Ma ogtahay taas? Arrimaha khatarta ah iyo daaweynta xasilloonida wadajirka ah ee patellofemoral ee carruurta

Degenaansho la'aanta Patellofemoral (PFI) waxaa ka mid ah cudurro taxane ah, oo u dhexeeya jirro fudud ilaa kala-bax cad oo patella ah (LPD). LPD waa wax caadi ah, oo leh 50 xaaladood 100,000 kasta. Meesha ugu horeysa waxay dhacdaa inta u dhaxaysa 15 iyo 19 sano jir. LPD waa cudur daciif ah, iyo heerka kala-baxa ka dib daaweynta muxaafidka ah ama daaweynta jireed waa ilaa 70%. Dib-u-dhiska lafdhabarta patellofemoral ee dhexdhexaadka ah waa daaweynta qalliinka ee ugu badan ee la isticmaalo. Si kastaba ha ahaatee, ilaa 16% bukaannada ayaa leh dhibaatooyin, oo ay ku jiraan dib-u-bax. Intaa waxaa dheer, rubuc ka mid ah bukaannada waxay u baahan yihiin qalliin dabagal ah oo lagu sameeyo wadajirka kale ee jilibka kaas oo aan lagu daweyn qaliin. Khatarta muddada dheer ee dhaawaca carjawda horusocod ah iyo OA ka dib LPD ayaa 6 jeer ka sarreeya tan ka dib kala-baxa bilowga ah, taas oo ka dhigaysa bukaanno badan oo da'yar ah inay la kulmaan khatarta OA ee 30s iyo 40s. La'aanta faham buuxa ee PFI waa mid ka mid ah caqabadaha ugu waaweyn ee lagu soo celinayo joogtaynta wadajirka patellofemoral ee caadiga ah.

QORSHAHA KHATARTA

Qodobbada khatarta ah ee PFI waxaa loo qaybin karaa laba qaybood: cillad aan caadi ahayn iyo toosin aan caadi ahayn. Dysplasia femoral trochlear dysplasia waa cillad aan caadi ahayn ee ugu muhiimsan anatomical, iyo is waafajinta aan caadiga ahayn waxaa ka mid ah kor u qaadista patellar, duubista patellar iyo subluxation. Naafanimada 'Patellofemoral' waxaa sababa isbeddellada biomechanical ee ay keento dhaawaca xasiliyaha dhexdhexaadiyaha, kororka xagasha Q, ka-hortagga femur iyo lateralization gelinta jeexjeexyada patellar. Arrimaha khatarta ah ee PFI ayaa lagu soo koobay sawirka 1.

• dysplasia trochlea femoral

• xagasha u janjeerta ee jiid jiid

• asymmetry wajiga ee pulley

• qoto dheer jiid

• toosan aan caadi ahayn

• patella sare

• Fogaanta laga bilaabo tibia ilaa trochlear groove (tt-tg) ayaa kordhay

• kordhin q xagal

• ka-hortagga femoral

  
  

Sifooyinka Imtixaanka Sawirka

Natiijooyinka MRI ee PFI waxay ku kala duwan yihiin darnaanta iyo dabeecadda joogtada ah ee cudurka. Kiisaska fudud ee PFI waxaa laga yaabaa in lagu garto dyskinesia patellar, kaas oo lagu garto bararka dhinacyada sare iyo kan dambe ee dufanka Hoffa (sidoo kale loo yaqaan saamaynta dufanka patellofemoral). Saamaynta dufanka Patellofemoral waxay si dhow ula xiriirtaa arrimaha kale ee halista ah ee PFI, oo ay ku jiraan dysplasia condyle femoral, dhererka patellar, masaafada TT-TG oo kordhay, leexinta patellar lateral iyo subluxation. Dyskinesia patellar ee muddada dheer jirta waxay keentaa dhaawaca carjawda iyo hoos u dhaca hore ee wadajirka patellofemoral lateral.

Kala-baxa degdega ah ee patella (APLD) waa nooca ugu daran ee PFI. Filimka raajada ee cad wuxuu muujinayaa helitaanka dhaawacyo ba'an, oo ay ku jiri karaan dheecaan wadajir ah, heerka dufanka marmar ee arthropathy dufanka leh, jabka medial patella osteochondral, leexinta lateral / subluxation ee patella (Jaantus 8A), iyo calaamad qotodheer oo qotodheer oo qotodheer oo ay sababtay dhaawaca soo noqnoqda ee carjawda kondhilarka femoral. Calaamadaha MRI ee gaarka ah ee LPD ba'an waxaa ka mid ah dhaawaca dhexdhexaadiyaha dhexdhexaadiyaha ah (oo lagu arkay 96%), leexinta lateral patellar ama subluxation, dhaawaca osteochondral iyo dheecaan wadajir ah (Jaantus 2B, C). Xaaladaha intooda badan, patella si kedis ah ayaa dib loo dejiyaa ka dib kala-baxa ugu horreeya.

Ilaa 70% bukaanada ayaa la kulmi doona kala-bax soo noqnoqda, waxaana dhici karta kala-bax joogto ah oo soo noqnoqda. Xaaladdan oo kale, MRI ayaa laga yaabaa inay muujiso jeexjeexa joogtada ah ee xasilinta dhexdhexaadiyaha, dhexdhexaadinta patellar medial, ossification of patella medial, saamaynta dufanka patellar-femoral, dhaawaca carjawda iyo hoos u dhaca wadajirka patellofemoral lateral (Jaantus 3).

DAAWOOYINKA

1. Daaweynta aan qaliinka ahayn:

• Kala-baxyada ba'an ee patellar-ka ayaa ah kuwo ku-meel-gaar ah waxaana dib loo dajin doonaa si kedis ah. Mararka qaarkood, bukaanada, xubnaha qoyska, asxaabta, tababarayaasha ama tababarayaasha ayaa gacanta dib u dejin doona patella goobta. Haddii bukaanku u tago qaybta degdega ah sababtoo ah kala-baxa patellar, waxaa la siin doonaa suuxdin miyir leh. Hoos-u-dhaca xirmay ee patella waxaa lagu gaaraa iyadoo si tartiib tartiib ah loo kala bixiyo lugaha. Marka dib loo dejiyo, caafimaad ahaan ka hubi wadajirka jilibka dhaawacyada kale.

• Daaweynta caadiga ah ee kala-baxa ugu horreeya ee patella waa daaweyn aan qalliin ahayn, iyo muddada gaaban (2-4 toddobaad) hagaajinta kabitaanka ama jilibka wadajirka ah waxay xakameyn kartaa xanuunka iyo bogsashada unugyada bilowga ah ka dib weerar degdeg ah. Inta lagu jiro muddadan, ulaha ayaa loo oggol yahay inay qaadaan miisaanka. Taas ka dib, patella stabilizing brackets ayaa loo isticmaalaa hawlaha, iyo daaweynta jireed ayaa la sameeyaa si loo soo celiyo dhaqdhaqaaqa, xoogga iyo xakameynta addimada.

• Bukaan-socodka ayaa caadi ahaan dib u bilaabaya jimicsiga ilaa 3 bilood ka dib weerarka koowaad. Ka sokow, xidhashada stent waa ikhtiyaari.

2. Daaweynta qaliinka:

• In ka badan 30% bukaannada, kala-baxa ugu horreeya ee patellar wuxuu la xiriiraa qadar badan oo ah dheecaanka wadajirka ah ee jilibka. Xaaladdan oo kale, waa lagama maarmaan in la sameeyo MRI si loo ogaado haddii ay jiraan jabka osteochondral. Meesha ugu badan ee jajabyadani waa patella medial ama xuubka femoral lateral, iyo daaweynta qalliinka ayaa inta badan lagu taliyaa joogitaanka jabka gudaha gudaha.

• Inta lagu jiro qalliinka, qaybaha jabka osteochondral waa la saaraa ama la hagaajiyaa iyadoo loo eegayo xajmiga jajabka iyo tayada carjawda. Marka cabbirka jabka osteochondral uu yahay ≥ 15 mm, hagaajinta jabka halkii laga jari lahaa ayaa la tixgeliyaa. Hagaajintan waxaa lagu sameeyaa hab furan iyadoo la isticmaalayo biraha birta ah, biinanka bioabsorbable ama tolmo.

• Daawaynta jabka, isbeddelka xasilinta qalliinka isku mar ah ee patella waxaa lagu gaaraa dayactirka dhexdhexaadka ah ama dib-u-dhiska MPFL. Haddii biraha birta loo isticmaalo hagaajinta jabka, waxaa laga yaabaa in mustaqbalka laga saaro hababka qalliinka kale.

• Waxaa jira laba dugsi oo feker ah oo ku saabsan habka ugu wanaagsan ee xasilinta patellar. Habka ugu horreeya waa in la sameeyo dib u dhiska MPFL ee go'doonsan. MPFL waa qodobka ugu weyn ee caqabada ku ah subluxation lateral ee patella, markaa dib u dhiskeedu wuxuu bixin doonaa xasiloonida loo baahan yahay ee patella. Dib u dhiska MPFL waxaa badanaa lagu sameeyaa quadriceps tendon autograft, bowdada tendon autograft ama allograft. Heerka guusha ee dib u dhiska go'doonsan ee MPFL si loo soo celiyo xasilloonida patellar ayaa ka badan 95%, taas oo aan shaqo ku lahayn doorashada tallaalka. Dhibaatooyinka ugu caansan ee dib u dhiska MPFL waa qallafsanaanta wadajirka jilibka, jabka patellar iyo xasillooni la'aanta patellar ee soo noqnoqda.

• Habka labaad wuxuu xalliyaa arrimaha khatarta ah ee xasiloonidarada patellar, iyo dib u dhiska MPFL. Habkan, arrimaha khatarta anatomical ee xasilloonida patellar ayaa lagu go'aamiyaa filimka raajada iyo CT / MRI, oo ay ku jiraan dysplasia trochlear, dhererka patellar oo kordhay iyo masaafada TT-TG. Marka la go'aamiyo, qaar ama dhammaan arrimaha khatarta ah ayaa lagu sixi doonaa qalliin.

• Displasia trochlear waxaa lagu xalliyaa trochleoplasty, kaas oo jeexdin trochlear uu qoto dheer yahay (Jaantuska 12A). Plasty Trochlear maaha mid caan ka ah Maraykanka sababtoo ah waxay ku lug leedahay duulaanka carjawda articular, iyo aragti ahaan waxaa jira khatar mustaqbalka ischaemic necrosis ama arthritis.

• Dhererka Patella ama kororka dhererka patella waxaa lagu xalliyaa tuberka tibial-ka fog. Si loo kordhiyo masaafada TT-TG, tibial tubercle dhexdhexaad ah ama anteromedial ayaa la sameeyaa (Jaantuska 12B). Dhibaatooyinka tuberosity tibial osteotomy waxaa ka mid ah isku-duubni la'aan, xanuun qalabka, luminta dhimista tuberosity-ga iyo jabka.

• Xiisadda retina lateral, sii-deynta isha lateral ayaa la sameeyaa, taas oo muujinaysa kororka patella. Dhibaatooyinka sii-deynta dambe waxaa ka mid ah barar joogto ah iyo xasillooni-darrada dhexdhexaadinta iatrogenic ee patella.

• Bukaannada qaba lafaha aan qaan-gaarin, qalliinnada qaarkood waa la diidayaa ama wax laga beddelay sababtoo ah epiphysis-ka.

• Barta ku dheggan femur ee MFPL waxay ku taallaa wax yar ka hooseeya epiphysis ee femur fog. Sidaa darteed, dib-u-dhiska MPFL ee bukaannada qaba lafaha aan qaan-gaarin waa in lagu qabtaa hagid adag oo fluoroscopy ah si loo hubiyo qodista badbaadada ee tunnel femoral.

• Dhaawaca femurka fog wuxuu u horseedi karaa qallooc, kaas oo laga yaabo ama laga yaabo inuu u baahdo sixitaanka qaliinka. Sidoo kale, dhaawaca soo-baxa tibial-ka wuxuu u horseedi karaa qallafsanaan, gaar ahaan jilibka dhexe. Sidaa darteed, osteotomy ee tuberosity tibial waa ka mamnuuc bukaanada leh proximal tibial protrusion.

• Taa lid ku ah, xuubka patellar wuxuu noqon karaa mid gebi ahaan ama qayb ahaan barokacay dhexdhexaad ahaan. Marka qaybta dambe ee seedaha patellar loo wareejiyo dhinaca dhexe, hawlgalkan waxa loo yaqaan hawlgalka Roux-Goldthwait (Jaantuska 12C).

• Dhammaan bukaannada qalliinka lagu samaynayo waa in lagu qiimeeyaa xasillooni-darrada patellar ee habaynta xubnaha halbowlaha iyo lugaha wareega. Korodhka genu valgus, ka-hortagga femoral ee xad-dhaafka ah iyo kor u kaca tibial-ka dibadda ayaa ah arrimaha khatarta u ah xasillooni-darrada patellar.

• Bukaannada qaba lafaha aan qaan-gaarin, korriinka hagaya waa in la tixgeliyo marka laga hadlayo genu valgus. Biroollada Epiphyseal ama taarikada band-xajisku waxay badin karaan dhinaca dhexe ee dhammaadka fog ee epiphysis femoral si tartiib tartiib ah loo saxo. Lafo-jileeca ayaa loo baahan yahay si loo saxo bukaanada leh lafaha bislaaday ee qalloocsanaanta halbowlaha ama wareegga. Tilmaamaha sixitaan ee genu valgus waa> 10 darajo, iyo calaamadda sixitaanka ee leexashada wareeggu waxay ka badan tahay 20 darajo.

• Carruurta (< 10 sano jir) waxay la kulmi doonaan qaabab adag oo degenaansho la'aanta patellar, oo ay ku jiraan kala-bax go'an ama caado ah. Dhowr cudur oo ay ka mid yihiin Down syndrome-ka, cidi-patellar syndrome, Kabuki syndrome iyo Rubinstein Taybi syndrome waxay ka kooban yihiin xasillooni darro patellar.

• Waxaa muhiim ah in la ogaado in dib-u-dhiska go'doonsan ee MPFL uusan ku filneyn xallinta qaababkan adag, sababtoo ah pathology aasaasiga ah ayaa ku yaala dhinaca dambe, mararka qaarkoodna habka quadriceps femoris waa la soo koobay, taas oo u baahan sii deyn ballaaran oo lateral ah iyo quadriceps femoris femoris si loo xalliyo dhibaatooyinkan.

• Gudaha quadriceps femoris plasty, habka femoris quadriceps ayaa dib loo habeeyay iyo/ama la dheereeyay. Xaaladda dayacaad ama daawaynta soo daahday, qaababkan qallafsan ee aan xasilloonayn ayaa laga yaabaa inay la kulmaan nolosha dambe.

Sidee loo Iibsadaa Maqaarka Lafaha iyo Qalabka Lafaha?

Waayo CZMEDITECH , waxaan haynaa khad wax soo saar aad u dhameystiran oo qalliinka lafaha ah iyo qalab u dhigma, alaabooyinka ay ka mid yihiin lafaha laf dhabarta, ciddiyaha intramedullary, saxan dhaawac, saxan quful, cranial-maxillofacial, sanaaci, qalabka korontada, hagaajinta dibadda, arthroscopy, daryeelka caafimaadka xoolaha iyo qalabkooda taageera.

Intaa waxaa dheer, waxaa naga go'an in aan si joogto ah u horumariyo alaabta cusub iyo ballaarinta khadadka alaabta, si ay u daboolaan baahida qalliin ee dhakhaatiir iyo bukaanno badan, iyo sidoo kale samaynta shirkadeena mid ka sii tartan ee dhammaan lafaha caalamiga ah ee implants iyo warshadaha qalab.

Waxaan u dhoofinnaa adduunka oo dhan, si aad awooddo Nagala soo xiriir ciwaanka emailka song@orthopedic-china.com si aad u hesho xigasho bilaash ah, ama fariin ku dir WhatsApp si aad jawaab degdeg ah u hesho + 18112515727 .

Haddii aad rabto inaad ogaato macluumaad dheeri ah, guji CZMEDITECH si aad u hesho faahfaahin dheeraad ah