Distal Humerus ၏ခန္ဓာဗေဒ
distal humerus ကို medial ကော်လံနှင့် ဘေးတိုက်ကော်လံအဖြစ် ပိုင်းခြားထားသည်။
Medial Column
medial ကော်လံတွင် humerus ၏ metaphysis ၏အလယ်အလတ်အပိုင်း၊ medial epicondyle နှင့် humerus ၏ trochlea အပါအဝင် medial condyle ပါဝင်သည်။
ဘေးတိုက်ကော်လံ
ဘေးတိုက်ကော်လံတွင် humerus ၏ metaphysis ၏နောက်ဘက်အပိုင်း၊ lateral epicondyle နှင့် humerus ၏ capitulum အပါအဝင် lateral condyle ပါဝင်သည်။
Coronoid Fossa နှင့် Olecranon Fossa
ကော်လံနှစ်ခုကြားတွင်ရှိသော anterior coronoid fossa နှင့် posterior olecranon fossa တို့ဖြစ်သည်။
Distal Humeral Extraarticular Locking Plate
ဤပန်းကန်ပြားသည် အဆစ်မျက်နှာပြင်မပါဝင်ဘဲ metaphyseal ဒေသကို ပစ်မှတ်ထားကာ distal humerus ၏ ထူးခြားသောအရိုးကျိုးခြင်းအတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။ ၎င်း၏သော့ခတ်ထားသောဝက်အူများသည် angular တည်ငြိမ်မှုကိုပေးစွမ်းပြီး ၎င်းသည် အရိုးပွရောဂါဝေဒနာရှင်များ သို့မဟုတ် ရှုပ်ထွေးသောအရိုးကျိုးမှုပုံစံများအတွက် အထူးသင့်လျော်သည်။
Extraarticular Fixation
Multi-directional Locking Screws
Anatomic Contouring
Combination Holes
Distal Humerus Fractures တွင် ဒဏ်ရာ၏ ယန္တရား
distal humerus ကို medial ကော်လံနှင့် ဘေးတိုက်ကော်လံအဖြစ် ပိုင်းခြားထားသည်။
distal humerus သည် အဘယ်ကြောင့် အရိုးကျိုးလွယ်သနည်း။
တံတောင်ဆစ်အဆစ်၏ အရေးပါသော အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအနေဖြင့်၊ distal humerus ရိုးကျိုးမှုသည် 'တိုက်ရိုက်စိတ်ဒဏ်ရာ' (ဥပမာ တံတောင်ဆစ်ပေါ်ပြုတ်ကျခြင်းကဲ့သို့) သို့မဟုတ် 'သွယ်ဝိုက်သောဒဏ်ရာ' (လိမ်လည်ခြင်း သို့မဟုတ် ပစ်ပေါက်ခြင်းကဲ့သို့) ကြောင့် ဖြစ်တတ်သည်။
- Muscle Pulling ForcesLateral Column
medial ကော်လံတွင် humerus ၏ metaphysis ၏အလယ်အလတ်အပိုင်း၊ medial epicondyle နှင့် humerus ၏ trochlea အပါအဝင် medial condyle ပါဝင်သည်။ · အတွင်းပိုင်းလှည့်ပတ်ကြွက်သားများ ပြင်းထန်စွာကျုံ့ခြင်း · တံတောင်ဆစ်ကြွက်သားများ ပြင်းထန်စွာကျုံ့ခြင်း
- High-Energy Trauma
ယာဉ်မတော်တဆမှု သို့မဟုတ် အမြင့်မှပြုတ်ကျခြင်းကဲ့သို့သော ပြင်ပအင်အားစုများသည် ဆက်တိုက်အရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် မျက်နှာပြင်အဆစ်များပါ၀င်သည်။
Coronoid Fossa နှင့် Olecranon Fossa
· ယာဉ်မတော်တဆမှုများ · အမြင့်မှပြုတ်ကျခြင်း။
Distal Lateral Humeral Locking Plate
ဘေးတိုက်ကော်လံအရိုးကျိုးခြင်းအတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော ဤပန်းကန်ပြားသည် စောစီးစွာပြန်လည်ထူထောင်ရေးလွယ်ကူစေရန် နှစ်ဖက်သောချဉ်းကပ်မှုမှတစ်ဆင့် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာပံ့ပိုးမှုပေးသည့် capitellar သို့မဟုတ် supracondylar အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် သင့်လျော်သည်။
Lateral Column Stabilization
Articular Fragment Fixation
Radial Nerve Protection
Dynamic Compression
AO အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း- ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်များကို လမ်းညွှန်ရန်အတွက် တိကျသောစာရိုက်ခြင်း။
AO အမျိုးအစား ခွဲခြားမှုစနစ်အရ၊ ကုထုံးရွေးချယ်မှု ဗျူဟာများကို တိုက်ရိုက် လွှမ်းမိုးနိုင်သောကြောင့် အဖျားပိုင်း အရိုးကျိုးခြင်းကို အောက်ပါအတိုင်း အမျိုးအစားခွဲခြားထားပါသည်။
အမျိုးအစား A- Extra-articular fractures
- A1- ရိုးရိုးအရိုးကျိုးခြင်း၊ အဆစ်များပါဝင်ခြင်းမရှိပါ။ - A2/A3- ထိခိုက်မှု သို့မဟုတ် ရွှေ့ပြောင်းခံရသော metaphyseal fractures၊ angular ပုံသဏ္ဍာန်များအတွက် လိုအပ်သော အာရုံစိုက်မှု။
အမျိုးအစား B- တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း အဆစ်အမြစ် ကျိုးခြင်း။
ကျိုးသွားသောမျဉ်းသည် အဆစ်မျက်နှာပြင်ပါ၀င်သော်လည်း ပြီးပြည့်စုံသော ခွဲခြားခြင်းမရှိဘဲ၊ ပူးတွဲညီညွတ်မှုကို ပြန်လည်ရရှိရန် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ လျှော့ချမှုသည် လိုအပ်ပါသည်။
အမျိုးအစား C- အရိုးအဆစ်များ ကျိုးခြင်းများကို ပြီးမြောက်စေသည်။
- C1/C2- metaphyseal ပါဝင်မှုနှင့်အတူ ရိုးရှင်းသော အတွင်းဖက်အဆစ်အရိုးကျိုးများ။ - C3: ကုသရန် အခက်ခဲဆုံး၊ ဒဏ်ရာရပြီးနောက် အဆစ်အမြစ်နာဖြစ်နိုင်ချေကို လျှော့ချရန် တည်ငြိမ်သော fixation လိုအပ်ပါသည်။
အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း၏ အရေးပါမှု
AO အမျိုးအစား ခွဲခြားခြင်းသည် ကျိုးသွားခြင်း၏ ပြင်းထန်မှုကို ရှင်းလင်းစေပြီး ပန်းကန်ပြားရွေးချယ်ခြင်းအတွက် လမ်းညွှန်ချက် (ဥပမာ၊ အပြားတစ်ခုနှင့်တစ်ခုနှင့် နှစ်ခု၊ သော့ခတ်ထားသော ဝက်အူဒီဇိုင်းများ) သည် ခိုင်ခံ့မှုနှင့် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ ဟန်ချက်ညီမှုကို သေချာစေရန် လမ်းညွှန်ပေးပါသည်။
Distal Medial Humeral သော့ခတ်ပန်းကန်
ဤပန်းကန်ပြားသည် distal humerus ၏ medial ကော်လံအရိုးကျိုးခြင်းအတွက် အတွင်းပိုင်း fixation ဖြေရှင်းချက်ဖြစ်ပြီး varus ပုံသဏ္ဍာန်ကိုကာကွယ်ရန် medial ချဉ်းကပ်မှုမှတစ်ဆင့် ပံ့ပိုးပေးသည့် coronal plane fractures များတွင် အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။
Medial Column သည်
Low-profile Design
Coronal Plane Screws
Dual-plating နှင့် တွဲဖက်အသုံးပြုနိုင်သည်။
ခွဲစိတ်ကုသခြင်း- Plate Fixation ၏ အဓိက အားသာချက်များ
ကုသမှုအခြေခံမူများ
AO အတွေးအခေါ်ကို လိုက်နာခြင်း- 'ခန္ဓာဗေဒ လျှော့ချခြင်း၊ တည်ငြိမ်သော ပြုပြင်ခြင်းနှင့် အစောပိုင်း လုပ်ဆောင်နိုင်သော လေ့ကျင့်ခန်း။'
High-Energy Trauma
ယာဉ်မတော်တဆမှု သို့မဟုတ် အမြင့်မှပြုတ်ကျခြင်းကဲ့သို့သော ပြင်ပအင်အားစုများသည် ဆက်တိုက်အရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် မျက်နှာပြင်အဆစ်များပါ၀င်သည်။
ကုသမှုအခြေခံမူများ
ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ညွှန်ပြချက်များ
Articular displacement > 2mm
ပွင့်ကျိုး
ပေါင်းစပ်အာရုံကြောသွေးကြောဒဏ်ရာ
ရှေးရိုးစွဲဆက်ဆံမှု ပျက်ကွက်ခြင်း။
Plate Fixation Strategie
အမျိုးအစား C အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် သင့်လျော်သည်။ အလယ်အလတ် (ဥပမာ၊ ခန္ဓာဗေဒသော့ခတ်ပန်းကန်) နှင့် ဘေးနှစ်ဖက် (ဥပမာ၊ အပြိုင်ပန်းကန်) နှစ်ဖက်စလုံးမှ ပြုပြင်ခြင်းသည် 3D တည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း လည်ပတ်ပုံပျက်ခြင်း၏အန္တရာယ်ကို လျော့နည်းစေသည်။
အမျိုးအစား A နှင့် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း အမျိုးအစား B ကျိုးများအတွက် အသုံးပြုသည်။ distal humerus ခန္ဓာဗေဒနှင့် လိုက်လျောညီထွေရှိသော အကြိုပုံစံပြားများသည် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများကို ခွဲထုတ်ခြင်းကို လျှော့ချပေးသည်။
ရောဂါပိုးကူးစက်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချရန်နှင့် periosteal သွေးထောက်ပံ့မှုကိုထိန်းသိမ်းရန် percutaneous screw နှင့်ပေါင်းစပ်ထားသည်။
Plate Fixation ၏ လက်တွေ့တန်ဖိုး
ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာ အားသာချက်
သော့ခတ်ထားသောပြားများသည် ထောင့်တည်ငြိမ်မှုကိုပေးသည်၊ အထူးသဖြင့် အရိုးပွရောဂါဝေဒနာရှင်များအတွက် အကျိုးရှိသည်။
Functional Recovery အာမခံချက်
ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ လျှော့ချခြင်းသည် တံတောင်ဆစ်အဆစ်များ ရွေ့လျားနိုင်မှုကို အကြီးမားဆုံးအတိုင်းအတာအထိ ထိန်းထားကာ nounion သို့မဟုတ် malunion ကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို လျှော့ချပေးသည်။
စိတ်ကြိုက်ဒီဇိုင်း
သီးခြားအရိုးကျိုးအမျိုးအစားများအတွက် ပုံသဏ္ဍာန်ပုံစံပြားများ (ဥပမာ၊ intercondylar ခေါင်အထောက်အပံ့အပြားများ) သည် တွန်းအားပို့လွှတ်မှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေပြီး အရိုးအနာကျက်ခြင်းကို အရှိန်မြှင့်ပေးသည်။
Distal Humerus ၏ခန္ဓာဗေဒ
distal humerus ကို medial ကော်လံနှင့် ဘေးတိုက်ကော်လံအဖြစ် ပိုင်းခြားထားသည်။
Medial Column
medial ကော်လံတွင် humerus ၏ metaphysis ၏အလယ်အလတ်အပိုင်း၊ medial epicondyle နှင့် humerus ၏ trochlea အပါအဝင် medial condyle ပါဝင်သည်။
ဘေးတိုက်ကော်လံ
ဘေးတိုက်ကော်လံတွင် humerus ၏ metaphysis ၏နောက်ဘက်အပိုင်း၊ lateral epicondyle နှင့် humerus ၏ capitulum အပါအဝင် lateral condyle ပါဝင်သည်။
Coronoid Fossa နှင့် Olecranon Fossa
ကော်လံနှစ်ခုကြားတွင်ရှိသော anterior coronoid fossa နှင့် posterior olecranon fossa တို့ဖြစ်သည်။
Distal Humerus ၏ခန္ဓာဗေဒ
distal humerus ကို medial ကော်လံနှင့် ဘေးတိုက်ကော်လံအဖြစ် ပိုင်းခြားထားသည်။
Medial Column
medial ကော်လံတွင် humerus ၏ metaphysis ၏အလယ်အလတ်အပိုင်း၊ medial epicondyle နှင့် humerus ၏ trochlea အပါအဝင် medial condyle ပါဝင်သည်။
ဘေးတိုက်ကော်လံ
ဘေးတိုက်ကော်လံတွင် humerus ၏ metaphysis ၏နောက်ဘက်အပိုင်း၊ lateral epicondyle နှင့် humerus ၏ capitulum အပါအဝင် lateral condyle ပါဝင်သည်။
Coronoid Fossa နှင့် Olecranon Fossa
ကော်လံနှစ်ခုကြားတွင်ရှိသော anterior coronoid fossa နှင့် posterior olecranon fossa တို့ဖြစ်သည်။
