Tu wê dizanî? Faktorên rîsk û dermankirina bêserûberiya hevbeş a patellofemoral di zarokan de

Astengiya patellofemoral (PFI) di nav çend nexweşiyên nexweşan de ye, ji mala madîgeya mermer a ji bo veqetandina eşkere ya Patella (LPD). LPD bi qasî 50 dozên li her 100,000 zarokan bi qasî hevpar e. Dabeşkirina yekemîn bi gelemperî di navbera 15 û 19 salî de pêk tê. LPD nexweşiyek hilweşandinê ye, û rêjeya veqetandinê piştî dermankirina muhafezekar an dermankirina fîzîkî bi qasî 70% ye. Nûvekirina ligament ya patellofemoral ya medenî ya herî berbiçav dermankirina bijîjkî ye. Lêbelê, bi qasî 16% nexweşan tevlihevî hene, di nav de ji nû ve dislocation. Wekî din, çaryeka nexweşan hewceyê emeliyatiya şopandinê ya li ser hevbeşek din a ku ne dermankirî ye. Xetereya dirêj a birîna kartolê ya pêşkeftî û OA piştî ku LPD ji 6 caran ji wan re pirtir e, ku gelek nexweşên ciwan di nav 30 û 40-an de rîsk dikin. Kêmasiya têgihiştina berfireh a PFI yek ji wan astengiyên sereke ye ku domdarkirina hevgirtina hevbeş a patellofemor a normal.

Faktora rîskê

Faktorên Risk ên PFI dikarin li du kategoriyan werin dabeş kirin: abonetiya anatomîkî û abonetiya alignment. Trochleia Femoral DYSPLASIA ya herî girîng anatomîkî ya anatomîkî ye, û abonetiya hevgirtî di nav de bilindbûna patellar, patellar roll û subluxation pêk tê. Deformasyona patellofemoral ji hêla guhartinên biyomekanîkî ve dibe sedema birîndarbûna stabîlîzasyona navîn, zêdebûna Q angle, antrevionasyona femur û paşê ya dermankirina patellar. Faktorên xetera PFI di Figure 1 de têne kurtekirin.

• Trochlea femoral Dysplasia

• angora tîrêjê ya tîrêjê transverse

• Facet asymmetry of pulley

• Kûrahiya Pulley

• alignment abnormal

• Patella bilind

• Dirêjahiya Tibia to Trochlear Groove (TT-TG) zêde bû

• Q angelê zêde bikin

• anteversion femor

  
  

Taybetmendiyên ezmûna xeyalê

Dîtinên MRI yên PFI digel giran û cewhera kronîk a nexweşiyê cûda dibin. Dibe ku bûyerên PFI yên sivik ji hêla Patellar Dyskinesia ve, ku ji hêla Edema ve tête taybetmendî kirin, li aliyên jorîn û paşê yên Hoffayê Fat Pad (di heman demê de wekî bandora rûnê patellofemoral jî tê zanîn). Bandora Fat PatelloFemoral bi faktorên xetera yên din re têkildar e, di nav de dysplasiya female, patellar Patellar Dyskinesia ya dirêj-dirêj dibe sedema zirarê ya kartilage û dejenerasyona zû ya hevbeş patellofemoral paşê.

Dabeşkirina pizrik a Patella (APLD) forma herî cidî ya PFI ye. Fîlma Paqijkirî ya X-Ray, ku dibe ku di asta hevbeş a arthropatiya rûnê de, tevlihevî ya patella osteochondal, lateral, Mansaziyên MRI yên taybetî yên LPD-ê ya ACUTE birîndariyê di nav de birînek stabîlî ya navîn (li% 96 tê dîtin), Tilîla Patellar an subellar, birîna osteochondral (Figure 2b, C). Di pir rewşan de, Patella piştî veqetandina yekemîn bi rengek spontan vedigere.

Dibe ku% 70 nexweşan dê ceribandina dubarebûnê tecrûbir bikin, û veqetîna dubare ya kronîk çêbibe. Di vê rewşê de, MRI dibe ku dirûvê kronîk a stabîlî ya kronîk, deftera patellar ya medenî, bandora rûnê ya patellar, birîna kartolê ya patellar, birîna kartolê û dejenerasyona hevbeş a patellofemor a paşê (Figure 3).

Dermankirin

1. Dermankirina ne-surgical:

• Piraniya dislocations patellar ya herî akût derbas dibin û dê bi rengek spontan were reset kirin. Carinan, nexweş, endamên malbatê, heval, hevserok an trainers dê bi destan patella li ser cihê xwe vekişînin. Ger nexweş ji ber veqetîna patellar diçe beşê acîl, ew ê bibe sedemek hişmend. Kêmkirina girtî ya Patella bi hêdî hêdî bi lingên xwe dirêj dibe. Carekê reset bikin, klînîkî ji bo birînên din hevbeş hevbeş kontrol bikin.

• Dermankirina standard ji bo veqetandina yekem a Patella dermankirina ne-dermankirinê ye, û rêzika kurt a (2-4 hefte) ye ku di fixtora hevbeş a hevbeş de dikare êş û êşa destwerdana tansiyonê bişopîne. Di vê heyamê de, peldanka ku bi giranî ve tê destûr kirin. Piştî vê yekê, Patella Stabîlkirina Brackets ji bo çalakiyan têne bikar anîn, û dermankirina fîzîkî ji bo sererastkirina tevger, hêz û kontrola lemê tê kirin.

• Nexweşan bi gelemperî piştî êrîşa yekemîn 3 mehan ji nû ve didomînin. Wekî din, startek vebijarkî ye.

2. Dermankirina Surgical:

• Li zêdetirî 30% nexweşan, dislocation yekem patellar bi mîqdarek mezin a tevgerê hevbeş ve girêdayî ye. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku MRI pêk bîne da ku nas bike ka fraksiyonên osteochondral hene. Cihê herî gelemperî yên van şikestî, û mercên femorîkî yên medenî ye, û dermankirina bijîjkî bi gelemperî di amadebûna fraksiyonên intra-artical de tê pêşniyar kirin.

• Di dema operasyonê de, perçeyên şikestî yên osteochondral têne rakirin an li gorî mezinahiya perçeyên şikestî û qalîteya kartilage têne rakirin. Gava ku mezinahiya fraksiyonê osteochondral ≥ 15 mm e, li şûna sûkê rastkirina şikestî tê hesibandin. Ev rastkirin bi rêbazek vekirî bi karanîna screws metal, pinên anoabsorbable.

• Di dermankirina şikestî de, meyla stabîlîzasyona hevdemî ya patella ji hêla tamîrkirina medenî an nûvekirina MPFL ve tê bidestxistin. Ger screws metal ji bo rastkirina têkbirinê têne bikar anîn, dibe ku ew di pêşerojê de ji hêla prosedurên din ên bijîjkî ve werin derxistin.

• Di derbarê rêbaza çêtirîn a stabîlasyona patellar de du dibistanên ramanê hene. Rêbaza yekemîn e ku hûn ji nûvekirina MPFLê ya Disful pêk tê. MPFL faktora bingehîn a sublūasyona paşîn a Patella ye, ji ber vê yekê nûvekirina wê dê aramiya hewceyê ji bo Patella peyda bike. Ragihandina MPFL bi gelemperî ji hêla Tendon Quadriceps Tendon, Hamstring Tendon Autograft an Allograft ve tête kirin. Rêjeya serfiraziyê ya Ragihandina MPFLê ya Isolated ji bo sererastkirina aramiya patellar li ser 95% ye, ku bi hilbijartina graft re tiştek tune. Komployên herî gelemperî yên ji nû veavakirina MPFl zextek hevbeş a kemilandî, şikestina patellar û bêserûberiya patellar a dubare ne.

• Rêbaza duyemîn faktorên rîskê yên bêserûberiya patellar çareser dike, û nûvekirina MPFL. Di vê rêbazê de, faktorên xeternak ên patellar li ser Fîlma X-ray û CT / MRI, di nav de dysplasiya trochlear, zêdebûna bilindahiya patellar û dûrbûna TT-TG tê destnîşankirin. Carekê destnîşankirin, hin an hemî faktorên xetereyê dê ji hêla emeliyatê ve werin rast kirin.

• Trochlear Dysplasia ji hêla trochleoplasty ve tê çareser kirin, tê de ku govendê trochlear kûrtir e (Figure 12a). Trochlear Plasty li Dewletên Yekbûyî ne pir populer e ji ber ku ew têkeve êrişa kartilasyona artical, û teorîk jî xeterek paşeroja ischemîk an arthritis heye.

• Dirêjahiya Patella an zêdebûna bilindbûna Patella ji hêla tibial tibial tibal ve tê çareser kirin. Ji bo ku hûn dûrbûna TT-TG zêde bikin, Tibial Tibial Medial an Anteromedial tête kirin (Figure 12b). Komplîkirinên Tibial Tuberoity Osteotomy navgîniya bêserûberiyê, êşek hişk, windakirina kêmkirina tuberosity û şikestî ye.

• Ji bo tengezariya paşvekişîna paşê, serbestberdana paşîn a paşîn tête kirin, ku zêdebûna zêdebûna Patella Tilt nîşan dide. Komplîkên serbestberdana lateral di nav de swelling swelling and iatrogenic instability of patella.

• Di nexweşên bi hestiyên nemir re, hin operasyon ji ber epiphysisê dijîn an guhertin.

• Pîvana femoriyê ya MFPL-ê tenê li binê epiphîzeya femur distal e. Ji ber vê yekê, nûvekirina MPFL-ê ya nexweşên bi hestiyên nemir ên di bin rêberiya fluoroskopî de têne rêve kirin da ku meriv bi ewlehiya tunelê femor-ê piştrast bike.

• Zirara femur distal dikare bibe sedema deformîtiyê, ku dibe ku an jî dibe ku ne hewceyê sererastkirina kirdar be. Bi vî rengî, birîna pêşîlêgirtina tibî ya proximal dikare bibe sedema deformîtiyê, nemaze di kemîna medenî de. Ji ber vê yekê, osteotomî ya tuberosityê tibalî ji bo nexweşan bi protestoya tibial proximal vekirî qedexe ye.

• Berevajî vê, Tenduristiya Patellar dikare bi tevahî an jî hinekî dermanî were koçber kirin. Dema ku nîvê derveyî Tenduristiya Patellar ji aliyê medenî ve hatî veguheztin, ev operasyon bi navê Operasyona Roux-Goldthwait (Figure 12C) tê gotin.

• Pêdivî ye ku hemî nexweşên ku di bin sibrê de ji bo bêserûberiya patellar têne nirxandin, di rêza kemilandina kornên koronan û lemên zivirandinê de werin nirxandin. Zêdebûna Genu Valgus, zêdebûna antaever ya pir zêde û zêdebûna tibial ya derveyî ya tibial ji bo bêserûberiya patellar faktorên xeternak e.

• Ji bo nexweşên bi hestiyên nemir, pêşkeftina rêberiyê divê dema ku bi Genu Valgus re mijûl bibin bêne hesibandin. Kulîlkên epiphyseal an plakayên tansiyonê dikarin aliyê medenî yê dawiya distal ya epiphîza femoriyê ji bo sererastkirina hêdî. Osteotomy hewce ye ku nexweşên bi hestiyên pîr ên ji bo deformasyona koronary an rotasyonê rast bikin. Nîşana sererastkirina Genu Valgus> 10 derece ye, û nîşana sererastkirinê ya nexşeya rotasyonê ji 20 pileyan derbas dibe.

• Zarok (<10 salî) dê bi şêwazên tevlihev ên bêserûberiyê re rû bi rû bimînin, ku nexşeya patellar a rast an jî adet heye. Syndromesend syndromes wek Sindroma Down, Sindroma Patellar, Sindroma Kabuki û Rubuki Sindroma Taybi-ê ji bêserûberiya patellar pêk tê.

• Girîng e ku ji bo çareserkirina van nimûneyên bingehîn, ji bo çareserkirina van pirsgirêkan, ku patholojiya bingehîn pêk tê, ji bo çareserkirina van pirsgirêkan pêk tê, ji bo çareserkirina van patorisê ya jêrîn, û carinan jî pêdivî ye ku ji bo çareserkirina van pirsgirêkan, ji bo çareserkirina van patoris, û carinan jî mekanîzmaya femorisê ya quadriceps e.

• Di quadriceps femoris plasty, mekanîzmaya femorisê ya quadriceps de reorient û / an dirêj dibe. Di rewşa nezanîn an dermankirina dereng de, dibe ku ev nimûneyên bêhempa yên tevlihev paşê di jiyanê de werin dîtin.

Meriv çawa amûrên orthopedic û amûrên orthopedic bikirin?

Bo Czmeditech , me xeta hilberîna orthopedîk a implantên orthopedic û amûrên têkildar, hilberên tevî hene Implantên Spine, Nails intramedullary, Plateya Traja, plakaya girtî, krani-maxillofacial, protertis, Amûrên Power, Fixatorên derveyî, agirboxkî, Lênihêrîna Veterîner û amûrên wan ên piştgiriyê danîn.

Wekî din, em bi domdarî hilberîna hilberên nû û berfirehkirina xetên hilberê dikin, da ku hewcedariyên hilberîner ên bêtir bijîjk û ​​nexweşan bi tevahî pîşesaziya gerdûnî û amûrên gerdûnî re hevdîtin bikin.

Em li çaraliyê cîhanê îxrac dikin, ji ber vê yekê hûn dikarin Bi e-nameya e-nameyê bi e-nameyê bi me re têkilî bikin@orthopedic-china.com ji bo pêşnumayek belaş ji bo bersivek bilez + 86- 18112515727 re peyamek bişînin.

Heke dixwazin bêtir agahdarî bizanibin, bikirtînin Czmeditech da ku hûrguliyên bêtir bibînin.