వారా సాధించబడుతుంది. రీసెట్ చేసిన తర్వాత, ఇతర గాయాల కోసం మోకాలి కీలును వైద్యపరంగా తనిఖీ చేయండి.

• పాటెల్లా యొక్క మొదటి తొలగుటకు ప్రామాణిక చికిత్స నాన్-శస్త్రచికిత్స చికిత్స, మరియు స్ప్లింట్ లేదా మోకాలి కీలు ఫిక్సేటర్‌లో స్వల్పకాలిక (2-4 వారాలు) స్థిరీకరణ తీవ్రమైన దాడి తర్వాత నొప్పి మరియు ప్రారంభ కణజాల వైద్యంను నియంత్రించవచ్చు. ఈ కాలంలో, క్రచెస్ బరువును భరించడానికి అనుమతించబడుతుంది. ఆ తరువాత, పాటెల్లా స్థిరీకరణ బ్రాకెట్లు కార్యకలాపాలకు ఉపయోగించబడతాయి మరియు కదలిక, బలం మరియు అవయవ నియంత్రణను పునరుద్ధరించడానికి భౌతిక చికిత్స నిర్వహిస్తారు.

• రోగులు సాధారణంగా మొదటి దాడి తర్వాత 3 నెలల తర్వాత వ్యాయామం పునఃప్రారంభిస్తారు. అంతేకాకుండా, స్టెంట్ ధరించడం ఐచ్ఛికం.

2. శస్త్ర చికిత్స:

• 30% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులలో, మొదటి పాటెల్లార్ తొలగుట పెద్ద మొత్తంలో మోకాలి కీళ్ల ఎఫ్యూషన్‌కు సంబంధించినది. ఈ సందర్భంలో, ఆస్టియోకాండ్రల్ పగుళ్లు ఉన్నాయో లేదో గుర్తించడానికి MRI ని నిర్వహించడం అవసరం. ఈ పగుళ్ల యొక్క అత్యంత సాధారణ ప్రదేశం మధ్యస్థ పాటెల్లా లేదా పార్శ్వ తొడ కండైల్, మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స సాధారణంగా ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్ల సమక్షంలో సిఫార్సు చేయబడుతుంది.

• ఆపరేషన్ సమయంలో, ఆస్టియోకాండ్రల్ ఫ్రాక్చర్ ముక్కలు ఫ్రాక్చర్ ముక్కల పరిమాణం మరియు మృదులాస్థి నాణ్యత ప్రకారం తొలగించబడతాయి లేదా పరిష్కరించబడతాయి. ఆస్టియోకాండ్రల్ ఫ్రాక్చర్ పరిమాణం ≥ 15 మిమీ ఉన్నప్పుడు, ఎక్సిషన్‌కు బదులుగా ఫ్రాక్చర్ ఫిక్సేషన్ పరిగణించబడుతుంది. ఈ స్థిరీకరణ మెటల్ మరలు, బయోఅబ్సోర్బబుల్ పిన్స్ లేదా కుట్టులను ఉపయోగించి బహిరంగ పద్ధతి ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది.

• పగుళ్ల చికిత్సలో, మధ్యస్థ మరమ్మత్తు లేదా MPFL పునర్నిర్మాణం ద్వారా పాటెల్లా యొక్క ఏకకాల శస్త్రచికిత్స స్థిరీకరణ ధోరణి సాధించబడుతుంది. ఫ్రాక్చర్ ఫిక్సేషన్ కోసం మెటల్ స్క్రూలను ఉపయోగించినట్లయితే, భవిష్యత్తులో వాటిని ఇతర శస్త్ర చికిత్సల ద్వారా తొలగించాల్సి రావచ్చు.

• పాటెల్లార్ స్థిరీకరణ యొక్క ఉత్తమ పద్ధతి గురించి రెండు ఆలోచనా విధానాలు ఉన్నాయి. మొదటి పద్ధతి వివిక్త MPFL పునర్నిర్మాణం చేయడం. MPFL అనేది పాటెల్లా యొక్క పార్శ్వ సబ్‌లుక్సేషన్ యొక్క ప్రధాన నిరోధక కారకం, కాబట్టి దాని పునర్నిర్మాణం పటేల్లాకు అవసరమైన స్థిరత్వాన్ని అందిస్తుంది. MPFL పునర్నిర్మాణం సాధారణంగా quadriceps స్నాయువు ఆటోగ్రాఫ్ట్, స్నాయువు స్నాయువు ఆటోగ్రాఫ్ట్ లేదా అల్లోగ్రాఫ్ట్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. పాటెల్లార్ స్థిరత్వాన్ని పునరుద్ధరించడానికి వివిక్త MPFL పునర్నిర్మాణం యొక్క విజయవంతమైన రేటు 95% పైగా ఉంది, దీనికి అంటుకట్టుట ఎంపికతో సంబంధం లేదు. MPFL పునర్నిర్మాణం యొక్క అత్యంత సాధారణ సమస్యలు మోకాలి కీలు దృఢత్వం, పాటెల్లార్ ఫ్రాక్చర్ మరియు పునరావృత పటేల్లార్ అస్థిరత.

• రెండవ పద్ధతి పేటెల్లార్ అస్థిరత మరియు MPFL పునర్నిర్మాణం యొక్క ప్రమాద కారకాలను పరిష్కరిస్తుంది. ఈ పద్ధతిలో, ట్రోక్లీయర్ డైస్ప్లాసియా, పెరిగిన పాటెల్లార్ ఎత్తు మరియు TT-TG దూరంతో సహా X-రే ఫిల్మ్ మరియు CT/MRIపై ప్యాటెల్లార్ అస్థిరత యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన ప్రమాద కారకాలు నిర్ణయించబడతాయి. నిర్ణయించిన తర్వాత, కొన్ని లేదా అన్ని ప్రమాద కారకాలు శస్త్రచికిత్స ద్వారా సరిచేయబడతాయి.

• ట్రోక్లీయర్ డైస్ప్లాసియా ట్రోక్లియోప్లాస్టీ ద్వారా పరిష్కరించబడుతుంది, దీనిలో ట్రోక్లీయర్ గాడి లోతుగా ఉంటుంది (మూర్తి 12A). ట్రోక్లియర్ ప్లాస్టీ యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో బాగా ప్రాచుర్యం పొందలేదు ఎందుకంటే ఇది కీలు మృదులాస్థి యొక్క దాడిని కలిగి ఉంటుంది మరియు సిద్ధాంతపరంగా భవిష్యత్తులో ఇస్కీమిక్ నెక్రోసిస్ లేదా ఆర్థరైటిస్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది.

• పటేల్లా ఎత్తు లేదా పటేల్లా ఎత్తు పెరుగుదల దూర అంతర్ఘంఘికాస్థ ట్యూబర్‌కిల్ ద్వారా పరిష్కరించబడుతుంది. TT-TG దూరాన్ని పెంచడానికి, మధ్యస్థ లేదా యాంటీరోమెడియల్ టిబియల్ ట్యూబర్‌కిల్ నిర్వహిస్తారు (మూర్తి 12B). అంతర్ఘంఘికాస్థ ట్యూబెరోసిటీ ఆస్టియోటోమీ యొక్క సమస్యలు నాన్‌యూనియన్, హార్డ్‌వేర్ నొప్పి, ట్యూబెరోసిటీ తగ్గింపు మరియు పగులు కోల్పోవడం.

• పార్శ్వ రెటీనా యొక్క ఉద్రిక్తత కోసం, పార్శ్వ రెటీనా విడుదలను నిర్వహిస్తారు, ఇది పాటెల్లా వంపు పెరుగుదలను చూపుతుంది. పార్శ్వ విడుదల యొక్క సమస్యలలో పటేల్లా యొక్క నిరంతర వాపు మరియు ఐట్రోజెనిక్ మధ్యస్థ అస్థిరత ఉన్నాయి.

• అపరిపక్వ ఎముకలు ఉన్న రోగులలో, ఎపిఫిసిస్ కారణంగా కొన్ని ఆపరేషన్లు విరుద్ధంగా ఉంటాయి లేదా సవరించబడతాయి.

• MFPL యొక్క తొడ అటాచ్‌మెంట్ పాయింట్ దూరపు తొడ ఎముక యొక్క ఎపిఫిసిస్ దిగువన ఉంది. అందువల్ల, అపరిపక్వ ఎముకలు కలిగిన రోగుల MPFL పునర్నిర్మాణం, తొడ సొరంగం యొక్క సురక్షితమైన డ్రిల్లింగ్‌ను నిర్ధారించడానికి కఠినమైన ఫ్లోరోస్కోపీ మార్గదర్శకత్వంలో నిర్వహించబడాలి.

• దూరపు తొడ ఎముక గాయం వైకల్యానికి దారి తీస్తుంది, దీనికి శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు అవసరం కావచ్చు లేదా ఉండకపోవచ్చు. అదేవిధంగా, ప్రాక్సిమల్ టిబియల్ ప్రోట్రూషన్ యొక్క గాయం వైకల్యానికి దారితీస్తుంది, ముఖ్యంగా మధ్యస్థ మోకాలిలో. అందువల్ల, ఓపెన్ ప్రాక్సిమల్ టిబియల్ ప్రోట్రూషన్ ఉన్న రోగులకు టిబియల్ ట్యూబెరోసిటీ యొక్క ఆస్టియోటోమీ నిషేధించబడింది.

• దీనికి విరుద్ధంగా, పాటెల్లార్ స్నాయువు పూర్తిగా లేదా పాక్షికంగా మధ్యస్థంగా స్థానభ్రంశం చెందుతుంది. పాటెల్లార్ స్నాయువు యొక్క బయటి సగం మధ్యస్థ వైపుకు బదిలీ చేయబడినప్పుడు, ఈ ఆపరేషన్‌ను రౌక్స్-గోల్డ్‌త్‌వైట్ ఆపరేషన్ అంటారు (మూర్తి 12C).

• శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంటున్న రోగులందరూ కరోనరీ అవయవాలు మరియు తిరిగే అవయవాల అమరికలో పాటెల్లార్ అస్థిరత కోసం మూల్యాంకనం చేయాలి. పెరిగిన జెను వాల్గస్, అధిక తొడ వ్యతిరేకత మరియు పెరిగిన బాహ్య అంతర్ఘంఘికాస్థ టోర్షన్ పాటెల్లార్ అస్థిరతకు ప్రమాద కారకాలు.

• అపరిపక్వ ఎముకలు ఉన్న రోగులకు, జెను వాల్గస్‌తో వ్యవహరించేటప్పుడు మార్గదర్శక పెరుగుదలను పరిగణించాలి. ఎపిఫైసల్ స్క్రూలు లేదా టెన్షన్ బ్యాండ్ ప్లేట్లు క్రమంగా దిద్దుబాటు కోసం తొడ ఎపిఫిసిస్ యొక్క దూరపు చివర మధ్య భాగంలో విస్తరించి ఉంటాయి. కరోనరీ లేదా భ్రమణ వైకల్యం కోసం పరిపక్వ ఎముకలు ఉన్న రోగులను సరిచేయడానికి ఆస్టియోటమీ అవసరం. జెను వాల్గస్ యొక్క దిద్దుబాటు సూచన > 10 డిగ్రీలు, మరియు భ్రమణ తొలగుట యొక్క దిద్దుబాటు సూచన 20 డిగ్రీల కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.

• పిల్లలు (<10 సంవత్సరాల వయస్సు గలవారు) పాటెల్లార్ అస్థిరత యొక్క సంక్లిష్ట నమూనాలను ఎదుర్కొంటారు, ఇందులో స్థిరమైన లేదా అలవాటుగా ఉండే పటేల్లార్ డిస్‌లోకేషన్ ఉంటుంది. డౌన్ సిండ్రోమ్, నెయిల్-పాటెల్లార్ సిండ్రోమ్, కబుకి సిండ్రోమ్ మరియు రూబిన్‌స్టెయిన్ టేబి సిండ్రోమ్ వంటి అనేక సిండ్రోమ్‌లు పటేల్లార్ అస్థిరతతో కూడి ఉంటాయి.

• ఈ సంక్లిష్టమైన నమూనాలను పరిష్కరించడానికి MPFL యొక్క వివిక్త పునర్నిర్మాణం సరిపోదని గ్రహించడం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ప్రాధమిక పాథాలజీ పార్శ్వంగా ఉంటుంది మరియు కొన్నిసార్లు క్వాడ్రిసెప్స్ ఫెమోరిస్ యొక్క యంత్రాంగం కుదించబడుతుంది, ఈ సమస్యలను పరిష్కరించడానికి విస్తృత పార్శ్వ విడుదల మరియు క్వాడ్రిసెప్స్ ఫెమోరిస్ ప్లాస్టీ అవసరం.

• క్వాడ్రిసెప్స్ ఫెమోరిస్ ప్లాస్టీలో, క్వాడ్రిస్ప్స్ ఫెమోరిస్ మెకానిజం రీరియెంటెడ్ మరియు/లేదా సుదీర్ఘంగా ఉంటుంది. నిర్లక్ష్యం లేదా ఆలస్యమైన చికిత్స విషయంలో, ఈ సంక్లిష్టమైన అస్థిర నమూనాలు తరువాత జీవితంలో ఎదురవుతాయి.

ఆర్థోపెడిక్ ఇంప్లాంట్లు మరియు ఆర్థోపెడిక్ పరికరాలను ఎలా కొనుగోలు చేయాలి?

కోసం CZMEDITECH , మేము ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీ ఇంప్లాంట్లు మరియు సంబంధిత సాధనాల యొక్క పూర్తి ఉత్పత్తి శ్రేణిని కలిగి ఉన్నాము. వెన్నెముక ఇంప్లాంట్లు, ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు, ట్రామా ప్లేట్, లాకింగ్ ప్లేట్, కపాల-మాక్సిల్లోఫేషియల్, ప్రొస్థెసిస్, శక్తి సాధనాలు, బాహ్య ఫిక్సేటర్లు, ఆర్థ్రోస్కోపీ, వెటర్నరీ కేర్ మరియు వాటి సపోర్టింగ్ ఇన్‌స్ట్రుమెంట్ సెట్‌లు.

అదనంగా, మరింత మంది వైద్యులు మరియు రోగుల శస్త్రచికిత్స అవసరాలను తీర్చడానికి మరియు మొత్తం గ్లోబల్ ఆర్థోపెడిక్ ఇంప్లాంట్లు మరియు సాధన పరిశ్రమలో మా కంపెనీని మరింత పోటీపడేలా చేయడానికి, కొత్త ఉత్పత్తులను నిరంతరం అభివృద్ధి చేయడానికి మరియు ఉత్పత్తి లైన్లను విస్తరించడానికి మేము కట్టుబడి ఉన్నాము.

మేము ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఎగుమతి చేస్తాము, కాబట్టి మీరు చేయవచ్చు ఉచిత కోట్ కోసం song@orthopedic-china.com ఇమెయిల్ చిరునామాలో మమ్మల్ని సంప్రదించండి లేదా శీఘ్ర ప్రతిస్పందన కోసం WhatsAppలో సందేశం పంపండి +86- 18112515727 .

మరింత సమాచారం తెలుసుకోవాలనుకుంటే, క్లిక్ చేయండి CZMEDITECH . మరిన్ని వివరాలను కనుగొనడానికి