Distal Humerus ၏ခန္ဓာဗေဒ
distal humerus ကို medial ကော်လံနှင့် ဘေးတိုက်ကော်လံအဖြစ် ပိုင်းခြားထားသည်။
Medial Column
medial ကော်လံတွင် humerus ၏ metaphysis ၏အလယ်အလတ်အပိုင်း၊ medial epicondyle နှင့် humerus ၏ trochlea အပါအဝင် medial condyle ပါဝင်သည်။
ဘေးတိုက်ကော်လံ
ဘေးတိုက်ကော်လံတွင် humerus ၏ metaphysis ၏နောက်ဘက်အပိုင်း၊ lateral epicondyle နှင့် humerus ၏ capitulum အပါအဝင် lateral condyle ပါဝင်သည်။
Coronoid Fossa နှင့် Olecranon Fossa
ကော်လံနှစ်ခုကြားတွင်ရှိသော anterior coronoid fossa နှင့် posterior olecranon fossa တို့ဖြစ်သည်။
Distal Humeral Extraarticular လော့ခ်ပလိတ်
ဤပန်းကန်ပြားသည် အဆစ်မျက်နှာပြင်မပါဝင်ဘဲ metaphyseal ဒေသကို ပစ်မှတ်ထားကာ distal humerus ၏ ထူးခြားသောအရိုးကျိုးခြင်းအတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။ ၎င်း၏ လော့ခ်ချဝက်အူများ သည် ကျီးကန်းတည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းပြီး အရိုးပွရောဂါဝေဒနာရှင်များ သို့မဟုတ် ရှုပ်ထွေးသောအရိုးကျိုးမှုပုံစံများအတွက် အထူးသင့်လျော်ပါသည်။
Extraarticular Fixation
Multi-directional လော့ခ်ချဝက်အူများ
Anatomic Contouring
Combination Holes
Distal Humerus Fractures တွင် ဒဏ်ရာ၏ ယန္တရား
distal humerus ကို medial ကော်လံနှင့် ဘေးတိုက်ကော်လံအဖြစ် ပိုင်းခြားထားသည်။
distal humerus သည် အဘယ်ကြောင့် အရိုးကျိုးလွယ်သနည်း။
တံတောင်ဆစ်အဆစ်၏ အရေးကြီးသော အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအနေဖြင့်၊ distal humerus ရိုးကျိုးမှုများသည် 'တိုက်ရိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း' (ဥပမာ တံတောင်ဆစ်ပေါ်ပြုတ်ကျခြင်းကဲ့သို့) သို့မဟုတ် 'သွယ်ဝိုက်သောဒဏ်ရာ' (လိမ်လည်ခြင်း သို့မဟုတ် ပစ်ပေါက်ခြင်းများကဲ့သို့) ကြောင့် ဖြစ်တတ်သည်။
- Muscle Pulling ForcesLateral Column
medial ကော်လံတွင် humerus ၏ metaphysis ၏အလယ်အလတ်အပိုင်း၊ medial epicondyle နှင့် humerus ၏ trochlea အပါအဝင် medial condyle ပါဝင်သည်။ · အတွင်းပိုင်းလှည့်ပတ်ကြွက်သားများ ပြင်းထန်စွာကျုံ့ခြင်း · တံတောင်ဆစ်ကြွက်သားများ ပြင်းထန်စွာကျုံ့ခြင်း
- High-Energy Trauma
ယာဉ်မတော်တဆမှု သို့မဟုတ် အမြင့်မှပြုတ်ကျခြင်းကဲ့သို့သော ပြင်ပအင်အားစုများသည် ဆက်တိုက်အရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် မျက်နှာပြင်အဆစ်များပါ၀င်သည်။
Coronoid Fossa နှင့် Olecranon Fossa
· ယာဉ်မတော်တဆမှုများ · အမြင့်မှပြုတ်ကျခြင်း။
Distal Lateral Humeral လော့ခ်ပလိတ်
ဘေးတိုက်ကော်လံအရိုးကျိုးခြင်းအတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည့် ဤပန်းကန်ပြားသည် စောစီးစွာပြန်လည်ထူထောင်ရေးလွယ်ကူစေရန် နှစ်ဖက်သောချဉ်းကပ်မှုမှတစ်ဆင့် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာပံ့ပိုးမှုပေးသည့် capitellar သို့မဟုတ် supracondylar အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် သင့်လျော်သည်။
Lateral Column Stabilization
Articular Fragment Fixation
Radial Nerve Protection
Dynamic Compression
AO အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း- ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်များကို လမ်းညွှန်ရန်အတွက် တိကျသောစာရိုက်ခြင်း။
AO အမျိုးအစား ခွဲခြားမှုစနစ်အရ၊ ကုထုံးရွေးချယ်မှု ဗျူဟာများကို တိုက်ရိုက် လွှမ်းမိုးနိုင်သဖြင့် အောက်ဖော်ပြပါအတိုင်း အဖျားပိုင်း အရိုးကျိုးခြင်းများကို အမျိုးအစားခွဲခြားထားပါသည်။
အမျိုးအစား A- Extra-articular fractures
- A1- ရိုးရိုးအရိုးကျိုးခြင်း၊ အဆစ်များပါဝင်ခြင်းမရှိပါ။ - A2/A3- ထိခိုက်မှု သို့မဟုတ် ရွှေ့ပြောင်းခံရသော metaphyseal fractures၊ angular ပုံသဏ္ဍာန်များအတွက် လိုအပ်သော အာရုံစိုက်မှု။
အမျိုးအစား B- တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း အဆစ်အမြစ် ကျိုးခြင်း။
ကျိုးသွားသောမျဉ်းသည် အဆစ်မျက်နှာပြင်ပါ၀င်သော်လည်း ပြီးပြည့်စုံသော ခွဲခြားခြင်းမရှိဘဲ၊ ပူးတွဲညီညွတ်မှုကို ပြန်လည်ရရှိရန် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ လျှော့ချမှုသည် လိုအပ်ပါသည်။
အမျိုးအစား C- အရိုးအဆစ်များ ကျိုးခြင်းများကို ပြီးမြောက်စေသည်။
- C1/C2- metaphyseal ပါဝင်မှုနှင့်အတူ ရိုးရှင်းသော အတွင်းဖက်အဆစ်အရိုးကျိုးများ။ - C3: ကုသရန် အခက်ခဲဆုံး၊ ဒဏ်ရာရပြီးနောက် အဆစ်အမြစ်နာဖြစ်နိုင်ချေကို လျှော့ချရန် တည်ငြိမ်သော fixation လိုအပ်ပါသည်။
အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း၏ အရေးပါမှု
AO အမျိုးအစားခွဲခြားမှုသည် အရိုးကျိုးခြင်း၏ပြင်းထန်မှုကို ရှင်းလင်းစေပြီး ပြားရွေးချယ်ခြင်းအတွက် လမ်းညွှန်ချက်ပေးသည် (ဥပမာ၊ တစ်လုံးနှင့်တစ်လုံးနှင့် ပြားနှစ်ခု၊ လော့ခ်ချဝက်အူ ဒီဇိုင်းများ) သည် fixation strength နှင့် biological balance နှစ်ခုလုံးကိုသေချာစေရန်။
Distal Medial Humeral လော့ခ်ပလိတ်
ဤပန်းကန်ပြားသည် distal humerus ၏အလယ်ဗဟိုကော်လံအရိုးကျိုးခြင်းအတွက် အတွင်းပိုင်း fixation ဖြေရှင်းချက်ဖြစ်ပြီး၊ မကြာခဏအသုံးပြုလေ့ရှိသော varus ပုံသဏ္ဍာန်ကိုကာကွယ်ရန် medial ချဉ်းကပ်မှုမှတစ်ဆင့် ပံ့ပိုးပေးပါသည်။
Medial Column သည်
Low-profile Design
Coronal Plane Screws
Dual-plating နှင့် တွဲဖက်အသုံးပြုနိုင်သည်။
ခွဲစိတ်ကုသခြင်း- Plate Fixation ၏ အဓိက အားသာချက်များ
ကုသမှုအခြေခံမူများ
AO အတွေးအခေါ်ကို လိုက်နာခြင်း- 'ခန္ဓာဗေဒ လျှော့ချခြင်း၊ တည်ငြိမ်သော ပြုပြင်ခြင်းနှင့် အစောပိုင်း လုပ်ဆောင်နိုင်သော လေ့ကျင့်ခန်း။'
High-Energy Trauma
ယာဉ်မတော်တဆမှု သို့မဟုတ် အမြင့်မှပြုတ်ကျခြင်းကဲ့သို့သော ပြင်ပအင်အားစုများသည် ဆက်တိုက်အရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် မျက်နှာပြင်အဆစ်များပါ၀င်သည်။
ကုသမှုအခြေခံမူများ
ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ညွှန်ပြချက်များ
Articular displacement > 2mm
ပွင့်ကျိုး
ပေါင်းစပ်အာရုံကြောသွေးကြောဒဏ်ရာ
ရှေးရိုးစွဲဆက်ဆံမှု ပျက်ကွက်ခြင်း။
Plate Fixation Strategie
အမျိုးအစား C အရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် သင့်လျော်သည်။ အလယ်အလတ်နှစ်ခုစလုံးမှ ပြုပြင်ခြင်း (ဥပမာ၊ ခန္ဓာဗေဒ လော့ခ်ပလိတ် ) နှင့် ဘေးဘက် (ဥပမာ၊ အပြိုင်ပန်းကန်) နှစ်ဖက်စလုံးသည် 3D တည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက် လှည့်ပတ်ပုံပျက်ခြင်း၏အန္တရာယ်ကို လျော့နည်းစေသည်။
အမျိုးအစား A နှင့် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း အမျိုးအစား B ကျိုးများအတွက် အသုံးပြုသည်။ distal humerus ခန္ဓာဗေဒနှင့် လိုက်လျောညီထွေရှိသော အကြိုပုံစံပြားများသည် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများကို ခွဲထုတ်ခြင်းကို လျှော့ချပေးသည်။
ရောဂါပိုးကူးစက်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချရန်နှင့် periosteal သွေးထောက်ပံ့မှုကိုထိန်းသိမ်းရန် percutaneous screw နှင့်ပေါင်းစပ်ထားသည်။
Plate Fixation ၏ လက်တွေ့တန်ဖိုး
ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာ အားသာချက်
လော့ခ်ပလိတ်များ အထူးသဖြင့် အရိုးပွရောဂါဝေဒနာရှင်များအတွက် အကျိုးရှိသော ကျီးကန်းတည်ငြိမ်မှုကို ပေးသည်။
Functional Recovery အာမခံချက်
ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ လျှော့ချခြင်းသည် တံတောင်ဆစ်အဆစ်များ ရွေ့လျားနိုင်မှုကို အကြီးမားဆုံးအတိုင်းအတာအထိ ထိန်းထားကာ nounion သို့မဟုတ် malunion ကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို လျှော့ချပေးသည်။
စိတ်ကြိုက်ဒီဇိုင်း
သီးခြားအရိုးကျိုးအမျိုးအစားများအတွက် ပုံသဏ္ဍာန်ပုံစံပြားများ (ဥပမာ၊ intercondylar ခေါင်အထောက်အပံ့အပြားများ) သည် တွန်းအားပို့လွှတ်မှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေပြီး အရိုးအနာကျက်ခြင်းကို အရှိန်မြှင့်ပေးသည်။
Distal Humerus ၏ခန္ဓာဗေဒ
distal humerus ကို medial ကော်လံနှင့် ဘေးတိုက်ကော်လံအဖြစ် ပိုင်းခြားထားသည်။
Medial Column
medial ကော်လံတွင် humerus ၏ metaphysis ၏အလယ်အလတ်အပိုင်း၊ medial epicondyle နှင့် humerus ၏ trochlea အပါအဝင် medial condyle ပါဝင်သည်။
ဘေးတိုက်ကော်လံ
ဘေးတိုက်ကော်လံတွင် humerus ၏ metaphysis ၏နောက်ဘက်အပိုင်း၊ lateral epicondyle နှင့် humerus ၏ capitulum အပါအဝင် lateral condyle ပါဝင်သည်။
Coronoid Fossa နှင့် Olecranon Fossa
ကော်လံနှစ်ခုကြားတွင်ရှိသော anterior coronoid fossa နှင့် posterior olecranon fossa တို့ဖြစ်သည်။
Distal Humerus ၏ခန္ဓာဗေဒ
distal humerus ကို medial ကော်လံနှင့် ဘေးတိုက်ကော်လံအဖြစ် ပိုင်းခြားထားသည်။
Medial Column
medial ကော်လံတွင် humerus ၏ metaphysis ၏အလယ်အလတ်အပိုင်း၊ medial epicondyle နှင့် humerus ၏ trochlea အပါအဝင် medial condyle ပါဝင်သည်။
ဘေးတိုက်ကော်လံ
ဘေးတိုက်ကော်လံတွင် humerus ၏ metaphysis ၏နောက်ဘက်အပိုင်း၊ lateral epicondyle နှင့် humerus ၏ capitulum အပါအဝင် lateral condyle ပါဝင်သည်။
Coronoid Fossa နှင့် Olecranon Fossa
ကော်လံနှစ်ခုကြားတွင်ရှိသော anterior coronoid fossa နှင့် posterior olecranon fossa တို့ဖြစ်သည်။
