Муну билесиңби? Балдардагы пателлофемалдык биргелешкен туруксуздукту тобокелдик факторлору жана дарылоо

Пателофемалдык туруксуздук (PFI) Пателла (ЛПД) аянтына (LPD) жайылышына чейин жеңил-малайга ээ болгон бир катар ооруларды камтыйт. LPD салыштырмалуу кеңири, ар бир 100,000 балада 50 жолу. Биринчи жача, адатта, 15 жаштан 19 жашка чейин. LPD - бул алдануучу оору, консервативдик дарылоо же физикалык терапиядан кийин жачаган чен 70% га чейин. Миальдык пателофемалдык байламды калыбына келтирүү - бул эң кеңири колдонулган хирургиялык дарылоо. Бирок, бейтаптардын 16% татаалдыгы, анын ичинде кайрадан жайгашуусуна ээ. Мындан тышкары, бейтаптардын төрттөн бир бөлүгү кийинки тизе муундарында нормаларга каршы жасалган биргелешкен операцияга муктаж. Прогрессивдүү кемирчектин жаракат алуу коркунучу, ОАдан кийин, ОАдан кийин 6 эсе жогору болгондон кийин 6 эсе көп болсо, анда көптөгөн жаш бейтаптарга бейтаптарга 30 жаштан 40 жашка чейинкилер. ПТИди ар тараптуу түшүнүүнүн жоктугу кадимки пателофемалдык биргелешкенди калыбына келтирүү үчүн негизги тоскоолдуктардын бири.

Тобокелдик фактор

ПЖИнин тобокелдиктеринин факторлору эки категорияга бөлүнсө болот: анатомиялык аномалия жана анормалдуулук. Фемальдык троклей дисплазия - бул эң маанилүү анатомиялык аномалия, ал эми аномалияны аномалияны пателлар көтөрүлүү, пателлар ролл жана символсациясы кирет. Пателофиярлуулук деформациясы медиалдык стабилизатордун жаракат алгандыгы менен шартталган биомеханикалык өзгөрүүлөрдөн келип чыгат ПФИдин тобокелдик факторлору 1-сүрөттө келтирилген.

• Femoral Trochlea Dysplasia

• көлөкөптарды ийкемдүү бурч

• Пуллинин кыртыш асимметриясы

• Pulley DePT

• анормалдуу тегиздөө

• Жогорку Пателла

• Тибия - Трочле (TT-TG)

• Q бурчун көбөйтүү

• Femoral AnteVersion

  
  

Сүрөттөө экспертизасынын мүнөздөмөлөрү

ПТИдин Мри таблицалары оорунун катаалдыгы жана өнөкөт мүнөзү менен айырмаланат. Жеңил ПФИ ПФИ күчтөрү Хоффанын семиз аянтынын үстүңкү жана каптал капталдары менен мүнөздөлгөн Пателлар дискиез менен мүнөздөлүшү мүмкүн (пателофемиялык майлуу таасири катары белгилүү). Пателфемалык майлардын таасири пси психониянын башка коркунучу факторлору менен тыгыз байланышта, анын ичинде фемалалык кондиленттин, пателлар бийиктиги, Пателлар бийиктиги, ТТ-TG аралыгы, каптал Пателлар эңкейүү жана корук. Узак пателлар дискизия коргонуу жаракатына жана каптал пателофемалдык биргелешкен муундардын эрте бузулушу мүмкүндүк берет.

Пателла (АПЛД) курч жайгашуусу - бул пфинин эң олуттуу формасы. Рентрий пленкада биргелешкен жаракат алгандыгын, майлуу бастыргычтын, мезгил-мезгили менен жабыркаган пателла остеохондралдык, мезгил-мезгили менен каптал жырткычтар жана терең каптал жырткычтын капталынын капталынын капталынын капталынын капталынын капталынын капталынын сигналы (сүрөт). Курч ЛПДдин конкреттүү Мри-Миифесттердин катарына медальдык стабилизатордун жаракатын (96% көрүүдө), каптал пателлар эңкейиш же сордфюкс, остеохондр жаракат алуу жана биргелешкен эффект (сүрөт). Көпчүлүк учурларда, пателла биринчи капталардан кийин өзүнөн-өзү калыбына келтирилиши керек.

Бейтаптардын 70% га чейин кайталануучу жагууларга жана өнөкөт кайталануучу жаачация болушу мүмкүн. Бул учурда Мри Миальдын инструменттери, Пателлар, Пателлар-феморалдык майлардын таасири, кемирүүчү жаракатка жана каптал Пателфемал Муундардын бузулушу (3-сүрөт).

Дарылоо

1. Хирург эмес мамиле:

• Көпчүлүк курч Пателлар дөңгөлөктөрүнүн көпчүлүк пателлар борбору өтөт жана өзүнөн-өзү баштапкы абалга келтирилет. Кээде, бейтаптар, үй-бүлө мүчөлөрү, достору, машыктыруучулары же тренерлер Пателаны жайында кол менен өзгөртө алышат. Эгерде пателлар толтурулгандан улам, пателлар капкагына барса, анда ал аң-сезимдүү өстүрүлөт. Пателяны жабык кыскартуу, акырындык менен бутту сунуу менен жетишилет. Бир жолу баштапкы абалга келтирүү, башка жаракат үчүн тизе жасаңыз.

• Пателянын биринчи курулушуна стандарттык мамиле - Сплинт же тизеденген же тизе биргелешкен фигураларда (2-4 жума) оңдоочу (2-4 жума) оңдоп-түзөөчү (2-4 жума) оңдоочу ооруну жана баштапкы кыртыштарды айыктыра алат. Ушул мезгилдин ичинде майдалыктар салмагын көтөрүүгө уруксат берилет. Андан кийин, Пателла кашааларды стабилдештирүү үчүн колдонулат, ал эми физикалык терапия кыймылды, күч-кубаттын жана бутту башкарууну калыбына келтирүү үчүн жүргүзүлөт.

• Адатта, бейтаптар биринчи кол салуудан 3 айдан ашык иш-аракеттерди улантышат. Андан тышкары, тамагын кийүү милдеттүү эмес.

2 Хирургиялык дарылоо:

• Оорулуулардын 30% дан ашыгы биринчи пателлар түзүлүшү чоң көлөмдөгү биргелешкен биргелешкен эффуу менен байланыштуу. Бул учурда, мри остеохондралдык жаракалар бар-жогун аныктоо үчүн, аны аткаруу керек. Бул жаракалардын эң кеңири таралган жери - бул медиальдык пателла же каптал феморалдык куштар, адатта, хирургиялык дарылоо, адатта, арткы жаракаларынын катышуусунда сунушталат.

• Операция учурунда Остеохондралдык сынык кесимдери бузулган жана кемирчектин сапатынын көлөмүнө жараша алынып салынат же белгиленет. Остеохондралдык сыныктын өлчөмү ≥ 15 мм, каршылыктын ордуна сынык белгилөө болуп саналат. Бул бекитилген металл бурама, биобсорбцияланган казыктарды же тоолорду колдонуу менен ачык ыкма менен жүргүзүлөт.

• Жаракаттарга дарылоодо Пателяны бир эле мезгилде хирургиялык турукташтыруу тенденциясы медиалдык оңдоо же mpfl реконструкциялоо жолу менен жетишилет. Эгерде металл бурамалар сынык белгилөө үчүн колдонулса, анда алар келечекте башка хирургиялык жол-жоболор менен алынып салынышы мүмкүн.

• Пателлар стабилдешинин эң мыкты ыкмасы жөнүндө эки мектептин көлөмү бар. Биринчи ыкма - бул MPFL реконструкциялоосун аткаруу. MPFL Пателянын капталын белгилөө фактору, ошондуктан аны калыбына келтирүү Пателла үчүн керектүү туруктуулукту камсыз кылат. Адатта, MPFL реконструкциялоо, адатта, Quadriceps Tendon Autograft, тарамыш тармагынын тарамышына же башка хамстрация жасалат. Пателлар туруктуулугун калыбына келтирүү үчүн IPFL реконструкциялоонун ийгиликтүү деңгээли 95% дан ашпаган, ал, алсыздыгын тандоого эч кандай тиешеси жок. MPFL реконструкциялоонун эң кеңири таралган татаалдыгы - тизе биргелешкен катуулугу, Пателлар сынуу жана кайталануучу пателлар туруксуздугу.

• Экинчи ыкма Пателлар туруксуздукунун жана MPFL реконструкциялоонун тобокелдик факторлорун чечет. Бул ыкмада Пателлар туруксуздук факторлору Рентген тасмасында жана CT / MRI, анын ичинде TT-TT-TT аралык жана TT-TT аралыкын көбөйттү. Бир жолу аныкталган, кээ бир же бардык тобокелдик факторлору операция менен оңдолот.

• Трочле диспласияны трохлеопластика чечет, анын ичинде троклеопластика ачылат (сүрөт 12а). Трочлэр пластыны АКШда популярдуу эмес, анткени ал артикулярдык кемирчектин кол салуусун камтыйт, ал эми теориялык жактан келечектеги ишемиялык некроз же артрит коркунучу бар.

• Пателла бийиктиги же пателла бийиктиги дистальдык туберкул менен чечилет. TT-TG аралыгын жогорулатуу үчүн, медиал же антеромедиалдык тибиалдык Tubercle аткарылат (сүрөт 12б). Tibial Tubial Tublosity Остутомияны курамына, жабдык оорусу, жабдык кыйналган, басымдуулукка азайып, жараканы жоготуу кирет.

• Каптал торчосунун чыңалуусу үчүн, пателла жесирин жогорулатууну көрсөткөн капталындагы капталдын капталын чыгышы үчүн жүргүзүлөт. Капчык чыгарманын татаалдашуусу, туруктуу шишик жана пателогендик медиальдык туруксуздук кирет.

• Жетимсиз сөөктөрү бар бейтаптарда айрым операциялар Эпифизден улам сейрек каршы болуп же өзгөртүлөт.

• МФПнын жыпар жыттуу зат түтөтүү пункту дистальдык уянын эпифизинин астында жайгашкан. Демек, бейма сөөктөрү бар бейтаптарды реконструкциялоо феморалдык туннелдин коопсуз бургулоосун камсыз кылуу үчүн катуу футболдук нускама жүргүзүлүшү керек.

• Дистальттык ысытма жаракат алуунун өзгөрүшү мүмкүн, ал хирургиялык коррекциялоону талап кылышы мүмкүн эмес. Анын сыңарындай, проксималдык тибиалдык чыңалуунун жаракат алышына, айрыкча медиальдык тизеде деформацияга алып келиши мүмкүн. Демек, тибиалдык түкүрөттүн остооп, проксималдык тибиалдык пропструс менен бейтаптарга тыюу салынат.

• Тескерисинче, Пателлар Тендон толугу менен же жарым-жартылай жер которгон медициналык жактан айкалышкан. Пателлар тармагынын сырткы жарымы медиальдык тарабына өткөрүлүп берилгенде, бул операция roux-godthwait операциясы деп аталат (12C сүрөт).

• Операцияга дуушар болгон бардык бейтаптар пателлар туруксуздугу үчүн коронартуу буттары жана айлануучу буттары үчүн туруксуздук үчүн бааланышы керек. Гену Валгусун көбөйттү, ашыкча феморалдык антваторлорду күчөтүү жана тышкы тибиалдык түпсүздүк түп-тамыры - пателлар туруксуздук үчүн тобокелдик факторлору.

• Чебирсиз сөөктөргө ээ болгон бейтаптар үчүн ёлёмдёрду жетектегендиги үчүн, Гену Валгус менен иштешүүдө каралышы керек. Эпифизалдык бурамалар же чыңалуучу тогун плиталар акырындык менен коррекция үчүн сымбаттуу коррекциянын дистальдык тарабынын медиалдык тарабын карашат. Остутомия бейтаптарды коронардык же айлануу деформациясына жетилген сөөктөр менен оңдоо үчүн керек. Гену Валгусун оңдоп-түзөө> 10 градуска, ротациялык жаастоону оңдоп-түзөө 20 градус ашат.

• Балдар (<10 жашта) Пателлар туруксуздукка байланыштуу комплекстүү туруксуздукка туш болушат, анда туруктуу же адаттагы пателлар толтурулганда. Даун синдрому, тырмак-пателлар синдрому, Кабуки синдрому жана Рубинштейн Тайби синдрому, Пателлар туруксуздукунан турат.

• Бул татаал оймо-чиймелерди чечүү үчүн, эң алыскы патологияны чечүү үчүн жетишсиз экендигин түшүнүү керек, анткени бул көйгөйлөрдү чечүү үчүн, эң негизги патология бул көйгөйлөрдү чечүү үчүн кең пальтердик чыгарылыш жана квадрикпс Феморис пластыны кыскарат.

• Quadriceps Femoris Plasty, QuadricePs Femoris механизми кайрадан багытталган жана / же узартылган. Кароосуз же кеч дарылоо учурунда, бул татаал туруксуз калдыктар кийинчерээк жашоодо кездешет.

Ортопедиялык импланттарды жана ортопедиялык аспаптарды кантип сатып алууга болот?

Үчүн CZMEDECH , бизде бизде өсүмдүктөрдүн бирдиктүү өнүм сызыгы бар, анын ичинде товарлар, анын ичинде Омуртканын импланталары, Instramedulary Mails, Травма плитасы, бекиткич плитасы, Granial-Maxillofacial, Протезис, Кубат шаймандары, тышкы фиксологдор, Артраскопия, Ветеринардык жардам жана алардын колдоочу куралы белгиленет.

Мындан тышкары, биз жаңы өнүмдөрдү үзгүлтүксүз өнүктүрүүгө жана продукт линиясын кеңейтүүгө милдеттүүбүз, ошондой эле дарыгерлер менен бейтаптардын хирургиялык муктаждыктарын канааттандыруу үчүн, ошондой эле компанияны бүткүл дүйнөлүк ортопед имплантаттарына жана шаймандар индустриясында көбүрөөк атаандаштыкка жеткиребиз.

Биз дүйнө жүзү боюнча экспорттойбуз, ошондуктан сиз аласыз Электрондук почта дареги боюнча биз менен байланышыңыз song@oROTEDIC-CHINA.COM акысыз цитата алуу үчүн, же тез жооп алуу үчүн Whatsapp сайтына билдирүү жөнөтүү +86 - 18112515727.

Көбүрөөк маалымат алгыңыз келсе, чыкылдатыңыз CZMEDECH . Көбүрөөк маалыматты табуу үчүн