అది మీకు తెలుసా? పిల్లలలో పాటెల్లోఫెమోరల్ ఉమ్మడి అస్థిరత ప్రమాద కారకాలు మరియు చికిత్స

పటేల్లోఫెమోరల్ అస్థిరత (పిఎఫ్‌ఐ) లో తేలికపాటి అనారోగ్య నుండి పాటెల్లా (ఎల్‌పిడి) యొక్క స్పష్టమైన తొలగుట వరకు వ్యాధులు ఉన్నాయి. LPD చాలా సాధారణం, ప్రతి 100,000 మంది పిల్లలలో 50 కేసులు ఉన్నాయి. మొదటి స్థానభ్రంశం సాధారణంగా 15 మరియు 19 సంవత్సరాల మధ్య జరుగుతుంది. LPD అనేది బలహీనపరిచే వ్యాధి, మరియు సాంప్రదాయిక చికిత్స లేదా శారీరక చికిత్స తర్వాత తొలగుట రేటు 70%వరకు ఉంటుంది. మధ్యస్థ పాటెల్లోఫెమోరల్ లిగమెంట్ యొక్క పునర్నిర్మాణం ఎక్కువగా ఉపయోగించే శస్త్రచికిత్స చికిత్స. అయినప్పటికీ, 16% మంది రోగులకు రీ-డిస్లోకేషన్‌తో సహా సమస్యలు ఉన్నాయి. అదనంగా, రోగులలో నాలుగింట ఒక వంతు మందికి ఇతర మోకాలి ఉమ్మడిపై తదుపరి శస్త్రచికిత్స అవసరం, ఇది శస్త్రచికిత్స ద్వారా చికిత్స చేయబడదు. ప్రగతిశీల మృదులాస్థి గాయం మరియు LPD తరువాత OA యొక్క దీర్ఘకాలిక ప్రమాదం ప్రారంభ స్థానభ్రంశం తరువాత కంటే 6 రెట్లు ఎక్కువ, ఇది చాలా మంది యువ రోగులు వారి 30 మరియు 40 లలో OA ప్రమాదాన్ని ఎదుర్కొంటుంది. సాధారణ పటేలోఫెమోరల్ ఉమ్మడి యొక్క స్థిరత్వాన్ని పునరుద్ధరించడానికి పిఎఫ్‌ఐపై సమగ్ర అవగాహన లేకపోవడం ప్రధాన అడ్డంకులలో ఒకటి.

ప్రమాద కారకం

PFI యొక్క ప్రమాద కారకాలను రెండు వర్గాలుగా విభజించవచ్చు: శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన అసాధారణత మరియు అమరిక అసాధారణత. తొడ ట్రోక్లియర్ డైస్ప్లాసియా చాలా ముఖ్యమైన శరీర నిర్మాణ అసాధారణత, మరియు అమరిక అసాధారణతలో పటేల్లార్ ఎలివేషన్, పటేల్లార్ రోల్ మరియు సబ్‌లూక్సేషన్ ఉన్నాయి. పటేల్లోఫెమోరల్ వైకల్యం మధ్యస్థ స్టెబిలైజర్ యొక్క గాయం, Q కోణం పెరుగుదల, ఎముక యొక్క యాంటీవర్షన్ మరియు పటేల్లార్ స్నాయువు చొప్పించడం వల్ల కలిగే బయోమెకానికల్ మార్పుల వల్ల వస్తుంది. PFI యొక్క ప్రమాద కారకాలు మూర్తి 1 లో సంగ్రహించబడ్డాయి.

• తొడ ట్రోక్లియా డైస్ప్లాసియా

• విలోమ కులీ యొక్క వంపు యొక్క కోణం

• కప్పి యొక్క ముఖ అసమానత

• కప్పి లోతు

• అసాధారణ అమరిక

• అధిక పాటెల్లా

• టిబియా నుండి ట్రోక్లియర్ గ్రోవ్ (టిటి-టిజి) దూరం పెరిగింది

• Q కోణాన్ని పెంచండి

• తొందరగా యాంటరల్

  
  

ఇమేజింగ్ పరీక్ష యొక్క లక్షణాలు

PFI యొక్క MRI ఫలితాలు వ్యాధి యొక్క తీవ్రత మరియు దీర్ఘకాలిక స్వభావంతో మారుతూ ఉంటాయి. తేలికపాటి పిఎఫ్‌ఐ కేసులను పటేల్లార్ డిస్కినిసియా ద్వారా వర్గీకరించవచ్చు, ఇది హోఫా ఫ్యాట్ ప్యాడ్ యొక్క ఎగువ మరియు పార్శ్వ వైపుల ఎడెమా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది (దీనిని పటేల్లోఫెమోరల్ కొవ్వు ప్రభావం అని కూడా పిలుస్తారు). పటేల్లోఫెమోరల్ కొవ్వు ప్రభావం పిఎఫ్‌ఐ యొక్క ఇతర ప్రమాద కారకాలతో దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, వీటిలో తొడ కండైల్ డైస్ప్లాసియా, పటేల్లార్ ఎత్తు, పెరిగిన టిటి-టిజి దూరం, పార్శ్వ పటేల్లార్ టిల్ట్ మరియు సబ్‌లూక్సేషన్ ఉన్నాయి. దీర్ఘకాలిక పటేల్లార్ డిస్కినిసియా మృదులాస్థి గాయం మరియు పార్శ్వ పటేల్లోఫెమోరల్ ఉమ్మడి యొక్క ప్రారంభ క్షీణతకు దారితీస్తుంది.

పాటెల్లా (ఎపిఎల్‌డి) యొక్క తీవ్రమైన తొలగుట పిఎఫ్‌ఐ యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన రూపం. ఎక్స్-రే సాదా చలనచిత్రం తీవ్రమైన గాయాల యొక్క ఆవిష్కరణను చూపిస్తుంది, ఇందులో ఉమ్మడి ఎఫ్యూషన్, అప్పుడప్పుడు కొవ్వు ఆర్థ్రోపతి యొక్క లిపిడ్ స్థాయి, మధ్యస్థ పాటెల్లా ఆస్టియోకోండ్రాల్ యొక్క పగులు, పార్శ్వ వంపు/పాటెల్లా (మూర్తి 8 ఎ) యొక్క సబ్‌లూక్సేషన్ మరియు పార్శ్వ తొడ కండైలార్ మృదులాస్థి యొక్క గాయం గాయం వల్ల లోతైన పార్శ్వ సల్కస్ గుర్తు. తీవ్రమైన LPD యొక్క నిర్దిష్ట MRI వ్యక్తీకరణలలో మధ్యస్థ స్టెబిలైజర్ గాయం (96%లో కనిపిస్తుంది), పార్శ్వ పటేల్లార్ వంపు లేదా సబ్‌లూక్సేషన్, ఆస్టియోకాండ్రల్ గాయం మరియు ఉమ్మడి ఎఫ్యూషన్ (మూర్తి 2 బి, సి) ఉన్నాయి. చాలా సందర్భాలలో, పాటెల్లా మొదటి స్థానభ్రంశం తర్వాత ఆకస్మికంగా రీసెట్ చేయబడుతుంది.

70% మంది రోగులు పునరావృత తొలగుటను అనుభవిస్తారు మరియు దీర్ఘకాలిక పునరావృత తొలగుట సంభవించవచ్చు. .

చికిత్సలు

1. శస్త్రచికిత్స కాని చికిత్స:

• చాలా తీవ్రమైన పటేల్లార్ తొలగుటలు అస్థిరమైనవి మరియు ఆకస్మికంగా రీసెట్ చేయబడతాయి. కొన్నిసార్లు, రోగులు, కుటుంబ సభ్యులు, స్నేహితులు, కోచ్‌లు లేదా శిక్షకులు అక్కడికక్కడే పాటెల్లాను మానవీయంగా రీసెట్ చేస్తారు. పటేల్లార్ తొలగుట కారణంగా రోగి అత్యవసర విభాగానికి వెళితే, అతనికి చేతన మత్తు ఇవ్వబడుతుంది. క్రమంగా కాళ్ళను విస్తరించడం ద్వారా పాటెల్లా యొక్క క్లోజ్డ్ తగ్గింపు సాధించబడుతుంది. రీసెట్ చేసిన తర్వాత, ఇతర గాయాల కోసం వైద్యపరంగా మోకాలి ఉమ్మడిని తనిఖీ చేయండి.

• పాటెల్లా యొక్క మొదటి స్థానభ్రంశం యొక్క ప్రామాణిక చికిత్స శస్త్రచికిత్స కాని చికిత్స, మరియు స్ప్లింట్ లేదా మోకాలి జాయింట్ ఫిక్సేటర్‌లో స్వల్పకాలిక (2-4 వారాలు) స్థిరీకరణ తీవ్రమైన దాడి తర్వాత నొప్పి మరియు ప్రారంభ కణజాల వైద్యంను నియంత్రిస్తుంది. ఈ కాలంలో, క్రచెస్ బరువును భరించడానికి అనుమతించబడుతుంది. ఆ తరువాత, పాటెల్లా స్థిరీకరణ బ్రాకెట్లను కార్యకలాపాల కోసం ఉపయోగిస్తారు మరియు కదలిక, బలం మరియు అవయవ నియంత్రణను పునరుద్ధరించడానికి శారీరక చికిత్స జరుగుతుంది.

• రోగులు సాధారణంగా మొదటి దాడి జరిగిన 3 నెలల తర్వాత వ్యాయామాన్ని తిరిగి ప్రారంభిస్తారు. అంతేకాకుండా, స్టెంట్ ధరించడం ఐచ్ఛికం.

2. శస్త్రచికిత్స చికిత్స:

• 30% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులలో, మొదటి పటేల్లార్ తొలగుట పెద్ద మొత్తంలో మోకాలి ఉమ్మడి ఎఫ్యూషన్‌కు సంబంధించినది. ఈ సందర్భంలో, ఆస్టియోకాండ్రాల్ పగుళ్లు ఉన్నాయో లేదో గుర్తించడానికి MRI చేయడం అవసరం. ఈ పగుళ్ల యొక్క అత్యంత సాధారణ స్థానం మధ్యస్థ పాటెల్లా లేదా పార్శ్వ తొడ కండైల్, మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స సాధారణంగా ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ పగుళ్లు సమక్షంలో సిఫార్సు చేయబడుతుంది.

• ఆపరేషన్ సమయంలో, పగులు ముక్కల పరిమాణం మరియు మృదులాస్థి యొక్క నాణ్యత ప్రకారం ఆస్టియోకాండ్రాల్ ఫ్రాక్చర్ ముక్కలు తొలగించబడతాయి లేదా పరిష్కరించబడతాయి. ఆస్టియోకోండ్రాల్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క పరిమాణం ≥ 15 మిమీ అయినప్పుడు, ఎక్సిషన్కు బదులుగా ఫ్రాక్చర్ ఫిక్సేషన్ పరిగణించబడుతుంది. ఈ స్థిరీకరణ మెటల్ స్క్రూలు, బయోఅబ్సోర్బబుల్ పిన్స్ లేదా సూత్రాలను ఉపయోగించి బహిరంగ పద్ధతి ద్వారా నిర్వహిస్తారు.

• పగుళ్ల చికిత్సలో, పాటెల్లా యొక్క ఏకకాల శస్త్రచికిత్స స్థిరీకరణ యొక్క ధోరణి మధ్యస్థ మరమ్మత్తు లేదా MPFL పునర్నిర్మాణం ద్వారా సాధించబడుతుంది. మెటల్ స్క్రూలను ఫ్రాక్చర్ ఫిక్సేషన్ కోసం ఉపయోగిస్తే, భవిష్యత్తులో ఇతర శస్త్రచికిత్సా విధానాల ద్వారా వాటిని తొలగించాల్సి ఉంటుంది.

• పటేల్లార్ స్థిరీకరణ యొక్క ఉత్తమ పద్ధతి గురించి రెండు ఆలోచనా పాఠశాలలు ఉన్నాయి. మొదటి పద్ధతి వివిక్త MPFL పునర్నిర్మాణం చేయడం. పాటెల్లా యొక్క పార్శ్వ సబ్‌లూక్సేషన్ యొక్క ప్రధాన పరిమితి కారకం MPFL, కాబట్టి దాని పునర్నిర్మాణం పాటెల్లాకు అవసరమైన స్థిరత్వాన్ని అందిస్తుంది. MPFL పునర్నిర్మాణం సాధారణంగా క్వాడ్రిసెప్స్ స్నాయువు ఆటోగ్రాఫ్ట్, స్నాయువు స్నాయువు ఆటోగ్రాఫ్ట్ లేదా అల్లోగ్రాఫ్ట్ చేత జరుగుతుంది. పటేల్లార్ స్థిరత్వాన్ని పునరుద్ధరించడానికి వివిక్త MPFL పునర్నిర్మాణం యొక్క విజయ రేటు 95%కంటే ఎక్కువ, ఇది అంటుకట్టుట ఎంపికతో సంబంధం లేదు. MPFL పునర్నిర్మాణం యొక్క అత్యంత సాధారణ సమస్యలు మోకాలి ఉమ్మడి దృ ff త్వం, పటేల్లార్ ఫ్రాక్చర్ మరియు పునరావృత పటేల్లార్ అస్థిరత.

• రెండవ పద్ధతి పటేల్లార్ అస్థిరత మరియు MPFL పునర్నిర్మాణం యొక్క ప్రమాద కారకాలను పరిష్కరిస్తుంది. ఈ పద్ధతిలో, పటేల్లార్ అస్థిరత యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన ప్రమాద కారకాలు ఎక్స్-రే ఫిల్మ్ మరియు సిటి/ఎంఆర్‌ఐ, ట్రోక్లియర్ డైస్ప్లాసియా, పెరిగిన పటేల్లార్ ఎత్తు మరియు టిటి-టిజి దూరంతో సహా నిర్ణయించబడతాయి. నిర్ణయించిన తర్వాత, శస్త్రచికిత్స ద్వారా కొన్ని లేదా అన్ని ప్రమాద కారకాలు సరిదిద్దబడతాయి.

• ట్రోక్లియర్ డైస్ప్లాసియా ట్రోక్లియోప్లాస్టీ చేత పరిష్కరించబడుతుంది, దీనిలో ట్రోక్లియర్ గాడి లోతుగా ఉంటుంది (మూర్తి 12 ఎ). ట్రోక్లియర్ ప్లాస్టీ యునైటెడ్ స్టేట్స్లో బాగా ప్రాచుర్యం పొందలేదు ఎందుకంటే ఇది కీలు మృదులాస్థి యొక్క దండయాత్రను కలిగి ఉంటుంది మరియు సిద్ధాంతపరంగా భవిష్యత్ ఇస్కీమిక్ నెక్రోసిస్ లేదా ఆర్థరైటిస్ ప్రమాదం ఉంది.

• పాటెల్లా ఎత్తు లేదా పాటెల్లా ఎత్తు పెరుగుదల దూర టిబియల్ ట్యూబర్‌కిల్ ద్వారా పరిష్కరించబడుతుంది. TT-TG దూరాన్ని పెంచడానికి, మధ్యస్థ లేదా యాంటీరోమెడియల్ టిబియల్ ట్యూబర్‌కిల్ నిర్వహిస్తారు (మూర్తి 12 బి). టిబియల్ ట్యూబెరోసిటీ ఆస్టియోటోమీ యొక్క సమస్యలలో నాన్యూనియన్, హార్డ్‌వేర్ నొప్పి, ట్యూబెరోసిటీ తగ్గింపు కోల్పోవడం మరియు పగులు ఉన్నాయి.

• పార్శ్వ రెటీనా యొక్క ఉద్రిక్తత కోసం, పార్శ్వ రెటీనా విడుదల జరుగుతుంది, ఇది పాటెల్లా వంపు పెరుగుదలను చూపుతుంది. పార్శ్వ విడుదల యొక్క సమస్యలలో నిరంతర వాపు మరియు పాటెల్లా యొక్క ఐట్రోజనిక్ మధ్యస్థ అస్థిరత ఉన్నాయి.

• అపరిపక్వ ఎముకలు ఉన్న రోగులలో, ఎపిఫిసిస్ కారణంగా కొన్ని కార్యకలాపాలు విరుద్ధంగా లేదా సవరించబడతాయి.

• MFPL యొక్క తొడ అటాచ్మెంట్ పాయింట్ దూరపు ఎముక యొక్క ఎపిఫిసిస్ క్రింద ఉంది. అందువల్ల, అపరిపక్వ ఎముకలు ఉన్న రోగుల MPFL పునర్నిర్మాణాన్ని తొడ సొరంగం యొక్క సురక్షితమైన డ్రిల్లింగ్‌ను నిర్ధారించడానికి కఠినమైన ఫ్లోరోస్కోపీ మార్గదర్శకత్వంలో నిర్వహించాలి.

• దూరపు ఎముక గాయం వైకల్యానికి దారితీస్తుంది, దీనికి శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు అవసరం లేదు లేదా ఉండకపోవచ్చు. అదేవిధంగా, ప్రాక్సిమల్ టిబియల్ ప్రోట్రూషన్ యొక్క గాయం వైకల్యానికి దారితీస్తుంది, ముఖ్యంగా మధ్య మోకాలిలో. అందువల్ల, ఓపెన్ ప్రాక్సిమల్ టిబియల్ ప్రోట్రూషన్ ఉన్న రోగులకు టిబియల్ ట్యూబెరోసిటీ యొక్క ఆస్టియోటోమీ నిషేధించబడింది.

• దీనికి విరుద్ధంగా, పటేల్లార్ స్నాయువు పూర్తిగా లేదా పాక్షికంగా మధ్యస్థంగా స్థానభ్రంశం చెందుతుంది. పటేల్లార్ స్నాయువు యొక్క బయటి సగం మధ్య వైపుకు బదిలీ చేయబడినప్పుడు, ఈ ఆపరేషన్‌ను రౌక్స్-గోల్డ్‌వైట్ ఆపరేషన్ (మూర్తి 12 సి) అంటారు.

• కొరోనరీ అవయవాల అమరికలో మరియు భ్రమణ అవయవాలను తిప్పడంలో పటేల్లార్ అస్థిరత కోసం శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న రోగులందరినీ అంచనా వేయాలి. పెరిగిన జెన్యూ వాల్గస్, అధిక తొడ యాంటీవర్షన్ మరియు పెరిగిన బాహ్య టిబియల్ టోర్షన్ పటేల్లార్ అస్థిరతకు ప్రమాద కారకాలు.

• అపరిపక్వ ఎముకలు ఉన్న రోగులకు, జెన్యూ వాల్గస్‌తో వ్యవహరించేటప్పుడు మార్గదర్శక వృద్ధిని పరిగణించాలి. ఎపిఫిసల్ స్క్రూలు లేదా టెన్షన్ బ్యాండ్ ప్లేట్లు క్రమంగా దిద్దుబాటు కోసం తొడ ఎపిఫిసిస్ యొక్క దూరపు ముగింపు యొక్క మధ్య వైపును విస్తరించగలవు. కొరోనరీ లేదా భ్రమణ వైకల్యం కోసం పరిపక్వ ఎముకలతో ఉన్న రోగులను సరిదిద్దడానికి ఆస్టియోటోమీ అవసరం. జెన్యూ వాల్గస్ యొక్క దిద్దుబాటు సూచన> 10 డిగ్రీలు, మరియు భ్రమణ తొలగుట యొక్క దిద్దుబాటు సూచన 20 డిగ్రీలు మించిపోయింది.

• పిల్లలు (<10 సంవత్సరాల వయస్సు) పటేల్లార్ అస్థిరత యొక్క సంక్లిష్ట నమూనాలను ఎదుర్కొంటారు, ఇందులో స్థిర లేదా అలవాటు పటిల్లార్ తొలగుట ఉంటుంది. డౌన్ సిండ్రోమ్, నెయిల్-ప్యాటెల్లార్ సిండ్రోమ్, కబుకి సిండ్రోమ్ మరియు రూబిన్స్టెయిన్ టేబి సిండ్రోమ్ వంటి అనేక సిండ్రోమ్‌లు పటేల్లార్ అస్థిరతతో కూడి ఉన్నాయి.

• ఈ సంక్లిష్టమైన నమూనాలను పరిష్కరించడానికి MPFL యొక్క వివిక్త పునర్నిర్మాణం సరిపోదని గ్రహించడం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ప్రాధమిక పాథాలజీ పార్శ్వంగా ఉంది, మరియు కొన్నిసార్లు క్వాడ్రిస్ప్స్ ఫెమోరిస్ యొక్క విధానం కుదించబడుతుంది, దీనికి విస్తృత పార్శ్వ విడుదల మరియు క్వాడ్రిస్ప్స్ ఫెమోరిస్ ప్లాస్టీ అవసరం ఈ సమస్యలను పరిష్కరించడానికి.

• క్వాడ్రిసెప్స్ ఫెమోరిస్ ప్లాస్టీలో, క్వాడ్రిసెప్స్ ఫెమోరిస్ మెకానిజం తిరిగి ప్రారంభమవుతుంది మరియు/లేదా సుదీర్ఘంగా ఉంటుంది. నిర్లక్ష్యం లేదా చివరి చికిత్స విషయంలో, ఈ సంక్లిష్టమైన అస్థిర నమూనాలను తరువాత జీవితంలో ఎదుర్కోవచ్చు.

ఆర్థోపెడిక్ ఇంప్లాంట్లు మరియు ఆర్థోపెడిక్ పరికరాలను ఎలా కొనాలి

కోసం Czmeditech , మాకు ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీ ఇంప్లాంట్లు మరియు సంబంధిత పరికరాల యొక్క పూర్తి ఉత్పత్తి శ్రేణి ఉంది, ఉత్పత్తులు సహా వెన్నెముక ఇంప్లాంట్లు, ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు, ట్రామా ప్లేట్, లాకింగ్ ప్లేట్, కపాల-మాక్సిల్లోఫేషియల్, ప్రొస్థెసిస్, శక్తి సాధనాలు, బాహ్య ఫిక్సేటర్లు, ఆర్థ్రోస్కోపీ, పశువైద్య సంరక్షణ మరియు వాటి సహాయక పరికరం సెట్లు.

అదనంగా, కొత్త ఉత్పత్తులను నిరంతరం అభివృద్ధి చేయడానికి మరియు ఉత్పత్తి శ్రేణులను విస్తరించడానికి మేము కట్టుబడి ఉన్నాము, తద్వారా ఎక్కువ మంది వైద్యులు మరియు రోగుల శస్త్రచికిత్స అవసరాలను తీర్చడానికి మరియు మొత్తం గ్లోబల్ ఆర్థోపెడిక్ ఇంప్లాంట్లు మరియు పరికరాల పరిశ్రమలో మా కంపెనీని మరింత పోటీగా చేస్తుంది.

మేము ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఎగుమతి చేస్తాము, కాబట్టి మీరు చేయవచ్చు ఉచిత కోట్ కోసం ఇమెయిల్ చిరునామా song@orthopentic-china.com వద్ద మమ్మల్ని సంప్రదించండి లేదా శీఘ్ర ప్రతిస్పందన కోసం వాట్సాప్‌లో సందేశం పంపండి +86- 18112515727 .

మరింత సమాచారం తెలుసుకోవాలనుకుంటే ， క్లిక్ చేయండి czmeditech . మరిన్ని వివరాలను కనుగొనడానికి