Fantatrao ve izany? Antony mety hampidi-doza sy fitsaboana ny tsy fandriampahalemana patellofemoral amin'ny ankizy

Ny tsy fahatomombanan'ny patellofemoral (PFI) dia ahitana aretina maromaro, manomboka amin'ny tsy fahampian-tsakafo malemy ka hatramin'ny dislocation ny patella (LPD). Ny LPD dia mahazatra, misy tranga 50 isaky ny ankizy 100.000. Ny dislocation voalohany dia matetika mitranga eo anelanelan'ny 15 sy 19 taona. Ny LPD dia aretina mandreraka, ary ny tahan'ny dislocation taorian'ny fitsaboana nentim-paharazana na ny fitsaboana ara-batana dia mahatratra 70%. Ny fanarenana ny ligamenta patellofemoral medial no fitsaboana fandidiana be mpampiasa indrindra. Na izany aza, hatramin'ny 16% amin'ny marary dia misy fahasarotana, anisan'izany ny famerenana indray. Ankoatr'izay, ny ampahefatry ny marary dia mila fandidiana manaraka amin'ny lohalika hafa izay tsy tsaboina amin'ny fandidiana. Ny risika maharitra amin'ny ratra amin'ny cartilage mandroso sy ny OA aorian'ny LPD dia avo 6 heny noho ny aorian'ny fifindran'ny toerana voalohany, izay mahatonga ny marary tanora maro hiatrika ny risika OA amin'ny 30 sy 40 taona. Ny tsy fahampian'ny fahatakarana feno momba ny PFI dia iray amin'ireo sakana lehibe amin'ny famerenana ny tsy fitoviana amin'ny fiaraha-miasa amin'ny patellofemoral.

FACTOR RIQUE

Ny risika amin'ny PFI dia azo zaraina ho sokajy roa: ny tsy fetezana anatomika sy ny tsy fitoviana amin'ny fampifanarahana. Ny dysplasia trochlear femoral dia ny tsy fetezana anatomika manan-danja indrindra, ary ny tsy fetezan'ny fampifanarahana dia ahitana ny haavon'ny patellar, ny patellar roll ary ny subluxation. Ny fiovan'ny patellofemoral dia vokatry ny fiovan'ny biomechanika vokatry ny ratra amin'ny stabilizer medial, ny fitomboan'ny angona Q, ny fanodikodinan'ny femur ary ny lateralization ny fampidirana tendon patellar. Ny anton'ny loza ateraky ny PFI dia voafintina ao amin'ny sary 1.

• femoral trochlea dysplasia

• zoro ny fitongilanana ny transverse pulley

• asymmetry ny endriky ny pulley

• halalin'ny pulley

• fampifanarahana tsy ara-dalàna

• patella avo

• Nitombo ny halaviran'ny tibia mankany amin'ny trochlear groove (tt-tg).

• mampitombo q zoro

• femoral anteversion

  
  

TOETRA NY FANADINANA Sary

Ny valin'ny MRI amin'ny PFI dia miovaova amin'ny fahasarotana sy ny toetran'ny aretina. Ny trangan'ny PFI malemy dia mety ho mariky ny dyskinesia patellar, izay miavaka amin'ny edema amin'ny lafiny ambony sy lateral amin'ny tavy Hoffa (fantatra ihany koa amin'ny hoe patellofemoral fat impact). Ny fiantraikan'ny tavy patellofemoral dia mifandray akaiky amin'ny antony hafa mety hampidi-doza amin'ny PFI, anisan'izany ny dysplasia femoral condyle, ny haavon'ny patellar, ny halaviran'ny TT-TG, ny lateral patellar tilt ary ny subluxation. Ny dyskinesia patellar efa ela dia mitarika ho amin'ny ratra amin'ny cartilage sy ny fahapotehan'ny fiaraha-miasa amin'ny lateral patellofemoral.

Ny dislocation acute of patella (APLD) no endrika lehibe indrindra amin'ny PFI. Ny horonan-tsarimihetsika X-ray dia mampiseho ny fisian'ny ratra mafy, izay mety ahitana ny fivoahana iombonana, ny haavon'ny lipidin'ny arthropathie matavy indraindray, ny fahatapahan'ny medial patella osteochondral, ny lateral tilt / subluxation ny patella (sary 8A), ary ny mari-pamantarana sulcus lateral lalina vokatry ny ratra amin'ny cartilage lateral femoral condylar. Ny fisehoan'ny MRI manokana amin'ny LPD acute dia ahitana ny ratram-pandrefesana medial (hita amin'ny 96%), ny lateral patellar tilt na subluxation, ny ratra amin'ny osteochondral ary ny fivoahana iombonana (sary 2B, C). Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra, ny patella dia miverina ho azy aorian'ny fivoahana voalohany.

Hatramin'ny 70% amin'ny marary dia hiaina fihemorana miverimberina, ary mety hitranga ny fihemorana miverimberina. Amin'ity tranga ity, ny MRI dia mety hampiseho ny ranomaso mitaiza amin'ny stabilizer medial, ny tsy fahampian'ny patellar medial, ny fanosehana ny patella medial, ny fiantraikan'ny tavy patellar-femoral, ny ratra amin'ny cartilage ary ny fihenan'ny fiaraha-miasa amin'ny patellofemoral (sary 3).

FITSABOANA

1. Fitsaboana tsy fandidiana:

• Ny ankamaroan'ny dislocations patellar mahery dia mandalo ary haverina ho azy. Indraindray, ny marary, ny mpianakavy, ny namana, ny mpanazatra na ny mpampiofana dia hamerina amin'ny tanana ny patella eo an-toerana. Raha mandeha any amin'ny sampana vonjy maika ny marary noho ny dislokasi patellar, dia homena sedation fahatsiarovan-tena izy. Ny fampihenana mihidy ny patella dia tratra amin'ny alàlan'ny fanitarana tsikelikely ny tongotra. Raha vantany vao reset, jereo klinika ny tonon-taolana ho an'ny ratra hafa.

• Ny fitsaboana mahazatra ho an'ny dislocation voalohany amin'ny patella dia ny fitsaboana tsy fandidiana, ary ny fe-potoana fohy (2-4 herinandro) amin'ny fametahana splint na lohalika dia afaka mifehy ny fanaintainana sy ny fanasitranana ny tavy voalohany aorian'ny fanafihana mahery vaika. Mandritra io vanim-potoana io dia avela hitondra ny lanja ny tehina. Aorian'izany dia ampiasaina amin'ny hetsika ny patella stabilizing brackets, ary ny fitsaboana ara-batana dia atao mba hamerenana ny hetsika, ny tanjaka ary ny fifehezana ny rantsambatana.

• Matetika ny marary dia miverina manao fanatanjahan-tena 3 volana eo ho eo aorian'ny fanafihana voalohany. Ankoatra izany, ny fanaovana stent dia azo atao.

2. Fitsaboana fandidiana:

• Amin'ny 30% mahery amin'ny marary, ny dislocation voalohany amin'ny patellar dia mifandray amin'ny fivoahan'ny lohalika be dia be. Amin'ity tranga ity, dia ilaina ny manao MRI mba hamantarana raha misy osteochondral fractures. Ny toerana mahazatra indrindra amin'ireo fracture ireo dia ny patella medial na condyle femoral lateral, ary matetika ny fitsaboana amin'ny fandidiana dia atolotra amin'ny fisian'ny fracture intra-articular.

• Mandritra ny fandidiana dia esorina na amboarina araka ny haben'ny tapaka sy ny kalitaon'ny cartilage ny ampahany tapaka osteochondral. Rehefa ≥ 15 mm ny haben'ny fracture osteochondral, dia heverina ny fametrahana ny fracture fa tsy ny excision. Ity fixation ity dia atao amin'ny fomba misokatra amin'ny alàlan'ny visy metaly, tsimatra bioabsorbable na sutures.

• Amin'ny fitsaboana ny fractures, ny fironana amin'ny fanamafisana ny fandidiana amin'ny patella dia vita amin'ny fanamboarana medial na fananganana MPFL. Raha misy visy metaly ampiasaina amin'ny fametahana tapaka, dia mety tsy maintsy esorina amin'ny fomba fandidiana hafa izy ireo amin'ny ho avy.

• Misy sekoly roa momba ny fomba tsara indrindra amin'ny fanamafisana ny patellar. Ny fomba voalohany dia ny fanatanterahana ny fananganana MPFL mitoka-monina. MPFL no tena faneriterena ny lateral subluxation ny patella, ka ny fanamboarana azy dia hanome ny fahamarinan-toerana ilaina ho an'ny patella. Ny fanamboarana MPFL dia matetika atao amin'ny autograft tendon quadriceps, autograft tendon hamstring na allograft. Ny taham-pahombiazana amin'ny fananganana MPFL mitoka-monina mba hamerenana ny fahamarinan'ny patellar dia mihoatra ny 95%, izay tsy misy ifandraisany amin'ny safidin'ny graft. Ny fahasarotana mahazatra indrindra amin'ny fanarenana ny MPFL dia ny hamafin'ny lohalika, ny ratra amin'ny patellar ary ny tsy fahampian'ny patellar miverimberina.

• Ny fomba faharoa dia mamaha ny loza mety hitranga amin'ny tsy fandriam-pahalemana patellar, ary ny fananganana MPFL. Amin'ity fomba ity, ny anton-javatra mety hampidi-doza anatomika amin'ny tsy fandriam-pahalemana patellar dia voafaritra amin'ny sarimihetsika X-ray sy CT / MRI, anisan'izany ny dysplasia trochlear, ny haavon'ny patellar ary ny halaviran'ny TT-TG. Rehefa tapa-kevitra, dia ahitsy amin'ny alalan'ny fandidiana ny anton-javatra mety hampidi-doza sasany.

• Ny dysplasia trochlear dia voavaha amin'ny alalan'ny trochleoplasty, izay mihalalina ny trochlear groove (sary 12A). Ny plastika trochlear dia tsy dia malaza loatra any Etazonia satria tafiditra ao anatin'izany ny fanafihan'ny cartilage articular, ary ara-teorika dia misy ny mety hisian'ny necrosis ischemic na arthritis amin'ny ho avy.

• Ny haavon'ny patella na ny fitomboan'ny haavon'ny patella dia voavaha amin'ny tubercle tibial distal. Mba hampitomboana ny halaviran'ny TT-TG, dia atao ny tubercle tibial medial na anteromedial (sary 12B). Ny fahasarotana amin'ny osteotomy tibial tuberosity dia ahitana ny tsy firaharahiana, ny fanaintainan'ny fitaovana, ny fahaverezan'ny fihenan'ny tuberosity ary ny fracture.

• Ho an'ny fihenjanan'ny retina lateral, ny famotsorana ny retina lateral dia atao, izay mampiseho ny fitomboan'ny patella tilt. Ny fahasarotana amin'ny famotsorana lateral dia ahitana ny fivontosana maharitra sy ny tsy fahatomombanan'ny medial iatrogenic amin'ny patella.

• Amin'ny marary manana taolana tsy matotra, ny fandidiana sasany dia contraindicated na ovaina noho ny epiphysis.

• Ny teboka fampifandraisana ny MFPL dia eo ambanin'ny epiphysis amin'ny femur distal. Noho izany, ny fanamboarana MPFL amin'ireo marary manana taolana tsy matotra dia tokony hatao amin'ny fitarihana fluoroscopy hentitra mba hiantohana ny fandavahana azo antoka amin'ny tonelina femoral.

• Ny ratra amin'ny femur distal dia mety hitarika ho amin'ny fikorontanana, izay mety tsy mila fanitsiana fandidiana. Toy izany koa, ny ratra amin'ny tibial proximal protrusion dia mety hitarika ho amin'ny fikorontanana, indrindra amin'ny lohalika medial. Noho izany, ny osteotomy ny tibial tuberosity dia voarara ho an'ny marary amin'ny misokatra proximal tibial protrusion.

• Mifanohitra amin'izany, ny tendon patellar dia mety hifindra tanteraka na amin'ny ampahany amin'ny medialy. Rehefa afindra amin'ny lafiny medial ny tapany ivelany amin'ny tendron'ny patellar, dia antsoina hoe fandidiana Roux-Goldthwait (sary 12C) ity hetsika ity.

• Ny marary rehetra mandalo fandidiana dia tokony hojerena amin'ny tsy fandriam-pahalemana patellar amin'ny fandaminana ny rantsambatana sy ny rantsambatana mihodina. Ny fitomboan'ny genu valgus, ny fihenan'ny femoral be loatra ary ny fitomboan'ny tibial ivelany dia ny antony mety hampidi-doza ny patellar.

• Ho an'ny marary manana taolana tsy matotra, ny fitarihana ny fitomboana dia tokony hodinihina rehefa mifandray amin'ny genu valgus. Ny visy epiphyseal na ny takelaka fihenjanana dia afaka manitatra ny lafiny medial amin'ny faran'ny epiphysis femoral mba hanitsiana tsikelikely. Ny osteotomy dia ilaina hanitsiana ireo marary manana taolana matotra noho ny fikorontanan'ny lalan-drà na fihodinana. Ny mari-pamantarana fanitsiana ny genu valgus dia> 10 degre, ary ny fanondroana fanitsiana ny dislocation rotational dia mihoatra ny 20 degre.

• Ny ankizy (< 10 taona) dia hahita endrika sarotra amin'ny tsy fandriam-pahalemana amin'ny patellar, izay ahitana ny fifindran'ny patellar raikitra na mahazatra. Ny aretina maro toy ny Down syndrome, nail-patellar syndrome, Kabuki syndrome ary Rubinstein Taybi syndrome dia ahitana ny tsy fandriam-pahalemana patellar.

• Zava-dehibe ny mahatsapa fa ny fanarenana mitoka-monina ny MPFL dia tsy ampy hamahana ireo lamina sarotra ireo, satria ny patolojia voalohany dia hita any aoriana, ary indraindray ny mekanika quadriceps femoris dia fohy, izay mitaky famotsorana lateral midadasika sy quadriceps femoris plasty hamahana ireo olana ireo.

• Ao amin'ny quadriceps femoris plasty, ny mekanika quadriceps femoris dia mitodika sy/na maharitra. Amin'ny tranga tsy firaharahiana na tara fitsaboana, dia mety ho hita any aoriana any amin'ny fiainana ireo lamina tsy miovaova sarotra ireo.

Ahoana no hividianana implants orthopedique sy fitaovana orthopedique？

HO AN'NY CZMEDITECH , manana tsipika feno amin'ny fandidiana fandidiana orthopedique sy fitaovana mifanaraka amin'izany izahay, ny vokatra ao anatin'izany hazondamosina implants, fantsika intramedullary, trauma plate, takelaka fanidiana, cranial-maxillofacial, prosthesis, fitaovana herinaratra, fixators ivelany, arthroscopy, fikarakarana veterinera sy ny fitaovana fanohanana azy ireo.

Ho fanampin'izany, dia manolo-tena ny hamolavola vokatra vaovao sy hanitarana ny tsipika vokatra izahay, mba hanomezana fahafaham-po ny filan'ny mpitsabo sy marary bebe kokoa, ary hahatonga ny orinasanay hifaninana kokoa amin'ny indostrian'ny orthopedic sy ny indostrian'ny fitaovana.

Manondrana maneran-tany izahay, mba hahafahanao Mifandraisa aminay amin'ny adiresy mailaka song@orthopedic-china.com raha te hahazo teny maimaim-poana, na mandefasa hafatra amin'ny WhatsApp ho valiny haingana +86- 18112515727 .

Raha mila fanazavana fanampiny, tsindrio CZMEDITECH raha te hahita antsipiriany bebe kokoa.